Лечение рака сальных желез в клинике мединнова. Лечение рака сальных желез в клинике мединнова Рак сальных желез

Текст статьи и фото из книги
SMALL ANIMAL DERMATOLOGY
A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011г

Перевод с англ. ветеринар Васильев АВ

Особенности

Узловая гиперплазия сальных желез, эпителиома сальных желез и аденома сальных желез являются доброкачественными опухолями секреторных клеток сальных желез. Они часто встречаются у пожилых собак с наиболее высокой частотой встречаемости у пуделей, кокер спаниелей, карликовых шнауцеров и терьеров (аденома сальных желез/гиперплазия) и у ши -тцу, лхаса апсо, сибирских хаски и ирландских терьеров (эпителиома сальных желез). Доброкачественные опухоли сальных желез нечасто встречаются у пожилых кошек, с возможной предрасположенностью у персидских кошек. Аденокарциномы сальных желез являются редкими злокачественными опухолями пожилых собаки и кошек. Среди собак предрасположены кокер спаниели.

Доброкачественные опухоли сальных желез собак и кошек обычно солитарные, твердые, приподнятые, имеющие вид «цветной капусты «или бородавчатый вид и варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Поражения могут быть желтоватыми или пигментированными, не иметь волос, иметь жирный вид или быть изьязвленными. Узелки при гиперплазии сальных желез могут быть множественными. Аденокарциномы сальных желез имеют тенденцию выглядеть как солитарные, безволосые, изьязвленные или эритематозные внутрикожные узлы, меньше, чем 4 см в диаметре, которые инвазируют в подкожную клетчатку. Опухоли сальных желез собак и кошек встречаются наиболее часто на туловище, лапах, голове и веках у собак и на голове у кошек.

Диагноз

1 Отчетливо выраженный рост в виде бородавок или цветной капусты

2 Цитология:

Гиперплазия/аденома сальных желез : клетки слущиваются группами и выглядят схоже с нормальными клетками сальных желез с пенистой бледно голубой цитоплазмой и мелкими темными ядрышками.

Эпителиома сальных желез : мелкие, однородные, иногда меланотичные эпителиальные клетки с небольшим количеством клеток сальных желез.

Карцинома сальных желез : экстремально базофильные базального типа клетки с ядерным и клеточным плейоморфизмом.

3 Дерматогистопатология:

Гиперплазия сальных желез : множественные увеличенные зрелые дольки сальных желез с одним периферическим слоем базалиоидных зародышевых клеток и центральным протоком. Митотические фигуры не наблюдаются.

Аденома сальных желез : схоже с гиперплазией, но с увеличенными количествами базалиоидных зародышевых клеток и незрелыми клетками сальных желез. Вокруг центрального протока визуализируется низкая митотическая активность и потеря организации.

Эпителиома сальных желез : множественные дольки базалиоидных эпителиальных клеток, перемежающихся с реактивной коллагенозной тканью и вторичным воспалением. Наблюдается ранняя высокая митотическая активность. Могут наблюдаться разбросанные зоны дифференциации клеток сальных желез,плоскоклеточная метаплазия или меланизация.

Аденокарцинома сальных желез : плохо определяемые дольки больших эпителиальных клеток с варьирующей степенью дифференциации и цитоплазматической вакуолизации. Ядрышки большие и митотическая активность умеренно высокая.

Лечение и прогноз

1 Для доброкачественных опухолей сальных желез собак и кошек целесообразно наблюдение без лечения

2 Хирургическое удаление (лазерная абляция или криохирургия) доброкачественных опухолей сальных желез обычно показано и достаточно при косметически неприемлемых опухолях или опухолях

Которые беспокоят животное.

4 Прогноз хороший. Доброкачественные опухоли сальных желез собак и кошек не инвазируют локально, не метастазируют и редко рецидивируют после хирургического удаления. Аденокарциномы сальных желез локально инфильтрируют окружающие ткани и иногда вовлекают региональные лимфоузлы, но отдаленное метастазирование встречается редко.

Фото 1 Опухоли сальных желез собак и кошек . Эта аденома сальных желез на носу демонстрирует характерный вид «цветной капусты»

Фото 2 Опухоли сальных желез собак и кошек . Эта аденома сальных желез персистировала в течение нескольких лет со слабой прогрессией.

Фото 3 Опухоли сальных желез собак и кошек . Эта аденома сальных желез на ушной раковине демонстрирует характерный размер и форму этих опухолей.

Доброкачественные опухоли сальных желез.

• Аденома сальных желез (сальная аденома) – редкая доброкачественная опухоль.
  • Чаще встречается у пожилых людей, реже – в молодом и детском возрасте.
  • Может появляться на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподняты над окружающей кожей; характерная локализация - волосистая часть головы и лицо).
  • Проявление: единичное опухолевидное образование, поверхность гладкая, размеры примерно 1-1,5 см в диаметре.
  • Цвет желтоватый.
  • Характерная локализация – лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
  • Рост медленный, иногда изъязвляется (образование глубоких дефектов кожи).

Злокачественные опухоли сальных желез.

• Рак сальных желез (аденокарциома сальных желез) – очень редкая злокачественная опухоль.
  • Встречается у пожилых людей обоего пола.
  • Проявление: мелкие, изъявляющиеся опухоли.
  • Характерная локализация - волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
  • Агрессивное течение: часто метастазирует (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) в регионарные лимфатические узлы.

Доброкачественные опухолеподобные поражения сальных желез.

• Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона, аденоматозный невус) – врожденное доброкачественное опухолеподобное образование, его появление связано с гиперплазией (разрастанием) сальных желез.
  • Обнаруживается сразу при рождении или в детском возрасте.
  • Проявление: отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см.
  • Очаги имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей.
  • Цвет желтовато-белый.
  • Характерная локализация - волосистая часть головы и лицо.
  • Иногда после удаления может рецидивировать (появляться вновь).
• Аденома сальных желез Прингля – наследственное заболевание. Болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
  • Возникает в детском или юношеском возрасте.
  • Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая.
  • Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый.
  • Узелки (мелкие уплотнения на коже) на ощупь мягкие или плотные, безболезненные.
  • Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.
  • При сочетании данных изменений кожи с умственной отсталостью, изменением со стороны глаз, костной системы, а также при наличии ангиом (опухоль, состоящая почти исключительно из кровеносных сосудов), дисхромий (стойкое нарушение окраски кожи), пигментных пятен « кофе с молоком» диагностируется синдром Прингля-Бурневилля (редкое заболевание, передающееся по наследству).
• Гиперплазия сальных желез (старческая гиперплазия сальных желез) – опухолеподобное поражение сальных желез неизвестной этиологии (причины), характеризующееся наличием преимущественно в области лба папул (узелков) с пупковидным вдавлением.
  • Встречается в зрелом, очень часто пожилом возрасте.
  • Заболевание проявляется большим количеством папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре.
  • При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала.
  • Цвет образования - телесный.
  • Консистенция мягкая.
  • Локализация: лоб, виски, щеки.
  • Без лечения могут существовать годами.
• Ринофима – доброкачественная опухоль кожи носа, для которой характерна гиперплазия (разрастание) сальных желез.
  • Развивается у мужчин старше 40-50 лет.
  • Предрасполагающие факторы:
    • длительно существующие розовые угри (розовые прыщи);
  • Характеризуется резким увеличением размера носа.
  • На коже носа появляются дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами; они также могут сливаться и достигать гигантских размеров.
  • На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания.
  • Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса.
  • Цвет синюшно-красный.
  • Рост медленный - несколько лет.
  • После лечения не рецидивирует (не возникает вновь).

Причины

• Причины изучены недостаточно.
• Перерождение ткани (образуются на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей; характерная локализация - волосистая часть головы и лицо).
• Разрастание ткани сальных желез.
• Наследственный фактор: болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
• Предрасполагающие факторы ринофимы:
  • длительно существующие розовые угри (прыщи розового цвета);
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта ( , колит (воспалительное заболевание кишечника));
  • долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).

Лечение новообразование сальных железа

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей сальных желез - хирургическое иссечение образования.

Лечение доброкачественных опухолеподобных поражений сальных желез:

• хирургическое удаление образования;
• криодеструкция (разрушение с помощью жидкого азота);
• электроэксцизия (иссечение тканей с помощью электроножа).

Осложнения и последствия

• При доброкачественных опухолях сальных желез прогноз благоприятный (нет риска перерождения в рак, нет угрозы для жизни).
• При злокачественных опухолях сальных желез прогноз неблагоприятный при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе (светлая жидкость, омывающая ткани организма, поддерживающая водный баланс и вымывающая бактерии из тканей)) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).
• При доброкачественных опухолеподобных поражениях сальных желез:
  • невус сальных желез – у 10% больных на месте невуса появляется . Также может появиться аденома (доброкачественная опухоль железистого эпителия (разновидность эпителиальной (слой клеток, выстилающий поверхность) ткани, которая состоит из эпителиальных железистых клеток, обладающих свойством вырабатывать и выделять секреты)) или рак сальных желез;
  • ринофима – часто развиваются конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы)), блефариты (воспаление ресничного края век), кератиты (воспаление роговицы (прозрачная мембрана в передней части глаза), сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения).

Дополнительно

• Больше всего сальных желез находится в коже головы (особенно на лице), в дистальном направлении (по направлению к пальцам рук и ног) число их падает.
• В коже ладоней и подошв сальных желез нет.

Себорейная карцинома (сии.: рак сальных желез) - редкая злокачественная опухоль, гистогенетически связанная с неизмененными сальными железами, пороками их развития и аденомами.

Этиология рака сальных желез неизвестна. Его развитие, в отличие от таких частых опухолей век, как базалиома и плоскоклеточный рак кожи, не связывают с воздействием УФИ. В то же время отмечается, что в ряде случаев рак сальных желез возникает вследствие лучевой терапии доброкачественных и злокачественных опухолей головы и шеи (например, кавернозной гемангиомы или ретинобластомы). Развитие рака сальных желез век на фоне халазиона, обусловленного воспалением мейбомиевых желез или желез Цейса, связывают с канцерогенным действием содержащейся в нем олеиновой кислоты. Развитие рака сальных желез может быть связано и с приемом тиазидных диуретиков - фотосенсибилизаторов, индуцирующих генные мутации в коже под влиянием ультрафиолетового облучения; кроме того, доказано, что при взаимодействии тиазидов с нитритами желудочного сока образуются канцерогенные нитрозамины. Рак сальных желез при синдроме Мюир-Торре связывают с семейным раковым синдромом Lynch П. Синдром Мюир- Торре - аутосомно-доминантный генодерматоз, характеризующий ассоциации опухолей сальных желез (аденомы, эпителиомы и рака сальных желез) с кератоакантомой и злокачественными новообразованиями внутренних органов. Обычно (63% случаев) опухоли сальных желез при этом синдроме возникают до или одновременно со злокачественными опухолями внутренних органов. Наиболее часто поражаются желудочно-кишечный тракт (примерно в 51% случаев толстую кишку и прямую кишку) мочеполовые органы, область головы и шеи, систему крови. Довольно низкая степень злокачественности опухолей обусловливает сравнительно высокую продолжительность жизни больных при синдроме Мюир-Торре. В ткани рака сальныхжелез выявляли ДНК вируса папилломы человека и избыточную экспрессию гена р53.

Глазные раки сальных желез являются самыми частыми и отличаются наиболее агрессивным течением и высоким потенциалом метастазирования. Обычно они возникают в тарзальных мейбомиевых железах (51%) и железах Цейса (10%), при этом верхние веки поражаются в 2-3 раза чаше по сравнению с нижними, что связано с большим количеством мейбомиевых желез в области верхнего века. По отношению к раку сальных желез век частота аналогичного рака слезного мясца составляет 11%, рака сальных желез бровей - 2%, других локализаций в области орбиты- 0,2-0,8%.

Глазные раки сальных желез развиваются у лиц 6-7-го десятилетий жизни и очень редко - у маленьких детей. Женщины поражаются чаще.

Клинические проявления этих опухолей чрезвычайно разноообразны, но наиболее часто обнаруживается безболезненный, медленно растущий желтовато-белый узел в тарзальной части век. Кожа над опухолью атрофична, волосы (ресницы или брови) отсутствуют. Через некоторое время она эрозируется и изъязвляется с образованием кратерообразной язвы с уплотненными краями.

Рак сальных желез внеглазной локализации встречается достаточно редко, в общей структуре рака сальных желез его частота составляет около 25%. Внеглазной рак сальных желез, в отличие от глазного, чаще встречается у мужчин и располагается в области головы и шеи - на участках сосредоточения основной массы пилосеборейных комплексов. До 20% случаев рака сальных желез составляют поражения области головы и шеи, реже встречаются раки сальных желез больших половых губ, полового члена, туловища и конечностей. Рак сальных желез наблюдается у 1/3 больных с синдромом Мюир-Торре.

Клиническая картина себорейной карциномы нехарактерна. Внеглазной рак сальных желез проявляется безболезненным плотным дермальным узлом розового или желто-красного цвета, который через некоторое время изъязвляется с образованием кратеобразной язвы с плотными краями. Изъязвление в 30% случаев сопровождается кровоточивостью. Опухоль способна рецидивировать и давать метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Чаще всего на коже встречается 3 разновидности онкологической патологии: базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи и меланома (в порядке убывания по частоте). Есть и достаточно редкие заболевания вроде саркомы Капоши или карциномы Меркеля, дерматофибросаркомы, карциномы сальных желез, и прочих, коих не счесть.
Примерно у 40% — 50% людей со светлой кожей, которые живут более 65 лет, появится, по крайней мере, один очаг рака кожи. Научитесь определить ранние признаки. Рак кожи можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии и начато лечение.
Рак кожи может появиться ниоткуда, или вырасти из предраковых заболеваний кожи. Предраковые заболевания относят к доброкачественным опухолям, которые превращаются в рак с течением времени. Кроме того, есть ряд переходящих в меланому заболеваний, так же имеющих характерный внешний вид. Фото предраковых заболеваний, в основном, находятся в статье рак кожи начальная стадия.

На данной странице упомянуты лишь основные разновидности рака кожи и приведены их фото:

Базальноклеточный рак кожи.

Базальноклеточный рак кожи (базалиома) встречается чаще всего. Обычно, он не представляет опасности. Так как лечится легко, растет долго, метастазов практически не дает. Однако, существуют разновидности базальноклеточного рака кожи (см. фото) с размытыми границами, нечеткими конурами, да и просто, похожие на совсем другие заболевания. Благодаря своей незаметности они могут постепенно вырастать до очень крупных размеров, проникать в кости, ухо, глазницу, хрящи, нервы. Удалить такую базалиому, зачастую, уже невозможно. Как видно на фото, рак кожи базальноклеточной разновидности, принимает различные формы. Это могут быть светлые перламутровые или, как бы, сделанные из воска шишки. Часто с видимым рисунком кровеносных сосудов. Уши, шея, и лицо - излюбленные места появления. Опухоли могут проявляться, как плоские, чешуйчатые, телесного цвета или коричневые пятна на спине или груди. Реже, в виде бледного воскового шрама.

На фото базальноклеточный рак кожи поверхностной разновидности, начальной стадии. Имеет характерные внешние признаки: слегка приподнятые валикообразные края с жемчужным блеском.

Базальноклеточный рак кожи узловой разновидности. На фотографии видны характерные симптомы: расширенные сосуды, перламутровый блеск, небольшие кровянистые корочки.

Фотография базально-клеточного рака кожи пигментной разновидности. Имеет темные вкрапления, что делает его похожим на меланому.

На фото рак кожи (базалиома второй стадии) склерозирующей разновидности, похож на рубец. Очень опасен в связи с невыраженностью проявлений, незаметным течением. И в то же время, дает большое количество рецидивов, глубоко прорастает.

Плоскоклеточный рак кожи, фото, признаки.

Плоскоклеточный рак кожи может быть похож на меланому, в особенности, беспигментную.
Опухоль достаточно опасна благодаря высокой скорости роста и возможности появления метастазов. Тут могут быть различные проявления высокодифференцированного и низкодифференцированного рака. Высокодифференцированный лечится лучше, растет дольше. Как видно на фото, рак кожи с высокой дифференцировкой, чаще имеет на поверхности роговые массы, более плотный, реже кровоточит и практически не болит. Низкодифференцированный растет гораздо быстрее, чаще дает метастазы и рецидивы, лечится хуже. На фото рак кожи с низкой дифференцировкой выглядит, как кровоточащий узел, иногда с кровянистыми, но не роговыми (желтыми плотными) корками, мягкий на ощупь.
Болезнь, обычно, проявляется в виде твердого красного узла. На поверхности опухоли могут появляться чешуйки, корки, она может болеть, кровоточить. Чаще всего, как видно на фото, плоскоклеточный рак кожи появляется на носу, лбу, ушах, нижней губе, руках и других открытых участках тела. Болезнь вполне излечима, если диагностика и лечение проведены на ранней стадии. Если опухоль крупных размеров, эффективность лечения будет зависеть от стадии рака.

Плоскоклеточный рак кожи на фото (второй стадии). На височной области в виде мокнущей язвы со стекловидной поверхностью. Очертания неровные, нечеткие. Видны отдельные кровянистые корки.

Множественный высокодифференцированный рак кожи с желтыми роговыми корками. Плотный на ощупь. Растет не так быстро. Обычно, развивается из актинического кератоза.

На фотографии плотный очаг плоскоклеточного рака кожи на голени. По внешнему виду напоминает кератоакантому. Корки на поверхности имеют признаки роговых и кровянистых одновременно.

На фото рак кожи сразу двух разновидностей: базалиома на носу ранней стадии и плоскоклеточный на щеке слева. На спинке носа рубец от ранее проведенного оперативного лечения.

Бородавчатая карцинома.

Бородавчатая карцинома является особым типом плоскоклеточного рака кожи (см. фото). Характеризуется медленным ростом, редко дает метастазы. В отличие от классического плоскоклеточный рака, солнечный свет не рассматривается, как основная причина. Зато, более выражено влияние вируса папилломы человека. Были описаны три варианта заболевания, связанные с анатомическими регионами: цветущий оральный папилломатоз в полости рта, опухоль Бушке-Левенштейна в области половых органов и заднего прохода, подошвенная веррукозная карцинома (carcinoma cuniculatum) на поверхности ладоней и подошв.
Подошвенная веррукозная карцинома является наиболее распространенной бородавчатой разновидностью плоскоклеточного рака кожи. На фото и в жизни она обычно поражает подошвенную поверхность стоп и кистей. Часто встречается у пожилых мужчин. Первоначальный очаг в виде узелка с роговой поверхностью очень похож на подошвенную бородавку. В связи с этим, правильный диагноз ставится не сразу. Возможно прорастание в подлежащие ткани, включая сухожилия, мышцы, кости на поздних стадиях.

Бородавчатая карцинома нижней трети голени и стопы третьей стадии. Видны сосочковые наросты с большим количеством желтых роговых корок. Растет относительно медленно.

Подошвенная веррукозная карцинома. Диагноз не установлен в начальной стадии из-за выраженной схожести с бородавкой.

Меланома кожи. Не рак, но хуже.

Хуже всего по прогнозу меланома. Именно с ней связано множество баек и городских легенд об опасности удаления родинок. Умереть можно даже от очень небольшой опухоли, из-за высокой вероятности появления метастазов, даже после своевременного оперативного удаления (и любого лечения). Среди рака кожи меланома по распространенности на 3-м месте. Существует несколько разновидностей родинок, переходящих в меланому. Есть так же группа ранних форм меланомы, часть из которых существует в течение многих лет. Более подробно о предшественниках меланомы, в т.ч., на фото — ранние признаки рака кожи. Возможные признаки меланомы включают изменение внешнего вида родинки или равномерности ее окраски. Необходимо обращаться к врачу (онкологу, дерматологу, хирургу), если родинка меняет свой размер, форму или окраску, имеет неровные края, неправильную форму, чешется, сочится, или кровоточит.

Узловая меланома имеет глянцевый блеск, возвышение в центре, в отличие от пигментной разновидности базальноклеточного рака кожи. На фото так же похожа на травмированную ангиому.

Поверхностная меланома кожи. Имеет неравномерную окраску, нечеткие контуры. На вид почти не отличима от диспластического невуса. Любые образования на коже, подобные этому, необходимо удалять.

Карцинома из клеток Меркеля.

Карцинома из клеток Меркеля, по-другому называется нейроэндокринный рак кожи. Это редкое и очень агрессивное новообразование, появляющееся из клеток Меркеля. Клетки Меркеля в коже воспринимают давление, прикосновение, являясь механорецепторами. Вирус полиомы (а не папилломы!) клеток Меркеля вносит определенный вклад в развитие злокачественного образования этой разновидности.
Опухоль проявляется, как уплотнение в коже фиолетового или телесного цвета (см. фото). Рак кожи быстро растет, приподнимаясь над ее поверхностью, безболезнен при надавливании. При этом, на поверхности карциномы из клеток Меркеля не отмечается язв и эрозий. Только на больших опухолях появляется изъязвление.

Карцинома клеток Меркеля. Рак кожи из механорецепторов. На данной фотографии имеет вид красной шишки с неравномерной окраской, маленькими корочками на поверхности.

Саркома Капоши на коже.

Саркома Капоши - злокачественное образование, характеризующееся многоочаговым поражением кожи, слизистых оболочек, которое может сопровождаться прорастанием в сосуды. Это самая распространенная саркома (не рак) на коже. Эндотелиальные клетки лимфатических сосудов, гладкие мышцы сосудистой стенки и дендритные клетки кожи - источник появления опухоли. Важную роль в развитии новообразования играют вирусы герпеса 8 типа и иммунодефицит. Саркома Капоши имеет различные внешние проявления с различной частотой по всему миру. Чаще всего имеет вид фиолетовых бляшек, папул, узелков, множественные. Обычно, заболевание начинается с поражения ног, часто сочетается с подобными высыпаниями на слизистой полости рта (см. фото). Хоть к раку кожи ее и не относят, от этого она не становится легким заболеванием.

Саркома Капоши в виде множества пурпурно-фиолетовых высыпаний, наростов, маленьких шишек не тыльной поверхности стопы.

Фотография саркомы Капоши, проявляющейся в виде множества крошечных папул и маленьких узлов на подошвенной поверхности стопы.

Рак сальных желез (себорейная карцинома).

Себорейная карцинома - редкий рак кожи, возникающий из сальных желез. Это достаточно опасная опухоль с агрессивным биологическим поведением. Наиболее часто появляется на веках, волосистой части головы, лице, где сальные железы многочисленны. Тем не менее, рак кожи этой разновидности может появиться практически везде. Себорейная карцинома век развивается из измененных сальных желез, называемых Мейбомиевыми. Редко может переродиться из себорейного невуса. Из-за своей схожести с таким заболеванием, как халязион или хроническим конъюнктивитом, диагноз может быть установлен с опозданием. Этот рак кожи (фото ниже) представлен желтым или розовым уплотнением или шишкой с расширенными сосудами. Опухоль растет медленно и со временем превращается в крупные массы с изъязвленной поверхностью, легко кровоточит.

На фото рак кожи из сальных желез (себорейная карцинома). Проявляется в виде красного узла на верхнем веке, плотного, почти безболезненного. Встречается редко.

Вконтакте

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-1.jpg" alt=">Рак потовых и сальных желез ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-3.jpg" alt="> Строение потовой железы Каждая потовая железа состоит из концевой части (pars"> Строение потовой железы Каждая потовая железа состоит из концевой части (pars terminalis), или тела, и потового протока (ductus sudoriferus), открывающегося наружу потовой порой (porus sudoriferus).

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-4.jpg" alt="> Апокринные железы Экринные железы Локализация:"> Апокринные железы Экринные железы Локализация: подмышечная область, область лобка везде, кроме губ и некоторых участков кожа мошонки, больших половых губ, половых органов (головки и внутренней промежности, ареола (монтгомеровы поверх ности крайней плоти полового железы), ресничные (моллевские) члена, клитора и малых половых губ); железы, расположенные в веках у больше всего желез находится на ресниц, преддверные железы ладонях и подошвах. носа, железы наружного слухового прохода. выработка секрета, который, придает играют значительную роль в коже определенный запах терморегуляции частичное разрушение железистых клетки полностью сохраняют свою клеток во время секреции структуру во время секреции начинают функционировать в период полового созревания, ф-я усиливается в период беременности, лактации, а в климактерическом периоде функция этих желез угасает, железы

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-5.jpg" alt="> Опухоли потовых желез Доброкачественные опухоли 1) сирингоаденома- опухоль в виде бляшки"> Опухоли потовых желез Доброкачественные опухоли 1) сирингоаденома- опухоль в виде бляшки с бородавчатой поверхностью, исходящую из потовых протоков и эмбриональных зачатков потовой железы; 2) гидраденома- опухоль с железистой дифференцировкой и выраженной секрецией опухолевых клеток, развивающуюся из железистых трубочек (различают сосочковую, светлоклеточную и другие разновидности гидраденомы); 3) эккринную спираденома - опухоль в виде единичного плотного узелка, исходящую из концевой части потовой железы; 4) цилиндрома кожи с железистой дифференцировкой - редкая опухоль, развивающуюся из эккринных и особенно часто апокринных потовых желез и их эмбриональных зачатков в виде полушаровидных узлов различных размеров, сливающихся в сплошные узловатые разрастания; 5) эккринная порома - также редкая опухоль, связанную с внутриэпидермальным отделом потового протока и локализующуюся обычно на подошвах в виде плотного образования розоватого цвета; 6) базалиома (аденоидная), развиваюется из потовых желез и характеризующуется железистой дифференцировкой.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-6.jpg" alt=">Сирингоаденома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-7.jpg" alt=">Сирингоаденома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-8.jpg" alt=">Сирингоаденома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-9.jpg" alt=">Гидраденома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-10.jpg" alt=">Гидраденома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-11.jpg" alt=">Экринная спираденома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-12.jpg" alt="> Цилиндрома кожи с железистой дифференцировкой. синоним: тюрбанная опухоль, опухоль Шпиглера, гиалинизированная трихобазалиома">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-13.jpg" alt=">Экринная порома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-14.jpg" alt="> Рак потовой железы В эту группу включены довольно разнообразные по морфологическому"> Рак потовой железы В эту группу включены довольно разнообразные по морфологическому строению новообразования, так как источником их роста могут быть различные в функциональном отношении элементы эккринной и апокринной потовой железы, а также их эмбриональные зачатки, находящиеся в той или иной стадии дифференцировки.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-15.jpg" alt="> 1) Из внутриэпидермальной части протока потовой железы возникает эккринная порома - солидная,"> 1) Из внутриэпидермальной части протока потовой железы возникает эккринная порома - солидная, состоящая из базалоидных клеток опухоль. 2) протоковая часть потовой железы источник роста сосочковых сирингоаденом и сирингоэпителиом, имеющих в основном солидное строение из клеток типа плоскоэпителиальных. 3) Из секреторной части, (эпителий с эккринной или апокринной секрецией) развиваются сосочковая гидроаденома и ее злокачественный аналог. Эккринная потовая железа служит источником роста эккринной спираденомы. Апокринная потовая железа – гидроаденома. Особое место среди опухолей потовой железы занимают новообразования, в которых имеется дифференцировка в направлении протока или секретирующих клеток (сирингогидроаденома). Более того, встречаются опухоли, состоящие из структур, свойственных и спираденоме (элементы эккринной потовой железы), и гидроаденоме (апокринной потовой железы).

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-16.jpg" alt=">Злокачественная эккринная порома образуется из внутриэпидермальной части протока потовой железы средний возраст"> Злокачественная эккринная порома образуется из внутриэпидермальной части протока потовой железы средний возраст пациентов 67 лет одинаково часто у мужчин и женщин В 45 % случаев локализация опухоли на коже нижних конечностей Клиническое течение сопровождается рецидивированием и метастазированием.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-17.jpg" alt="> Злокачественная нодулярная гидроаденома Злокачественная нодулярная гидроаденома (син. : злокачественная "> Злокачественная нодулярная гидроаденома Злокачественная нодулярная гидроаденома (син. : злокачественная светлоклеточная гидраденома, злокачественная эккринная акроспирома, светлоклеточная папиллярная карцинома, гидроаденокарцинома, эккринная акроспирома, сирингоэпителиома, солидно-кистозная гидраденома, эккринная аденома светлоклеточного типа)- редкая придатковая опухоль с эккринной протоковой и секреторной дифференцировкой, включающей светлоклеточный компонент. Встречается, главным образом, у пожилыхлюдей обоего пола. Часто метастазирует. Как и другие злокачественные опухоли потовых желез, имеет свой доброкачественный аналог. Однако, в отличие от доброкачественной гидроаденомы, данное новообразование характеризуется наличием узлов различных размеров, глубоким инфильтрирующим ростом, увеличением митотической активности, ядерным полиморфизмом и иногда инвазией кровеносных и лимфатических капилляров.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-18.jpg" alt=">Гидроаденокарцинома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-20.jpg" alt="> Злокачественная гидраденома вульвы - редчайшая опухоль, отличающаяся от доброкачественного аналога инвазией"> Злокачественная гидраденома вульвы - редчайшая опухоль, отличающаяся от доброкачественного аналога инвазией и железисто-сосочковым строением паренхимы, комплексы которой имеют многослойно-многорядный эпителий. аденоид-кистозный рак, слизистый рак (муцинозная карцинома), злокачественную смешанную опухоль, цилиндрокарциному, пальцевую сосочковую аденокарциному экстрамаммарную форму болезни Педжета, Последняя форма имеет сходство с карциномой Педжета молочной железы.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-21.jpg" alt="> Склерозирующая карцинома протоков потовых желез (син. : сирингоматозная карцинома, микрокистозная "> Склерозирующая карцинома протоков потовых желез (син. : сирингоматозная карцинома, микрокистозная придатковая карцинома) - новообразование низкой степени злокачественности, состоящее из сирингоматозных структур, инфильтрирующих дерму. Склерозирующий рак протоков потовых желез развивается у взрослых на голове и шее, главным образом, на лице, но может встречаться и на туловище. Клинически склерозирующий рак протоков потовых желез проявляется уплотненным солитарным узлом желтовато-розового цвета, с гладкой поверхностью и телеангиэктазиями; иногда на поверхности опухоли обнаруживают шелушение, трещины, участки атрофии; изъязвление наступает редко. Опухоль плохо отграничена от окружающих тканей и малоподвижна.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-23.jpg" alt=">Злокачественная цилиндрома - редкая злокачественная опухоль кожи из эккринных и апокринньгх потовых"> Злокачественная цилиндрома - редкая злокачественная опухоль кожи из эккринных и апокринньгх потовых желез. Обычно возникает вследствие злокачественной трансформации солитарной или множественной цилиндромы и лишь иногда de novo.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-24.jpg" alt="> Больная Б. , диагноз: "> Больная Б. , диагноз: "Злокачественная цилиндрома, вторичный отек лица, шеи" (состояние после безуспешного комбинированного лечения)

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-25.jpg" alt=">Рак апокринных потовых желез Выделяют следующие разновидности: дуктопапиллярную апокринную аденокарциному, папиллярную"> Рак апокринных потовых желез Выделяют следующие разновидности: дуктопапиллярную апокринную аденокарциному, папиллярную апокринную гидроаденокарциному (злокачественную сосочковую гидраденому), первичный перстневидно-клеточный рак кожи экстрамаммарная болезнь Педжета.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-26.jpg" alt="> Диагноз рака апокринных потовых желез устанавливается на основании результатов гистологического исследования. "> Диагноз рака апокринных потовых желез устанавливается на основании результатов гистологического исследования. Основные трудности гистологической диагностики заключаются в различии между раком апокринных и раком эккринных потовых желез, при этом следует учитывать локализацию, гистологические и иммуногистохимические характеристики опухолей, особенности их течения, тип секреции и т. д. Классификации отдельных опухолей помогают данные энзимной гистохимии, иммуногистохимии и электронной микроскопии.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-27.jpg" alt=">папиллярная апокринная гидроаденокарцинома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-28.jpg" alt="> Сальные железы с голокриновым типом секреции; выделяют жирный секрет."> Сальные железы с голокриновым типом секреции; выделяют жирный секрет. Развиваются из эпителия волосяных фолликулов открываются в сумки волос. выделяют кожное сало (бактерицидная защита)

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-29.jpg" alt="> Строение сальной железы Сальная железа имеет вид мешка. Виден слой клеток, лежащих"> Строение сальной железы Сальная железа имеет вид мешка. Виден слой клеток, лежащих на базальной мембране по краям железы. Клетки теряют свою структуру, их остатки выходят через проток железы Условные обозначения 1 - эпителиальные клетки на базальной мембране. 2 - превращение клеток-себоцитов в полости, наполненные секретом сальных желез (кожным салом). 3 - проток и устье железы

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-30.jpg" alt="> Клетки сальной железы - себоциты (гистологический препарат). Видны отличия клеток по"> Клетки сальной железы - себоциты (гистологический препарат). Видны отличия клеток по краям сальной железы и разные стадии их превращения в поости с кожным салом (увеличение в размерах, потеря ядра). Условные обозначения 1 - эпителиальные клетки на базальной мембране. 2 - превращение клеток- себоцитов в полости, наполненные секретом сальных желез (кожным салом). 3 - проток и устье железы

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-31.jpg" alt="> Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом"> Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 - фолликул волоса; 2 - выводной проток сальной железы; 3 - мешочек сальной железы, заполненный секретом; 4 - ростковый слой клеток сальной железы; 5 - мышца- подниматель волоса; окраска гематоксилином и эозином; × 80.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-32.jpg" alt="> Доброкачественная опухоль сальной железы -истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых"> Доброкачественная опухоль сальной железы -истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения. Злокачественная опухоль рак сальной железы. - редкая разновидность эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-33.jpg" alt="> Аденома сальных желез - довольно редкое доброкачественное новообразование (его следует "> Аденома сальных желез - довольно редкое доброкачественное новообразование (его следует отличать от «аденомы сальных желез Прингла, которую тот описал как часть комбинированного аутосомно-доминантного заболевания детей). Проявляется у пожилых мужчин в виде подкожного желтоватого узелка дольчатого строения. Локализация: лицо, волосистая часть головы

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-34.jpg" alt=">Болезнь Прингла-Бурневилля ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-35.jpg" alt="> Себоцейная карцинома (син. : рак сальных желез) - редкая злокачественная опухоль,"> Себоцейная карцинома (син. : рак сальных желез) - редкая злокачественная опухоль, гистогенетически связанная с неизмененными сальными железами, пороками их развития и аденомами. Этиология рака сальных желез неизвестна.

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-36.jpg" alt=">Себорейная карцинома ">

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-37.jpg" alt=">Спасибо за внимание! ">