Законы похудения: водно-солевой обмен. Нарушение водно-солевого баланса – симптомы и признаки дегидратации организма

16.05.2019 | Другие паразиты

И все эти процессы протекают в водной среде. Человеческий организм состоит из воды в среднем на 70%. Водно-солевой обмен – это важнейший процесс, который во многом определяет сбалансированную работу всего организма. Нарушение водно-солевого баланса может стать одновременно и причиной, и следствием ряда системных заболеваний. Лечение нарушений водно-солевого обмена должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни.

Полезно использовать народные снадобья для нормализации обмена веществ и выведения отложенных солей. Терапия народными средствами не оказывает негативные побочные действия на организм человека. Напротив, целебные свойства лекарственных растений укрепляют здоровье и положительно действуют на все системы органов человека.

Вода в организме человека

Итак, тело человека на 70% состоит из воды. Из этих 70% на долю внутриклеточной жидкости приходится 50%, на долю внеклеточной жидкости (плазма крови, межклеточная жидкость) приходится 20%. По своему водно-солевому составу вся межклеточная жидкость примерно одинакова, и отличается от внутриклеточной среды. Внутриклеточное содержимое отделено от внеклеточного при помощи мембран. Эти мембраны регулируют транспорт ионов, но свободно проницаемы для воды. Причем вода может свободно поступать как в, так и из клетки. Все химические реакции, которые обеспечивают метаболизм человека, протекают внутри клеток.

Таким образом, концентрация солей внутри клеток и в межклеточном пространстве примерно одинакова, но различается солевой состав.

Концентрация ионов и количество доступной воды является очень важным для нормального функционирования организма человека. Концентрация солей внутри клеток и во внеклеточной жидкости – величина постоянная и она поддерживается, не смотря на то, что в организм человека с пищей постоянно попадают различные соли. Водно-солевой баланс поддерживается работой почек, а регулируется центральной нервной системой.

Почки регулируют выведение или задержку воды и ионов. Процесс этот зависит от концентрации солей в организме. Кроме почек, выведение жидкости и электролитов происходит через кожу, легкие, кишечник.

Потеря воды через кожные покровы и легкие происходит в ходе терморегуляции для охлаждения организма. Процесс этот трудно контролировать. Он зависит от температуры и влажности внешней среды, интенсивности физической работы, психоэмоционального состояния и других факторов.

Считается, что при умеренной температуре взрослый человек теряет через кожу и легкие до полутора литров воды в сутки. Если восполнение жидкости не происходит (человек недостаточно пьет), то потеря уменьшится до 800 мл, но совсем не исчезнет. Увеличивается потеря жидкости этим путем при лихорадке.

Нарушения водно-солевого баланса

Существует несколько типов нарушений водно-солевого обмена.

Нарушение водного обмена:
- гипогидратация – недостаток жидкости;
- гипергидратация – избыточное количество жидкости.
Нарушения кислотно-щелочного баланса:
- ацидоз (закисление организма);
- алкалоз (защелачивание).
Нарушение минерального обмена.

Нарушение водного обмена

Обезвоживание. В начале процесса происходит потеря только внеклеточной жидкости. При этом происходит сгущение крови и повышение концентрации ионов в кровяном русле и межклеточном пространстве. Это ведет к повышению осмотического давления внеклеточной жидкости, и, чтобы скомпенсировать это состояние, в это пространство часть воды направляется из клеток. Обезвоживание становится глобальным.

Потеря воды происходит через легкие, кожные покровы, кишечник. Привести к обезвоживанию состоянию может:

длительное нахождение в условиях повышенной температуры;
тяжелая физическая работа;
кишечные расстройства;
лихорадка;
значительная кровопотеря;
ожоги большой поверхности тела.

Гипергидратация. Это состояние развивается при повышенном количестве воды в организме. Избыток воды откладывается в межклеточном пространстве или в виде асцита в брюшной полости. Концентрация солей при этом не нарушается. В этом состоянии у человека возникают периферические отеки, и увеличивается масса тела. Гипергидратация вызывает нарушения нормальной работы сердца, может спровоцировать отек мозга.

Причины изотонической гипергидратации:

избыточное введение физиологического раствора во время медицинских процедур;
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
избыточная секреция гормона коры надпочечников;
цирроз печени с асцитом в брюшной полости.

Нарушение кислотности

В организме здорового человека постоянно поддерживается кислотно-щелочной баланс. Кислотность различных сред организма отличается, но поддерживается в весьма узких рамках. Существует взаимная связь между обменом веществ и поддержанием нормальной кислотности: накопление кислых или щелочных продуктов метаболизма зависит от обменных реакций, нормальное протекание которых, в свою очередь, зависит от кислотности среды. Нарушения кислотно-щелочного баланса могут быть вызваны рядом заболеваний или просто неправильным образом жизни.

Ацидоз. Это состояние характеризуется накоплением кислых продуктов реакций и закислением организма. Такое состояние может возникнуть по ряду причин:

голодание и гипогликемия (недостаток глюкозы);
длительная рвота или понос;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
нарушение дыхания и недостаточное выведение углекислого газа.

Симптомы этого состояния:

нарушение дыхания, дыхание становится глубоким и частым;
симптомы интоксикации: тошнота и рвота;
потеря сознания.

Алколоз. Это изменение кислотно-щелочного баланса организма в сторону накопления щелочных катионов. Это может быть связано с метаболическими нарушениями кальциевого обмена, некоторыми инфекционными процессами, длительной обильной рвотой. Также такое состояние возникает при нарушении дыхания и гипервентиляции легких, когда происходит усиленное выделение углекислого газа.

дыхание становится поверхностным;
повышенная нервно-мышечная возбудимость, спазмы;
потеря сознания.

Нарушение минерального обмена

Калиевый обмен. Иона калия являются очень важными для нормального функционирования организма. С помощью этих ионов происходит транспорт веществ в и из клетки, участвует калий в проведении нервных импульсов и нервно-мышечной регуляции.

Недостаток калия может возникнуть при длительной рвоте и диарее, сердечной и почечной недостаточности, неграмотном введении кортикостероидов и различных метаболических нарушениях.

общая мышечная слабость, парезы;
нарушение сухожильных рефлексов;
возможно удушение при нарушении работы дыхательных мышц;
нарушение сердечной деятельности: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
нарушение процесса дефекации и мочеиспускания, вызванные атонией гладкой мускулатуры внутренних органов;
угнетение и потеря сознания.

Хлорид натрия или обычная кухонная соль – это основное вещество, которое ответственно за регуляцию солевого баланса. Ионы натрия и хлора – это основные ионы межклеточной жидкости, и организм поддерживает их концентрацию в определенных границах. Участвуют эти ионы в межклеточном транспорте, нервно-мышечной регуляции и проведении нервного импульса. Метаболизм человека способен поддерживать концентрацию ионов хлора и натрия вне зависимости от количества потребляемой с пищей солью: избыток хлорида натрия выводится почками и с потом, а недостаток восполняется из подкожной жировой клетчатки и других органов.

Недостаток натрия и хлора может возникать при длительной рвоте или поносе, а также у людей, придерживающихся длительной бессолевой диеты. Часто недостаток ионов хлора и натрия сопровождается сильным обезвоживанием.

Гипохлоремия. Хлор теряется при длительной рвоте вместе с желудочным соком, содержащим соляную кислоту.

Гипонатриемия также развивается при рвоте и поносе, но также может быть вызвана почечной, сердечной недостаточностью, циррозом печени.

Симптомы недостатка ионов хлора и натрия:

нарушение нервно-мышечной регуляции: астения, судороги, парезы и паралич;
головная боль, головокружение;
тошнота и рвота;
угнетение и потеря сознания.

Кальций. Ионы кальция необходимы для сокращения мышц. Также этот минерал – это основной компонент костной ткани. Гипокальциемия может возникнуть при недостаточном поступлении этого минерала с пищей, нарушении деятельности щитовидной и паращитовидных желез, недостатке витамина D (редкое пребывание на солнце). При недостатке кальция возникают судороги. Длительная гипокальциемия, особенно в детском возрасте, приводит к нарушению формирования скелета, склонности к переломам.

Избыток кальция – это редкое состояние, которое возникает при избыточном введении препаратов кальция или витамина D во время медицинских процедур или повышенной чувствительности к этому витамину. Симптомы этого состояния: повышение температуры тела, рвота, сильная жажда, в редких случаях – судороги.

Витамин D – это витамин, присутствие которого необходимо для процесса всасывания кальция из пищи в кишечнике. Концентрация этого вещества во многом определяет насыщение организма кальцием.

Влияние образа жизни

Нарушения водно-солевого баланса могут возникать не только вследствие различных заболеваний, но и при неправильном образе жизни и питании. Ведь именно от питания человека, от его жизненного уклада зависит скорость метаболизма и накопление тех или иных веществ.

неактивный, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
отсутствие занятия спортом, выполнения активных физических упражнений;
вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
несбалансированное питание: избыточное употребление белковой пищи, соли, жиров, недостаток свежих овощей и фруктов;
нервное напряжение, стресс, депрессия;
неупорядоченный рабочий день, отсутствие полноценного отдыха и сна, хроническое утомление.

Малоподвижный образ жизни и отсутствие занятий спортом приводят к тому, что у человека замедляется метаболизм, и побочные продукты реакций не выводятся, а накапливаются в органах и тканях в виде солей и шлаков. Несбалансированное питание приводит к избытку или недостатку поступления тех или иных минералов. Кроме того, при расщеплении, например, белковой пищи образуется большое количество кислых продуктов, которые вызывают смещение кислотно-щелочного баланса.

В любом случае, образ жизни человека оказывает непосредственное влияние на его здоровье. Вероятность развития обменных нарушений и системных заболеваний гораздо ниже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, полноценно питаются и занимаются спортом.

Лечение водно-солевого дисбаланса

Нарушения водно-солевого баланса чаще всего проявляются в виде изменения нормальной кислотности сред организма и накопления солей. Процессы эти происходят медленно, симптомы нарастают постепенно, часто человек даже не замечает, как ухудшается его состояние. Лечение нарушений водно-солевого обмена – лечение комплексное: кроме приема лекарственных снадобий необходимо изменить образ жизни, придерживаться диеты.

Лечебные средства нацелены на выведение излишка солей из организма. Откладываются соли преимущественно в суставах или в почках и желчном пузыре в виде камней. Народное лечение солевых отложений – это мягкое воздействие на организм. Такая терапия не оказывает побочных эффектов и способствует комплексному восстановлению здоровья. Однако прием лекарственных средств должен быть длительным и систематическим. Только в этом случае можно получить изменения. Улучшения будут нарастать постепенно, но по мере очищения организма от солевых отложения и нормализации обмена веществ человек будет чувствовать себя все лучше и лучше.

Дикая морковь. В терапии используют соцветие «зонтик» этого растения. Одно соцветие нарезают и запаривают в 1 стакане кипятка, настаивают час, затем фильтруют. Принимают по ¼ стакана дважды в день. Лечение борется с защелачиванием организма и нормализует водно-солевой баланс.
Виноград. Используют молодые побеги («усики») этого растения. В 200 мл кипятка запаривают 1 ч. л. побегов, настаивают 30 минут и фильтруют. Принимают по ¼ стакана 4 раза в сутки. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести оксалаты.
Лимон и чеснок. Измельчают три лимона вместе с кожурой и 150 г чеснока, все смешивают, добавляют 500 мл холодной кипяченой воды и настаивают сутки. После этого процеживают и отжимают сок. Хранят снадобье а холодильнике и принимают по ¼ стакана один раз в день утром до завтрака. Снадобье выводит избыток солей.
Травяной сбор №1. Нарезают и смешивают 1 часть травы спорыша и по 2 части листьев земляники и смородины. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают полчаса, затем процеживают. Принимают по половине стакана трижды в день. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести уратные соли и способствует лечению мочекаменной болезни.
Травяной сбор №2. Смешивают по 2 г семян укропа, травы хвоща и чернобыльника, и по 3 г семян моркови и листьев толокнянки. Все растительное сырье заливают полулитром воды и настаивают ночь в тепле, затем доводят до кипения, кипятят 5 минут, остужают и процеживают. В снадобье добавляют 4 ст. л. сока из листьев алоэ. Употребляют по половине стакана такого снадобья 4 раза в день.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Нарушение водно-солевого обмена лежит в основе всех заболеваний. Исключение наследственные и инфекционные. Убираем причину этого нарушения и урон им нанесенный. Результат - проходят заболевания: вегето-сосудистая дистония, липамотоз, диабет (1 и 2), синдром хронической усталости, импотенция, хруст всех суставов, водянка головного мозга у детейлет, псориаз, изменении цветовой гаммы кожи тела. Курс 42 дня от 3-х и более часов в день. Организм лишается всех заболеваний так как в нем приходит в равновесие водно-солевой обмен.

Регидрон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для восполнения водно-солевого баланса при рвоте и поносе у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Регидрон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Регидрона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Регидрона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для восполнения водно-солевого баланса при рвоте и поносе у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Регидрон - препарат для коррекции энергетического и электролитного баланса.

Восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз.

Осмоляльность раствора Регидрона составляет 260 мосм/л, pH - 8.2.

По сравнению со стандартными растворами для пероральной регидратации, рекомендованными ВОЗ, осмоляльность Регидрона несколько ниже (эффективность растворов для регидратации со сниженной осмоляльностью хорошо доказана), концентрация натрия также ниже (для предотвращения развития гипернатриемии), а содержание калия выше (для более быстрого восстановления уровня калия).

Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + декстроза.

восстановление водно-электролитного равновесия, коррекция ацидоза при острой диарее (включая холеру), при тепловых поражениях, связанных с нарушениями водно-электролитного обмена; с целью профилактики - тепловые и физические нагрузки, приводящие к интенсивному потоотделению;
регидратационная пероральная терапия при острой диарее с легкой (потеря веса составляет 3-5%) или средней (потеря веса%) степенью дегидратации.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (в виде пакетиков из алюминиевой фольги).

Инструкция по применению и дозировка

Один пакетик растворяют в 1 л воды, приготовленный раствор принимают внутрь. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее надо вскипятить и охладить перед приготовлением раствора. Приготовленный раствор следует хранить в прохладном месте при температуре от 2 °С до 8 °С и использовать в течение 24 ч. В раствор нельзя добавлять какие-либо другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить потерю веса и степень дегидратации.

Питание пациента или грудное вскармливание не следует прерывать во время проведения пероральной регидратационной терапии или следует продолжать сразу же после проведения регидратации. Рекомендуется избегать пищи, богатой жирами и простыми углеводами.

Для предотвращения дегидратации прием Регидрона следует начинать как только началась диарея. Обычно препарат применяют не более 3-4 дней, лечение прекращается с окончанием диареи.

При тошноте или рвоте раствор желательно давать в охлажденном виде небольшими повторяющимися дозами. Можно также использовать назогастральный зонд под наблюдением врача.

Для регидратации Регидрон принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей. Например, если потеря массы тела составляет 400 г, количество Регидрона составляет 800 г или 8.0 дл. В течение этой фазы лечения применение других жидкостей не требуется.

нарушения функции почек;
инсулинзависимый сахарный диабет;
инсулиннезависимый сахарный диабет;
бессознательное состояние;
кишечная непроходимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тяжелую дегидратацию (потеря массы тела >10%, анурия) следует корректировать с применением средств для регидратации для в/в введения, после этого можно назначать Регидрон.

Пакетик препарата Регидрон растворяются в 1 л воды. Если в рекомендуемом объеме дается слишком концентрированный раствор, у пациента может развиться гипернатриемия.

В раствор нельзя добавлять сахар. Пищу можно давать сразу после регидратации. При рвоте следует подождать 10 мин и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками. Пациентам, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета или других хронических заболеваний, при которых нарушаются кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуется тщательный мониторинг при проведении терапии препаратом Регидрон.

При применении препарата Регидрон требуется консультация врача в следующих случаях: замедление речи, быстрое утомление, сонливость, пациент не отвечает на вопросы, повышение температуры тела более 39 °С, прекращение выделение мочи, появление жидкого кровянистого стула, диарея продолжительностью более 5 дней, внезапное прекращение диареи и появление сильных болей, если лечение на дому неэффективно и невозможно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Регидрон не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие препарата Регидрон не изучено.

Раствор препарата имеет слабощелочную реакцию, поэтому может влиять на эффективность лекарственных препаратов, всасывание которых зависит от рН содержимого кишечника.

Диарея сама по себе может изменять всасывание многих лекарственных препаратов, которые абсорбируются в тонкой или толстой кишке, или препаратов, в метаболизме которых имеет место внутрипеченочная циркуляция.

Аналоги лекарственного препарата Регидрон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по оказываемому эффекту (регуляторы водно-электролитного баланса):

Применение и отзывы на препарат Регидрон

Инструкция

Регидрон – это глюкозо-солевой препарат, специально разработанный ВОЗ для коррекции электролитного и энергетического баланса, восстановления водно-электролитного равновесия при обезвоживании организма при диарее для предупреждения развития более тяжелой степени дегидратации организма. Также широко применяется это лекарственное средство для коррекции ацидоза при ацетонемических состояниях (обменных нарушениях, связанных с накоплением в организме продуктов распада белков и накоплением кетоновых тел и мочевой кислоты).

Способ применения и дозирования

Это лекарственное средство выпускается в виде белого кристаллического порошка, упакованного в алюминиевые пакетики. В состав, препарата входят: натрия хлорид, калия хлорид, декстроза, натрия цитрат. Раствор Регидрона предназначен для приготовления прозрачного раствора солоновато-сладковатого вкуса, без цвета и запаха для приема внутрь.

Способом применения Регидрона является его пероральный прием, для этого необходимо развести содержимое одного пакетика лекарственного препарата в литре кипяченой воды. Принимать суспензию нужно небольшими глотками после каждого жидкого стула, выпивая за час раствора 10 мл/кг массы тела. После исчезновения явлений дегидратации дозу препарата снижают до 5 мл/кг массы тела после каждой дефекации. При рвоте препарат применяется дополнительно 10 мл/кг массы тела после каждого приступа рвоты.

Применение Регидрона

Восстановление водно-электролитного баланса:

при кишечных инфекциях, которые сопровождаются острой диареей инфекционного (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, стафилококковый энтерит, включая холеру) или вирусного (ротавирусные и аденовирусные энтериты) генеза и/или рвотой;
при тепловых поражениях (тепловой удар и обильное потоотделение), связанных с нарушениями водно-электролитного обмена;
для профилактики при обильных тепловых и физических нагрузках, приводящих к интенсивному потоотделению и потере солей, а также при длительном употреблении талой воды;
при кровопотерях, травмах, ожогах;
при отравлениях и других видах интоксикации, которые сопровождаются синдромом рвоты или диареей;
при дисбактериозе с синдромом раздражения кишечника и хронической диареей;
при интоксикациях (при развитии токсикоза и нейротоксикоза при ОРВИ, пневмонии).

Для коррекции ацидоза:

при обменных нарушениях и эндокринной патологии (кроме сахарного диабета любого типа);
при синдроме циклической рвоты у детей (ацетонемическом синдроме) при нервно-артритическом диатезе, выраженных нарушениях диеты (большое количество жирной и белковой пищи);
при формировании обменных нарушений с накоплением кетоновых тел при выраженных стрессах на фоне эндокринной патологии у ребенка.

Для коррекции энергетического баланса при выраженных физических нагрузках.

Противопоказаниями к применению

патология почек и печени;
сахарный диабет (инсулинозависимая и инсулиннезависимая формы);
кишечная непроходимость;
индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
бессознательное состояние пациента;
гипотония.

Домашнее применение

Сочетание фармакокинетических свойств всех составляющих этого лекарственного средства (воды, электролитов и глюкозы) соответствует природной фармакокинетике их в организме человека, поэтому применение этого препарата в домашних условиях не противопоказано (исключая абсолютные противопоказания к его применению). Правильное приготовление раствора и его прием при начальных симптомах заболеваний, которые сопровождаются потерей электролитов (калия и натрия) при поносе, рвоте, интоксикациях или лихорадочных состояниях, помогут стабилизировать состояние больного и облегчить симптомы основного заболевания. Особенно это важно у маленьких детей, в связи с тем, что обезвоживание у них наступает значительно быстрее, чем у взрослых пациентов. Но необходимо помнить, оральная дегидратация (выпаивание) ребенка должна проводиться в дозированных количествах, через определенные промежутки времени, из пипетки или чайной ложки в перерывах между кормлениями. Также не нужно надеяться на прекращение симптоматики без адекватно назначенного лечения врачом – выпаивание малыша Регидроном в домашних условиях – это только профилактика прогрессирования обезвоживания и потери солей, а такие угрожающие симптомы как рвота (даже однократная), жидкий стул, слабость, повышение температуры тела, являются признаками кишечной инфекции, интоксикации или ацетонемического синдрома. При этих патологиях обращение за квалифицированной медицинской помощью к врачу-педиатру необходимо без промедления.

Также важно помнить при домашнем применении Регидрона у взрослых, подростков и детей о возможных побочных реакциях этого препарата, возникающих при его бесконтрольном применении – аллергических реакциях в виде крапивницы, нейродермита или ангионевротического отека. Также могут иметь место повышенное содержание калия и натрия в крови в связи с передозировкой препарата или при нарушении обменных процессов (гиперкалиемии или гипернатриемии).

Симптомами передозировки Регидрона являются: выраженная сонливость, общая слабость, иногда могут возникать приступы аритмии и спутанность сознания. При этом нужно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Лечение Регидроном (основные принципы)

Лекарственный препарат Регидрон производится финской корпорацией Орион Корпорейшен и по сравнению с аналогичными глюкозо-солевыми растворами для оральной дегидратации считается предпочтительней, в связи с более низким содержанием натрия и более высоким содержанием калия в его составе.

Аналогами Регидрона по механизму действия (регуляторы водно-электролитного баланса) являются: Сорбилакт, Ацесоль, Мафусол, Трисоль, Квинтасоль, Неогемодез, Реосорбилакт, Рингера раствор.

Для правильного лечения перед началом терапии нужно определить массу тела пациента и оценить степень обезвоживания организма.

Регидратационная пероральная терапия при острой диарее проводится только у пациентов с легкой степенью дегидратации, в случае, когда потеря веса составляет от 3% до 5% или при средней степени дегидратации (потеря веса от 6% до 10%). При обезвоживании организма со снижением массы тела снижается на 10% и более %, необходимо проводить парентеральную дегидратацию (методом внутривенных введений глюкозо-солевых растворов).

Расчет суточной дозы Регидрона проводится в соответствии с симптоматикой (наличие рвоты, диареи и лихорадки), степенью обезвоживания и тяжестью состояния пациента в среднем за час необходимо выпить 10 мл/кг раствора массы тела. Принимать суспензию нужно небольшими глотками после каждого жидкого стула и рвоты. После исчезновения симптомов заболевания и явлений дегидратации дозу Регидрона снижают до 5 мл/кг массы тела после каждой дефекации. При рвоте препарат применяется дополнительно 10 мл/кг массы тела после каждого приступа рвоты.

Регидрон для детей

Регидрон эффективный препарат для восстановления водного и электролитного баланса и коррекции ацидоза в педиатрической практике при легкой и средней степени обезвоживания при диареях (инфекционных и вирусных) и рвотах (в том числе и пи синдроме циклической рвоты при ацетонемическом синдроме). При этих патологических состояниях происходит наибольшая потеря жидкости и солей (в основном натрия и калия). Также обильная потеря жидкости может быть вызвана при тепловых поражениях при профузных потах при воспалительных и/или инфекционных процессах, которые сопровождаются лихорадочными состояниями с резкими повышениями и падениями температуры тела.

В настоящее время в своей практике врачи-педиатры достаточно часто сталкиваются с клиническими проявлениями ацетонемического синдрома, при котором достаточно быстро нарастают проявления ацидоза и возникает синдром циклической рвоты, что в свою очередь приводит к нарушения водного и электролитного баланса организма ребенка. Наиболее часто это патологическое состояние возникает на фоне аномалий конституции – нервно-артритического диатеза. Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома, а при отсутствии лечения и ацетонемического криза (многократной неукротимой рвоты с нарастающей мышечной слабостью) являются – нарушения диеты и стрессы на фоне врожденных нарушений обмена пуринов в организме. В связи с этим постепенно в крови накапливается большое количество мочевой кислоты и продуктов распада белков – кетоновых тел, которые и провоцируют развитие ацидоза и интоксикации организма ребенка. В данном случае важно помнить, что чем скорее будет уточнен диагноз и назначено комплексное лечение в стадии прогрессирования или определена тактика ведения больного в стадии ремиссии, тем скорее произойдет полное излечение ребенка. При отсутствии лечения это заболевание может привести к патологии печени и желчевыводящих путей, дисметаболическим нефропатиям и отложениям солей мочевой кислоты в почках и суставах, что в дальнейшем приводит к подагре и почечнокаменной болезни.

Регидрон удобен в применении и приготовлении: порошок хорошо растворяется в воде, без цвета и запаха и имеет солоновато-сладковатый вкус и способен быстро и эффективно восстановить нарушенный водный и электролитный баланс организма ребенка. Но важно помнить, что у маленьких детей обезвоживание наступает значительно быстрее, чем у взрослых пациентов, поэтому при появлении рвоты (даже однократной), жидкого стула, слабости, повышения температуры тела и других признаков кишечной инфекции, интоксикации или ацетонемического синдрома необходимо срочное обращение за квалифицированной медицинской помощью к врачу-педиатру. Только в этом случае выздоровление пациента пройдет быстрее и без осложнений.

Доза препарата в первые часы составляет от 25 до 60 мл/кг веса малыша, через десять часов при положительной динамике и самочувствии пациента дозировка может быть снижена до 10 мл/кг веса ребенка. Регидрон допускается к применению и у новорожденных, но только с расчетом дозы специалистом и строгим режимом выпаивания ребенка из пипетки.

Требуется динамическое наблюдение за малышом в период приема препарата и в случае отсутствия улучшения состояния или при появлении отрицательной динамики - быстротекущее истощение и выраженная слабость, сонливость, постоянное повышение температуры тела и заторможенность, учащение жидкого стула с кровянистыми выделениями, рвота более пяти раз за сутки или/и появление острых болей в животе -необходима срочная госпитализация для уточнения диагноза и коррекции лечения пациента.

При улучшении состояния ребенка в процессе лечения - появлении аппетита и активности необходимо соблюдение диеты с ограничение количества сложных углеводов и жирной пищи. Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – супы-пюре, тушеные овощи, легкий бульон, компот из сухофруктов и изюма, слабый зеленый чай и рисовый отвар (при диарее).

Для более быстрого усвоения любого раствора для оральной дегидратации температура должна приблизительно соответствовать температуре тела пациента.

Стоимость Регидрона в аптечной сети в среднем составляет –рублей.

Тело человека на две трети состоит из воды. Именно вода является основной составляющей крови (92%), желудочного сока (99%) и других биологических жидкостей в человеческом организме. Также она входит в состав наших мышц (75%), костей (20-30%) и даже мозга (80%). Именно поэтому водно-электролитный баланс способен влиять на память, мышление и физические данные человека. Уменьшение объема воды в организме на 2 % вызывает проблемы с концентрацией внимания и выполнением даже самых простых логических задач, человек чувствует сильную жажду. При обезвоживании организма обмен веществ замедляется. Нехватка 8% воды приводит к полуобморочному состоянию, при дефиците в 10% организм человека начинает разрушаться, а при потере 20% жидкости человек умирает.

В жаркое время года наше тело только с дыханием теряет пол литра воды в день. С потоотделением выходит до 3 литров жидкости. Именно поэтому очень важно постоянно пополнять запасы воды в организме и следить за тем, чтобы водный баланс всегда оставался оптимальным.

Водный баланс человека

Соблюдение водного баланса предполагает уравновешивание поступления воды в организм с ее выделением. Суточная потребность человека в жидкости составляет 40 грамм на каждый килограмм веса. То есть человек со средним весом нуждается в потреблении 2,5-3 литров воды в сутки. Если пить недостаточно, водный баланс организма становится отрицательным, обмен веществ существенно замедляется, кровь становится более вязкой и уже не переносит достаточно кислорода к органам, температура тела растет, а пульс учащается. В результате нагрузка на организм увеличивается, а его работоспособность уменьшается.

Если человек пьет слишком много воды, водный баланс становится положительным. Это приводит к разжижению крови и перегрузкам в сердечно-сосудистой системе. Также происходит разжижение желудочного сока и сбои в работе пищеварения. Растет нагрузка на почки, при этом усиливается выработка мочи и потоотделение. С потом и мочой из организма вымывается большое количество полезных микроэлементов. В результате чего нарушается водно-солевой баланс, и происходит ослабление организма.

Если во время физической нагрузки выпить много воды, это приведет к быстрой утомляемости мышц и возможно даже к судорогам. Вы наверняка видели, что спортсмены во время длинного забега не пьют, а лишь полощут рот водой. Вы также можете использовать этот прием во время пробежек или интенсивных тренировок.

Нарушение водного баланса

Когда происходит нарушение баланса воды в организме, моча приобретает более темный цвет. У человека наблюдается сухость и раздражение кожи. На коже, которая очень чувствительна к нехватке жидкости, появляются прыщи и закупоренные поры. Кроме того, при недостаточном потреблении воды появляется отечность, так как организм перестает ее выводить. Возможно несварение желудка, тошнота, боли в суставах, а также инфекции мочевого пузыря. Очень часто возникают головные боли.

Нарушение водного баланса сказывается и на умственной деятельности - появляется усталость, рассеянность, повышается тревожность, возможно наступление депрессии. Кроме того, происходит значительное снижение иммунитета, что приводит к частым простудным заболеваниям.

Чтобы избежать негативных последствий для организма, необходимо ежедневно потреблять, как минимум, 1,5 литра чистой воды (но не более 3 литров в день). Для полных людей норму необходимо увеличить из расчета 1 стакан на 10 кг лишнего веса. Также норму потребления жидкости нужно увеличить в жаркий период летом и при посещении бани или сауны зимой, при интенсивных физических нагрузках и активных занятиях спортом.

Если в определенный момент у Вас нет возможности пить достаточно воды, не волнуйтесь, кроме питья, организм получает воду из жидкой пищи и напитков, овощей и фруктов, вода содержится даже в мясе, каше и хлебе. Также вода образуется непосредственно в организме человека. Поэтому кратковременная жажда не принесет никаких негативных последствий. Главное всегда помнить о питьевом режиме и в течение дня при любой возможности выпивать стаканчик чистой воды.

При этом не забывайте, что воду из крана нужно обязательно кипятить. И лучше ею не увлекаться, так как ее химический состав обычно всегда оставляет желать лучшего. В ней не содержится достаточно солей калия, натрия и других полезных микроэлементов, но вместо этого в воду добавляют различные очистители. Вы можете готовить на такой воде, но для питья лучше покупайте воду из природных источников.

Минеральная вода может быть очень полезна при нарушении различных физиологических процессов в организме. Но она также может нарушить уже имеющийся баланс. Поэтому пить много минералки не стоит. Если же Вы хотите использовать ее в качестве лечебного или профилактического средства, объем потребления лучше согласовать с врачом.

Эффект от выпитой Вами воды будет лучше, если Вы будете пить часто, но понемногу. Также очень полезно выпивать стакан воды комнатной температуры натощак. Это запускает пищеварительную систему, помогая лучше усваивать пищу в течение дня. Если Вы чувствуете голод, выпейте стакан воды, и голод пройдет. А если действительно наступило время перекусить, вода поможет избежать переедания. Старайтесь пить за 20 минут до приема пищи и не раньше, чем через час после еды. Тогда пища будет нормально перевариваться, и не будет откладываться в виде жира.

Соблюдение питьевого режима позволяет:

уменьшить чувство голода и ускорить выработку энергии
активизировать работу организма, а также стимулировать
улучшить метаболизм и регулировать температуру тела, поддерживая уровень солей в организме
восстановить работу мышц и предотвратить появление усталости к концу рабочего дня
активизировать работу печени, отвечающей за усвоение жиров, а также нормализовать работу почек
сделать кожу более упругой и эластичной, а также не допустить ее преждевременного старения

Человек состоит из воды в среднем на 70%. С возрастом этот процент немного уменьшается. У пожилых людей эта цифра составляет всего 55%. Сбалансированное поступление и выделение жидкостей в организме человека указывает на полноценный внутренний обмен. Суточная потребность в жидкости приблизительно 2, 5 л. Примерно половина жидкости поступает в организм вместе с едой. "Отработанная жидкость" выводиться из организма через почки.

Нарушение водно-солевого обмена

Нарушение водно-солевого обмена может быть связано с гипогидратацией. Нарушения с поступлением воды в организм приводит к даному заболеванию. Также может быть связано с потерей воды организмом. В запущенных случаях переростает в эксикоз. Он означает сильное обезвоживание организма.

Стабильная концентрация солей в организме, а также ее правильная регуляция является очень важной для правильной работы всего организма, как слаженной системы. Если природная система регуляциии дает сбой - это приводит к проблемам в других органах организма. Обмен жидкостей также способно поддерживать кислотно-щелочный баланс. Важную роль также играет содержание натрия в организме. Регуляция происходит при участии ЦНС (центральная нервная система). Обмен ионов натрия и калия отвечает за процессы возбуждения и торможения. Также очень важная роль принадлежит ионам хлора, работа которых зависит от обмена воды в организме, так как выводятся вместе с мочой.

Причины нарушения водно-солевого обмена:

малоподвижный образ жизни;
обильное употребление в пищу мяса, бобовых, острых блюд;
переедание;
курение и алкоголь;
гормональная перестройка организма.

Кровопотери, которые означают уменьшение объема циркулируемой в органах крови, приводит к увеличению жидкостей в организме. Именно так действует регуляторный механизм копенсации. Помимо этого, к увеличению колличеству воды в организме приводит почечная недостаточность (поскольку почки помагают выводить жидкость из организма).

Переизбыток жидкостей в теле может вызвать физиологическую гидремию, но, как правило, влкючается механиз регуляции и излишняя жидкость выводиться. Также следует отметить, что употребление излишнего колличества жидкости также может вызвать физиологическую гидремию.

Сильная рвота, обильное потоотделение и уменьшение отеков также приводит к уменьшению жидкости в организме. Это приводит к потере ионов хлора и натрия. Стоит исключить самолечение мочегонными препаратами. Дело в том, что они оказывают существенное влияние на обмен жидкостей в организме.

Возможные причины повышенной концентрации хлора в организме:

почечнокаменная болезнь;
синдром гипервентеляции легких;
чрезмерное употребление соли;
гломерулонефрит.

Возможные причины повышенной концентрации натрия в организме:

сердечная недостаточность;
почечная патология;
нарушения проницаемости сосудов.

Возможные причины повышенной концентрации калия в организме:

сахарный диабет;
травматический токсикоз;
гемолиз эритроцитов.

Также при болезнях почек и нарушении их функционирования (выведение калия из организма) может возникать такое заболевание, как гиперкалиемия. Риск возникновения заболевания увеличивается при высокой концентрации калия в плазме (от 5 ммоль/л). Симптомы заболевания обычно проявляются болями в мышцах и сильной сонливостью. Также может проявляться пониженное давление, нарушение ритма сердца и паралич мышц кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы нарушения водно-солевого обмена

При чрезмерной концентрации солей в организме у больного возникает сильное чувство жажды. Отеки или обезвоживание - одни из важнейших факторов нарушения обмена. Также следует следить за следующими показателями:

изменение осмотического давления крови;
изменения концентрации электролитов;
кислотно-щелочный баланс организма.

Отеки указывают на переизбыток жидкостей в организме. Также могут наблюдаться сопутствующие симптомы: сонливость, головная боль, судороги. В целом, отеки довольно часто возникают при нарушениях обменных процессов в организме. Выделяют несколько факторов их развития:

Онкотический. Развитие отеков в результате понижения давления крови. Важную роль в этом процессе играет снижение уровня белка. Кислородное голодание также возникает из-за некоторых заболеваний почек. Нарушения синтеза альбуминов также может привести к возникновению отеков.
Осмотический. Связан с понижением давления в крови или наоборот - его повышение в межклеточой жидкости.
Гиперосмия тканей. Может возникнуть, как следствие нарушений микроциркуляции. Отеки развиваются в очаге воспаления.
Мембраногенный. В следствии возростания проницаемости сосудистой стенки формируется отек.

Лечение и профилактика

Лечением нарушений водно-солевого баланса может заниматься (в зависимости от причин заболевания) анестезиолог, терапевт и реанимолог. В большинстве случаев пациенту назначают специальную диету, ограничивают или исключают потребление определенных продуктов. Также пациентам назначают специальную лечебную гимнастику.

Также важно знать о профилактике заболевания. Очень важно соблюдать рациональную систему питания, избегать переедания, злоупотребления алкоголем. Важно вести активный образ жизни. Рекомендуем несколько профилактических упражнений:

Упражнение 1

Исходное положение — ноги согнуты в коленях, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение 3-4 раза в медленном темпе.

Упражнение 2
Руки согнуть, кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах (с участием лопаток и ключиц) по и против часовой стрелки. По 6-8 раз в каждую сторону. Темп медленный, дыхание свободное.

Упражнение 3
Руки на поясе, голова опущена, подбородок касается груди. Поднять голову назад и вверх — вдох; вернуться в исходное положение — выдох. Упражнение выполнять безостановочно. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

Упражнение 4
Исходное положение — руки вверху, голова отклонена назад. Повернуть туловище направо, наклониться вниз, опустить руки, стараясь пальцами коснуться пола; вернуться в исходное положение. То же с поворотом налево. При наклоне подбородок поднят вверх. Упражнение повторить 5-7 раз в медленном темпе.

Упражнение 5
Сесть на стул, руки опущены. Сжимая и разжимая пальцы, выполнять движения в плечевых суставах наружу и внутрь; затем поднять руки вверх и опустить. Повторить упражнние 6-7 раз.

Упражнение 6
Исходное положение — упор лёжа. Выполнить отжимания от пола, выпрямляя и сгибая руки в локтях. Во время выполнения упражнения голову приподнять. Повторить в медленном темпе до 7 раз.

Упражнение 7
Опустить руки вдоль туловища. Поднимать и опускать руки перед собой одновременно сжимая пальцы в кулаки и разжимая. В медленном темпе повторить 4-6 раз. Дыхание свободное.

Так же очень полезна для профилактики нарушений водно-солевого обмена спортивная ходьба.

Водный баланс или Как же нормализовать обмен веществ?

Вернее нарушение водного баланса является причиной очень многих заболеваний, в том числе и лишнего веса. Это уже доказанный медицинский факт.

А причем здесь водный баланс?

Человек на две трети состоит из воды. А основные органы (печень и почки) содержат более 60 процентов воды.

Очень многие люди, страдающие избыточным весом считают, что в их организме и так очень много воды. И это действительно так. Только эта вода накапливается совсем не там, где она необходима. Ведь при правильном водном балансе , клетки из которых состоит наш организм насыщаются необходимой питательной жидкостью и способны сжигать жир.
А вот когда клетки испытывают водный дефицит они очень рано стареют, и перестают работать в полную силу, тратят мало энергии. Неизрасходованную энергию наш запасливый организм откладывает на черный день. Я думаю, вы и без меня знаете в каком виде хранится эта энергия. Конечно же в виде жира.

Вывод: нарушенный водный баланс заставляет наши клетки изнывать от жажды. А вода накапливается в виде жира в тканях. Высохшие клетки не работают! Ведь здоровая клетка человеческого организма содержит 50−60 процентов воды. А если воды в клетке меньше нормы нарушается обмен веществ .

Следовательно, для того, чтобы похудеть достаточно переместить жидкость из внеклеточной ткани и отправить ее в клетки. И заставить клетки эффективно работать, то есть потреблять достаточное количество энергии.
Для этого клеткам необходимо правильное питание: витамины и минералы. Но без воды клетки не смогут все это усвоить.

Но проблема в том, что вода, которую мы пьем, не попадает прямо в клетки. Самое главное — это правильное питание. Таким образом, чтобы похудеть необходимо, употреблять продукты богатые жидкостью (овощи и фрукты), а так же соблюдать несколько простых принципов.

— основа вашего здоровья! А нарушенный водный баланс — это причина избыточного веса и многих других заболеваний.

Как же нормализовать водный баланс?

Просто необходимо соблюдать ряд правил .

Правило первое: Омолаживаем клетки , снабжаем их жидкостью. Для этого как можно больше едим фруктов и овощей.

Правило второе: Следим за тем, что бы в нашем рационе было очень много калия, и как можно меньше натрия. Недосаливаем все, что готовим (снижаем потребление натрия) и смотрим правило первое (заполняем организм калием).
За внутриклеточный водный баланс отвечают всего два минерала — натрий и кальций. Натрий обезвоживает клетки, а калий наоборот, снабжает клетки водой.

Правило третье. Чуть-чуть померзнем. Начнем с прохладного душа два раза в день. Постепенно уменьшаем температуру воды. Через какое-то время можно начать обливаться холодной водой.
Знакомьтесь — термогенез. Термогенез — это превращение энергии в тепло. Когда человек замерзает, клеткам приходится много работать, чтобы выработать достаточное количество энергии.

Правило четвертое. Спим и худеем. Человек должен спать не менее семи часов в сутки. А лучше восьми. Полноценный отдых необходим для нормализацииводного баланса .

Правило пятое. Каша на завтрак. Не просто каша — а очень жидкая каша. И не из пакетика. Не ленитесь, варите сами и лучше на воде, а не на молоке. В кашу обязательно добавляем тертое яблоко и орехи. А соль и сахар совсем не обязательно.
Пока каша варится обязательно съешьте какой-нибудь фрукт. Еще раз читаем правило первое: чем больше фруктов — тем быстрее нормализуетс водный баланс в нашем организме.

Правило шестое. На обед — суп из сельдерея.

Рецепт супа для нормализации водного баланса.

Три томата, два перца, две луковицы, половинка маленького вилка капусты и корень сельдерея. Пол чайной ложки морской соли. Ничего не обжариваем, просто варим.

Правило седьмое. Салат на ужин. Натрем сыр моццарелла, порежем помидоры и шпинат, зальем все яблочным уксусом. Вот и получился легкий и очень вкусный ужин.

Соблюдая эти правила мы легко нормализуем нарушенный водный баланс

В ода образовывает приблизительно 60% массы тела здорового мужчины (около 42 л при массе тела 70 кг). В женском организме общее число воды около 50%. Обычные отклонения от средних значений приблизительно в пределах 15%, в обе стороны. У детей содержание воды в организме выше, чем у взрослых; с возрастом неспешно значительно уменьшается.

Внутриклеточная вода образовывает приблизительно 30-40% массы тела (около 28 л у мужчин при массе тела 70 кг), являясь основным компонентом внутриклеточного пространства. Внеклеточная вода образовывает приблизительно 20% массы тела (около 14 л). Внеклеточная жидкость складывается из интерстициальной воды, в которую входит кроме этого вода связок и хрящей (около 15-16% массы тела, либо 10,5 л), плазмы (около 4-5%, либо 2,8 л) и лимфы и трансцеллюлярной воды (0,5-1% массы тела), в большинстве случаев не принимающей активного участия в метаболических процессах (ликвор, внутрисуставная жидкость и содержимое желудочно-кишечного тракта).

Водные среды организма и осмолярность. Осмотическое давление раствора возможно выражено гидростатическим давлением, которое должно быть приложено к раствору, дабы удержать ею в объемном равновесии с несложным растворителем, в то время, когда раствор и растворитель поделены мембраной, проницаемой лишь для растворителя. Осмотическое давление определяется числом частиц, растворенных в воде, и не зависит от их массы, размеров и валентности.

Осмолярность раствора, выраженная в миллиосмолях (мОсм), возможно выяснена числом миллимолей (но не миллиэквивалентов), растворенных в 1 л воды солей, плюс число недиссоциированных субстанций (глюкоза, мочевина) либо слабодиссоциированных субстанций (белок). Осмолярность определяют посредством осмометра.

Осмолярность обычной плазмы - величина достаточно постоянная и равна 285-295 мОсм. Из общей осмолярности только 2 мОсм обусловлены растворенными в плазме белками. Так, главным компонентом плазмы, снабжающим ее осмолярность, являются растворенные в ней ионы натрия и хлора (около 140 и 100 мОсм соответственно).

Как полагают, внутриклеточная и внеклеточная молярная концентрация должна быть однообразной, не обращая внимания на качественные различия в ионном составе в клетки и во внеклеточном пространстве.

В соответствии с Интернациональной системой (СИ) количество веществ в растворе принято высказывать в миллимолях на 1 л (ммоль/л). Понятие осмолярность, принятое в зарубежной и отечественной литературе, эквивалентно понятию молярность, либо молярная концентрация. Единицами мэкв пользуются тогда, в то время, когда желают отразить электрические взаимоотношения в растворе; единицу ммоль применяют для выражения молярной концентрации, т. е. общего количества частиц в растворе независимо от того, несут ли они электрический заряд либо нейтральны; единицы мОсм удобны для того, чтобы продемонстрировать осмотическую силу раствора. По существу понятия мОсм и ммоль для биологических растворов аналогичны.

Электролитный состав человеческого организма. Натрий есть в основном катионом внеклеточной жидкости. Хлориды и бикарбонат являются анионную электролитную группу внеклеточного пространства. В клеточном пространстве определяющим катионом есть калий, а анионная группа представлена фосфатами, солями серной кислоты, белками, органическими кислотами и в меньшей степени бикарбонатами.

Анионы, находящиеся в клетки, в большинстве случаев поливалентны и через клеточную мембрану вольно не попадают. Единственным клеточным катионом, для которого клеточная мембрана проницаема и который находится в клетке в свободном состоянии в достаточном количестве, есть калий.

Преимущественная внеклеточная, локализация натрия обусловлена его относительно низкой проникающей свойством через клеточную мембрану и особенным механизмом вытеснения натрия из клетки - так называемым натриевым насосом. Анион хлора кроме этого внеклеточный компонент, но его потенциальная проникающая свойство через клеточную мембрану относительно высока, она не реализуется главным образом вследствие того что клетка имеет достаточно постоянный состав фиксированных клеточных анионов, создающих в ней преобладание отрицательного потенциала, вытесняющего хлориды. Энергия натриевого насоса обеспечивается гидролизом аденозинтрифосфата (АТФ). Эта же энергия содействует движению калия вовнутрь клетки.

Элементы контроля водно-электролитного баланса. В норме человек должен потреблять воды столько, сколько не редкость нужно, дабы возместить дневную ее утрату через почки и внепочечными дорогами. Оптимальный дневный диурез 1400-1600 мл. При обычных температурных условиях и обычной влажности воздуха организм теряет через кожу и дыхательные пути от 800 до 1000 мл воды - это так именуемые неощутимые утраты. Так, общее дневное выведение воды (моча и перспирационные утраты) должно составлять 2200-2600 мл. Организм в состоянии частично покрыть потребности за счет применения образующейся в нем метаболической воды, количество которой образовывает около 150-220 мл. Обычная сбалансированная дневная потребность человека в воде от 1000 до 2500 мл и зависит от массы тела, возраста, пола и других событий. В хирургической и реанимационной практике существуют три варианта определения диуреза: сбор дневной мочи (при отсутствии осложнений и у легких больных), определение диуреза каждые 8 ч (у больных, получающих в течении 24 часов инфузионную терапию любого типа) и определение часового диуреза (у больных с выраженным расстройством водно-электролитного баланса, находящихся в шоке и при подозрении на почечную недостаточность). Удовлетворительный для тяжелого больного диурез, снабжающий электролитное равновесие организма и полное выведение шлаков, должен составлять 60 мл/ч (1500 ± 500 мл/сут).

Олигурией считается диурез меньше 25-30 мл/ч (меньше 500 мл/сут). В настоящее время выделяют олигурию преренальную, ренальную и постренальную. Первая появляется в следствии блока почечных сосудов либо неадекватного кровообращения, вторая связана с паренхиматозной почечной недостаточностью и третья с нарушением оттока мочи из почек.

Клннические показатели нарушения водного баланса. При нередкой рвоте либо диарее направляться предполагать значительный водно-электролитный дисбаланс. Жажда говорит о том, что у больного количество воды во внеклеточном пространстве уменьшен относительно содержания в нем солей. Больной с подлинной жаждой в состоянии быстро устранить недостаток воды. Утрата чистой воды вероятна у больных, каковые не смогут самостоятельно выпивать (кома и др.), и у больных, которым резко ограничивают питье без соответствующей внутривенной компенсации Утрата появляется кроме этого при обильном потении (высокая температура), диарее и осмотическом диурезе (большой уровень глюкозы при диабетической коме, использование маннита либо мочевины).

Сухость в подмышечных и паховых областях есть ответственным симптомом утраты воды и говорит о том, что недостаток ее в организме образовывает минимум 1500 мл.

Понижение тургора тканей и кожи разглядывают как показатель уменьшения объема интерстициальной жидкости и потребности организма во введении солевых растворов (потребность в натрии). Язык в обычных условиях имеет единственную более либо менее выраженную срединную продольную борозду. При дегидратации появляются дополнительные борозды, параллельные срединной.

Масса тела, изменяющаяся в течении маленьких промежутков времени (к примеру, через 1- 2 ч), есть показателем трансформаций внеклеточной жидкости. Но данные определения массы тела нужно трактовать лишь в совместной оценке с другими показателями.

Трансформации Преисподняя и пульса наблюдаются только при значительной утрата воды организмом и в громаднейшей степени связаны с трансформацией ОЦК. Тахикардия - достаточно ранний показатель понижения объема крови.

Отеки постоянно отражают повышение объема интерстициальной жидкости и показывают на то, что общее число натрия в организме повышено. Но отеки не всегда являются высокочувствительным показателем баланса натрия, потому, что распределение воды между сосудистым и интерсгициальным пространством обусловлено в норме высоким белковым градиентом между этими средами. Появление чуть заметной ямки от надавливания в области передней поверхности голени при обычном белковом балансе показывает на то, что в организме имеется избыток по крайней мере 400 ммолей натрия, т. е. более 2,5 л интерстициальной жидкости.

Жажда, олигурия и гипернатриемия являются главными показателями недостатка воды в организме.

Гипогидратация сопровождается понижением ЦВД, которое во многих случаях делается отрицательным. В клинической практике обычными цифрами ЦВД принято считать 60-120 мм вод. ст. При водной перегрузке (гипергидратация) показатели ЦВД смогут существенно быть больше эти цифры. Но чрезмерное применение кристаллоидных растворов может время от времени сопровождаться водной перегрузкой интерстициального пространства (а также и интерстициальным отеком легких) без значительного увеличения ЦВД.

Утраты жидкости и патологическое перемещение ее в организме. Внешние утраты жидкости и электролитов смогут происходить при полиурии, диарее, чрезмерном потении, и при обильной рвоте, через разные хирургические дренажи и фистулы либо с поверхности ран и ожогов кожи. Внутреннее перемещение жидкости вероятно при развитии отеков в травмированных и инфицированных областях, но главным образом оно обусловлено трансформацией осмолярности жидкостных сред - накоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях при плеврите и перитоните, кровопотерей в ткани при широких переломах, перемещением плазмы в травмированные ткани при синдроме раздавливания, ожогах либо в область раны.

Особенным типом внутреннего перемещения жидкости есть образование так называемых трансцеллюлярных бассейнов в желудочно-кишечном тракте (кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, тяжелые послеоперационные парезы).

Область человеческого тела, куда временно перемещается жидкость, принято именовать третьим пространством (два первых пространства - клеточный и внеклеточный водные секторы). Подобное перемещение жидкости, в большинстве случаев, не вызывает значительных трансформаций массы тела. Внутренняя секвестрация жидкости начинается в течение 36-48 ч по окончании операции либо по окончании начала заболевания и сходится с максимумом метаболических и эндокринных сдвигов в организме. После этого процесс начинает медлительно регрессировать.

Нарушение водного и электролитного баланса. Дегидратация. Различают три основных типа дегидратации: водное истощение, острая и хроническая дегидратация.

Дегидратация в связи с первичной утратой воды (водное истощение) появляется в следствии интенсивной утраты организмом чистой воды либо жидкости с малым содержанием солей, т. е. гипотоничных, к примеру при лихорадке и одышке, при долгой неестественной вентиляции легких через трахеостому без соответствующего увлажнения дыхательной смеси, при обильном патологическом потении на протяжении лихорадки, при элементарном ограничении водных поступлений у больных в коме и критических состояниях, а также в результате отделения громадных количеств слабоконцентрированной мочи при несахарном диабете. Клинически характеризуется тяжелым неспециализированным состоянием, олигурией (при отсутствии несахарного мочеизнурения), нарастающей гипертермией, азотемией, дезориентацией, переходящей в кому, время от времени судорогами. Жажда появляется, в то время, когда утрата воды достигает 2 % массы тела.

Лабораторно выявляется увеличение концентрации электролитов в плазме и увеличение осмолярности плазмы. Концентрация натрия в плазме увеличивается до 160 ммоль/л и более. Увеличивается кроме этого гематокрит.

Лечение содержится во введении воды в виде изотонического (5%) раствора глюкозы. При лечении всех вариантов расстройств водного и электролитного балансов с применением разных растворов их вводят лишь внутривенным методом.

Острая дегидратация в следствии утраты внеклеточной жидкости появляется при острой обструкции привратника, тонкокишечном свище, язвенном колите, и при высокой тонкокишечной непроходимости и других состояниях. Наблюдаются все симптомы дегидратации, прострация и кома, первоначальная олигурия сменяется анурией, прогрессирует гипотензия, начинается гиповолемический шок.

Лабораторно определяют показатели некоторого сгущения крови, особенно в поздних стадиях. Количество плазмы пара значительно уменьшается, увеличивается содержание белков в плазме, гематокрит и в некоторых случаях содержания калия в плазме; чаще, но, быстро начинается гипокалиемия. В случае если больной не получает особого инфузионного лечения, содержание натрия в плазме остается обычным. При утрата громадного количества желудочного сока (к примеру, при многократной рвоте) замечают понижение уровня хлоридов плазмы с компенсаторным увеличением содержания бикарбоната и неизбежным развитием метаболического алкалоза.

Потерянную жидкость нужно быстро возместить. Базой переливаемых растворов должны быть изотонические солевые растворы. При компенсаторном избытке в плазме НС0 3 (алкалозе) совершенным возмещающим раствором считают изотонический раствор глюкозы с добавлением белков (альбумина либо протеина). В случае если обстоятельством дегидратации была диарея либо тонкокишечный свищ, то, разумеется, содержание НСО 3 в плазме будет низким либо родным к норме и жидкость для возмещения обязана состоять на 2/3 из изотонического раствора хлорида натрия и на 1/3 из 4,5% раствора гидрокарбоната натрия. К проводимой терапии додают введение 1% раствора КО, вводят до 8 г калия (лишь по окончании восстановления диуреза) и изотонического раствора глюкозы по 500 мл каждые 6-8 ч.

Хроническая дегидратация с утратой электролитов (хронический недостаток электролитов) появляется в следствии перехода острой дегидратации с утратой электролитов в хроническую фазу и характеризуется общей дилюционной гипотонией внеклеточной жидкости и плазмы. Клинически характеризуется олигурией, общей слабостью, время от времени увеличением температуры тела. Жажды почти никогда не бывает. Лабораторно определяется низкое содержание натрия в крови при обычном либо легко повышенном гематокрите. Содержание калия и хлоридов в плазме имеет тенденцию к понижению, особенно при затянувшейся утрата электролитов и воды, к примеру, из желудочно-кишечного тракта.

Лечение с применением гипертонических растворов хлорида натрия направлено на ликвидацию недостатка электролитов внеклеточной жидкости, устранение внеклеточной жидкостной гипотонии, восстановление осмолярности плазмы и интерстициальной жидкости. Гидрокарбонат натрия назначают лишь при метаболическом ацидозе. По окончании восстановления осмолярности плазмы вводят 1% раствор КС1 до 2-5 г/сут.

Внеклеточная солевая гипертония в связи с солевой перегрузкой появляется в следствии чрезмерного введения в организм солевых либо белковых растворов при недостатке воды. Чаще всего начинается у больных при зондовом либо трубочном питании, находящихся в неадекватном либо бессознательном состоянии. Гемодинамика длительно остается ненарушенной, диурез сохраняется обычным, в отдельных случаях вероятна умеренная полиурия (гиперосмолярность). Наблюдаются большой уровень натрия в крови при устойчивом обычном диурезе, понижение гематокрита и увеличение уровня кристаллоидов. Относительная плотность мочи обычная либо пара повышена.

Лечение содержится в ограничении количества вводимых солей и введении дополнительного количества воды через рот (в случае если это вероятно) либо парентерально в виде 5% раствора глюкозы при одновременном сокращении объема зондового либо трубочного питания.

Первичный избыток воды (водная интоксикация) делается вероятным при ошибочном введении в организм избыточных количеств воды (в виде изотонического раствора глюкозы) в условиях ограниченного диуреза, и при избыточном введении воды через рот либо при многократной ирригации толстого кишечника. У больных появляются сонливость, неспециализированная слабость, понижается диурез, в более поздних стадиях появляются кома и судороги. Лабораторно определяются гипонатриемия и гипоосмолярность плазмы, но натрийурез длительно остается обычным. Принято считать, что при понижении содержания натрия до 135 ммоль/л в плазме имеется умеренный избыток воды относительно электролитов. Основная опасность водной интоксикации - набухание и отек головного мозга и последующая гипоосмолярная кома.

Лечение начинают с полного прекращения водной терапии. При водной интоксикации без недостатка неспециализированного натрия в организме назначают форсированный диурез посредством салуретиков. При отсутствии отека легких и обычном ЦВД вводят 3% раствор NaCl до 300 мл.

Патология обмена электролитов. Гипонатриемия (содержание натрия в плазме ниже 135 ммоль/л). 1. Серьёзные заболевания, протекающие с задержкой диуреза (раковые процессы, хроническая зараза, декомпенсированные пороки сердца с асцитом и отеками, заболевания печени, хроническое голодание).

2. Посттравматические и послеоперационные состояния (травма костного скелета и мягких тканей, ожоги, послеоперационная секвестрация жидкостей).

3. Утраты натрия непочечным методом (многократная рвота, диарея, образование третьего пространства при острой кишечной непроходимости, тонкокишечные свищи, обильное потение).

4. Бесконтрольное использование диуретиков.

Потому, что гипонатриемия фактически постоянно является состоянием вторичным по отношению к основному патологическому процессу, то однозначного лечения его не существует. Гипонатриемию, обусловленную диареей, многократной рвотой, тонкокишечным свищом, острой кишечной непроходимостью, послеоперационной секвестрацией жидкости, и форсированным диурезом, целесообразно лечить с применением натрийсодержащих растворов и, например, изотонического раствора хлорида натрия; при гипонатриемии же, развившейся в условиях декомпенсированного порока сердца, введение в организм дополнительного натрия не нужно.

Гипернатриемия (содержание натрия в плазме выше 150 ммоль/л). 1. Дегидратация при водном истощении. Избыток каждых 3 ммоль/л натрия в плазме сверх 145 ммоль/л свидетельствует недостаток 1 л внеклеточной воды К.

2. Солевая перегрузка организма.

3. Несахарный диабет.

Гипокалиемия (содержание калия ниже 3,5 ммоль/л).

1. Утрата желудочно-кишечной жидкости с последующим метаболическим алкалозом. Сопутствующая утрата хлоридов углубляет метаболический алкалоз.

2. Долгое лечение осмотическими диуретиками либо салуретиками (маннит, мочевина, фуросемид).

3. Стрессовые состояния с повышенной адреналовой активностью.

4. Ограничение потребления калия в послеоперационном и посттравматическом периодах в сочетании с задержкой натрия в организме (ятрогенная гипокалиемия).

При гипокалиемии вводят раствор хлорида калия, концентрация которого не должна быть больше 40 ммоль/л. В 1 г хлорида калия, из которого приготовляют раствор для внутривенного введения, содержится 13,6 ммоля калия. Дневная терапевтическая доза - 60-120 ммолей; по показаниям используют и громадные дозы.

Гиперкалиемия (содержание калия выше 5,5 ммоль/л).

1. Острая либо хроническая почечная недостаточность.

2. Острая дегидратация.

3. Широкие травмы, ожоги либо большие операции.

4. Тяжелый метаболический ацидоз и шок.

Уровень калия 7 ммоль/л воображает большую опастность для жизни больного в связи с опасностью остановки сердца благодаря гиперкалиемии.

При гиперкалиемии вероятна и целесообразна следующая последовательность мероприятий.

1. Лазикс в/в (от 240 до 1000 мг). Считают удовлетворительным дневный диурез, равный 1 л (при обычной относительной плотности мочи).

2. 10% раствор глюкозы в/в (около 1 л) с инсулином (1 ЕД на 4 г глюкозы).

3. Для устранения ацидоза - около 40-50 ммолей гидрокарбоната натрия (около 3,5 г) в 200 мл 5% раствора глюкозы; при отсутствии результата вводят еще 100 ммолей.

4. Глюконат кальция в/в для уменьшения влияния гиперкалиемии на сердце.

5. При отсутствии результата от консервативных мероприятий продемонстрирован гемодиализ.

Гиперкальциемия (уровень кальция в плазме выше 11 мг%, либо более 2,75 ммоль/л, при многократном изучении) в большинстве случаев не редкость при гиперпаратиреоидизме либо при метастазировании рака в костную ткань. Лечение особое.

Гипокальциемия (уровень кальция в плазме ниже 8,5%, либо менее 2,1 ммоль/л), отмечается при гипопаратиреоидизме, гипопротеинемии, острой и хронической почечной недостаточности, при гипоксическом ацидозе, остром панкреатите, и при недостатке магния в организме. Лечение - внутривенное введение препаратов кальция.

Гипохлоремия (хлориды плазмы ниже 98 на данный момент/л).

1. Плазмодилюция с повышением объема внеклеточного пространства, сопровождающаяся гипонатриемией у больных с серьёзными болезнями, при задержке воды в организме. В отдельных случаях продемонстрирован гемодиализ с ультрафильтрацией.

2. Утраты хлоридов через желудок при многократной рвоте, и при интенсивной утрата солей на других уровнях без соответствующего возмещения. В большинстве случаев сочетается с гипонатриемией и гипокалиемией. Лечение - введение хлорсодержащих солей, в основном КСl.

3. Неконтролируемая диуретическая терапия. Сочетается с гипонатриемией. Лечение - прекращение диуретической терапии и солевое замещение.

4. Гипокалиемический метаболический алкалоз. Лечение - внутривенное введение растворов КСl.

Гиперхлоремия (хлориды плазмы выше 110 ммоль/л), отмечается при водном истощении, несахарном диабете и повреждении ствола мозга (сочетается с гипернатрие-мией), и по окончании уретеросигмостомии в связи с повышенной реабсорбцией хлора в толстой кишке. Лечение особое.