Травмы гениталий. Травма половых органов

Травмы женских половых органов обычно возникают после полового акта, при падении, особенно на колющие и острые предметы, при попадании в область матки и влагалище острых и твердых предметов, а так же инструментов, таких как металлические катетеры, расширители, бужи и т.д.

Разновидности травм половых органов

В акушерской и гинекологической практике довольно редко встречаются повреждения половых органов помимо родового акта. Они имеют следующую классификацию:

1. Травмы по причине инородных тел во влагалище и матке.

2. Ушибы и размозжения половых органов.

3. Разрывы во время соития.

4. Повреждения половых органов по производственной или бытовой причине, чаще всего совершенные острым предметом.

5. Огнестрельные, резанные или колотые ранения.

6. Травмы из-за врачебной деятельности.

Симптомы травм половых органов

При травмировании внешних половых органов наблюдаются кровотечения, гематомы, часто довольно обширные в области малых и больших половых губ и влагалища. Если поврежден клитор, в котором имеется большое количество сосудов, наблюдается очень обильное кровотечение.

Лечение травм половых органов

Для определения объема повреждения, независимо от причины его появления, необходимо подробное обследование в режиме стационара, которое должно состоять из первичного визуального осмотра и пальпации, и специальных методов исследования, таких как цитоскопия, рентгенография, ректоскопия и другие. Травмы половых органов чаще всего лечатся хирургическим путем. Рану необходимо тщательно обработать, остановить кровотечение с помощью тампонов или лигированием сосудов. Реже практикуется наложение швов на разрывы, только если рана свежая и незагрязненная. Если повреждения затрагивают влагалищные своды, то рекомендуется провести лапаротомию. Одновременно с этими мерами выполняются мероприятия противошокового характера, обеспечивается лечение и профилактика воспалений и вводится сыворотка против столбняка.

Травмы половых органов не относятся к очень распространенным явлениям. Тем не менее они могут принести много физических и психологических страданий. Такие повреждения могут коснуться как мужчин, так и женщин самого разного возраста.

Причины, вызывающие травмы половых органов, могут быть самые различные. Чаще всего это случайное воздействие механического или термического характера, но такие случаи могут порой поражать воображение своей непредсказуемостью, что связано с чисто человеческим фактором — тягой к самым разным, порой опасным, экспериментам.

Особенности травм половых органов

В общем случае травма половых органов представляет собой повреждение мужского или женского полового органа разного характера, нарушающее его половые и мочеиспускательные функции. Такие патологии имеют разные причины, локализацию и степень повреждения. По своей локализации травмы подразделяются на открытые и закрытые.

К повреждениям открытого типа относятся травмы, которые проявляются на поверхности внешних органов и заметны визуально. Наиболее характерные проявления: резаные и , следы укусов, огнестрельные раны, а также следы воздействия экстремальных температур. К травмам закрытого характера относятся внутренние повреждения, не заметные визуально: ушибы, ущемления, вывихи и т.д.

Причинами возникновения травм может стать механическое воздействие при ударах, падении, защемлении; насильственные действия, термическое воздействие или обморожение, аномальный половой акт; агрессивное воздействие колющими, режущими предметами или огнестрельным оружием; у женщин — роды, аборты, медицинские процедуры. Несмотря на многообразие причин, повреждения половых органов имеют ряд характерных симптомов: болевой синдром, отек, гематома, возможно кровотечение, макрогематурия, уретроррагия, нарушение процесса мочеиспускания.

Травмы мужского полового органа

Травмы мужского полового органа могут произойти на члене или мошонке с повреждением кожной ткани, кавернозного тела или уздечки.

Закрытые повреждения

К травмам закрытого типа можно отнести ушибы, вывихи, переломы, ущемления. Наиболее распространены повреждения в районе крайней плоти (головка, кавернозное тело). Травма полового члена может сопровождаться повреждением мошонки и прилегающих органов.

Ушибы

Ушиб полового члена — достаточно распространенное явление и может возникнуть при занятии спортом (велосипед, гимнастические брусья и т.д.), ударе, падении. При такой травме возникает кровотечение разной степени в кожу полового члена или в подкожный слой. Могут возникнуть обширные кровотечения, вызванные нарушением пещеристых тел. Процесс сопровождается отеком и посинением (порой почернением) кожи пениса. Гематома может распространиться на мошонку и паховую область. Лечение таких повреждений заключается в обеспечении состояния покоя для органа, вследствие чего гематома постепенно рассасывается самостоятельно.

Вывих члена представляет собой ситуацию, при которой происходит разрыв связок, соединяющих пенис с лобком, что вызывает смещение кавернозного тела в мошонку, под бедренную кожу или над лонной дугой. Повреждение сопровождается опухлостью, кровоизлиянием, гематомой, проблемами с мочеиспусканием. Лечение в этом случае проводится оперативным методом: вправлением пениса, наложением лигатуры или зашиванием разорванной связки.

Перелом пениса может возникнуть только при аномальной нагрузке на член, находящийся в эрегированном состоянии. При этой травме разрывается белковая оболочка одного или всех трех пещеристых тел. Основные симптомы — сильное болевое ощущение, увеличение объема пениса за счет кровоизлияния и отека, темно-синий цвет кожи; при этом гематома переходит на лобок, промежность, мошонку и бедренные зоны. Лечение — обездвиживание члена с помощью повязки, введение хлористого кальция внутривенно, приложение холодного компресса; при обширном кровотечении — оперативное вмешательство с целью сшивания разрыва.

Ущемление

Травма в виде ущемления полового члена появляется в результате затягивания на нем тугой повязки, одевания какого-либо предмета, что характерно при малоосознанных действиях в детском возрасте. Круговое ущемление органа приводит к нарушению венозного оттока и появлению заметного отека. При продолжительном и сильном затягивании может начаться атрофия периферийного отдела пениса или мочеиспускательного канала. Задача лечения — быстро удалить ущемляющий предмет.

Все перечисленные виды травматического воздействия могут повредить мошонку и яички. При их существенном повреждении ухудшается общее состояние человека, может проявиться сильный болевой шок с очень опасными последствиями.

Открытые повреждения

К травмам открытого типа относятся раны различной глубины и степени повреждения. Резаные раны имеют протяженный характер при достаточно ровных краях. Степень кровотечения зависит от глубины раны. Оно может быть обильным, которое останавливается путем обкалывания сосудов. Для восстановления целостности ткани используются кетгутовые швы, более сложное вмешательство требуется при частичной ампутации органа. Колотая рана также характеризуется кровотечением различной интенсивности, которое при небольших повреждениях останавливается после первичной обработки. Значительные проколы ушиваются. Скальпирующие раны характеризуются отрывом кожи от слизистой оболочки препуциального мешка. Образующийся кожный дефект требует пластической операции.

При воздействии низких температур возможно обморожение члена, чаще всего крайней плоти. Симптомы — болевое ощущение, зуд, уплотнение на конце пениса. В течение 3 суток развивается краснота, опухлость, боль усиливается, кожа в нижней зоне темнеет и изъязвляется. Лечение проводится путем удаления отмерших частиц и применением перманганата калия.

Ожог полового члена проявляется сильной пронизывающей болью, отеком, эритемой. Ожоги 2 и 3 степени вызывают появление пузырей, некроза и струпа. Лечение включает назначение обезболивающих препаратов, антибиотиков и сульфаниламидов; накладывается антисептическая повязка.

Травмы женских половых органов

Повреждения женских органов подразделяются по причинам их возникновения: разрывы в процессе полового акта, повреждения в результате попадания опасного предмета внутрь влагалища, ударное воздействие; резаные, колотые или огнестрельные раны; неудачное медицинское воздействие, обморожение и ожог.

Повреждения при половом акте

Известны случаи разрыва сводов и мясистой перегородки влагалища, повреждение пещеристых тел клитора в период полового акта при неудобном расположении тела, излишней интенсивности, насильственных действиях и т.д. Иногда возникают значительные разрывы наружных элементов и соседних органов. В этом случае повреждения обнаруживаются в прямой кишке, сводах влагалища на всем протяжении вплоть до брюшной полости.

Отсутствие лечения влагалищных разрывов может вызвать анемию, перитонит и сепсис.

Главный признак повреждения — обильное кровотечение. Лечение — наложение швов после обкалывания новокаином и адреналином.

Повреждения при механическом воздействии

Травмы наружных половых органов и влагалища часто возникают в результате ударов, падения на разные предметы, ушиба. В результате механических воздействий происходит растяжение и разрыв стенок сосудов с образованием обширных гематом, которые могут распространиться на наружные органы, промежность, клетчатку вокруг влагалища, даже вызвать анемию. Появляются следующие симптомы: отек, боль, деформация вульвы, а при попадании инфекции — повышается температура, возникает озноб. Лечение — постельный режим, ледяной компресс, прием витаминов К, Р и С, а также хлорида кальция. При сильном кровотечении — оперативное лечение.

Повышенную опасность имеют разрывы тканей и сосудов клитора по причине обильного паренхиматозного кровотечения. Если травма нанесена острым предметом, повреждения полового органа сопровождаются разрушениями в мочевом пузыре, прямой кишке.

Повреждения чужеродными предметами

Нередко повреждение женского полового органа обусловлено попаданием острых предметов во влагалище, в т.ч. при некачественном медицинском воздействии. В этом случае может произойти травма матки или ее шейки. Попадание предмета определяется рентгенографическим методом или пальпацией шейки матки. Достаточно часто такие повреждения вызваны кустарными абортами.

Повреждение уретры

Травма уретры достаточно часто становится побочным явлением повреждения полового органа при механическом воздействии. Это воздействие приводит к нарушению целостности стенок мочеиспускательного канала, что значительно осложняет общую клиническую картину. Подобные травмы сопровождаются серьезными последствиями, такими как болевой шок, невозможность мочеиспускания, появления инфильтрации мочи и урогематом, свищей. Основные симптомы — признаки уретроррагии, задержка отвода мочи, гематома с переходом в промежность и в область таза. Лечение основано на искусственном отводе мочи, вскрытии гематомы и мочевых инфильтратов, восстановлении целости и проходимости уретры.

Травматические повреждения в гинекологии нередко требуют экстренной медицинской помощи. Травмы половых органов, возникающие после ушиба, операции, аборта или полового сношения, наблюдаются у 0,5% больных гинекологического профиля, находящихся на лечении в стационаре. В настоящее время, несмотря на обильные кровотечения и инфицирование поврежденных тканей, летальные исходы наблюдаются очень редко благодаря проведению антибиотикотерапии, анестезии и трансфузиологии. Травматические повреждения женских гениталий вне родов связаны с введением в половые пути инородных тел, с половым актом, особенно при изнасиловании, с производственными и бытовыми травмами.

Травмы наружных половых органов и влагалища наблюдаются после ушиба, падения на тупой или острый предмет, после удара, ранения, грубого полового сношения. В результате ушиба, удара тупым предметом довольно часто образуются гематомы, что связано с механическим воздействием на стенку сосуда и разрывом ее. Гематомы в виде сине-багровых образований обычно легко диагностируются простым осмотром. С наружных половых органов они переходят на промежность, распространяются в околовлагалищной клетчатке и бывают настолько значительными, что сопровождаются развитием острой анемии у больной. При больших гематомах отмечаются отек, резкая болезненность и деформация вульвы. Если гематома инфицируется, то повышается температура, появляется озноб.

Лечение гематом сводится к консервативно-выжидательной тактике. Обычно рекомендуют постельный режим, лед на область гематомы, витамины К, Р, С, кальция хлорид. Если гематома нарастает, у больной развивается острая анемия, рекомендуется вскрытие кровяной опухоли, удаление сгустков крови, перевязка кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж, если есть опасность инфицирования гематомы (повреждение и трещины в области наружных половых органов). Нагноившуюся гематому вскрывают, полость ее дренируют.

Наиболее опасны разрывы сосудов и тканей в области клитора , так как при этом отмечаются массивные паренхиматозные кровотечения. Поэтому помощь при них должна быть оказана как можно раньше.

В результате падения на острый предмет или удара рогами животного наблюдаются разрывы не только промежности, влагалища, но и перфорация сводов, повреждение мочевого пузыря, прямой кишки.

Правильному диагнозу способствует осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, симптоматика. Лечение разрыва влагалища, промежности, прямой кишки заключается в ушивании их. Если в околоматочной или околовлагалищной клетчатке образовалась гематома, то не следует зашивать разрыв наглухо, особенно если после разрыва прошло более 12 ч, нужно поставить в рану выпускники.

При половом сношении иногда также наблюдаются травматические повреждения наружных и внутренних половых органов. Такие травмы чаще наблюдаются у женщин в старческом возрасте, при стенозе половых органов после перенесенных воспалительных заболеваний, при инфантилизме, при бурном половом сношении (в состоянии опьянения), неправильном положении женщины и больших размерах полового члена. Значительное разрушение влагалища, разрывы сводов, проникающие в брюшную полость, травмы прямой кишки встречаются при изнасиловании малолетних, при этом часто имеется обильное кровотечение. Подобные разрывы ушивают. Если прошло более 6 ч после получения травмы, швы не накладывают, раны заживают вторичным натяжением.

Относительно часто наблюдаются травмы, полученные при введении женщинам в половые пути инородных тел при криминальном аборте и при онанизме.

При введении острых предметов во влагалище часто наблюдаются повреждения шейки или тела матки. Проникновение небольших предметов в полость матки или в брюшную полость диагностируют с помощью рентгенографии, иногда пальцевым обследованием полости матки. В зависимости от клиники и места нахождения инородное тело удаляют влагалищным путем или при чревосечении.

Очень редко встречаются тяжелые травмы послеоперационного периода, когда в брюшной полости» во время операции оставляют хирургические инструменты. В таких случаях производят срочную релапаротомию с извлечением забытых инструментов.

Нельзя забывать, что многие травмы половых органов происходят на улице, в производственных помещениях и могут быть инфицированы. Поэтому нужно обеспечить тщательную обработку раны и профилактику

Травмы полового члена – это разнообразные повреждения пениса, которые приводят к нарушению его функций под воздействием травмирующего фактора. Чаще всего повреждение пениса происходит в области головки, крайней плоти и кавернозных тел.

Аварии, драки, бытовые ушибы и неосторожность в спортивном зале – это далеко не полный перечень ситуаций, при которых представитель сильного пола может получить травму пениса. Поэтому каждый мужчина должен знать, что делать в случае повреждения детородного органа и к какому врачу обратиться за помощью.

Виды и симптомы травм полового члена

Повреждения члена чаще всего случаются в возрасте пятнадцати-сорока лет. Травма может быть открытой или закрытой. Закрытыми травмами называют повреждения, при которых внешний покров мужского детородного органа остается целым. При открытых травмах происходит нарушение целостности кожного покрова.

В урологии выделяют такие травмы закрытого типа:

Ушиб мужчина может получить в результате прямого удара по пенису, а также во время активного времяпровождения: поездки на велосипеде, верховой езды, занятия единоборствами, игры в футбол. Легкие ушибы мужского детородного органа сопровождаются болезненными ощущениями, которые исчезают в течение десяти-пятнадцати минут после удара.

Симптомами тяжелых травм являются надрывы белочной оболочки, отеки пениса и усиление боли.

При таких повреждениях образуются подкожные гематомы, которые придают половому члену синюшную или черную окраску, нарушается процесс мочеиспускания, затрудняется ходьба. Гематома может распространяться на паховую область и мошонку. Мощные удары по половому члену могут спровоцировать перелом кавернозного тела и появление обширного внутреннего кровотечения.

При аномальной нагрузке на эрегированный член происходит перелом пениса. Это может случиться при половом контакте, когда пенис не попадает во влагалище женщины, а ударяется о бедро сексуальной партнерши или кости таза. При переломе слышен щелчок, после чего вследствие кровоизлияния пенис приобретает темно-синий оттенок.

Основными симптомами этого повреждения являются сильные болевые ощущения и увеличение объема члена за счет отека и кровоизлияния. При этом гематома переходит на промежность, лобок, мошонку и зоны бедер. Иногда при переломе повреждается уретра.

Вывих часто случается, когда пенис находится в состоянии эрекции. Данное повреждение происходит из-за сильного толчка или удара. При вывихе пениса происходит надрыв связок, соединяющих пенис с лобком. Вследствие этой травмы корень полового члена и кавернозные тела перемещаются под кожу мошонки, передней части живота или бедра. Вывих

сопровождается интенсивной болью, кровоизлиянием, опухлостью, возникновением гематомы наружных половых органов, затрудненным мочеиспусканием. При пальпации пенис прощупывается в виде пустого мешка.

Наиболее частой причиной травмирования мужского детородного органа является ущемление железным замком молнии на брюках. Невзирая на незначительные раны в результате такого повреждения, мужчина чувствует очень сильную боль. Вследствие ущемления нарушается венозный отток и появляется заметный отек.

К открытым травмам относятся следующие повреждения:

• резаные раны;
• укушенные и колотые ранения;
• скальпированные раны;
• огнестрельные ранения.

К термическим повреждениям относят обморожения и ожоги.

Обморожение случается в холодное время года. Причинами обморожения могут быть мочеиспускание на морозе, общее переохлаждение организма и продолжительное пребывание на холоде в нетрезвом состоянии. В большинстве случаев обморожению подвержена крайняя плоть, иногда – само тело полового члена. Эта травма приводит к тому, что кожа на обмороженном участке становится темно-синей, появляются зуд, жжение, покалывание и отек. Ожоги чаще всего получают в результате неосторожного обращения с химическими веществами и горячими жидкостями.

Также к повреждению пениса может привести растяжение мужского детородного органа с целью увеличить его размер. В этом случае обязательными процедурами являются консультации сексопатолога и психиатра.

Лечение ушиба полового члена

Лечение простых ушибов пениса включает в себя обеспечение полного покоя. В первые два дня мужчине поможет приложение льда и холодных компрессов. Также урологи рекомендуют принимать нестероидные анальгетики. При появлении обширных гематом в обязательном порядке проводится оперативная чистка сгустков крови и восстановление травмированной белочной оболочки. Соблюдая все рекомендации врача, уже через пять дней после получения ушиба гематома рассосется.

Перелом полового члена: первая помощь и оперативное лечение

При переломе полового члена нужно выполнить такие действия:

• наложить на пенис тугую повязку;
• приложить к мужскому достоинству холодный компресс;
• госпитализировать мужчину в хирургическое или урологическое отделение.

При переломе требуется неотложная операция, которая поможет спасти мужское здоровье. Во время оперативного вмешательства врач вскрывает гематому, удаляет сгустки крови, останавливает кровотечение и ушивает белочную оболочку члена, кавернозные тела и уретру. Затем в области гематомы устанавливается дренаж. Лечение по данной схеме дает хорошие результаты.

Открытая травма полового члена: как оказать первую помощь?

Увы, ушибами и переломами травмы полового органа не ограничиваются. Встречаются также раны, полученные вследствие укуса животных или ранения из травматического оружия. Если опоздать с медицинской помощью, мужчина рискует погибнуть. Также возможно, что при получении обширной травмы врач назначит ампутацию члена. Во избежание этого, необходимо иметь опыт оказания первой помощи при открытых ранах.

До приезда медиков нужно выполнить следующие действия:

• наложить на половой член стерильную повязку, чтобы в рану не попала инфекция;
• перетянуть рану жгутом для остановки кровотечения (делать это нужно ниже травмированного участка, то есть ближе к головке);
• обработать рану раствором перекиси водорода.

Чтобы не нарушить кровоток, в зимний период жгут нужно снимать на тридцать секунд каждые тридцать минут, а летом – каждый час. Необходимо зафиксировать точное время наложения перетяжки и сообщить об этом врачу.

Профилактика травм мужского полового органа

Какой-либо методики профилактики повреждений полового органа на сегодняшний день нет.

Однако каждый мужчина, зная об их серьезных последствиях, в повседневной жизни должен соблюдать такие правила:

Повреждения мужского детородного органа требуют незамедлительного проведения диагностических процедур и оказания медицинской помощи.

От этого зависит дальнейшее функционирование репродуктивной системы мужчины и его здоровье в целом.

Этот тип повреждений могут вызвать: роды (быстрые, клинически узкий таз, аномалия развития наружных половых органов и др.), оперативные вмешательства (кесарево сечение, аборт, удаление матки, придатков, внематочная беременность и др.), изнасилование, введение инородных тел во влагалище и др. После травматизации отмечаются раны, нарушение целостности тканей, кровеносных сосудов, кровотечение, отек и набухание поврежденных тканей, воспаление

Симптомы развития травм женских половых органов

К симптомам явления относятся:

разрывы промежности (кожи и мышц промежности, влагалища),

кровотечение,

инфильтрация тканей,

опущение органов малого таза с нарушением акта мочеиспускания и дефекации (недержание).

При внутрибрюшных травмах (хирургические операции) -возникают явления вторичного пельвиоперитонита (острые боли в области живота, тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула, газов, гипертермия и др.). Основные синдромы травм:

воспалительный,

интоксикации,

деструкции и нарушения функций органов малого таза.

Особенности лечения травмы половых органов у женщин

В основе лечения лежат оперативное вмешательство (обработка ран, наложение первичных и вторичных швов, остановка кровотечения и др.), антибиотикотерапия - Пенициллин и его аналоги - цефалоспорины, макролиды (Эритромицин, Олеандомицин и др.), тетрациклины (Тетраолеан, Доксициклин и др.), а также использование химиотерапевтических (Метрогил, Метронидазол и др.), дезинтоксикационных (Гемодез, Полидез, Реополиглюкин и др.) и гемостатических препаратов (эритроцитарная масса, Аминокапроновая кислота, витамин К и др.), повышающих свертывание крови, агрегационную способность тромбоцитов; применение гормональных препаратов с глюкокортикоидами.

В качестве противовоспалительных (антиэкссудативных, противоотечных) средств местно применяют Диоксидин, Димексид, Фурацилин, Риванол, Калия перманганат, Левосин, Левомеколь, мазь Конькова, Метилурациловую мазь, Апилак, Ируксол, мазь "Фастин", Новоиманит, Аскол, Облепиховое масло, Иодинол, Ваготил и др.).

Физические методы используют для снижения интоксикации (бактерицидные методы), купирования воспаления (антиэкссудативные и репаративные методы), снятия боли (анальгетические и анестезирующие методы), усиления трофики (трофостимулирующие методы лечения), рассасывания спаек (дефиброзирующие методы), коррекций функций тазовых органов (миостимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Анальгетический метод: транскраниальная электроаналгезия.

Анестезирующие методы: флюктуоризация, электрофорез анестетиков.

Бактерицидные методы: КУФ-облучение слизистых оболочек, ванны с перманганатом калия.

Антиэкссудативный метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

Репаративно-регенеративные методы: инфракрасная лазеротерапия, ДМВ-,парафино-, озокерито-, пелоидотерапия.

Трофостимулирующие методы гальванизация по эндоназальной методике, местная дарсонвализация, лечебный массаж.

Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, электрофорез и фонофорез дефиброзирующих препаратов.

Миостимулирующие методы: миоэлектростимуляция, импульсная магнитотерапия.

Анестезирующие методы терапии травм половых органов

Флюктуоризация области промежности. Флюктуоризирующие токи вызывают стохастическую импульсацию в кожных афферентах, принадлежащих преимущественно немиелинизи-рованным и тонким миелинизированным волокнам (А- и С-типов). Асинхронные афферентные токи подавляют их проводимость и вызывают локальную анестезию в зоне промежности. Процедуру проводят по промежностно-надлобковой (или промежностно-крестцовой) методике, применяют двухполярные симметричные и двухполярные асимметричные флюктуоризирующие токи по 5 мин. Продолжительность процедуры 10 мин, плотность силы тока до 2 мА/см2 по ощущению безболезненной вибрации, ежедневно (до 2 раз в день); курс лечения травм женских половых органов 10 процедур.

Лекарственный электрофорез. Для электрофореза используют 0,5-2 % растворы Новокаина, Лидокаина; смесь Парфенова (0,5 % раствор Новокаина - 100 мл с 0,1 % раствором Адреналина - 1 мл) - с анода. Анестетики подавляют (частично или полностью) возбудимость и тормозят проведение импульсов по чувствительным нервам. Сочетанное воздействие анода и местных анестетиков усиливает гипалгезию. Процедуру проводят по брюшинно-влагалищной (промежностной), или влагалищно-крестцовой, или брюшинно-влагалищно-крестцовой методике. Плотность силы тока 0,05-0,1 мА/см2, продолжительность процедуры 30 мин, ежедневно; курс лечения травм 10 процедур.

Трофостимулирующие методы лечения повреждения половых органов

Лечебный массаж. Воздействуют на сегментарно-рефлекторные зоны (спины и пояснично-крестцовой области). Внутривлагалищно-брюшинная методика (гинекологический массаж) рефлекторно вызывает усиление функции гипоталамо-гипофизарной системы, выделения тропных гормонов, рилизинг-факторов, активизирует регионарное и местное кровообращение, метаболизм в тканях (в том числе органах малого таза). Усиление микроциркуляции, метаболизма и репаративно-регенеративных процессов в тканях и органах малого таза происходит посредством активизации системы кутанно-висцеральных рефлексов. Лечебный массаж проводят с уровня ТХ до SV в течение 20 мин (2 УМЕд), ежедневно или через день; курс лечения травм женских половых органов 15 процедур.

Процедуры сегментарно-рефлекторного массажа комбинируют с гинекологическим массажем (брюшинно-влагалищная бимануальная методика), продолжительность процедуры от 3 до 10 мин (постепенно увеличивают), проводят 2-3 раза в день или через день (в зависимости от общего самочувствия больной); курс 10-15 процедур.

Миостимулирующие методы лечения травм женских половых органов

Миостимуляция мышц тазового дна. Электростимуляция мышц тазового дна импульсным электрическим током вызывает эффект деполяризации (последующее мышечное сокращение, сменяющееся частичным расслаблением при частоте 10-20 имп/с). При электростимуляции в саркоплазме увеличивается содержание макроэргических соединений (АТФ, креатин-фосфат и др.), усиливается их энзиматическая активность, повышается скорость утилизации кислорода, кровообращения и лимфооттока, что усиливает трофоэнергетические процессы. Процедуру проводят по биполярной методике (промежностно-брюшная или промежностно-крестцовая) импульсным электрическим током силой до безболезненных мышечных сокращений (до 1 5 0 мА), частотой 10 имп/с и длительностью импульсов 0,5-1 мс, продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно или через день; курс лечения травм 10 процедур.

Импульсная магнитотерапия . Под действием импульсов магнитного поля высокой интенсивности образуются индукционные электрические токи значительной плотности, возбуждающие волокна периферических нервов и ритмическое сокращение миофибрилл скелетной мускулатуры, гладких мышц сосудов и внутренних органов (феномен магнитостимуляции). Стимуляция вегетативных волокон усиливает трофические влияния на органы малого таза, усиливает микроциркуляцию в них, лимфоотток и метаболизм. Процедуры проводят при индукции магнитного поля 1,2 Тл с частотой следования одиночных и парных импульсов 10 имп/с, длительностью 100-180 мкс, методика одно- или двухиндукторная, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс лечения травм женских половых органов 10 процедур.

Анальгетический метод лечения травм половых органов у женщин

Транскраниальная электроаналгезия. Импульсные токи селективно возбуждают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга с выделением эндорфина и энкефалина. Они активизируют сегментарный воротниковый механизм управления афферентным потоком из болевого очага и объединенный афферентный ток от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга. Процедуры проводят по лабильно-сосцевидной методике, применяют прямоугольные импульсы напряжением до 10 В, частотой 100 Гц и длительностью 3,5 мс. Анальгетический эффект усиливается при включении постоянной составляющей электрического тока 2:1. Сила тока - до ощущения вибрации под электродами. Процедуры проводят в течение 10-20 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Противопоказания к лечению:

острый период кровотечения,

выпадение влагалища, прямой кишки,

выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

Санаторно-курортный метод терапии повреждений женских половых органов

Больных с травматическими повреждениями и послеоперационными состояниями направляют на бальнео- и грязелечебные курорты не ранее чем через 2-3 мес после острого периода. Улучшение состояния пациенток характеризуется отсутствием болей, функциональных нарушений органов малого таза (актов мочеиспускания и дефекации). При объективном осмотре: отсутствие или уменьшение анатомических изменений половых путей.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

острый период травм,

наличие кровотечений,

опущение органов малого таза с выпадением влагалища и прямой кишки,

выраженные нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Физиопрофилактика направлена на предупреждение развития дистрофических изменений половых путей и органов, слабости мышц тазового дна и функциональных нарушений органов малого таза (трофостимулирующие методы), восстановление целостности тканей (репаративно-регенеративные методы лечения, рассасывание рубцов и спаек (дефиброзирующие методы, предупреждение гипотонии мышц тазового дна и коррекцию функциональных нарушений тазовых органов (миостимулирующие методы лечения травматических повреждений половых органов).