Бронхиальное дерево. Вопросы Диагностика, лечение и профилактика болезней бронхов
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Павел спрашивает:
Здравствуйте, мне 22 года, никогда не курил, веду здоровый образ жизни. ФГ показала 2 округлые тени в обоих легких, в результате КТ дано заключение: "дополнительные очаговые образования в паренхиме легких, больше данных за очаговый туберкулез". Конкретнее: Легочные поля правильной формы, обычной плотности, легочный рисунок не деформирован. В нижних долях с обеих сторон - дополнительные очаговые образования средней интенсивности с нечеткими ровными контурами. Слева S8 5мм, справа в S10 5.5 мм, также в S1 правого легкого 2мм в диаметре. Долевые и сегментарные бронхи хорошо прослеживаются. Объемных патологических образований в переднем, среднем и заднем средостении не выявлено, лимфатические узлы средостения не увеличены, жидкость в плевральных полостях не определяется. Сердце, сосуды, грудная клетка в норме. Самочувствие у меня удовлетворительное, но есть редкое сухое подкашливание уже несколько месяцев. Скажите, пожалуйста, свое мнение по поводу заключения КТ, насколько опасен такой диагноз, возможно ли полное выздоровление. Заранее спасибо!
Полученные данные говорят в пользу туберкулезного процесса. Вам необходимо проконсультироваться с врачом фтизиатром и своевременно пройти курс противотуберкулезной терапии. При своевременной терапии процент выздоровления очень высок, однако необходимо соблюдать все предписания врача, т.к. лечение достаточно длительное и комбинированное.
Павел спрашивает:
Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ! Я продолжаю обследование уже у фтизиатра, и мои дополнительные анализы (кровь, моча, Манту) показали, что я здоров. И главное, ренген не показал ни одного очага в легких. Как же так, КТ показала три очага, ФГ показала две тени, а рентген чистый? Я, естественно, не хочу иметь туберкулез, но кашель почти год есть, вдруг я упущу своевременное лечение? Что можно еще предпринять для уточнения диагноза?
Вам необходимо сдать мокроту на БК и можно сделать диагностическую бронхоскопию.
Катя спрашивает:
Здравствуйте. Моему другу 21 год. Он курит лет с 18. Вредных привычек больше нет. Снимок ФГ ПОКАЗАЛ ОДНО ЗАТЕМНЕНИЕ. Фтизиатор просмотрев снимок сказал что у него закрытая форма туберкулеза на ранней стадии. Меня интересует может ли туберкулез появится снова?
Исходя из предоставленных Вами данных туберкулез у пациента уже имеется - о чем свидетельствует выставленный диагноз. Данное заболевание будет прогрессировать если не начать лечение незамедлительно.
Екатерина спрашивает:
может ли человек который вылечил закрытый туберкулез на ранней стадии заболеть им снова? И может ли он умереть?
Лица инфицированные туберкулезом постоянно находятся в группе риска по данному заболеванию. При туберкулезе летальный исход возможен от осложнений данного заболевания (кровотечение, дыхательная недостаточность, полиорганная недостаточность). Для того, чтобы эффективно бороться с данным опасным заболеванием необходимо следовать всем назначениям лечащего врача фтизиатра, в дальнейшем необходимо быть под регулярным наблюдением данного врача специалиста.
Катерина спрашивает:
Может ли человек болеющий закрытой формой туберкулеза заразить человека через близкий контакт (поцелуи, секс)?
И если человек болеющий закрытой формой туберкулеза начал своевременное лечение и вылечился может ли туберкулез вернуться? И из за чего?
Спасибо!
Закрытая форма туберкулеза, называется закрытой потому, что больной этой формой туберкулеза человек не выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза, т.е. незаразен для окружающих. Лечение туберкулеза может быть длительным, оно должно продолжаться до полного выздоровления, чаще всего, больной неосложненной формой туберкулеза излечивается полностью и без рецидивов. Но, в случае незавершенного лечения, при несоблюдении врачебных рекомендаций, при неправильном питании, курении, употреблении алкоголя в больших количествах или наркотических препаратов, это заболевание может вернуться, так как у таких людей, резко снижен уровень иммунной системы, и они становятся крайне чувствительны к любой инфекции.
Елена спрашивает:
Здравствуйте! После ФЛГ, рентгена и РКТ мужу(39 лет) выявили туберкулез, но окончательный диагноз еще не установили, есть у них какие то сомнения. Предварительный Д-з: Очаговый туберкулез S1-2 правого легкого в фазе распада? В диспансере нам предложили самостоятельно пройти Спиральную КТ. Что мы и сделали.
Результаты:
1.В верхних долях определяются центрилобулярные буллы от 7 до 111 мм с тонкими стенками. На этом фоне в S2 правого легкого визуализируются мягкотканевые очаги 3-6 мм с четкими контурами, однородной структуры.
2.Бронхо-рисунок не изменен.
3.Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей.
4.Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы.
5.Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
6.Плевральные полости - без особенностей.
7.Внутригрудные узлы не увеличенные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаги в в/доле правого легкого. Буллезная эмфизема обоих легких в в/долях.
ВОПРОСЫ:
1. Имеет ли Буллезная эмфизема отношение к туберкулезу или это отдельное заболевание?
2. Что значит центрилобулярные буллы? Что в них находится воздух или жидкость?
3. Подтверждает ли данное исследование распад в легких?
4. Каков Ваш прогноз - излечима данная форма до конца?
Спасибо за то что Вы есть. Буду с нетерпением ждать ответа, уж очень мне страшно.
Буллезная энфизема может быть как следствие инфекционного процесса в организме, а так же в результате обструкции бронхов туберкулезными очагами в фазе распада. При центролобулярной эмфиземе поражаются воздушные пространства в центре дольки, они расположены в верхней доле, могут встречаться так же и у курильщиков. Внутри булл находится воздух, однако может на дне образовываться скопление слизи. Наличие мягкотканых очагов 3-6 мм с четкими контурами, однородной структуры, может свидетельствовать о наличии очагов без распада. При своевременно проведенном лечении под контролем прогноз благоприятный.
светлана спрашивает:
Может ли человек болеющий закрытой формой туберкулеза заразить человека через близкий контакт (поцелуи, секс?)
светлана комментирует:
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ПРОСТО МЫ СЕЙЧАС ПЛАНИРУЕМ РЕБЁНКА,МУЖУ СНАЧАЛА ГОВОРИЛИ ЧТО ПНЕВМОНИЯ,ПОТОМ ВЫЕСНЯЕТЬСЯ ЧТО ТУБЕРКУЛЁЗ ЗАКРЫТОЙ ФОРМЫ,Я ХОТЕЛА СПРОСИТЬ БЕРЕМИНИТЬ МОЖНО ИЛИ ПОКА НЕТ?А ЛЕЧИЛИ ОТ ПНЕВМОНИИ.СЕЙЧАС НАБЛЮДАЕТСЯ И ЛЕЧИТЬСЯ У ФТИЗИАТРА.
На время проведения лечения туберкулеза не рекомендуется планировать беременность, т.к. подобное специфическое лечение негативно отражается на сперматогенезе и на способности к оплодотворению. Только после окончания курса лечения и спустя 2-3 месяца рекомендуется планировать беременность . Это время необходимо для восстановления сперматогенного эпителия.
алексей спрашивает:
очаговые образования с двух сторон на макушках.что это,и заразно ли это? мне 29 лет,ни хотел бы заразить семью!
Для уточнения диагноза необходимо личный осмотр врача дерматолога, только после осмотра и обследования: соскоб с пораженной поверхности кожи, будет выставлен точный диагноз и назначено адекватное лечение. Необходимо исключить трихофитию, лишай. В данном случае, это может быть контагиозным заболеванием, рекомендуется ограничить контакт с членами семьи, не пользоваться чужими подушками, расческой. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Лишай .
Юлия спрашивает:
Здравствуйте!У моей мамы(возраст 57лет) на протяжении 8 мес хрипы в легких,а последние 3мес сухой кашель и две недели как бывает повышение температуры до 37,2,при глубоком вдохе перехватывает дыхание,рентген делала два раза, врачи говорили что это бронхит либо пневмония была.Сделали КТ,заключение:в области средней доли и S6 правого легкого определяются неравномерные обширные участки фиброза(вероятнее поствоспалительного характера).В паранхиме легких с двух сторон определяются очаговые тени(S6 и S9 справа до
10,5мм в диаметре,а также 4шт в левом легком до 7мм в диаметре-S6 иS3).В плевральной полости справа определяется скопление жидкости,толщиной слоя до 9 мм.Визуализируются единичные паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы средостения.Костных деструктивные изменения на исследованном уровне не выявлено.Подскажите,это симптомы какого заболевания,?может это быть онкологическим заболеванием.
Светлана спрашивает:
Здравствуйте!У моего мужа подозревают туберкулёз но палочки Коха в мокроте не нашли,сделали РКТ.Средостение не смещено.Лёгочные поля правильной формы,воздушность их повышена.Лёгочный рисунок умеренно деформирован за счёт смешанного компонента.С обеих сторон,определяются множественные участки центрилобулярной,панлобулярной и парасептальной эмфиземы с образованием булл размерами от 1,0х1,5 до 2,0х2,7 см (наиболее крупные в верхней доле справа). В верхней доле левого лёгкого визуализированы крупные толстостенные полости деструкции размером от 1,0х2,4 см до 4,1х4,4х3,2 см связанные с расширенными бронхами.Полости разделены между собой фиброзными перегородками толщиной 0,3-0,6 см,прилежат к утолщенной апикальной и костальной плевре.В окружающей лёгочной ткани мелкие кальцинированные очаги.Просветы сегментарных и субсегментарных неравномерно расширены,стенки их уплотнены,с кальцинатами.В S4 слева множественные очаги уплотнения легочной ткани размером ло 0,3 см до 0,5х0,6 см без кальцинатов.Разрозненные очаги уплотнения на фоне фиброзных изменений визуализируются в базальных сегментах нижней доли справа.Крупные бронхи прослеживаются хорошо,правильной формы,стенки уплотнены.Сердце и крупные сосуды нормальных размеров,обычно расположены.Дифференцируются субаортальные,нижние паратрахеальные,бифуркационные,лимфоузлы размером до 0,7 см.Дополнительных образований в средостении не найдено.В плевральных полостях и в полости перикарда без патологического содержимого.Заключение:КТ-картина фиброзно-кавернозного ТВС легких.Эмфизема
Анализы все в норме кашель сухой редкий без мокроты.В 1995 году был перенесен пневмоторакс,2010 году КТ показало кисту на левом лёгком и эмфизему.Может ли это быть туберкулёз в открытой форме?
Дима спрашивает:
Здравствуйте. У меня на линейной томограмме нашли кальцинаты. Затем сделали рентген вот заключение: в верхней доле левого лёгкого сохраняются апикальные наслоения и единичные очаги средней интенсивности, спайки плевры и диафрагмы в н/отд.Лежал по этому поводу в терапии с бронхитом и астмой ни капельницы не уколы не помогали не сколько так и выписали. Имеется субфебрильная температура около двух с половиной лет (37-37.3,4) два раза замечал откашливалась кровь в мокроте. Да и кашель очень странный с декабря, будто идёт из одного легкого - из левого.
Вагиф спрашивает:
я хотел бы поспорить.с любым врачём.что туберкулез лечится и даже самые запущенные формы.я сам болел и мне сказали ну протянешь пол года.это было 1982году.пора признать что врачи не могут полноценно лечить.
Излечение туберкулеза возможно, но успех лечения во многом определяется формой и стадией заболевания, выполнением врачебных предписаний, наличия соответствующих условий быта и т.д. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: . Контроль лечения, а также картина заболевания в динамике может быть оценена с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики, которые применяются в современных лечебных учреждениях.
Вагиф комментирует:
скажите я могу дать объявление.и лечить своим эликсиром туберкулез за три месяца.
Заниматься медицинской практикой, не имея высшего медицинского образования, Вы не имеете права. В том случае, если Ваш эликсир является личным парамедицинским изобретением, Вы можете обратиться в соответствующие инстанции для проведения анализов, исследований, получения достоверных результатов эффективности. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Терапевт
Ольга спрашивает:
здравствуйте.Проходила на работе профосмотр и на "флюшке" обнаружилось пятно.Сходила к фтизиатру,сделала КТ лёгких.Вот что показало: при спиральной КТ органов грудной клетки в апикальных отделах верхних долей собеих сторон вS6 нижней доли правоголёгкого определяются многочисленные полиморфные очаги с относительно чёткими контурами, диаметром от 5 до15 мм.,с тяжами к плевре.В некоторых из очагов(в S1,на границе S2\S3 правого лёгкого,в S1-2 левого лёгкого) визуализируются небольшие полости распада,без уровней жидкости,причём в S1-2 к полости распада подходит дренирующий бронх. В S6 нижней доли пр. лёгк. очаги содержат включения аморфного кальция. В S8 пр. лёгк.,субплеварально,отмечается участок локального пневмофиброза,размерами 2,8*1 см. Скажите пожалуйста,это очень страшно и что это? Никаких симптомов не испытываю.Спасибо
В данном случае не исключено, что Вы ранее неоднократно переносили бронхиты, пневмонию. Также необходимо исключить туберкулез легких, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача фтизиатра для назначения адекватного лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Туберкулез
Ольга спрашивает:
Здравствуйте. 9 января меня положили в больницу из-за моих снимков лёгких,проверяют на наличие туб.палочки.4 раза сдавала мокроту,делала реакцию манту. Всё в норме.Сегодня сделали диоксин-тест,если он будет в порядке,есть смысл лежать дальше? Врачи ссылаются на область распада,говорят,если распад есть,то и палочка должна быть,будем искать.Направят на бронхоскопию,а мне страшновато.))
Диаскин-тест является более информативным исследованием, поэтому рекомендую Вам дождаться результатов. Тем не менее, если рентгенологическая картина соответствует стадии распада, лечение в любом случае Вам показано. Рекомендую Вам продолжить наблюдение у врача фтизиатра. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Диагностика туберкулеза
Adilet спрашивает:
у меня закрытый туберкулез мулти. который лечит 2 года. мне сказали в больнице должен лечится 8 месяц. Здесь есть больные с открытым туб. Боюсь еще заразится. можно ли мне лечится дома?
В данной ситуации Вам не о чем беспокоиться, так как повторное заражение произойти не может. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лечение и профилактика туберкулеза
НАТАЛЬЯ спрашивает:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! У НАС ДЕДУШКА ПОСЛЕ 2 ИШЕМ ИНСУЛЬТОВ, ПОДЛЕЧИЛИ,ВЫПИСАЛИ С РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ФТИЗИАТРУ С ДИАГНОЗОМ ТУБЕРКУЛЕЗ. ВЗЯЛИ СНИМКИ, ВЫПИСКУ И ПОЕХАЛИ НА ПРИЕМ БЕЗ НЕГО,Т.К.ОН ЛЕЖАЧИЙ,МОЖЕТ,ЕСЛИ У НЕГО ТУБЕРКУЛЕЗ, ПОСТАВИТЬ НА УЧЕТ,МОЖЕТ ТАБЛЕТКИ КАКИЕ ВЫПИШУТ И ЕСТЬ ЛИ РИСК ЗАРАЗИТЬСЯ, ВРАЧ ПОСМОТРЕЛ СНИМОК, СКАЗАЛ, НИЧЕГО У НЕГО НЕТ. В ВЫПИСКЕ НАПИСАНО ТОМОГРАФИЯ ЛЕГКИХ- ОЧАГОВЫ ТВС S1ЛЕВОГО ЛЕГКОГО,ФАЗА УПЛОТНЕНИЯ. ПРОЖИВАЕМ ВМЕСТЕ,УХАЖИВАЕМ.ОПАСНОСТЬ ВСЕ-ТАКИ ЕСТЬ ДЛЯ НАС?
Для постановки диагноза туберкулез требуется комплексная оценка результатов всех проведенных исследований, а также осмотр пациента. Также необходимо сдать анализ мокроты, что позволит отпределить форму туберкулеза - открытая или закрытая. При отсутствии бацилловыделения риск для окружающих отсутствует. Рассмотрите вопрос осмотра дедушки фтизиатром на дому. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Туберкулез
сауле спрашивает:
Здравствуйте,моей маме 55 лет. У нее выявили туберкулез при рентген снимке,сказали что началось в 2011 году, сейчас характерные признаки кашель,боль в груди,мокрота,температура. скажите пожалуйста какие шансы вылечиться? врач сказал что можно,но она живет в провинции и они халатно относятся к своим обязанностям,если не выявили еще в 2011 году,подскажите что делать?
В данной ситуации следует серьезно подойти к вопросу лечению - обратиться лично к врачу фтизиатру, который изучит протоколы исследований, установит стадию заболевания и форму, после чего назначит адекватное лечение. Если лечение по поводу туберкулеза предстоит впервые в жизни, то проводиться оно должно в профильном лечебном учреждении. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лечение и профилактика туберкулеза
вероника спрашивает:
Здравствуйте, мне 29 лет. у меня выявили туберкулёму верхней доли левого легкого. округлая тень с четким контуром до 1.7 см в диаметре. В мокроте палочек не обнаружили. Назначили лечение 1 режим химиотерапии и дообсоедование:ФБС с браш-биопсией и конс. онколога, эндокринолога(у меня гипотериоз) Последующее хирургическое лечение Все нормально. В течении 2 месяцев принимала препараты и обследывалась, диагноз ВК эффективность, значительная положительная динами частичного рассасывания инф-та верхней доли левого легкого.Хирургическое лечение не показано, малые формы. пришел посев- результат отрицательный, лечение оставили 2 препаратами рифампицин и изониазид. И теперь рай фтизиатр говорит что мне нужно в обязательном порядке пройти либо санаторно-курортное либо стационарное лечение.Санаторное лечение добровольное, а необходимо ли мне лечение в стационаре при таком течении заболевания и положительной динамике?
Как правило, при таком диагнозе как туберкулез рекомендуется санаторно-курортное лечение в обязательном порядке, а необходимость стационарного лечения определяется индивидуально лечащим врачом и при выраженной положительной динамике течения заболевания лечение в стационаре не является категоричным требованием. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом фтизиатром для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Туберкулез .
Евгения спрашивает:
Здравствуйте,мы с мужем лежим в диспансере,у меня БК(-),у мужа БК(+),оба принимаем таблетки,могу ли я при поцелуи заразиться?Спасибо.
Риск повторного инфицирования возможен, но он минимальный. Рекомендуем Вам детально проконсультироваться с лечащим врачом фтизиатром. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лечение и профилактика туберкулеза
Наталья спрашивает:
Плохая ФГ уже 7 лет, чувствую себя нормально, долговременного кашля не было, кроме простудных заболеваний за это время ничем не болела, родила двоих детей. Что это может быть кроме туберкулёза?
Оценить ситуацию, к сожалению, без изучения снимков не представляется возможным, поэтому рекомендуем Вам сделать дополнительно спирограмму, сдать анализ мокроты, общий анализ крови и лично посетить врача пульмонолога. Изменения на флюорограмме могут быть при самых разнообразных заболеваниях: хроническом бронхите, бронхиальной астме, туберкулезе, амилоидозе и т.д. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Бронхит и пневмония . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Рентген
Инна спрашивает:
Здравствуйте Муж заболел туберкулезом закрытой формы сейчас находится на лечение
Сейчас проходит лечение, пьет антибиотики Линамид 500мг пиразинамид
Рифампицин
Амикацин, курс уколов уже прошел, ходит на физ.лечение! Сдавал мокроту, кровь анализы показывают хорошие! Я проверялась у своего доктора сдавала анализы, флюорографию, Вообщем все анализы и они хорошие, я здорова! Как нам быть, мы хотим ребеночка! Можно ли беременеть если такая сложилась ситуация! Повлияет ли это на беременность, не отразится на ребенка!
В данной ситуации, к сожалению, беременность придется отложить до достижения Вашим супругом стойкой ремиссии на протяжение не менее 6 месяцев, что позволит Вам зачать и родить здорового ребенка. Учитывая прием антибиотиков, сейчас не рекомендуется планировать беременность, так как данная группа медикаментов негативно сказывается на зачатии.
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Дыхательная система.
Хоаны связывают носовую полость
С гортанью
Ротовой полостью
С носоглоткой
С трахеей
В верхний носовой ход открывается
Гайморова пазуха
Лобная пазуха
Клиновидная пазуха
Носослезный канал
Тканевое дыхание - это
Газообмен между кровью и тканями
Газообмен между атмосферным и
альвеолярным воздухом
углекислого газа клетками
Газообмен между альвеолярным
воздухом и кровью
Жизненная емкость легких составляет
Венозное сплетение расположено
в слизистой
Верхнего носового хода
Нижнего носового хода
Среднего носового хода
Общего носового хода
В средний носовой ход открывается
Гайморова пазуха
Клиновидная пазуха
Сосцевидная пазуха
Носослезный канал
Внешнее дыхание - это
Газообмен между кровью и тканями
Газообмен между атмосферным и
альвеолярным воздухом
Утилизация кислорода и выделение
углекислого газа клетками
Газообмен между альвеолярным
воздухом и кровью
В нижний носовой ход открывается
Гайморова пазуха
Лобная пазуха
Клиновидная пазуха
Носослезный канал
Правое легкое
Имеет три доли
Имеет две доли
Имеет 4 доли
Имеет 5 долей
Самая узкая часть верхних дыхательных
Путей
Носовые ходы
Носоглотка
Бронх 3 порядка является
Главным
Долевым
Сегментарным
Субсегментарным
Главный бронх является бронхом
1 порядка
2 порядка
3 порядка
4 порядка
Альвеолы выстланы
Мерцательным эпителием
Кубическим эпителием
Плоским респираторным эпителием
Переходным эпителием
Легочные артерии и вены участвуют
В питании паренхимы легких
В газообмене
В питании трахеи
В питании плевры
Бронхиальные сосуды участвуют
В питании паренхимы легких
В газообмене
В питании трахеи
В питании плевры
В легочных артериях течет
Венозная кровь
Артериальная кровь
В бронхиальных венах течет
Артериальная кровь
Венозная кровь
Смешанная кровь
Не относится
Давление в плевральной полости
Больше атмосферного
Меньше атмосферного
Равно атмосферноиу
Не относится
Границы трахеи
5 шейн. - 5 грудной позвонок
8 шейн. - 3 грудной позвонок
1-5 грудной позвонок
6 шейн. - 5 грудной позвонок
Позади трахеи находится
Гортань
Пищевод
Щитовидная железа
Бифуркация трахеи это
Переход гортани в трахею
Деление трахеи на бронхи
Попадание воздуха в плевральную
Сужение трахеи
Бронх второго порядка является
Главным
Долевым
Сегментарным
Субсегментарным
В легких хуже всего вентилируются
Основания
Средние доли
Верхушки
Медиальная поверхность
В состав корня легкого не входят
Главные бронхи
Легочные вены
Легочные артерии
Долевые бронхи
Плевральная полость находится между
Легкими и грудной клеткой
Листками плевры
Плеврой и сердцем
Двумя легкими
Нижняя граница легких по
среднеключичной линии идет по
Нижняя граница плевры по средней
Подмышечной линии идет по
Верхушка легких находится
На 2-3 см выше 1 ребра
На 2-3 см выше ключицы
На 3-4 см выше ключицы
На уровне ключицы
Пневмоторакс это
Попадание воздуха в
плевральную полость
Попадание крови в плевральную
Попадание воздуха в перикардиальную
Попадание воздуха в средостение
К воздухоносным путям органов
дыхания не относятся:
1. полость носа
2. гортань
4. трахея
#31 Легкие выполняют функцию:
1. очищающую
2. увлажняющую
3. согревающую
4. газообменную
Обонятельной областью полости
носа является слизистая носового хода:
1. верхнего
2. среднего
3. нижнего
4. всей поверхности полости носа
Нижнее отверстие носослезного
протока открывается в носовой ход:
1. верхний
2. средний
3. нижний
4. гайморову пазуху
Гортань располагается у взрослых
людей на уровне позвонков:
1. 2-4 шейных
2. 4-6 шейных
3. 7 шейного - 1,2 грудных
4. 3-5 грудных
#35 К непарным хрящам гортани относится хрящ:
1. черпаловидный
2. рожковидный
3. клиновидный
4. перстневидный
Трахея состоит из хрящевых
гиалиновых полуколец в количестве:
Слизистая оболочка трахеи
выстлана эпителием:
1. кубическим
2. цилиндрическим
3. многорядовым (мерцательным)
4. многослойным плоским
неороговевающим
Бифуркация трахеи на два
главных бронха происходит на уровне позвонков:
1. 7 шейного - 1 грудного
2. 2-3 грудных
3. 4-5 грудных
4. 6-7 грудных
Слизистая оболочка мелких
бронхов и бронхиол выстлана:
1. кубическим
2. цилиндрическим
3. многорядовым (мерцательным)
4. многослойным плоским
неороговевающим
На каждом легком не выделяют
поверхности:
1. реберной
2. медиальной
3. диафрагмальной
4. латеральной
Ворота легких располагаются
на поверхности:
1. позвоночной
2. медиальной
3. диафрагмальной
4. реберной
Структурно-функциональными
единицами легкого являются:
2. дольки
3. ацинусы
4. сегменты
Сурфактант легочных альвеол
препятствует:
1. перерастяжению альвеол
2. понижению поверхностного
натяжения альвеол
3. слипанию альвеол при вдохе
4. разрыву альвеол
Снаружи трахея и крупные бронхи покрыты рыхлым соединительнотканным футляром - адвентицией. Наружная оболочка (адвентиция) состоит из рыхлой соединительной гкани, содержащей в крупных бронхах жировые клетки. В ней проходят кровеносные лимфатические сосуды и нервы. Адвентиция нечетко отграничена от перибронхиальной соединительной ткани и вместе с последней обеспечивает возможность некоторого смещения бронхов по отношению к окружающим частям легких.
Далее по направлению внутрь идут фиброзно-хрящевой и частично мышечный слои, подслизистый слой и слизистая оболочка. В фиброзном слое кроме хрящевых полуколец имеется сеть эластических волокон. Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи при помощи рыхлой соединительной ткани соединяется с соседними органами.
Передняя и боковые стенки трахеи и крупных бронхов образованы хрящами и расположенными между ними кольцевидными связками. Хрящевой скелет главных бронхов состоит из полуколец гиалинового хряща, которые по мере уменьшения диаметра бронхов уменьшаются в размерах и приобретают характер эластического хряща. Таким образом, из гиалинового хряща состоят только крупные и средние бронхи. Хрящи занимают 2/3 окружности, мембранозная часть - 1/3. Они образуют фиброзно-хрящевой остов, который обеспечивает сохранение просвета трахеи и бронхов.
Мышечные пучки сосредоточены в мембранозной части трахеи и главных бронхов. Различают поверхностный, или наружный, слой, состоящий из редких продольных волокон, и глубокий, или внутренний, представляющий собой сплошную тонкую оболочку, сформированную поперечными волокнами. Мышечные волокна располагаются не только между концами хряща, но и заходят в межкольцевые промежутки хрящевой части трахеи и в большей степени главных бронхов. Таким образом, в трахее пучки гладких мышц с поперечным и косым расположением находятся только в мембранозной части, т. е. мышечный слой как таковой отсутствует. В главных бронхах редкие группы гладких мышц имеются по всей окружности.
С уменьшением диаметра бронхов мышечный слой становится сильнее развитым, а волокна его идут в несколько косом направлении. Сокращение мышц вызывает не только с у -жение просвета бронхов, но и некоторое укорочение их, благодаря чему бронхи участвуют в выдохе за счет сокращения емкости дыхательных путей. Сокращение мышц позволяет сузить просвет бронхов на 1/4. При вдохе бронх удлиняется и расширяется. Мышцы достигают респираторных бронхиол 2-го порядка.
Кнутри от мышечного слоя находится подслизистый слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани. В нем располагаются сосудистые и нервные образования, подслизистая лимфатическая сеть, лимфоидная ткань и значительная часть бронхиальных желез, которые относятся к трубчато-ацинозному типу со смешанной слизисто-серозной секрецией. Они состоят из концевых отделов и выводных протоков, которые открываются колбовидными расширениями на поверхности слизистой оболочки. Сравнительно большая длина протоков способствует длительному течению бронхитов при воспалительных процессах в железах. Атрофия желез может привести к высыханию слизистой оболочки и воспалительным изменениям.
Наибольшее число крупных желез имеется над бифуркацией трахеи и в области деления главных бронхов на долевые бронхи. У здорового человека в сутки выделяется до 100 мл секрета. На 95% он состоит из воды, а на 5% приходится равное количество белков, солей, липидов и неорганических веществ. В секрете преобладают муцины (высокомолекулярные гликопротеины). К настоящему времени насчитывается 14 видов гликопротеинов, 8 из которых содержатся в респираторной системе.
Слизистая оболочка бронхов
Слизистая оболочка состоит из покровного эпителия, базальной мембраны, собственной пластинки слизистой оболочки и мышечной пластинки слизистой оболочки.
Бронхиальный эпителий содержит высокие и низкие базальные клетки, каждая из которых прикреплена к базальной мембране. Толщина базальной мембраны колеблется от 3,7 до 10,6 мкм. Эпителий трахеи и крупных бронхов многорядный, цилиндрический, мерцательный. Толщина эпителия на уровне сегментарных бронхов составляет от 37 до 47 мкм. В его составе различают 4 основных типа клбток: реснитчатые, бокаловидные, промежуточные и базальные. Кроме того, встречаются серозные, щеточные, клетки Клара и Кульчицкого.
Реснитчатые клетки преобладают на свободной поверхности эпителиального пласта (Романова Л.К., 1984). Они имеют неправильную призматическую форму и овальное пузырьковидное ядро, расположенное в средней части клетки. Электроннооптическая плотность цитоплазмы невелика. Митохондрий немного, эндоплазматический гранулярный ретикулум развит слабо. Каждая клетка несет на своей поверхности короткие микроворсинки и около 200 мерцательных ресничек толщиной 0,3 мкм и длиной около 6 мкм. У человека плотность расположения ресничек составляет 6 мкм 2 .
Между соседними клетками образуются пространства; между собой клетки соединяются с помощью пальцеобразных выростов цитоплазмы и десмосом.
Популяция реснитчатых клеток по степени дифференцировки их апикальной поверхности подразделяется на следующие группы:
- Клетки, находящиеся в фазе формирования базальных телец и аксонем. Реснички в это время на апикальной поверхности отсутствуют. В этот период происходит накопление центриолей, которые перемещаются к апикальной поверхности клеток, и формирование базальных телец, из которых начинают образовываться аксонемы ресничек.
- Клетки, находящиеся в фазе умеренно выраженного цилиогенеза и роста ресничек. На апикальной поверхности таких клеток появляется небольшое количество ресничек, длина которых составляет 1/2-2/3 от длины ресничек дифференцированных клеток. В этой фазе на апикальной поверхности преобладают микроворсинки.
- Клетки, находящиеся в фазе активного цилиогенеза и роста ресничек. Апикальная по-верхность таких клеток уже почти целиком покрыта ресничками, размеры которых соответствуют размерам ресничек клеток, находящихся в предшествующей фазе цилиогенеза.
- Клетки, находящиеся в фазе завершенного цилиогенеза и роста ресничек. Апикальная поверхность таких клеток целиком покрыта густо расположенными длинными ресничками. На электронограммах видно, что реснички рядом расположенных клеток ориентированы в одном направлении и изогнуты. Это является выражением мукоцилиарного транспорта.
Все эти группы клеток хорошо различимы на фотографиях, полученных с помощью световой электронной микроскопии (СЭМ).
Реснички прикреплены к базальным тельцам, находящимся в апикальной части клетки. Аксонема реснички образована микротрубочками, из которых 9 пар (дуплеты) расположены по периферии, а 2 единичных (синглеты) - в центре. Дуплеты и синглеты соединены некси-новыми фибриллами. На каждом из дуплетов с одной стороны имеются 2 короткие «ручки», в которых содержится АТФ-аза, участвующая в освобождении энергии АТФ. Благодаря такой структуре реснички ритмично колеблются с частотой 16-17 в направлении носоглотки.
Они перемещают слизистую пленку, покрывающую эпителий, со скоростью около 6 мм/мин, обеспечивая тем самым непрерывную дренажную функцию бронха.
Реснитчатые эпителиоциты, по мнению большинства исследователей, находятся на стадии конечной дифференцировки и не способны к делению митозом. Согласно современной концепции, базальные клетки являются предшественниками промежуточных клеток, которые могут дифференцироваться в реснитчатые клетки.
Бокаловидные клетки, как и реснитчатые, достигают свободной поверхности эпителиального пласта. В мембранозной части трахеи и крупных бронхов на долю реснитчатых клеток приходится до 70-80%, а на долю бокаловидных - не более 20-30%. В тех местах, где по периметру трахеи и бронхов имеются хрящевые полукольца, обнаруживаются зоны с разным соотношением реснитчатых и бокаловидных клеток:
- с преобладанием реснитчатых клеток;
- с почти равным соотношением реснитчатых и секреторных клеток;
- с преобладанием секреторных клеток;
- с полным или почти полным отсутствием реснитчатых клеток («безреснитчатые»).
Бокаловидные клетки являются одноклеточными железами мерокринового типа, выделяющими слизистый секрет. Форма клетки и расположение ядра зависят от фазы секреции и заполнения надъядерной части гранулами слизи, которые сливаются в более крупные гранулы и характеризуются малой электронной плотностью. Бокаловидные клетки имеют удлиненную форму, которая во время накопления секрета принимает вид бокала с основанием, расположенным на базальной мембране и интимно связанным с ней. Широкий конец клетки куполообразно выступает на свободной поверхности и снабжен микроворсинками. Цитоплазма электронноплотная, ядро округлое, эндоплазматическая сеть шероховатого типа, хорошо развита.
Бокаловидные клетки распределены неравномерно. При сканирующей электронной микроскопии было выявлено, что различные зоны эпителиального пласта содержат неоднородные участки, состоящие либо только из реснитчатых эпителиоцитов, либо только из секреторных клеток. Однако сплошные скопления бокаловидных клеток сравнительно немногочисленны. По периметру на срезе сегментарного бронха здорового человека имеются участки, где соотношение реснитчатых эпителиоцитов и бокаловидных клеток составляет 4:1-7:1, а в других областях это соотношение равно 1:1.
Число бокаловидных клеток уменьшается в бронхах дистально. В бронхиолах бокаловидные клетки замещаются клетками Клара, участвующими в выработке серозных компонентов слизи и альвеолярной гипофазы.
В мелких бронхах и бронхиолах бокаловидные клетки в норме отсутствуют, но могут появляться при патологии.
В 1986 г. чешские ученые изучали реакцию эпителия воздухоносных путей кроликов на пероральное введение различных муколитических веществ. Оказалось, что клетками-мишенями действия муколитиков служат бокаловидные клетки. После выведения слизи бокаловидные клетки, как правило, дегенерируют и постепенно удаляются из эпителия. Степень повреждения бокаловидных клеток зависит от введенного вещества: наибольший раздражающий эффект дает ласольван. После введения бронхолизина и бромгексина происходит массивная дифференцировка новых бокаловидных клеток в эпителии воздухоносных путей, следствием чего является гиперплазия бокаловидных клеток.
Базальные и промежуточные клетки расположены в глубине эпителиального пласта и не достигают свободной поверхности. Это наименее дифференцированные клеточные формы, за счет которых в основном осуществляется физиологическая регенерация. Форма промежуточных клеток удлиненная, базальных - неправильно-кубическая. У тех и других - округлое, богатое ДНК ядро и небольшое количество цитоплазмы, имеющей большую плотность в базальных клетках.
Базальные клетки способны давать начало как реснитчатым, так и бокаловидным клеткам.
Секреторные и реснитчатые клетки объединяются под названием «мукоцилиарный аппарат».
Процесс передвижения слизи в воздухоносных путях легких называется мукоцилиарным клиренсом. Функциональная эффективность МЦК зависит от частоты и синхронности движения ресничек мерцательного эпителия, а также, что очень важно, от характеристики и реологических свойств слизи, т. е. от нормальной секреторной способности бокаловидных клеток.
Серозные клетки немногочисленны, достигают свободной поверхности эпителия и отличаются мелкими электронноплотными гранулами белкового секрета. Цитоплазма также электронноплотная. Хорошо развиты митохондрии и шероховатый ретикулум. Ядро округлое, обычно находится в средней части клетки.
Секреторные клетки, или клетки Клара, наиболее многочисленны в мелких бронхах и бронхиолах. Они, как и серозные, содержат мелкие электронноплотные гранулы, но отличаются малой электронной плотностью цитоплазмы и преобладанием гладкого, эндоплаз-матического ретикулума. Округлое ядро находится в средней части клетки. Клетки Клара участвуют в образовании фосфолипидов и, возможно, в выработке сурфактанта. В условиях повышенного раздражения они, по-видимому, могут превращаться в бокаловидные клетки.
Щеточные клетки несут на свободной поверхности микроворсинки, но лишены ресничек. Цитоплазма их малой электронной плотности, ядро овальное, пузырьковидное. В руководстве Хэма А. и Кормака Д. (1982) они рассматриваются как бокаловидные клетки, выделившие свой секрет. Им приписывается множество функций: абсорбционная, сократительная, секреторная, хеморецепторная. Однако в воздухоносных путях человека они практически не исследованы.
Клетки Кульчицкого встречаются на всем протяжении бронхиального дерева в основании эпителиального пласта, отличаясь от базальных малой электронной плотностью цитоплазмы и наличием мелких гранул, которые выявляются под электронным микроскопом и под световым при импрегнации серебром. Их относят к нейросекреторным клеткам APUD - системы.
Под эпителием находится базальная мембрана, которая состоит из коллагеновых и неколлагеновых гликопротеидов; она обеспечивает поддержку и прикрепление эпителия, участвует в метаболизме и иммунологических реакциях. Состояние базальной мембраны и подлежащей соединительной ткани обусловливает структуру и функцию эпителия. Собственной пластинкой называют слой рыхлой соединительной ткани между базальной мембраной и мышечным слоем. В ней находятся фибробласты, коллагеновые и эластические волокна. В собственной пластинке имеются кровеносные и лимфатические сосуды. Капилляры достигают базальной мембраны, но не проникают в нее.
В слизистой оболочке трахеи и бронхов, преимущественно в собственной пластинке и возле желез, в подслизистой постоянно присутствуют свободные клетки, которые могут проникать через эпителий в просвет. Среди них преобладают лимфоциты, реже встречаются плазматические клетки, гистиоциты, тучные клетки (лаброциты), нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. Постоянное нахождение лимфоидных клеток в слизистой оболочке бронхов обозначается специальным термином «бронхоассоциированная лимфоидная ткань» (БАЛТ) и рассматривается в качестве иммунологической защитной реакции на антигены, проникающие с воздухом в дыхательные пути.
Тестовые задания по дисциплине
«Анатомия и физиология человека»
для студентов специальности «Акушерское дело», «Сестринское дело»
по теме: «Процесс дыхания»
# Хоаны связывают носовую полость
- с гортанью
- ротовой полостью
- с носоглоткой
- с трахеей
# В верхний носовой ход открывается
- гайморова пазуха
- лобная пазуха
- клиновидная пазуха
- носослезный канал
# Тканевое дыхание - это
# Жизненная емкость легких составляет
-1500-2000 мл
-300-700 мл
-3000-4000 мл
-6000-8000 мл
# Венозное сплетение расположено в слизистой
-верхнего носового хода
-нижнего носового хода
-среднего носового хода
-общего носового хода
# В средний носовой ход открывается
-гайморова пазуха
-клиновидная пазуха
-сосцевидная пазуха
-носослезный канал
# Внешнее дыхание - это
-газообмен между кровью и тканями
-газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом
-утилизация кислорода и выделение углекислого газа клетками
-газообмен между альвеолярным воздухом и кровью
# В нижний носовой ход открывается
-гайморова пазуха
-лобная пазуха
-клиновидная пазуха
-носослезный канал
# Правое легкое
-имеет три доли
-имеет две доли
-имеет 4 доли
-имеет 5 долей
# Самая узкая часть верхних дыхательных путей
-носовые ходы
-носоглотка
-гортань
-трахея
# Бронх 3 порядка является
-главным
-долевым
-сегментарным
-субсегментарным
# Главный бронх является бронхом
- 1 порядка
- 2 порядка
- 3 порядка
- 4 порядка
# Альвеолы выстланы
- мерцательным эпителием
- кубическим эпителием
- плоским респираторным эпителием
- переходным эпителием
# Легочные артерии и вены участвуют
- в питании паренхимы легких
- в газообмене
- в питании трахеи
- в питании плевры
# Бронхиальные сосуды участвуют
- в питании паренхимы легких
- в газообмене
- в питании трахеи
- в питании плевры
# В легочных артериях течет
- венозная кровь
- артериальная кровь
# В бронхиальных венах течет
- артериальная кровь
- венозная кровь
- смешанная кровь
- не относится
# Давление в плевральной полости
-больше атмосферного
-меньше атмосферного
-равно атмосферноиу
-Не относится
# Границы трахеи
- 5 шейн. - 5 грудной позвонок
- 8 шейн. - 3 грудной позвонок
- 1-5 грудной позвонок
- 6 шейн. - 5 грудной позвонок
# Позади трахеи находится
- глотка
- гортань
- пищевод
- щитовидная железа
# Бифуркация трахеи это
- переход гортани в трахею
- деление трахеи на бронхи
- попадание воздуха в плевральную полость
- сужение трахеи
# Бронх второго порядка является
- главным
- долевым
- сегментарным
- субсегментарным
# В легких хуже всего вентилируются
-основания
-средние доли
-верхушки
-медиальная поверхность
# В состав корня легкого не входят
-главные бронхи
-легочные вены
-легочные артерии
-долевые бронхи
# Плевральная полость находится между
- легкими и грудной клеткой
- листками плевры
- плеврой и сердцем
- двумя легкими
# Нижняя граница легких по среднеключичной линии идет по
- 8 ребру
- 6 ребру
- 10 ребру
- 5 ребру
# Нижняя граница плевры по средней подмышечной линии идет по
- 6 ребру
- 7 ребру
- 8 ребру
- 9 ребру
# Верхушка легких находится
- на 2-3 см выше 1 ребра
- на 2-3 см выше ключицы
- на 3-4 см выше ключицы
- на уровне ключицы
# Пневмоторакс это
-попадание воздуха в плевральную полость
-попадание крови в плевральную полость
-попадание воздуха в перикардиальную полость
- попадание воздуха в средостение
# К воздухоносным путям органов дыхания не относятся:
-1. полость носа
-2. гортань
-3. легкие
-4. трахея
# Легкие выполняют функцию:
-1. очищающую
-2. увлажняющую
-3. согревающую
-4. газообменную
# Обонятельной областью полости носа является слизистая носового хода:
-1. верхнего
-2. среднего
-3. нижнего
-4. всей поверхности полости носа
# Нижнее отверстие носослезного протока открывается в носовой ход:
-1. верхний
-2. средний
-3. нижний
-4. гайморову пазуху
# Гортань располагается у взрослых людей на уровне позвонков:
-1. 2-4 шейных
-2. 4-6 шейных
-3. 7 шейного – 1,2 грудных
-4. 3-5 грудных
# К непарным хрящам гортани относится хрящ:
-1. черпаловидный
-2. рожковидный
-3. клиновидный
-4. перстневидный
# Трахея состоит из хрящевых гиалиновых полуколец в количестве:
-1.11-15
-2. 16-20
-3. 21-25
-4. 26-30
# Слизистая оболочка трахеи выстлана эпителием:
-1. кубическим
-2. цилиндрическим
# Бифуркация трахеи на два главных бронха происходит на уровне позвонков:
-1. 7 шейного – 1 грудного
-2. 2-3 грудных
-3. 4-5 грудных
-4. 6-7 грудных
# Слизистая оболочка мелких бронхов и бронхиол выстлана:
-1. кубическим
-2. цилиндрическим
-3. многорядовым (мерцательным)
-4. многослойным плоским неороговевающим
# На каждом легком не выделяют поверхности:
-1. реберной
-2. медиальной
-3. диафрагмальной
-4. латеральной
# Ворота легких располагаются на поверхности:
-1. позвоночной
-2. медиальной
-3. диафрагмальной
-4. реберной
# Структурно-функциональными единицами легкого являются:
-1. доли
-2. дольки
-3. ацинусы
-4. сегменты
# Сурфактант легочных альвеол препятствует:
-1. перерастяжению альвеол
-2. понижению поверхностного натяжения альвеол
-3. слипанию альвеол при вдохе
-4. разрыву альвеол
# В норме вдох осущетсвляется в оновном за счет сокращения мышц:
-1. внутренних межреберных
-2. наружных межреберных и диафрагмы
-3. мышц живота
-4. плечевого пояса и шеи
# Человек в состоянии покоя вдыхает и выдыхает воздуха в пределах:
-1. до 300 мл
-2. 300-700 мл
-3. 700-1100 мл
-4. 1100-1500 мл
# Резервный объем выдоха равен в покое:
-1. 500-1000 мл
-2. 1000-1500 мл
-3. 1500-2000 мл
-4. 2000-2500 мл
# Остаточный объем легких составляет:
-1. 500-1000 мл
-2. 1000-1500 мл
-3. 1500-2000 мл
-4. 2000-2500 мл
# Человек без кислорода может прожить в среднем:
-1. 1-3 мин
-2. 4-6 мин
-3. 7-9 мин
-4. 10-12 мин
# Инспираторные и экспираторные нейроны дыхательного центра находятся преимущественно в отделе мозга:
-1. спинном
-2. продолговатом
-3. гипоталамусе
-4. коре большого мозга
# Главным естественным возбудителем дыхательного центра является:
-1. недостаток углекислого газа
-2. избыток кислорода
-3. избыток углекислого газа
-4. недостаток молочной кислоты
# Первый уровень регуляции активности дыхательного центра включает:
-1. спинной мозг
-2. продолговатый мозг
-3. гипоталамус
-4. кору большого мозга
# Второй уровень регуляции активности дыхательного центра включает:
-1. спинной мозг
-2. продолговатый мозг
-3. гипоталамус
-4. кору большого мозга
# Третий уровень регуляции активности дыхательного центра включает:
-1. спинной мозг
-2. продолговатый мозг
-3. кору большого мозга
-4. таламус
# При перерезке блуждающих нервов дыхание:
-1. останавливается
-2. не изменяется
-3. становится поверхностным и частым
-4. становится редким и глубоким
# Частота дыхания у взрослого человека в норме составляет:
-1. 5-11 циклов/мин
-2. 12-18 циклов/мин
-3. 19-25 циклов/мин
-4. 26-32 циклов/мин
# Уменьшение частоты дыхания менее 12 циклов/мин – это:
-1. тахипноэ
-2. апноэ
-3. брадипноэ
-4. диспноэ
# Увеличение частоты дыхания более 18 циклов/мин – это:
-1. тахипноэ
-2. эйпноэ
-3. апноэ
-4. гиперпноэ
# Остановка дыхания – это:
-1. эйпноэ
-2. апноэ
-3. диспноэ
-4. брадипноэ
# Ощущение нехватки воздуха и связанная с ним потребность усилить дыхание – это:
-1. апноэ
-2. гиперпноэ
-3. брадипноэ
-4. диспноэ
# Глубокое и частое дыхание – это:
-1. диспноэ
-2. эйпноэ
-3. гиперпноэ
-4. тахипноэ
Бронхи представляют собой парный орган дыхательной системы. С точки зрения анатомии их можно рассматривать как разделение трахеи на две части, при котором отмечается сужение просвета воздухоносных путей. От главных бронхов (правого и левого ) отходят вторичные, разделяющиеся на ещё более мелкие разветвления. Для обозначения такой сложной системы воздухоносных полостей анатомия широко использует термин «бронхиальное дерево». Мелкие ветви переходят непосредственно в альвеолярные ходы, на концах которых находятся альвеолы – структурные единицы лёгких.
Стенки бронхов состоят из хрящевых колец и гладких мышечных волокон. Подобное строение позволяет поддерживать данным органам дыхательной системы постоянную форму, обеспечивающую необходимое расширение внутреннего просвета. Также это предотвращает возможность спадения бронхов. На внутренней поверхности стенок воздухоносных путей размещается слизистая оболочка.
Главная физиологическая роль бронхов – проведение поступающего из окружающей среды воздуха в лёгкие и выведение его обратно после поглощения кислорода и выделения углекислого газа в альвеолах. Ещё одно назначение этих органов – очищение дыхательных путей от бактерий, вирусов и различных мелких инородных тел, попадающих внутрь организма при вдохе (например, бытовая пыль, частички сажи, цветочная пыльца). Эта функция бронхов выполняется благодаря медленному, но постоянному потоку слизи на их внутренней поверхности за счёт колебательных движений ресничек, которыми обладает эпителий (быстро обновляющиеся клетки покровных тканей).
Заболевания, связанные с нарушением работы бронхов
Наиболее распространёнными патологическими состояниями, связанными с нарушением работы данных органов дыхательной системы, являются острый и хронический бронхит . Эти болезни сопровождаются воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхиального дерева.Часто при вдохе-выдохе пациента слышны хрипы и характерный свист. Такие специфические симптомы бронхита объясняются следующим образом. Простуда провоцирует гиперактивность (то есть усиливает работу ) клеток слизистой оболочки. За счёт их деятельности в больших количествах начинает вырабатываться мокрота. Именно этими выделениями и забиты просветы воздухоносных полостей. Перед тем как очистить бронхи от скопившейся там мокроты с помощью кашля, больные люди вынуждены вдохнуть воздух, который со свистом и хрипами проходит через препятствия на пути его движения к лёгким и обратно.
Самой частой причиной развития острого бронхита является негативное воздействие на организм человека патогенных бактерий и вирусов. Помимо этих факторов, хроническая форма заболевания может возникать также из-за длительного раздражения слизистой оболочки дыхательных путей повышенной влажностью, холодным воздухом, вредными химическими веществами.
Ещё одним распространённым патологическим состоянием является бронхиальная астма . При ней отмечается хроническое воспаление дыхательных путей. Признаком этого заболевания также является обструкция (сужение бронхиальных просветов ). Астма может иметь как наследственный характер, так и возникать в процессе жизни человека. Среди наиболее распространённых факторов, которые могут рассматриваться в качестве причин развития заболевания, выделяют ухудшающуюся экологическую ситуацию в крупных городах, воздействие пыли и различных испарений в производственных условиях, повсеместное применение неразлагающихся моющих средств, несбалансированное питание.
Наблюдаемый при астме спазм гладкой мускулатуры и отёк слизистой оболочки бронхов приводит к сужению просветов воздухоносных путей, что обуславливает чрезмерное растяжение лёгких и снижение интенсивности происходящего в них процесса газообмена, а также уменьшает концентрацию растворённого в крови кислорода. При этом пациенты жалуются на затруднённое дыхание, одышку, кашель, чувство тяжести в груди, головную боль. Астматический приступ может быть вызван холодным и влажным воздухом, пыльцой растений, бытовой пылью. Кроме этого, к осложнению состояния здоровья человека может привести аллергия на шерсть домашних животных. После приступа многие пациенты жалуются на то, что у них в буквальном смысле болят бронхи. Часто у людей при этой патологии отмечается подавленное настроение.
Довольно опасным заболеванием является туберкулёз бронхов . Данное патологическое состояние характеризуется сильным кашлем, образованием большого количества мокроты, затруднённым дыханием с хрипами. Это заболевание обычно рассматривается как осложнение туберкулёза лёгких и имеет инфекционную природу.
А вот причиной того, что у человека возникает рак бронхов , в 90% случаев является одна из самых пагубных вредных привычек – курение. Химические соединения, содержащиеся в табачном дыму, крайне негативно воздействуют на слизистую оболочку всех органов дыхания. У каждого заядлого курильщика резко увеличивается выработка мокроты, поэтому реснички эпителиальных клеток буквально утопают в слизи и не могут способствовать удалению копоти и сажи из бронхов. Постоянное раздражающее воздействие химических веществ рано или поздно приводит к развитию злокачественной опухоли. Рак бронхов сопровождается постоянным кашлем с выделением мокроты бледновато-розового цвета, повышением температуры тела, ощущением слабости, снижением массы тела, развитием отёков лица и шеи.
Диагностика, лечение и профилактика болезней бронхов
При подозрении на возникновение заболеваний бронхов следует пройти медицинское обследование. Помимо осмотра пациента и изучения всех обстоятельств ухудшения здоровья за определённый временной промежуток, врач при необходимости назначает дополнительные диагностические процедуры. К таковым относятся бронхоскопия – визуальное исследование воздухоносных путей при помощи прибора, называемого бронхофиброскоп. Современные модели этого аппарата позволяют не только провести качественную фото- и видеосъёмку дыхательных полостей, но и выполнить некоторые разновидности хирургических операций (например, удалить инородные тела из бронхов или отобрать образец ткани для исследования на подтверждение наличия злокачественных опухолей ). В ходе дополнительной диагностики с помощью рентген-аппарата получают контрастные фотоснимки, при рассматривании которых врач собирает ценную информацию о степени поражения органов дыхания при раке и туберкулёзе.Лечение заболеваний бронхов должно осуществляться только в медицинских учреждениях. Любое лекарство, в том числе и назойливо рекламируемые по телевидению новейшие препараты, при заболеваниях органов дыхания следует принимать лишь после консультации с врачом. Лечение злокачественных образований, бронхиальной астмы, туберкулёза проходит в течение длительного времени и требует усилий как врача, так и непосредственно самого пациента.
В целях профилактики заболеваний органов дыхания нужно стараться укрепить иммунитет. Наилучшее народное средство для достижения этой цели – постепенное и дозированное закаливание организма.
