Под артериальным давлением подразумевают ту силу, с которой поток крови воздействует на стенки сосудов. Значения его показателей связаны со скоростью и силой сокращений сердца и с тем объемом крови, который сердце способно пропустить сквозь себя в течение минуты. В медицине существуют определенные нормы АД, согласно которым оценивается состояние человека. Именно они отражают степень эффективности, с которой функционирует организм в целом и каждая его система в отдельности.

Кровяное давление является индивидуальным показателем, значение которого зависит от разных факторов. Основными из них называют:

Под влиянием всех этих особенностей кровяное давление человека может отличаться от норм. Поэтому нормальное артериальное давление является относительным понятием. Во время обследования врачу нужно учитывать не только нормы, но и особенности организма человека.

Существует также зависимость АД человека от его возраста, времени суток, когда проводилось измерение, образа жизни пациента и многих других факторов. Возраст вызывает изменения в каждом органе и системе, не избегает его и артериальное давление. Поэтому норма артериального давления учитывает различия согласно возрасту.

Особенности измерения показателей

Чтобы узнать, какое давление присуще тому или иному человеку, его нужно измерить. Для этих целей предназначен специальный прибор, который носит название «тонометр». Их существует несколько видов, наиболее удобным из которых для домашнего использования считается автоматический.

Измеряется артериальное давление у взрослых и детей в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). В результате измерений получают две цифры, первая из которых отражает верхнее (систолическое) давление, а вторая – нижнее (диастолическое).

Согласно этим цифрам, а также нормам АД согласно возрасту, можно делать выводы о том, насколько давление пациента соответствует нормальным показателям.

При этом необходимо учитывать, что у каждого человека давление в норме может отличаться от аналогичного показателя у других людей. Чтобы определить свою собственную норму АД, нужно произвести несколько измерений в разное время. Еще лучше обратиться к врачу, который объяснит, в какое время лучше измерять этот показатель, и поможет сделать правильные выводы.

На результаты измерений могут повлиять следующие обстоятельства:

Поэтому, обнаружив отклонения в данном показателе, не стоит сразу думать, как нормализовать давление. Процедуру следует повторить несколько раз, вполне вероятно, что повышение давления было следствием ошибки или его причиной было состояние пациента.

Какие результаты считаются нормальными?

У взрослых и детей показатели артериального давления отличаются, что вполне объяснимо разницей в функционировании взрослого и детского организма. Однако, существуют также различия в показателях АД у пациентов, возраст которых является зрелым. Поэтому выведены нормы для людей согласно их возрасту. И хотя считается, что именно эти значения являются оптимальными, нужно помнить об индивидуальных различиях.

Артериальное давление норма выглядит следующим образом:

Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.

Тем не менее, встречаются случаи, когда у пожилых людей АД не повышается.

Какое нормальное давление у человека, отразит таблица, приведенная ниже.

Согласно таблице видно, что чем выше возраст больного, тем выше у него может быть этот показатель.

Когда точно есть проблемы?

Давление человека должно быть максимально приближенным к нормальным показателям. Если эти показатели отклоняются, нужно выяснить причину, из-за которой такое происходит. При уверенности, что отклонения не являются результатом ошибочных действий при измерении, нужно убедиться, что такое значение АД не является индивидуальной нормой человека. Лучше всего это сделает врач, проведя суточный .

Если показатель не является нормальным для данного пациента, нужно выяснять, чем вызвана эта проблема.

О том, что организм функционирует неправильно, свидетельствует как высокое давление, так и низкое. Особенно опасна ситуация, когда ненормальные показатели АД сопровождаются другими симптомами, из-за которых пациент не может полноценно функционировать.

Повышенное АД может сопровождаться:

• Головной болью.
• Болевыми ощущениями в области сердца.
• Затрудненным дыханием.
• Бессонницей.

Основные болезни, возникающие при повышенном АД:

• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания глаз.
• Нарушения в работе почек.
• Проблемы с ЦНС.

Пониженное АД часто сопряжено со следующими симптомами:

• Повышенная утомляемость.
• Общая слабость.
• Потливость.
• Проблемы с памятью и вниманием.

Несмотря на то, что пониженное АД не вызывает серьезных последствий, оно негативно сказывается на общем тонусе больного, поэтому тоже требует внимания со стороны врачей.

Нужна ли врачебная помощь?

Несмотря на то, что АД должно быть в норме, пациенту следует понимать бессмысленность обращения к врачу при эпизодическом появлении данного нарушения. Насторожиться следует, когда АД отклоняется от нормы систематически и его сопровождают другие признаки наличия проблем с организмом. В этой ситуации необходимо получить помощь врача. Будет проведена необходимая диагностика, а также доктор назначит лечение.

Обратиться к врачу необходимо и при резком изменении АД, из-за которого самочувствие больного сильно ухудшилось. Если такие случаи уже были, и доктор порекомендовал какие-либо препараты, можно воспользоваться ими для снятия приступа. Но если такое происходит впервые, лучше не использовать никаких лекарств без ведома врача.

Для определения состояния человеческого организма учитывается артериальное давление. Его уровень важен для диагностики многих заболеваний. Взрослые имеют свои нормы артериального давления (АД) в зависимости от возраста. Врачами допускаются некоторые отклонения, но в пределах определенных значений. Повышение возможно по мере взросления человека. Это связано с изменениями функционирования органов сердечно-сосудистой системы. Чтобы контролировать свое самочувствие, важно знать нормы давления по возрасту.

Что такое артериальное давление

Это понятие отражает силу воздействия крови на стенки сосудов. Его уровень измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатели фиксируются на входе в сердце (в правом предсердии) и на выходе из него (в левом желудочке). Артериальное давление делится на два основных вида:

• Систолическое. Еще называется верхним, поскольку его показатель всегда больше. Он отражает силу воздействия крови на стенки сосудов во время систол – периодов выталкивания ее из сердца. Норма – показатель в 120 мм рт. ст. На эту величину влияет частота сердечных сокращений, а также сосудистое сопротивление.
• Диастолическое. Другое название – нижнее. Отмечается в период диастол – расслабления сердечной мышцы, когда она заполнена кровью. Нормой является показатель 80 мм рт. ст. Он зависит только от сосудистого сопротивления.

Учитывая указанные выше значения, легко сделать вывод, что нормой считаются показатели 120/80 мм рт. ст. На верхний влияет частота сердечных сокращений (ЧСС), по-другому – пульс человека. Этот термин означает колебания стенок артерий толчкообразного характера, связанные с сердечными циклами. Изменение частоты сердечных сокращений не всегда отражает отклонения АД. Норма пульса – 60-80 ударов в минуту. В зависимости от отклонения этих показателей выделяют две разновидности патологических изменений ЧСС:

• тахикардию – превышение частоты сердечных сокращений уровня в 80 уд./мин.;
• брадикардию – уменьшение количества ЧСС до 60 уд./мин. и ниже.

Нормы, приведенные врачами, считаются усредненными показателями, поскольку АД может меняться в зависимости от множества внешних и внутренних факторов. Если отклонения составляют 10-20 мм рт. ст. и наблюдаются эпизодически, чтобы обеспечить естественную адаптацию к каким-либо условиям, то о гипертонии или гипотонии речь не идет. Такие изменения не считаются патологическими.

Один из главных факторов – возраст. Нормальное артериальное давление в 50 лет будет несколько выше, чем в 20, 30 или 40. Другие факторы, влияющие на уровень АД:

• эмоциональные нагрузки;
• употребление кофе, чая, алкоголя или некоторых медикаментов;
• физические нагрузки;
• стрессы;
• время суток;
• изменения погодных условий;
• режим и достаточность сна;
• недоедание или переедание.

Как узнать свое нормальное давление

Оптимальным считается АД, при котором человек не ощущает никакого дискомфорта, но при этом входящее в рамки нормы. При определении идеальных показателей учитывается наследственная предрасположенность к гипотонии или гипертонии. В первом случае давление чуть ниже нормы в 120/80 мм рт. ст., во втором – выше нее. Показатели на протяжении суток могут меняться: они меньше во время сна и больше днем в период бодрствования взрослого человека.

Медики продолжают споры о нормах АД. Вопрос решается по поводу того, какие показатели считать отклонением. Таблицы нормальных значений составлялись многократно и часто изменялись. Один из ее вариантов, которым пользуются некоторые современные терапевты:

Возраст, лет	Систолическое, мм рт. ст.			Диастолическое, мм рт. ст.
	Нижняя граница	Верхняя граница	Опасные значения	Нижняя граница	Верхняя граница	Опасные значения

Нижняя граница систолического давления по этой таблице – 110 мм рт. ст., верхняя – 140 мм рт. ст. Для диастолического АД те же показатели – это 60 и 90 мм рт. ст. Если собрать эти значения, то получится, что норма давления у человека по возрастам находится в пределах 110/60-140/90 мм рт. ст. Индивидуальные показатели при этом рассчитывались следующим образом:

• систолическое (САД) = 109 + (0,1 х вес) + (0,5 х возраст);
• диастолическое (ДАД) = 63 + (0,15 х вес) + (0,1 х возраст).

Существует и другой вариант расчета нормы АД. По нему не учитывается вес пациента. В расчет берется только возраст человека. Формулы выглядят так:

• САД = 109 + (0,4 х возраст);
• ДАД = 67 + (0,3 х возраст).

Исходя из этих формул, можно заметить, что норма артериального давления у взрослых с возрастом увеличивается. В таком случае применимо понятие рабочего АД, которое отличается от оптимальных значений. Это связано с определенными изменениями в сердечно-сосудистой системе взрослых. Один из факторов – возрастное увеличение жесткости стенок сосудов.

Нормальное давление у взрослого человека

В 1999 г. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) пересмотрела АД и после многочисленных исследований определила, что систолическое давление должно быть в пределах 110-130 мм рт. ст., а диастолическое – в интервале 65-80 мм рт. ст. С учетом этих показателей была разработана следующая таблица, содержащая нормальные и повышенные значения АД:

Состояние	Значения, мм рт. ст.
		Максимум
Гипертония 3 стадии	Выше 180/110
Гипертония 2 стадии
Гипертония 1 стадии
Прегипертония
Незначительно повышенное
Незначительно пониженное
Умеренная гипотония
Выраженная гипотония
Ярко выраженная гипотония

Врачи до сих пор не имеют единого мнения по поводу нормы. Для одного пациента значения в 120/80 будут комфортными, для другого – немного высокими. Во время обследования специалист учитывает то, насколько человек хорошо себя чувствует при том или ином уровне давления. В дальнейшем комфортные для пациента показатели и используются для диагностики. Единственное условие – значения меньше 110/60 или выше 140/90 мм рт. ст. все равно считаются патологией, особенно если они встречаются часто и продолжают уменьшаться или увеличиваться.

У женщин

Здоровье женщины часто связано с гормональными колебаниями, от чего напрямую зависит норма АД по возрастам. По этой причине в нормальные показатели врачи закладывают возможные изменения, присущие представительницам прекрасного пола в разные периоды их жизни. Например, до 6 месяца беременности у женщины не наблюдаются отклонения от нормативов. В дальнейшем в ее организме начинает вырабатываться прогестерон, который может вызвать краткие перепады показателей. Они особенно сильнее ощущаются при смене положения тела. Нормальным считается отклонение в 10 мм рт. ст.

Мужское и женское АД имеет отличия. У женщин сердце бьется несколько сильнее – 80 ударов в минуту по сравнению с 72 у мужчин. Так, у представительниц прекрасного пола показатели АД чаще меняются в течение их жизни, но при этом у них меньше склонность к гипертонии, по крайней мере до наступления климакса – угасания репродуктивной функции. В этот период уменьшается количество эстрогена, который препятствует сужению просвета сосудов и накоплению холестерина, что помогает сохранить естественный кровоток. Нормы давления и пульса по возрасту для женщин:

Возраст, лет/Норма АД	Верхнее, мм рт. ст.	Нижнее, мм рт. ст.	Пульс, ударов/мин.	Для мужчин

У взрослого мужчины

Для представителей сильного пола характерны более высокие показатели АД по сравнению с нормативами для женщин. Это связано с тем, что более мощный скелет и мышцы мужчины требуют большего объема питания, которое обеспечивается кровотоком. Из-за этого степень сопротивления сосудистых стенок току крови повышается. Норма артериального давления у взрослых мужчин:

Возраст, лет	Норма верхнего АД, мм рт. ст.	Норма нижнего давления по возрастам, мм рт. ст.	Пульс, ударов/мин.

Индивидуальная норма артериального давления

Показатели нормы артериального давления у взрослых зависят не только от пола и возраста, но и от некоторых физиологических особенностей пациента. Например, при наличии атеросклероза сосудов головного мозга оно должно быть более высоким. Только так кровоток будет нормальным, а иначе пациент начнет мучиться от головокружения, тошноты, головных болей. Норма АД у взрослых меняется в зависимости еще от нескольких факторов:

• качественного состава крови (он может меняться при сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях);
• интенсивности сердечных сокращений;
• патологий щитовидной железы;
• наличия на стенках сосудов холестериновых накоплений;
• эластичности сосудов, их аномального расширения или сужения (стеноза) под действием эмоциональных или гормональных изменений.

Повышенное артериальное давление

Гипертония – это стойкое повышение АД. При ее диагностике важно определить: это однократное увеличение показателей по объективным причинам (употребление алкоголя, стресс, прием лекарств) или имеется тенденция к постоянному превышению нормы, например, по окончании трудового дня. Если высокие значения АД фиксируются неоднократно, то имеет место гипертония. Первая ее стадия начинается с показателей в 139/89 мм рт. ст. Возможные причины гипертонии:

• побочные эффекты некоторых лекарств;
• патологи сердца, эндокринной системы или почек;
• частые стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания крови;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• остеохондроз;
• курение;
• неправильное питание.

Это причины вторичной гипертонии, которая возникает на фоне заболеваний внутренних органов или особых состояний организма. Еще ее называют симптоматической. Другая форма гипертонии – первичная, или эссенциальная. Ее причины точно не известны. Врачи предполагают, что фактором риска являются наследственные изменения в сердечно-сосудистой системе. К причинам первичной гипертонии дополнительно относят:

• сильные стрессы;
• недостаточность производительности почек;
• низкую двигательную активность;
• избыток соли и жидкости в рационе;
• лишний вес.

Всего существует 3 стадии гипертонии. В зависимости от степени прогрессирования, патология вызывает у взрослого разные симптомы. На первой стадии человек может даже не ощущать подъема АД. У него могут наблюдаться только боли в голове, нарушение сна и повышение тонуса артерий глазного дна. При измерении АД можно получить показатели 140/90-159/99 мм рт. ст. Оно может нормализоваться самостоятельно после полноценного отдыха. На следующих стадиях гипертонии присоединяются другие симптомы:

1. На второй появляется одышка при нагрузке, головокружение, стенокардия. Пациента продолжают мучить головные боли, плохой сон, покраснение лица. Показатели тонометра варьируются в пределах 160/100-179/109 мм рт. ст.
2. На третьей АД превышает показатели 180/110 мм рт. ст. К симптомам второй стадии присоединяются тошнота, учащенное сердцебиение, потливость, расстройства зрения, ухудшение памяти.

Пониженное артериальное давление

Когда АД эпизодически понижается, у взрослого диагностируют гипотонию. Она менее опасна в отношении возможных осложнений, но доставляет человеку дискомфорт. У большинства пациентов с гипотонией есть диагноз «вегетососудистая дистония». При такой патологии АД понижается даже при малейших изменениях условий окружающей среды. Гипотония в таком случае сопровождается общей вялостью, недомоганием, головокружение, тошнотой. Кроме вегетососудистой дистонии, низкое давление могут вызывать:

• сердечная недостаточность;
• язва желудка;
• панкреатит;
• резкая смена климата;
• переутомление;
• туберкулез;
• инфаркт миокарда;
• анемия;
• цистит;
• психологические травмы;
• депрессии;
• хроническая усталость;
• цирроз печени;
• гепатит;
• острые и хронические кровотечения;
• болезнь Аддисона;
• анафилактический и другие виды шока;
• передозировка нитроглицерина, мочегонных или антигипертензивных медикаментов;
• остеохондроз позвоночника;
• травмы внутренних органов;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Основные признаки приступов гипотонии несколько размыты, из-за чего ее часто путают и с другими заболеваниями. Основным ее отличием является снижение АД ниже показателей 90/60 мм рт. ст. Гипотония приводит к кислородному голоданию головного мозга, из-за чего характерные для нее симптомы могут проявляться со стороны практически всех систем. Среди самых распространенных симптомов выделяются:

• онемение конечностей;
• болезненность мышц и кожных покровов;
• рассеянность;
• метеочувствительность;
• тупая головная боль в височной и лобной областях;
• одышка;
• обмороки;
• учащенный пульс;
• бледная кожа, посинение кончиков пальцев;
• шаткость походки;
• кратковременные нарушения зрения;
• потемнение в глазах при резких движениях;
• нарушения терморегуляции;
• потливость ладоней и стоп.

Измерение в домашних условиях

Для измерения АД используют специальный прибор – тонометр. Кроме механических моделей, сегодня существуют электронные, которые сами вычисляют уровень давления. Чтобы получить точные показатели, к процедуре измерения АД важно правильно подготовиться:

• не курить и не принимать пищу за полчаса до манипуляции;
• обеспечить себе комфортную обстановку на 5-10 минут;
• посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь.

Измерять АД нужно на обеих руках. Рекомендуется делать это и в разных положениях: сидя, стоя, лежа. Если используется электронный тонометр, то выслушивать пульс не потребуется. После набора в манжету воздуха прибор сам начнет выпускать его для измерения АД. При использовании механического тонометра для определения давления нужно следовать инструкции:

1. Выпустить из манжетки прибора воздух, сжав ее руками.
2. Обмотать ею руку выше локтя так, чтобы резиновая трубка находилась на передней части руки чуть выше ее сгиба. В это же место установить головку стетоскопа. Она выглядит как круглая металлическая деталь.
3. В уши вставить концы бинауральных трубок – они находятся с противоположной части стетоскопа.
4. Далее начать нагнетать воздух. Делать это до момента, пока стрелка на манометре не достигнет показателя на 10-20 мм рт. ст. выше, чем ваше привычное давление.
5. Затем постепенно начать раскручивать воздушный клапан на груше, чтобы выпускать воздух.
6. В это время нужно прислушиваться к звукам на локтевом сгибе. Первый из них будет указывать на верхнее систолическое давление – нужно заметить, на каком значении будет в этот момент стрелка.
7. Нужно продолжать выслушивать артерию до момента последнего звука. Показатель на манометре в этот момент отражает нижнее (диастолическое) давление.

Видео

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст . Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

инфографика: РИА Новости

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия . , может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД .

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст ., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

Видео: как удержать артериальное давление в норме?

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей , которую мы предлагаем вниманию читателей.

Возраст	Нормальный минимум систолического давления	Нормальный максимум систолического давления	Нормальный минимум диастолического давления	Нормальный максимум диастолического давления
До 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:

1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке , удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД .

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

• Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
• Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
• Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
• Нагнетают воздух в манжету;
• Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
• Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
• Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова , верхним или систолическим давлением;
• Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним , его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом» , который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

1. Конечно, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
4. Избыточное потребление поваренной соли;
5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
9. Низкая физическая активность;
10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть , или . Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно , пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Видео: гипертония в программе «Жить здорово!»

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание , то есть, незаметно на него можно «подсесть».

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
4. Санаторно-курортное лечение;
5. Диета;
6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

• Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
• За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
• Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
• Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
• Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство . Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Видео: артериальное давление в программе «Жить Здорово!»

До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

• При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
• Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
• Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.

Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

• Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
• При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
• Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обоих руках

Давление на обоих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Черные прямоугольники — это пульсовое давление в разных отделах сердца и крупных сосудов.

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

• Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы .
• Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
• Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
• Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
,
• заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.

Артериальное давление (АД) – один из самых важных параметров работы сердечно-сосудистой системы. Его рекомендуется регулярно измерять всем людям, независимо от возраста, общего состояния здоровья. Рассмотрим, какие показатели артериального давления считаются нормальными для взрослых, почему точность измерения зависит от времени суток, активности человека, состояния его душевного равновесия.

Верхнее и нижнее давление

Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба, записывают в виде двух цифр через косую черту (например, 125/75). Первую из них называют верхним или систолическим давлением, вторую – нижним или диастолическим. Например, если мы видим показатель 95/60 мм рт. ст., то 95 – это систолическое АД, а 60 – диастолическое. Использование мм рт. ст. – дань традиции. Ртуть использовалась в первых манометрах. Ртутные приборы до сих пор являются эталонами, по которым проверяют современные аппараты для измерения давления.

О чем говорят оба показателя? Систолическое АД показывает показатель давления в артериях во время сердечного сокращения, а нижнее – во время расслабления.

Обычно врачи обращают больше внимания на верхний показатель АД, поскольку он – главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 50 лет. Однако, возрастание диастолического АД также тревожный звоночек, поэтому во многих случаях повышения нижнего давления достаточно для установления диагноза гипертония.

Согласно последним исследованиям, риск смерти от осложнений ишемической болезни сердца, инсульта среди людей 40-89 лет возрастает вдвое с каждым увеличением на 20 мм рт. ст. систолического АД или на 10 мм рт. ст. диастолического.

Таблица показателей АД у взрослых

Обычно измерения АД проводится одновременно с определением частоты сердечных сокращений (ЧСС) – пульса. Эти два значения легко измеримы, дают врачу много информации о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Все значения свыше 120/80 считают повышенными, все значения ниже 90/60 – пониженными.

К сожалению, с возрастом сосуды всех людей становятся менее эластичным. Существует огромное количество факторов, влияющих на степень изнашивания артерий: образ жизни, питание, генетика, наличие сопутствующих болезней, экология, количество стрессов.

На основании этих закономерностей была составлена условная таблица показателей артериального давления по возрастам.

Рост показателей АД может иметь физиологический или патологический характер. Физиологическое повышение давления происходит во время физических нагрузок, стресса. Для здорового человека такие изменения АД неопасны. У людей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, резкий скачок уровня давления может закончиться госпитализацией.

Физиологические особенности организма могут служить причиной понижения показателей давления. Например, во время беременности незначительное падение АД считается нормальным. Основная причина – быстрый рост сосудистой системы, который приводит к перераспределению имеющегося объема крови по большому числу сосудов. Артериальное давление спортсменов ниже, чем у здоровых людей. Это связано адаптацией организма к повышенным нагрузкам.

Пульс в норме

У взрослого человека нормальной ЧСС считается диапазон от 60 до 100 ударов/мин. У тренированных людей пульс может быть гораздо ниже. Считается, что это очень хороший показатель здоровья сердца. Например, некоторые мужчины марафонцы имеют пульс в состоянии покоя 32-35 ударов/минуту.

Пульсовое давление

Если от верхнего показателя артериального давления отнять нижний, мы получим цифру, которая называется пульсовым давлением (ПД). Рассчитаем показатель ПД для человека, имеющего давление 110/70 мм рт. ст.:

ПД=ВД-НД=110-70=40 мм рт. ст.

Нормальным ПД считается диапазон от 40 до 60 мм рт. ст. К повышению показателей ПД склонны люди старше 50 лет. Определение величины пульсового давления активно используется для оценки риска развития инфаркта миокарда или других кардиоваскулярных заболеваний у людей старше 60 лет.

Низкое пульсовое давление еще называют узким – это все показатели менее 40 мм рт. ст. Основная причина – снижение сердечного выброса, проще говоря, слабость сердечной мышцы. Снижение ПД часто развивается у больных сердечной недостаточностью. Более редкая причина – стеноз аортального клапана или тампонада сердца. При массивных травмах низкое ПД сигнализирует о большой кровопотери. Экстремально низкие значения ПД (менее 25 мм рт. ст) характерны для застойной сердечной недостаточности, кардиогенного шока.

Повышенное (широкое) ПД – любой показатель выше 60 мм рт. ст. Высокое значение свидетельствует о недостаточности сердечных клапанов. Во время сокращения сердечной мышцы, поврежденные клапаны закрывают отверстия сердца негерметично. Из-за чего часть крови возвращается в сердечную полость.

В норме стенка сосуда эластична, легко расширяется, сужается. Снижение эластичности аорты наблюдается при гипертонии, атеросклерозе. Причем чем тяжелее заболевание, тем более высокий показатель ПД. Широкое пульсовое давление характерно для больных железодефицитной анемией, гиперфункцией щитовидной железы.

Временное повышение ПД у спортсменов после тренировки считается нормой. Обычно оно восстанавливается через 11 минут после окончания физических нагрузок.

Причины повышения АД

Превышение АД называют гипертонией или гипертензией, а больных гипертонией – гипертониками. Это опасное заболевание сопряжено с высоким риском развития инфаркта миокарда или инсульта. Существует два типа повышенного артериального давления: первичное и вторичное.

Первичная гипертензия развивается у людей старшего возраста из-за возрастных изменений стенок сосудов. Конкретной причины, запускающей изменения, исследователи пока не выделили. Вторичная гипертония – следствие системных заболеваний:

• нефрологических проблем;
• болезней щитовидной железы;
• опухолей надпочечников;
• обструктивного апноэ;
• врожденных дефектов кровеносных сосудов.

Также вторичное повышение АД типично для наркоманов, употребляющих кокаин, амфетамины или может быть побочным эффектом некоторых лекарств:

• парацетамола;
• антидепрессантов;
• кофеина;
• кортикостероидов;
• эстрогенов (оральные контрацептивы);
• иммуносупрессоров;
• носовых сосудосуживающих капель;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• тестостерона;
• иохимбина (компонент спортивного питания, а также лекарств для лечения эректильной дисфункции).

Причины понижения АД

Артериального давления (90/60 мм рт. ст.) называют артериальной гипотонией, а людей, имеющих низкое АД – гипотониками. Падение АД на 10-15 мм рт. ст. у некоторых лиц протекает бессимптомно. Однако большинство при низких значениях АД страдает от симптомов ишемии головного мозга: головокружения, слабости, сонливости, головных болей. Резкое падение показателей давления представляет серьезную угрозу для человека, вплоть до летального исхода.

Причины понижения артериального давления:

• заболевания сердца (брадикардия, сердечный приступ, сердечная недостаточность, дефекты клапанов);
• низкий уровень сахара крови;
• болезнь Аддисона;
• сахарный диабет (редко);
• обезвоживание;
• кровопотеря;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• анафилаксия;
• дефицит витаминов В9, В12.

Пониженное АД может быть побочным эффектом некоторых лекарств:

• мочегонных препаратов;
• альфа-блокаторов;
• бета-блокаторов;
• отдельных антидепрессантов;
• лекарств для лечения эректильной дисфункции.

Индивидуальная норма

Показатели АД, при которых человек хорошо себя чувствует, называют индивидуальным или рабочим давлением. Это ненаучный термин, который применяется только в быту. С точки зрения медицины все люди, чьи цифры не вписываются в здоровые пределы кровяного давления либо гипотоники, либо гипертоники.

Почему же многие из нас хорошо себя чувствуют при аномальных показателях давления? Наш организм старается приспособиться к стандартным условиям жизни, в том числе аномальным показателям давления.

Однако когда речь заходит о гипертонии такое приспособление не может быть бесконечным. Необходимость подстраиваться под высокий уровень кровяного давления изнашивает сердце, делает сосуды жесткими. Рано или поздно запас компенсаторных возможностей организма заканчивается, и начинают появляться симптомы заболеваний, большинство из которых неизлечимы. Именно поэтому гипертонию еще называют тихой убийцей.

Как измеряется артериальное давление

Показания АД в быту определяются при помощи тонометра. Они бывают автоматические, полуавтоматические, ручные.

Измерение давления нужно производить с соблюдением определенных правил:

• во время определения АД можно сидеть или лежать;
• манжетка накладывается так, чтобы ее середина была на уровне сердца, а нижний край отступал от сгиба локтя на 1-2 см;
• во время измерения необходимо соблюдать молчание, постараться расслабиться. Рука должна неподвижно лежать на столе, ни в коем случае не на весу. Ноги не скрещивать;
• за час до измерения нельзя кушать, за 1,5-2 часа – курить, пить спиртные или тонизирующие напитки, принимать симпатомиметики, включая глазные, носовые капли.

Если вам давно не мерили АД, первое измерение проводят на обеих руках. Обычно показатели на правой, левой руке немного отличаются. Если асимметрия выражена (более 10 мм рт. ст для систолического, более 5 мм рт. ст для диастолического), дальнейшие измерения проводят на руке с более высоким показателем.

Выраженная асимметрия – повод посетить терапевта. Исследования показали, что разница в 10-15 единиц может быть маркером атеросклероза периферических сосудов. Такое расхождение показателей также увеличивает риск развития инсульта, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Литература

1. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC, 2014
2. Markus MacGill. What is a normal blood pressure? 2017

Последнее обновление: Февраль 28, 2019