Ингаляционный способ введения лекарственных средств. Влияние патологических процессов и индивидуальных особенностей организма Трансдермальные терапевтические системы

Ингаляционный путь введения лекарственных средств - через дыхательные пути, в том числе интраназально. Ингаляционно можно вводить в организм лекарства как местного, так и системного действия: газообразные (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвеси мельчайших частиц растворов). Обычно в нос вводят (в виде капель или аэрозолей) те лекарства, которые вызывают сужение сосудов слизистой оболочки и тем самым устраняют заложенность носа.
Преимущества ингаляционного пути введения :
- действуют непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях;
- лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает его высокую концентрацию в крови.
Недостатки ингаляционного пути введения :
- при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает в патологический очаг;
- раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей.
В медицинской практике широко используют паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных аппаратов. Ингаляции лекарственных средств проводят и с помощью карманных ингаляторов.
Ознакомьте больного с правилами обращения с ингалятором :
1. Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
3. Схватить мундштук губами.
4. Сделать глубокий вдох, на высоте которого нажать на дно баллончика: в этот момент "выдается" доза аэрозоля.
5. Задержать дыхание на несколько секунд, затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
6. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок

Пузырь для льда .

· лед в лотке.

· емкость с водой (14-16°С),

· полотенце

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите согласие па проведение процедуры.

2. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте воды, вытесните воздух, завинтите пробку. Проверьте герметичность, перевернув пузырь крышкой вниз.

II. Выполнение процедуры:

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.

2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

Грелка

(сухое тепло) вызывает расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровообращение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Показания:

1. Спастические боли.

2. Первый период лихорадки.

3. Вторые сутки после ушиба.

4. Согревание организма при охлаждении.

Противопоказания:

1. Неясные боли в животе.

2. Острые воспалительные процессы в

3. Первые сутки после ушиба.

4. Повреждения кожи.

5. Кровотечения любой этиологии.

6. Инфицированные раны.

7. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оснащение:

· резиновую грелку.

· пеленку,

· горячую воду (60°С).

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки.

5. Закрутите пробку.

6. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.

7. Оберните грелку пеленкой.

II. Выполнение процедуры:

1. Положите грелку на нужную поверхность тела.

2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.

3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение).

2. Снимите и продезинфицируйте грелку.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

Ингаляционный способ введения лекарственных веществ - раздел Медицина, При Различных Заболеваниях Дыхательных Путей И Лёгких Пользуются Введением Ле...

Баллонные дозированные аэрозольные препараты в настоящее время применяют наиболее часто. При ис-пользовании такого баллончика больной должен проводить ингаляцию сидя или стоя, немного запрокинув голову, что-бы дыхательные пути распрямились и препарат достиг бронхов. После энергичного встряхивания ингалятор следу-ет перевернуть баллончиком вверх. Сделав глубокий выдох, в самом начале вдоха больной нажимает на баллончик (в положении ингалятора во рту или с использованием спейсе-ра - см. ниже), продолжая после этого вдыхать как можно глубже. На высоте вдоха следует задержать дыхание на не-сколько секунд (чтобы частицы лекарственного средства осели на стенках бронхов) и затем спокойно выдохнуть воз-дух.

Спейсер представляет собой специальную камеру-переходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства на-ходятся во взвешенном состоянии в течение 3-10 с (рис. 11-1). Самый простой спейсер пациент может изготовить самостоятельно из свёрнутого трубкой листа бумаги длиной около 7 см. Преимущества использования спейсера следующие.

Снижение риска местных побочных явлений: например, кашля и кандидоза полости рта при ингаляционном использовании глюкокортикоидов.

Возможность предупреждения системного воздействия препарата (его всасывания), так как невдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта.

Возможность назначения высоких доз препаратов во время приступов бронхиальной астмы.

Небулайзер. В лечении бронхиальной астмы и хронической обструкции дыхательных пу-тей применяют небулайзер (лат. nebula - туман) - устройство для преобразования раствора лекар-ственного вещества в аэрозоль для доставки препарата с воздухом или кислородом непосредст-венно в бронхи больного (рис. 11-2). Образование аэрозоля осуществляется под воздействием сжатого воздуха через компрессор (компрессорный небулайзер), превращающий жидкий лекарст-венный препарат в туманное облачко и подающий его вместе с воздухом или кислородом, или под влиянием ультразвука (ультразвуковой небулайзер). Для вдыхания аэрозоля применяют лицевую маску или мундштук; при этом больной не прилагает никаких усилий.

Преимущества использования небулайзера следующие.

Возможность непрерывной подачи лекарственного препарата в течение определённого времени.

Отсутствие необходимости в синхронизации вдоха с поступлением аэрозоля, что по-зволяет широко применять небулайзер при лечении детей и пожилых пациентов, а также при тя-жёлом приступе удушья, когда использование дозированных аэрозолей проблематично.

Возможность использования высоких доз препарата с минимальными побочными эф-фектами.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Способы применения лекарственных средств

Наружное применение лекарственных препаратов рассчитано в основном на их местное действие через неповрежд нную кожу всасываются только.. введение лекарств в уши.. в уши лекарства закапывают пипеткой см раздел уход за ушами в главе масляные растворы лекарственных веществ..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Способы применения лекарственных средств
В современной практической медицине нет ни одной области, в которой с успехом не использовал

Общие правила применения лекарственных средств
Медицинская сестра без ведома врача не имеет права назначать или заменять одни лекар-ства на другие. В случае если лекарственный препарат выдан больному ошибочно или превышена его доза, медсестра о

Накожное применение лекарств
На кожу наносят лекарства в форме мазей, эмульсий, растворов, настоек, болтушек, присыпок, паст. Существует несколько способов нанесения лекарственного препарата на кожу. Смазывание (шир

Местное применение лекарств на конъюнктиву глаз
При лечении поражений глаз применяют растворы различных лекарственных веществ и мази (см. раздел «Уход за глазами» в Главе 6). Цель применения - местное воздействие. Необхо-димо с осторожностью под

Интраназальное применение
В нос (интраназально) применяют лекарства в виде порошков, паров (амилнитрит, пары нашатырного спирта), растворов и мазей. Они оказывают местное, резорбтивное и рефлекторное воздействия. Всасывание

Паровые ингаляции
При лечении катарального вос-паления верхних дыхательных путей и ангин издавна применя-ют паровые ингаляции с помо-щью простейшего ингалятора. Струя пара, образующегося в водяном подогреваемом бачк

Парентеральный способ введения лекарственных веществ
Парентеральным (греч. para - рядом, вблизи, entern - кишечник) называется способ введе-ния лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт (рис. 11-3). Различаю

Внутрикожная инъекция
Внутрикожную инъекцию применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания). С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещес

Подкожная инъекция
Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции. Наиболее удобные участ

Внутримышечная инъекция
Внутримышечные инъекции следует проводить в определённых местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко от места инъекции не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее п

Внутривенная инъекция
Венепункция (лат. vena - вена, punctio - укол, прокол) - чрескожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кро-ве

Вливание
Вливание, или инфузия (лат. infusio - вливание), - паренте-ральное введение в организм большого объёма жидкости. Внутри-венную капельную инфузию выполняют для восстановления ОЦК, дезинтоксик

Правила выписки и хранения лекарственных средств
Процедура выписывания и получения лекарственных средств отделениями лечебно-профилактического учреждения состоит из следующих этапов. Выборка назначений врача из историй болезни.

Правила хранения лекарственных средств
Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несёт заведующий отделением. Принцип хра-нения лекарственных сре

Правила хранения и использования ядовитых и наркотических лекарственных средств
Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранят в сейфах или железных шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа) делают надпись «Группа А» и помещают пере-чень ядовитых и наркотическ

При различных заболеваниях дыхательных путей и лёгких пользуются введением лекарств непосредственно в дыхательные пути. При этом лекарственное вещество вводят путём его вдыхания - ингаляции. При введении лекарств в дыхательные пути можно получить местный, резорбтивный и рефлекторный эффекты.

Баллонные дозированные аэрозольные препараты в настоящее время применяют наиболее часто. При использовании такого баллончика больной должен проводить

ингаляцию сидя или стоя, немного запрокинув голову, чтобы дыхательные пути распрямились и препарат достиг бронхов. После энергичного встряхивания ингалятор следует перевернуть баллончиком вверх. Сделав глубокий выдох, в самом начале вдоха больной нажимает на баллончик (в положении ингалятора во рту или с использованием спейсера - см. ниже), продолжая после этого вдыхать как можно глубже. На высоте вдоха следует задержать дыхание на несколько секунд (чтобы частицы лекарственного средства

осели на стенках бронхов) и затем спокойно выдохнуть воздух.

Паровые ингаляции.

При лечении катарального воспаления верхних дыхательных путей и ангин издавна применяют паровые ингаляции с помощью простейшего ингалятора.

Струя пара, образующегося в водяном подогреваемом бачке, выбрасывается по горизонтальной трубке распылителя и разрежает воздух под вертикальным коленом, вследствие чего лекарственный раствор из стаканчика поднимается по вертикальной трубке и разбивается паром на мельчайшие частицы.

Пар с частицами лекарства попадает в стеклянную трубку, которую больной берет в рот и через неё дышит (делая вдох ртом, а выдох носом) в течение 5-10 мин.

Применение суппозиториев (свечей). Наружные пути введения лекарственных средств. Применение мазей, растворов, порошков, пластырей.

Парентеральный путь введения лекарственных средств. Общие принципы. Осложнения. Достоинства и недостатки.

Парентеральный способ введения лекарственных веществ

Парентеральным называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных веществ.

1. В ткани: внутрикожно; подкожно; внутримышечно; внутрикостно.

2. В сосуды: внутривенно; внутриартериально; в лимфатические сосуды.

3. В полости: в плевральную полость; в брюшную полость; внутрисердечно; в суставную полость.

4. В субарахноидальное пространство.

Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции - введения в организм жидкости с помощью шприца.

Внутрикожную инъекцию применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания). С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.

Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции.

Наиболее удобные участки для подкожного введения лекарственных веществ – верхняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточное пространство, переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку, поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов.

При обнаружении медицинской сестрой уплотнения или покраснения кожи в месте инъекции необходимо информировать об этом врача, поставить согревающий компресс с 40% раствором спирта и положить грелку.

Внутримышечные инъекции следует проводить в определённых местах тела, где имеется

значительный слой мышечной ткани и близко от места инъекции не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящие места (рис. 11-7) - мышцы ягодиц (средняя и малая ягодичная мышцы) и бедра (латеральная широкая мышца).

При употреблении нестерильных шприцев и игл, неточном выборе места инъекции, недостаточно глубоком введении иглы и попадании лекарства в сосуды могут возникнуть различные осложнения: постинъекционные инфильтрат и абсцесс, гематома, повреждения нервных стволов (от неврита до паралича), эмболия, поломка иглы и т.д.

Внутривенная инъекция (Венепункция) - чрескожное введение полой иглы впросвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей, извлечения крови (для взятия крови на анализ, а также кровопускания –извлечения200-400 мл крови по показаниям).

Вливание , или инфузия - парентеральное введение в организм большого объёма жидкости.

Осложнения при выполнении парентеральных инъекций (гематома, кровотечение и др.). Понятие об аллергических реакциях, анафилактическом шоке. Первая помощь.

Простейшие физиотерапевтические процедуры. Знакомство с механизмами действия и техникой постановки банок, горчичников, согревающих и холодных компрессов. Показания и противопоказания к проведению простейших физиопроцедур.

Компресс – лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагойили водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Порядок выполнения процедуры

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мышечно-суставного аппарата. Виды компрессов:

Сухой согревающий компресс;

Влажный согревающий компресс;

Влажный горячий компресс.

Сухой компресс (согревающий) применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея,ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловойпроцедуры выглядит следующим образом:

Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).

Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и

ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты).

Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань);

по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

Влажный согревающий компресс

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л

воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].

Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.

3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.

4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату.

5. Зафиксировать компресс бинтом.

6. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть полотенцем.

Влажный горячий компресс

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий компресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

Механизм действия

Пламя горящего фитиля создаёт разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается - как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов - усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

В механизме воздействия банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-красную или багровую окраску. В местах кровоизлияний образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

Подготовка больного и оснащение

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки обхватывают подушку. Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу моют тёплой

водой с мылом и вытирают полотенцем.

На кожу наносят рукой тонкий слой вазелина (чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

Разрежение воздуха в банке создают внесением в неё горящего спиртового тампона. Эта

манипуляция требует навыка и определённой сноровки, так как недостаточно продолжительное горение тампона не сможет создать разрежение воздуха, и банка не

присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме того, лишний спирт с тампона нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть и отставить в сторону.

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования - область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника).

Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые

Показания для постановки банок : воспалительные заболевания органов грудной клетки -

процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

Противопоказания к постановке банок : высокая температура тела, злокачественные новообразования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судороги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.

Методика постановки банок

Порядок выполнения процедуры:

1. Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.

2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем

вазелина.

3. Уложить больного в удобную позу.

4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.

5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спир-

те и отжать.

6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.

7. Поджечь фитиль.

8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки.

9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий тампон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с).

10. Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.

11. Пациента укрыть одеялом.

12. Оставить банки на 10-15 мин.

13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой

руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.

14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента

укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.

15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.

Горчичники. Действующее вещество горчичников - эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое входит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45 °С. Масло вызывает раздражениерецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенныхглубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудныхзаболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов,невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе.

Стандартные горчичники - листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10 мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Пригодный для использования горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. Перед его использованием необходимо проверить эти качества.

Перед употреблением горчичник смачивают в тёплой воде (40-45 °С). При более высокой

температуре горчичное масло разрушается. Горчичники накладывают на 10-15 мин; при этом больной должен ощущать тепло и небольшое жжение, а кожа должна стать гиперемированной (покрасневшей). При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи. Места постановки горчичников

Затылок (острый ринит, гипертонический криз).

Верхняя часть грудины (острый трахеит).

Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).

Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).

Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна.

Показания к постановке горчичников: воспалительные заболевания верхних дыхательных

путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, невралгия, гипертонический криз (на затылок).

Противопоказания к проведению процедуры: заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить тёплую воду.

2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.

3. Погрузить горчичник на 5-10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С.

4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувствительности кожи горчичник прикладывают через марлю).

5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.

6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи.

7. Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в тёплой воде.

8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

Горчичные ванны

Возможно применение горчичных ванн с применением горчичного порошка (из расчёта 50 г на 10 л воды). Они могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными – ножными (при лечении гипертонической болезни). Продолжительность ванны составляет 20-30 мин. После тванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом.

Простейшие физиотерапевтические процедуры. Знакомство с механизмами действия и техникой подачи грелки, пузыря со льдом, постановки пиявок. Особенности выполнения простейших физиотерапевтических процедур больным пожилого и старческого возраста. Наблюдение за больными во время процедур и оказание первой помощи при развитии осложнений.

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела - так называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия - вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимулируются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом -все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить расширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо согревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём прикладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный полотняный мешочек.

К водолечебным процедурам относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

Кровопускание - удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления.

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство.

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок.

Резиновая (водяная).

Электротермическая.

Химическая.

В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

Порядок выполнения процедуры

1. Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.

4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Пузырь со льдом

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин.

Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с секретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт - противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров.

Места постановки пиявок

Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда).

Область правого подреберья (венозный застой в печени).

По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

Вокруг копчика (геморрой).

Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Через рот и нос

ЧЕРЕЗ РОТ:

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Оснащение: карманный ингалятор.

I. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного препарата.

2) сообщите пациенту необходимую информацию о препарате.

3) объясните пациенту ход процедуры.

4) вымойте руки.

II. Выполнение процедуры

5) продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата.

6) усадите пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее).

7) снимите с ингалятора защитный колпачок.

Рис. 24. Ингаляция лекарственных средств через нос (а)

8) переверните баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхните его.

9) попросите пациента сделать глубокий выдох.

10) мундштук ингалятора вставьте пациенту в рот, чтобы тот мог плотно обхватить мундштук губами; голова пациента при этом слегка запрокинута назад.

11) попросите пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика.

12) извлеките мундштук ингалятора изо рта пациента, порекомендуйте ему задержать дыхание на 5 – 10 сек.

13) попросите пациента сделать спокойный выдох.

III. Окончание процедуры

14) предложите пациенту самостоятельно выполнить эту процедуру с действующим ингалятором в вашем присутствии.

· Запомните! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

15) закройте защитным колпачком ингалятор и уберите его.

16) вымойте руки.

Б в г

Рис. 24. Ингаляция лекарственных средств через рот(б,в,г)

Парентеральный способ введения лекарственных веществ

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ И ФЛАКОНОВ

Цель: выполнение инъекции.

Показания: инъекционные способы введения лекарственных средств.

Оснащение: стерильный шприц, стерильный лоток, стерильный пинцет, лекарственный препарат, пилочка, бикс со стерильным перевязочным материалом, спирт 70°, перчатки, емкость для использованного материала, маска, шапочка.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.

2. Прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности на упаковке шприца.

3. Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

4. Подпилить ампулу пилочкой, ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), отломить конец ампулы.

5. Взять ампулу так, как показано на рис. 25а, осторожно ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора (набирая раствор, можно постепенно поднимать дно ампулы рис. 25 а).

6. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца. Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции (если это не одноразовый шприц, вместе с которым упакована одна игла).

7. Надеть на иглу колпачок (если игла однократного использования), соблюдая универсальные меры предосторожности, положить в лоток несколько ватных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля (если вы собирали шприц со стерильного стола, положите шприц и ватные шарики в лоток; если инъекция выполняется вами в палате – накройте лоток стерильной салфеткой) (рис.26).

Рис. 25 Набор лекарственных средств из ампулы и флаконов

Рис. 26 Размещение шприца с лекарственным средством в лотке

(салфетка отвернута)

ВНУТРИКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: Диагностическая.

Показания: Проба Манту на туберкулез, проба Бюрне на бруцеллез, диагностические аллергические пробы, определение чувствительности к медикаментам, для местного обезболивания.

Места введения: Передняя поверхность средней трети предплечья.

Оснащение: Стерильный лоток, ватные шарики, спирт, перчатки, туберкулиновый шприц или шприц 1 мл, игла длиной 15 мм и сечением 0,4 мм, лекарственное средство, стерильный пинцет, пилочка для вскрытия ампул, маска, шапочка.

Алгоритм действий мед сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласия на инъекцию.

II. Выполнение процедуры

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Обработать место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом, затем сухим стерильным ватным шариком.

6. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив среднюю треть предплечья левой рукой с тыльной (наружной) стороны.

7. Натянуть кожу в месте инъекции.

8. Ввести иглу срезом вверх почти параллельно коже так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса. Переместить большой палец левой руки на канюлю иглы, зафиксировать ее. Правую руку перевести на поршень и ввести лекарственный препарат или после введения иглы перенести на поршень левую руку и ввести лекарственный препарат.

9. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком.

10. Сухим ватным шариком убрать след, оставшийся после удаления иглы.

III. Окончание процедуры

11. Объяснить пациенту, что нельзя мыть место после инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнена с диагностической целью).

12. Поместить шприц с иглой в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

14. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Места введения: средняя треть передне-наружной поверхности плеча и бедра, подлопаточная область, передняя поверхность брюшной стенки (латеральнее пупка).

Оснащение: шприц емк. 1-2 мл, лекарственный препарат, стерильные ватные шарики, 70%-ый спирт, стерильный лоток, перчатки, контейнер с дез. раствором, маска, шапочка.

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.

2. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.

3. Помочь пациенту занять нужное положение.

II. Выполнение процедуры

4. Вымыть руки. Надеть перчатки.

5. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами (салфетками), смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции.

6. Взять кожу в месте инъекции в складку, как показано.

7. Ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы.

8. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство, фиксируя шприц правой рукой (профилактика микротравм).

9. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место укола прижать стерильной ватой, смоченной кожным антисептиком.

III. Окончание процедуры

10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи.

11. Спросить пациента о самочувствии.

12.Снять перчатки, вымыть руки.

Рис. 27. Подкожная инъекция

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Оснащение: шприц 5,10 мл, лекарственный препарат, лоток стерильный, 70%-ый этиловый спирт; перчатки; емкость с дез. раствором, маска, шапочка.

Обязательное условие: соблюдать места введения; пациент должен находиться в положении лежа.

Современные способы доставки лекарственных средств Ингаляционный путь введения медицинских аэрозолей является наиболее эффективным способом доставки лекарственных препаратов при заболеваниях легких: препарат непосредственно направляется к месту своего действия – в дыхательные пути больного. Залогом успешной ингаляционной терапии является не только правильный выбор препарата, но такие факторы, как обучение ингаляционной технике пациента, а также выбор оптимальной системы доставки препарата. Идеальное устройство доставки должно обеспечивать достаточно высокую депозицию (оседание) препарата в легких, быть надежным и достаточно простым в использовании, и быть доступным для применения в любом возрасте и при тяжелых стадиях заболевания. К основным типам систем доставки относятся: дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), дозированные порошковые ингаляторы и небулайзеры. Tashkin DP. Dosing strategies for aerosol delivery to the airways. Respir Care 1991; 36: 977 -88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. Inhaled corticosteroids for asthma therapy. Patient compliance, devices, and inhalation technique. Chest 2000; 117: 542 -550. Авдеев С. Н. Устройства доставки ингаляционных препаратов, используемые при терапии заболеваний дыхательных путей. Русский Медицинский Журнал 2002; 10 (№ 5): 255 -261.

Принцип работы небулайзера Принцип работы струйного небулайзера основан на эффекте Бернулли. Воздух или кислород (рабочий газ) входит в камеру небулайзера через узкое отверстие (которое носит название Вентури). На выходе из этого отверстия давление падает, и скорость газа значительно возрастает, что приводит к засасыванию в эту область пониженного давления жидкости из резервуара камеры. При встрече жидкости с воздушным потоком, под действием газовой струи она разбивается на мелкие частицы, размеры которых варьируют от 15 до 500 м – это так называемый «первичный» аэрозоль. В дальнейшем, эти частицы сталкиваются с «заслонкой» , в результате чего образуется «вторичный» аэрозоль – ультрамелкие частицы размерами от 0, 5 до 10 м (около 0, 5% от первичного аэрозоля), который далее ингалируется, а большая доля частиц первичного аэрозоля (около 99, 5%) осаждается на внутренних стенках камеры небулайзера и вновь вовлекается в процесс образования аэрозоля Pedersen S. Inhalers and nebulizers: which to choose and why. Respir Med 1996; 90: 69 -77. O’Callaghan C, Barry PW. The science of nebulised drug delivery. Thorax 1997; 52(suppl 2): S 31–S 44. Muers M. F. Overview of nebulizer treatment. Thorax 1997; 52 (Suppl. 2): S 25 -S 30.

Сегодня применяют несколько типов систем доставки: - дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) - дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ) - небулайзеры. Каждый из них помимо популярности, определяемой часто самим пациентом (удобство, простота в использовании, стоимость) имеет: -показания к применению -преимущества -недостатки И все же определяющим фактором эффективности ингаляционной терапии является легочная депозиция аэрозоля, которая зависит от: -Размера частиц аэрозоля -Правильности ингаляционной техники -Типа ингаляционного устройства

Основным фактором, определяющим легочную депозицию, является размер частиц аэрозоля и связанные с этим понятия: · Срединный массовый аэродинамический диаметр частиц (MMАD) и стандартное отклонение(GSD) равное 1. 0 для монодисперсных аэрозолей · Респирабельные частицы – частицы диаметром

Небулайзеры производят «влажный» аэрозоль с заданным размером частиц Преимущества: -простота техники ингаляции (режим естественного дыхания) -низкая скорость подачи лекарственного препарата -непрерывная подача лекарства и точная дозировка -возможность использования больших доз и комбинирования препаратов -возможность использования препаратов не применяемых в ДАИ и ДПИ -возможность применения у детей, пожилых, ослабленных и тяжелобольных людей -отсутствие осложнений и побочных эффектов -низкая орофарингеальная депозиция -возможность включения в контур подачи О 2 и ИВЛ -возможно при низкой мощности вдоха -не требует координации вдоха Недостатки: -довольно большие размеры -высокая стоимость аппарата -остаточный объем лекарства -необходимость дезинфекции оборудования -зависимость от источников питания

В клинической практике преимуществами небулайзерной терапии являются: -максимально быстрое купирование приступов удушья и затрудненного дыхания -возможность использования при жизнеугрожающих симптомах -редкие и минимально выраженные побочные реакции со стороны сердечнососудистой системы -возможность применения на всех этапах оказания медицинской помощи (скорая помощь, поликлиника, стационар, домашняя помощь)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari

Компрессорный небулайзер Схема небулайзерной камеры Частицы 2 -5 мкм Перегородка Частицы 15 -30 мкм Лекарственный препарат Небулайз. камера Воздух под давлением из компрессора

Компрессорные небулайзеры OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Предназначен для домашнего использования СПЕЦИАЛЬНЫЙ ОТСЕК для камеры и аксессуаров, РУЧКА для переноски КОМПАКТНЫЙ И ЛЕГКИЙ (12× 10× 5 см) к использованию ВНЕ ДОМА ПОНИЖЕННЫЙ УРОВЕНЬ ШУМА(53 д. Б) работа ОТ СЕТИ и АККУМУЛЯТОРА БАТАРЕЯ НА 300 подзарядок 1 ЦИКЛ- 30 мин. ИНГАЛЯЦИИ

Общее для компрессорных небулайзеров OMRON: -респирабельная фракция 76%, -рабочий воздушный поток 3, 2 л/мин -объем резервуара для препарата 7 мл -простое и надежное соединение камеры с компрессором -камера с технологией V. V. T. -удобное подсоединение воздуховодной трубки (длина 2 м) -взрослая и детская маски в комплекте + насадка для носа -быстрая и легкая обработка камеры (можно кипятить) -гарантия 3 года

Ультразвуковые небулайзеры Мелкие частицы лекарства Лекарственный препарат (в виде жидкости) Охлаждающая вода Ультразвуковые волны Вибрирующая пластина (Пьезоэлектрический кристалл)

Ультрозвуковые небулайзеры (УЗ) небулайзеры для продукции аэрозоля используют энергию высокочастотных колебаний пьезо-кристалла - где происходит формирование «стоячих» волн. На перекрестье этих волн происходит образование «микрофонтана» (гейзера). Частицы большего диаметра высвобождаются на вершине «микрофонтана» , а меньшего – у его основания. Как и в струйном небулайзере, частицы аэрозоля сталкиваются с «заслонкой» , более крупные возвращаются обратно в раствор, а более мелкие – ингалируются. Продукция аэрозоля в УЗ небулайзерах практически бесшумная, и более быстрая по сравнению со струйными. Однако, их недостатками являются неэффективность производства аэрозоля из суспензий и вязких растворов; как правило, больший остаточный объем; повышение температуры лекарственного раствора во время небулизации и возможность разрушения структуры лекарственного препарата. O’Callaghan C, Barry PW. The science of nebulised drug delivery. Thorax 1997; 52(suppl 2): S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ultrasonic nebulisers. In: Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. New York: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I- II. Nikander K. Drug delivery systems. J Aerosol Med 1994; 7(Suppl 1): S 19 -24.

Ультразвуковые небулайзеры Преимущества: Бесшумность Большая скорость ингаляции Высокая плотность аэрозоля Длительность эксплуатации Недостатки: Разрушение структуры молекулы лекарственного препарата ультразвуком Неэффективность аэрозоля из растворов АБ, ИГКС, муколитиков и др. Работают от сети

Основные характеристики небулайзера Omron Micro. Air NE-U 22 V В небулайзере Omron Micro. Air используется пьезо-кристалл, который вибрирует с высокой частотой. Вибрация от кристалла передается на рожок-трансдьюсер, который находится в непосредственном контакте с жидким лекарственным препаратом. Частота вибрации рожка составляет приблизительно 180 k. Hz. В свою очередь, вибрация рожка приводит к двустороннему движению мембраны (вверх-вниз), при этом жидкость проходит через отверстия (поры) и формирует аэрозоль. Мембрана содержит около 6000 пор (микроотверстий) диаметром 3 m. Наличие пор усиливает вибрацию рожка-трансдьюсера в среде лекарственного вещества и способствует генерации мелкодисперсного аэрозоля. Благодаря эффектам поверхностного натяжения, частицы аэрозоля немного больше, чем размеры пор, и срединный массовый аэродинамический диаметр частиц (mass median aerodynamic diameter – MMАD) составляет 3. 2 -4. 8 мкм. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Miniature Mesh Nebulizer OMRON. Technics 2002; 42: 171 -175. , Dhand R. Nebulizers that use a vibrating mesh or plate with multiple aperturegenerate aerosol. Respir Care 2002; 47: 1406– 1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Aerosol output from the Omron NE-U 22 nebulizer. J Aerosol Med 2003; 16: 213.

В мембранных небулайзерах энергия колебаний пьезо-кристалла направлена не на раствор или суспензию, а на вибрирующий элемент, поэтому не происходит согревания и разрушения структуры лекарственного вещества. Благодаря этому, мембранные небулайзеры могут быть использованы при ингаляции протеинов, пептидов, инсулиная, липосом и антибиотиков

Micro. AIR U-22 Меш небулайзер Технология вибрирующей сетки-мембраны Мембрана-сито Пьэзо-электрический Мембрана-сито кристалл Резервуар для препарата Рожок озо р Аэ ь л Рожок

Основные характеристики небулайзера Omron Micro. Air NE-U 22 V Портативный, вес 97 гр (самый маленький небулайзер в мире) Высокая легочная депозиция по сравнению с компрессорными небулайзерами Низкоскоростной аэрозоль (0, 25 мл/мин) Низкий остаточный объем (0, 1 мл) Может быть использован с неразведенными лекарственными препаратами Широкий спектр препаратов для использования, включая суспензию будесонида Бесшумные ингаляции в любом положении, в т. ч. лежа, например, спящему ребенку Простое управление одной кнопкой (два режима ингаляций) Работа от батарей (4 часа ингаляций) и сетевого адаптера

Основные характеристики небулайзера Omron Micro. Air NE-U 22 V Благодаря устройству камеры для лекарственного препарата, данный небулайзер может быть использован для ингаляции под любым углом наклона, в том числе и у больного в горизонтальном положении. Дизайн резервуара и мембраны позволяет использовать для эффективной небулизации объем раствора лекарственного препарата всего 0. 5 мл. Мембрана небулайзера Omron Micro. Air выполнена из специального металлического сплава, что делает ее более стабильной, прочной, биосовместимой и устойчивой к коррозии.

Прирост ОФВ 1, % Сравнение эффективности беродуала при использовании небулайзеров Micro. Air NE-U 22 и Pari LC Plus Pari LS Plus Беродуал 2 мл N=19 Omron Micro. Air Беродуал 2 мл Беродуал 1 мл

Пикфлоуметр ОMRON PFM 20 Подходит для взрослых и детей Диапазон измерений 60 -800 л/мин Встроенный загубник, в комплекте загубник для детей Возможность использовать одноразовые загубники EU-шкала (европейская) - на сегодняшний день самая современная Трехзонная система контроля для оценки результатов измерения: Зеленая зона “норма” Желтая зона “внимание” Красная зона “тревога” Откидывающаяся ручка Простой в использовании Легкая чистка

Какие препараты мы назначаем для небулайзерной терапии сегодня Бронхолитики Муколитики N-ацетилцистеин (Флуимуцил) Амброксол (Лазолван) Дорназа (Пульмозим) Сальбутамол (Вентолин) Фенотерол (Беротек) Ипратропий (Атровент) Ипратропий/Фенотерол (Беродуал) Глюкокортикостероиды Будесонид (Пульмикорт) Антибиотики Тобрамицин (Тоби, Брамитоб) Колистиметат (Колистин)

Какие препараты мы иногда назначаем для небулайзерной терапии сегодня Амфотерицин B Лидокаин Магния сульфат Адреналин Опиаты Фуросемид Препараты сурфактанта Гипертонический раствор Физиологический раствор

Какие препараты мы назначим для небулайзерной терапии завтра Бронхолитики Химиопрепараты Формотерол (Brovana, Perforomist) Доксорубин Цисплатина Антибиотики Левофлоксацин Ципрофлоксацин Амикацин (липосомальный) Азтреонам Азитромицин Итраконазол (нанотехнологии) Иммуносупресанты Циклоспорин А (липосомальный) Вазодилататоры Илопрост Трепростенил 1 -антитрипсин