Как быстро смещаются зубы брекеты. Make It Up Все о брекетах или улыбка вашей мечты

Часто интересует вопрос:
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:

1. Ортодонтическая проволочная дуга, установленная в пазы брекетов, инициирует очень слабые силы, не способные перемещать зубы;
2. План лечения не соответствует возможностям - зубы не способны поместиться в зубном ряду. Дефицит места зубного ряда очень велик;
3. Форма корней зубов не позволяет установить зубы в правильное положение;
4. Брекеты приклеены в неверных позициях;
5. Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы.

Причина №1.
Лечение брекетами. Торопись не спеша!

Начинать обсуждение такой темы надо обязательно с тезиса: Чем медленнее перемещаются зубы, тем лечение более качественное, меньше вероятность осложнений ортодонтического лечения, более устойчивый результат лечения. Раз так, то каждый ортодонт, переживающий за качественный результат лечения, и здоровье своего пациента, должен проводить лечение с осторожностью. В чем осторожность?

Посмотрите на этот снимок. Перед Вами два зуба, - оба нижние премоляры.
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?

Идеальными условиями для ортодонтического перемещения зубов является ситуация когда брекеты развивают такое усилие, которое создает давление в тканях пародонта 25 г/см2.

Именно при таком давлении в тканях, кость "правильно реорганизуется". Правильная реорганизация кости - это когда место откуда перемещается зуб, кость образуется.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.

Чтобы развить давление в тканях 25 г/см2 к длинному корню необходимо приложить большее усилие, а к короткому корню намного меньшее. Но можем ли мы Ортодонты достоверно знать длину каждого корня? Конечно же нет Достоверно знать длину корня можно лишь в случае удаления зуба.

Какую же силу выбирать в ходе лечения? Безопаснее работать с такими

усилиями, как будто корни всех пациентов короткие. Тогда мы не будем выходить

в зону опасных, вредных, разрушающих усилий.

Но такие усилия у пациентов с длинными корнями будут создавать давление значительно ниже показателя 25 г/см2, поэтому лечение будет замедленным.

Такое лечение можно назвать перестраховочным. Но иначе поступать нельзя.

Ведь доктор должен соблюдать заповедь "Не навреди!"

Причина №2.
Зубные ряды - это не надувной шарик. Всему есть предел. Для ортодонтического лечения 6 мм дефицита места в зубном ряду -это предел возможностей

Вторая возможная ситуация связанная с медленным перемещением зубов относится к разряду врачебных ошибок. Неверное планирование ортодонтического лечения.
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:

Дефицит места зубного ряда до 6мм.

Дефицит места зубного ряда 6мм.

Дефицит места зубного ряда более 6мм.

Если доктор принимает неверное решение лечить без удаления зубов при

дефиците места более 6 мм, то длительное время зубы отказываются

перемещаться. Им некуда двигаться. Со временем они сдвинуться с мертвой

точки, но можно закономерно ожидать осложнений: резорбции корней,

резорбции кости, выхода корней за пределы костной ткани .

Если кто-то столкнулся с ситуацией, что Ваши зубы упрямо не желают двигаться,

задумайтесь может это Ваш случай ?

Иногда пациенты выпрашивают у Ортодонта лечения без удаления. Многие ходят

от консультации к консультации в поисках доктора, который как волшебник

скажет, что сможет вылечить без удаления зубов.

Удалять зубы жалко не только пациенту. Доктору также нелегко дается такой

выбор. Но удалять зубы приходится, чтобы не навредить здоровью всей

зубочелюстной системы.

вносят докторов в "черный список", называют "плохими врачами", только за

Законы медицины строги. Их нарушение приводит к серьезным проблемам.

Причина №3.
Мы перемещаем зубы, но что в это время происходит с корнями? Неровные корни - проблема для перемещения зубов

Физиология зубочелюстной системы такова, что сначала прорезывается зуб, а лишь потом формируется корень зуба.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.

Вот клинический пример.

На фотографиях давайте оценим, что видно при визуальном осмотре.

Дефицит места зубного ряда более 6 мм - это первое основание для лечения с удалением зубов. У пациента гармоничный профиль и ортодонтическое лечение не должно его испортить. Это второе основание для лечения с удалением зубов.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.

Если пациент лечится без удаления зубов, определить такую кривизну корня не всегда возможно. Что же тогда будет происходить в ходе лечения?

Именно в этот период лечения пациент не видит улучшений. Доктор также не наблюдает динамики лечения. И пациент и доктор не понимают в чем причина...

Движение зубов станет возможным после того как произойдут нежелательные, патологические процессы резорбции (рассасывания) корней контактирующих зубов.

Иногда ситуацию с аномальной формой корней можно прогнозировать на основании панорамного рентгеновского снимка.

Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.

Причина №4.
Брекеты фиксированные в неверных позициях - причина неполного исправления "неровных зубов"

Если брекеты приклеены в неверном положении, то виноват в этом тот, кто их клеил - это ортодонт.

Ошибки в работе могут быть у любого специалиста. Но, хороший специалист способен распознать ошибку и знать как ее исправить. Причин неправильно приклеенных зубов, может быть несколько, но об этом в другой статье.

Что делать если брекет приклеен неверно? Самое простое - переклеить! Иногда исправить ситуацию можно нанесением изгибов на ортодонтическую проволочную дугу.

Вот клинический пример.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.

На снимках видно, что пациентке установлены прямоугольные дуги, что свидетельствует о завершающих этапах лечения. Ведь от начала к концу лечения ортодонт постоянно увеличивает жесткость дуги и ее толщину.

После удаления брекетов видно, что результат лечения, действительно, далек от совершенства.

После переклеивания брекетов, установлена тонкая, эластичная дуга. Так как это делается в начале лечения. На снимках видно, что дуга сильно изогнута и имеет выраженные изгибы. Это значит, что зубы будут совершать большой диапазон перемещений.
Техника приклеивания брекетов и механизм работы верных и неверных брекетов я описал в статье .

Причина №5.
Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы

Заключение. В своей статье я описал 5 причин, объясняющих замедление или остановку ортодонтического перемещения зубов. Надеюсь, это поможет ортодонтическим пациентам, оказавшимся в сложной клинической ситуации.

Что важнее лучшие брекеты или правильно составленный план лечения?

В статье мы помогаем разобраться в вопросе, что является важным в ортодонтическом лечении. Видео материала о клиническом случае из данной статьи:

Нередко пациентов, ставящих себе брекеты, интересует вопрос – а как именно двигаются зубы в брекетах, ведь они располагаются в достаточно твердой кости?

Ответ на этот вопрос достаточно прост. На самом деле зуб не соединен с челюстью вплотную – он располагается в лунке и окружен со всех сторон особой волокнистой связкой, которая держит его на месте и амортизирует за свет своего сжатия и расширения.

Когда устанавливается брекет-система, зуб начинает сдвигаться на расстояние, позволяемое этой самой связкой, то есть с одной стороны зуба связка сжимается, а с другой – растягивается. После этого запускаются регенеративные механизмы – организм старается сохранить нормальную толщину связок, так что со стороны сжатия связки челюстная кость постепенно рассасывается, освобождая место зубу. А там, где связка растянута, формируется новая костная ткань, мешающая зубу вернуться на место.

Большой плюс подобного метода – это длительный эффект после лечения. Впрочем, стоит учесть, что процесс перемещения зуба чрезвычайно длительный – в среднем за месяц зуб передвигается всего на 1 миллиметр.

Быстро же перемещать зубы нельзя – из-за чрезмерного усилия ткани, которые окружают зуб, повредятся. Пациент в этом случае испытает боль, а регенерация тканей будет затруднена, из-за чего процесс перемещения только замедлится.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

www.32top.ru

1 месяц в брекетах- зубы двигаются со страшной скоростью!:)

Главная » Дневник пользователя Эн

Сегодня 1 месяц и 4 дня как я в брекетах. С зубами за это время произошли чудесные изменения. Левая двойка, которая торчала вверх и вперед, стала постепенно двигаться вниз. Правая такая же двойка долго (недели 3) стояла на месте, а потом вдруг резко опустилась и практически встала на нужное место в ряду. Только вот щель образовалась между ней и единичкой. Ходила сегодня на прием к ортофее, провели активацию - поставили металлические лигатурки. Зубки тут же будто запульсировали. И что меня особенно поразило - пока я после приема была на работе (с 3 часов дня до 7) левая двойка еще больше опустилась и выровнялась, и между ней и левой единичкой тоже образовалась крохотная щель. Никогда еще во всей моей сознательной жизни у меня не было таких ровных зубочков на ВЧ! Удивительно, как быстро передвигаются зубки! Радуюсь!

breket.info

Как двигаются зубы в брекетах

Часто пациенты на приёме у ортодонта задают вопрос о том, как двигаются зубы в брекетах, ведь зубы расположены в кости, а она, как известно, твёрдая.

Ответ заключается в том, что зуб в действительности вплотную не соединён с челюстной костью. Он расположен в лунке и со всех сторон окружён волокнистой связкой, которая удерживает его на месте и амортизирует его за счёт растяжения и сжатия. Когда врач-ортодонт устанавливает брекет-систему, сила, которую она создаёт, прикладывается к зубу, вследствие чего он слегка двигается на то расстояние, которое позволит эта самая связка. Таким образом, связка с одной стороны зуба сожмётся, тогда как с другой – растянется. Именно с этого момента включаются механизмы регенерации. Стараясь прийти в равновесие, организм стремится сохранить прежнюю толщину связок. Поэтому с той стороны, где связка сжата, челюстная кость начинает рассасываться, тем самым освобождая пространство для смещения зуба. С другой стороны, где она растянута, формируется новая кость, не дающая зубу вернуться в прежнее положение.

Большим плюсом здесь является то, что достигнутый эффект сохраняется на протяжении жизни, поэтому брекеты можно установить в любом возрасте. Но стоит учесть, что этот процесс является очень длительным. В среднем скорость движения зуба в месяц составляет около 1 миллиметра.

Быстрого перемещения зубов нельзя добиться, прикладывая к ним слишком большую силу. В случае если прикладываемая сила будет избыточной, нервные ткани и сосуды, окружающие зуб, могут повредиться, а без нормального кровообращения процесс регенерации тканей затруднится, что приведет к обратному эффекту, а именно – снижению скорости перемещения, к тому же пациент будет испытывать боль.

Даже узнав, как двигаются зубы в брекетах, многие сомневаются в том, стоит ли устанавливать брекет-систему, ведь она доставляет некоторые неудобства. Одним из главных недостатков брекетов является относительно высокая стоимость. Хотя ортодонты утверждают, что ровные зубы гораздо реже портятся и не доставляют никаких неудобств, так что в действительности установка брекетов даёт возможность сэкономить на лечении зубов в будущем. Ещё одним недостатком считается неэстетичность. Мягко говоря, брекеты заметны окружающим. Но современное общество относится к ним очень лояльно, ведь всем известно, что это явление – временное, к тому же, брекеты говорят о том, что человек заботится не только о собственной внешности, но и о здоровье.

zub4.ru

Как брекеты выравнивают зубы? Сколько стоит улыбка на миллион?

Установку брекетов считают наиболее эффективным и щадящим способом выравнивания зубов, применяющимся даже в самых сложных случаях и без ограничений по возрасту. Но как брекеты выравнивают зубы? Их принцип действия основан на изменении положения зубов под влиянием длительно действующей механической силы. Жевательные элементы постепенно и целенаправленно сдвигаются в нужном направлении металлической дугой, закрепленной в замочках на каждом зубе.

Дуга, имеющая необходимую для конечного ортодонтического результата форму, стремится распрямиться и тянет за собой приклеенные к зубам брекеты, обеспечивая совместное слаженное перемещение. Постоянное механическое давление расширяет зубные лунки, освобождая пространство для передвижения зубов. Мягкая соединительная ткань десны с противоположной стороны лунки растягивается и происходит наращивание новой костной ткани, сохраняющей измененное расположение зубов и не дающей им вернуться на прежние позиции.

Во время ортодонтического лечения дуги несколько раз заменяются, начиная с тонкой и эластичной, действующей с небольшой силой, продолжая более жесткими и упругими, чтобы свести к минимуму болевые ощущения. Для увеличения силы давления и повышения эффективности врач регулярно подтягивает дугу, благодаря этому брекеты быстро выравнивают зубы.

Каждый из брекетов имеет свою программу, отвечающую за направление движения зубов, в выравнивания в большей мере зависит от правильности проведения процедуры, них предусмотрены определенные углы наклона для резцов, клыков, премоляров и моляров. Быстрота и качество контроля над клинической ситуацией и профессионализма ортодонта, в меньшей от вида брекет-системы, влияющего преимущественно на эстетичность ношения и комфортность процесса лечения.

Виды брекетов

Производители несъемных ортодонтических аппаратов выпускают различные виды брекет-систем, классифицируемых по нескольким критериям:

По способу установки:

• вестибулярные - фиксирующиеся на внешней поверхности зубного ряда;
• лингвальные – устанавливаемые на внутреннюю поверхность зубного ряда со стороны языка.

Лингвальные брекеты абсолютно незаметны окружающим, но они значительно дороже вестибулярных, сложнее и дольше в установке, регулировке.

По способу фиксации дуги:

• лигатурные (классические) – с эластичными кольцами или металлическими проволочками, использующимися для подвязывания металлической дуги в пазах установки;
• безлигатурные (самолигирующиеся) – с задвижкой или клипсой на пружинке на каждом из брекетов в качестве фиксаторов-замочков, позволяющих дуге двигаться по пазам, автоматически распределяя давление конструкции.

Лигатурные брекеты сроки выравнивания зубов увеличивают, они достаточно громоздки и неудобны в гигиеническом уходе, нуждаются в регулярной замене эластичных колец из-за постепенной утраты упругости, некомфортны в ношении из-за неподвижного состояния зафиксированной дуги. Но по стоимости они значительно дешевле самолигирующихся брекетов.

По материалу изготовления замочков:

• металлические из стали, титана, никеля, золота, сплавов;
• керамические монокристаллического и поликристаллического видов;
• сапфировые из искусственно выращенных прозрачных монокристаллических сапфиров;
• пластиковые;
• комбинированные – на передних зубах из менее заметных материалов, на задних из металла.

Выбор наиболее подходящей системы осуществляется совместно с врачом-ортодонтом в зависимости от необходимых механизмов воздействия, сложности клинической ситуации, возраста, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Этапы выравнивания зубов брекетами

Ортодонтическое лечение с помощью несъемных брекет-систем позволяет выровнять зубы в 7 этапов.

1-й этап: консультационно-диагностический

На первичной консультации ортодонт оценивает ситуацию с зубами и предлагает варианты лечения. Если принято решение об установке брекетов, назначаются диагностические мероприятия.

Диагностика необходима для получения детальной информации о степени выраженности зубочелюстной деформации и расположении жевательных элементов, она включает выполнение ортопантомограммы и рентгенограммы челюстно-лицевой области, фотосъемки лица и зубов, создание диагностических моделей и оттисков зубных рядов.

На основании полученных данных врач совместно с пациентом составляет план лечения, рассчитывая его сложность и примерную стоимость, выбирает наиболее подходящую модель брекетов. Перед началом ортодонтического лечения необходимо посетить стоматолога-терапевта и пародонтолога, чтобы убедиться, что зубы и десны здоровы, а в случае необходимости пролечить их, провести санацию полости рта.

2-й этап: установка брекетов

Так как в брекет-системах положение зубов запрограммировано в трех плоскостях, работать они будут только при условии правильной установки. Результат лечения напрямую зависит от точности приклеивания брекетов, которое осуществляется на вестибулярных моделях прямым методом отдельно на каждый зуб, а на лингвальных непрямым методом с предварительной фиксацией замочков на слепках челюстей с последующим их перенесением на зубные ряды с помощью силиконовых кап.

Перед установкой врач проводит гигиеническую чистку и фторирование эмали, чтобы избежать ее повреждения от длительного ношения конструкции. Затем зубы промываются, просушиваются, протравливаются, и на них наносится специальный ортодонтический клей, на который и фиксируются элементы системы, подогнанные под форму и размер челюстей. Излишки клея удаляются шлифовкой, для затвердевания адгезива проводится световая полимеризация, затем через замочки проводится металлическая дуга.

Ношение брекетов предусматривает обязательный ежедневный гигиенический уход за конструкцией, ограничение в употреблении твердых и вязких продуктов, регулярность планового наблюдения врачом. Первые 5-14 дней после установки пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения, которые связанны с привыканием к наличию инородного тела в полости рта и его воздействием на зубочелюстную систему.

3-й этап: выравнивание зубов брекет-системой

Когда брекеты выравнивают зубы происходит нормализация наклона зубов и положения их корней. Длительность этого периода 8-12 месяцев, средний интервал посещения ортодонта для динамической коррекции зубного ряда, замены и подтягивания дуг составляет 2 месяца. В некоторых случаях может понадобиться переклеивание отдельных брекетов, чтобы повысить эффективность и добиться желаемого положения зубов.

4-й этап: исправление прикуса

После того как зубы становятся ровными, брекеты начинают исправлять прикус, формируя правильное взаимоотношение зубных рядов с помощью установки специальных пружин, межчелюстных эластиков и эластичных цепочек. Длительность этапа 3-24 месяца, что зависит от тяжести зубочелюстной аномалии и возраста пациента, интервал между посещениями врача 1-2 месяца.

5-й этап: снятие брекетов и установка ретейнеров

Средний срок ношения брекетов составляет 1,5 – 2 года, так как зубы не могут сдвигаться более чем на 1 мм в месяц. Перед снятием системы врач проводит установку несъемных ретейнеров в виде специальных удерживающих проволочек на внутренней поверхности зубного ряда. Во время следующего приема происходит снятие дуг и замочков, удаление остатков клея.

6-й этап: восстановительные процедуры

Так как брекеты носятся длительное время, после их снятия необходимо проводить профессиональную чистку и полировку поверхности зубов, а также курс реминерализации эмали для укрепления ее защитных свойств.

7-й этап: ретенционный период для закрепления результатов

Ретейнер должен оставаться на зубных рядах достаточно долго, иначе они могут вернуться на прежние позиции. Позже проволочку заменяют съемной ретенционной пластинкой, которую нужно надевать на зубной ряд только на время сна.

Продолжительность ретенционного периода составляет 2-4 года, и если ортодонтическое лечение проведено в полном объеме с соблюдением всех предписаний врача, то достигнутый результат в виде идеальной улыбки сохраняется на всю жизнь.

Особенности выравнивания зубов в разном возрасте

Установка брекетов возможна в любом возрасте при сформированном постоянном прикусе, но устройство конструкций, сроки и стоимость лечения у детей и взрослых будут отличаться.

Наиболее быстро и безболезненно выравнивают брекетами зубы в возрасте 12-18 лет, когда зубная система уже прочная, но еще легко поддается корректировке за счет своей подвижности. Брекет-системы для детей более эластичны, не так давят на зубы, стоимость самих конструкций и их установки на порядок ниже, чем у взрослых.

Чем старше возраст пациента, тем дольше по времени и с более жесткой дугой он будет носить брекеты, так как у взрослых заканчивается рост скелета, замедляются обменные процессы и регенерация тканей.

Достаточно часто взрослым требуется предварительное хирургическое вмешательство по удалению «лишних» или разрушенных жевательных элементов, их зубы более хрупкие из-за наличия пломб, атрофированных участков костной ткани на месте отсутствующих зубов. Кроме того у взрослых вдвое дольше длится ретенционный период – у детей в среднем 2 года, у взрослых 4 года.

Стоимость выравнивания

Затраты на такую сложную ортодонтическую услугу как выравнивание зубов брекетами складываются из суммы цен за консультацию, диагностические исследования, санацию и профессиональную гигиену полости рта, саму брекет-систему и ее установку, каждую процедуру коррекции системы, снятие конструкции и проведение восстановительных процедур, ретейнер и ретенционную пластинку.

Чтобы разобраться в принципе работы брекет-системы, нужно вспомнить, что кроме видимой части, коронки, каждый зуб обладает еще и корнем, расположенным в костной ткани и удерживаемым там связками. Необходимость в исправлении брекетами прикуса чаще всего возникает при несоответствии между размерами зубов и объемом костной ткани. Для коррекции необходимо изменить положение каждого зуба, одновременно воздействуя и на костную ткань, и на зубные связки.

Запустить этот процесс, а затем контролировать его течение помогает брекет-система. Изменения происходят сразу в трех плоскостях: возможно вытягивание зуба из кости и его углубление в нее, наклон и даже поворот вокруг своей оси — для оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюстей. Использовавшаяся прежде ортодонтическая пластина допускала только 2D-коррекцию.

Брекеты и дуга — основные компоненты брекет-системы

Собственно брекеты — это элементы, приклеиваемые к поверхности зубов. Они изготавливаются из разных материалов и крепятся на внешней (вестибулярные системы) или на внутренней стороне (лингвальные системы). Все зубы, и резцы и клыки, размещаются под определенным наклоном. Поэтому для зубов конкретного пациента изготавливается индивидуальный набор брекетов, каждый из которых должен быть установлен на определенный зуб.

Сапфировые, керамические и металлические брекеты соединяются в систему при помощи ортодонтической дуги — особой металлической проволоки. Соединение осуществляется двумя способами:

1. с помощью эластичных лигатур — резиночек, которые могут быть прозрачными или разноцветными, или с помощью тонкой проволоки;
2. безлигатурным — через заложенные в брекетах пазы.

Оба способа предназначены для удержания дуги в правильном положении. Дуга стремится восстановить свое первоначальное состояние и, с помощью брекетов, за счет силы сопротивления, тянет зубы, постепенно выравнивания их, исправляя прикус и уменьшая межзубные промежутки. В ходе лечения ортодонт при необходимости меняет дуги с тонких и эластичных, оказывающих слабое постоянное давление на зубы, на более толстые и жесткие.

Для корректировки положения зубов в каждом конкретном случае также могут применяться разнообразные дополнительные элементы.

Что позволяет зубам повторить форму дуги?

Движение зуба в окружающей его кости обеспечивается особыми клетками: остеобластами и остеокластами. После установки брекетов зубы под давлением дуги начинают менять положение. При повороте зуба расстояние между ним и соединительной связкой с одной стороны уменьшается, вызывая ее сжатие, а с другой — увеличивается, вызывая растяжение.

ДО	ПОСЛЕ

Врач: Суджаев Сергей Романович - Возраст пациента: 21 год - Диагноз: смыкание по мезиальнлму типу справа, трансверзальная резцовая окклюзия, обратная окклюзия зуба 1.2, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов. - Срок лечения: 9 месяцев - Аппаратура: керамическая самолигирующая брекет-система

Для нормализации состояния в работу вступают остеобласты и остеокласты: первые «наращивают» новую костную ткань, чтобы зуб по-прежнему подпирался ею и не мог вернуться в прежнюю позицию, а вторые удаляют часть костной ткани, чтоб сжатая связка могла «расправиться» и занять правильное положение на месте рассосавшейся кости.

Пока длится ортодонтическое лечение, биомеханическая процедура создания и удаление костной ткани повторяется неоднократно. При этом параллельно происходят две процесса: восстанавливается правильность зубного ряда и повышается плотность и крепость костной ткани.

Чем вызвано появление дискомфорта и боли при установке брекетов?

Какую бы систему не установили пациенту, совершенные невидимые брекеты Incognito или классическую металлическую конструкцию, первые несколько дней постоянная работа ортодонтической дуги будет вызывать неприятные ощущения. Запущенный процесс способствует развитию в костной ткани постоянного напряжения. Связки верхней челюсти обычно адаптируются достаточно быстро: взрослые перестают ощущать дискомфорт максимум через 7-10, подростки — через 3-5 дней. На нижней челюсти костная ткань более плотная, поэтому процесс привыкания длится чуть дольше.

У некоторых пациентов, установивших металлические, керамические или сапфировые брекеты в Москве , может наблюдаться раздражение слизистой щеки или губы — там, где они контактируют с выступающими частями брекетов. Обладатели внутренних лингвальных систем, в свою очередь, могут жаловаться на раздражение языка. Такая неприятность, вызванная «натиранием» слизистой, приводит к формированию на ней защитного слоя, способствующего снижению чувствительности на поврежденном участке и привыканию к дискомфорту. После снятия брекетов ткань достаточно быстро и без последствий восстановится.

Простота работы брекет-системы позволяет шаг за шагом сформировать у пациента ровный зубной ряд и привлекательную улыбку. С незначительными неудобствами в ходе лечения вполне можно смириться, тем более что эффектный результат, безусловно, стоит затраченного времени и усилий.

Часто интересует вопрос:
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:

1. Ортодонтическая проволочная дуга, установленная в пазы брекетов, инициирует очень слабые силы, не способные перемещать зубы;
2. План лечения не соответствует возможностям - зубы не способны поместиться в зубном ряду. Дефицит места зубного ряда очень велик;
3. Форма корней зубов не позволяет установить зубы в правильное положение;
4. Брекеты приклеены в неверных позициях;
5. Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы.

Причина №1.
Лечение брекетами. Торопись не спеша!

Начинать обсуждение такой темы надо обязательно с тезиса: Чем медленнее перемещаются зубы, тем лечение более качественное, меньше вероятность осложнений ортодонтического лечения, более устойчивый результат лечения. Раз так, то каждый ортодонт, переживающий за качественный результат лечения, и здоровье своего пациента, должен проводить лечение с осторожностью. В чем осторожность?

Посмотрите на этот снимок. Перед Вами два зуба, - оба нижние премоляры.
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?

Идеальными условиями для ортодонтического перемещения зубов является ситуация когда брекеты развивают такое усилие, которое создает давление в тканях пародонта 25 г/см2.

Именно при таком давлении в тканях, кость "правильно реорганизуется". Правильная реорганизация кости - это когда место откуда перемещается зуб, кость образуется.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.

Чтобы развить давление в тканях 25 г/см2 к длинному корню необходимо приложить большее усилие, а к короткому корню намного меньшее. Но можем ли мы Ортодонты достоверно знать длину каждого корня? Конечно же нет Достоверно знать длину корня можно лишь в случае удаления зуба.

Какую же силу выбирать в ходе лечения? Безопаснее работать с такими

усилиями, как будто корни всех пациентов короткие. Тогда мы не будем выходить

в зону опасных, вредных, разрушающих усилий.

Но такие усилия у пациентов с длинными корнями будут создавать давление значительно ниже показателя 25 г/см2, поэтому лечение будет замедленным.

Такое лечение можно назвать перестраховочным. Но иначе поступать нельзя.

Ведь доктор должен соблюдать заповедь "Не навреди!"

Причина №2.
Зубные ряды - это не надувной шарик. Всему есть предел. Для ортодонтического лечения 6 мм дефицита места в зубном ряду -это предел возможностей

Вторая возможная ситуация связанная с медленным перемещением зубов относится к разряду врачебных ошибок. Неверное планирование ортодонтического лечения.
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:

Дефицит места зубного ряда до 6мм.

Дефицит места зубного ряда 6мм.

Дефицит места зубного ряда более 6мм.

Если доктор принимает неверное решение лечить без удаления зубов при

дефиците места более 6 мм, то длительное время зубы отказываются

перемещаться. Им некуда двигаться. Со временем они сдвинуться с мертвой

точки, но можно закономерно ожидать осложнений: резорбции корней,

резорбции кости, выхода корней за пределы костной ткани .

Если кто-то столкнулся с ситуацией, что Ваши зубы упрямо не желают двигаться,

задумайтесь может это Ваш случай ?

Иногда пациенты выпрашивают у Ортодонта лечения без удаления. Многие ходят

от консультации к консультации в поисках доктора, который как волшебник

скажет, что сможет вылечить без удаления зубов.

Удалять зубы жалко не только пациенту. Доктору также нелегко дается такой

выбор. Но удалять зубы приходится, чтобы не навредить здоровью всей

зубочелюстной системы.

вносят докторов в "черный список", называют "плохими врачами", только за

Законы медицины строги. Их нарушение приводит к серьезным проблемам.

Причина №3.
Мы перемещаем зубы, но что в это время происходит с корнями? Неровные корни - проблема для перемещения зубов

Физиология зубочелюстной системы такова, что сначала прорезывается зуб, а лишь потом формируется корень зуба.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.

Вот клинический пример.

На фотографиях давайте оценим, что видно при визуальном осмотре.

Дефицит места зубного ряда более 6 мм - это первое основание для лечения с удалением зубов. У пациента гармоничный профиль и ортодонтическое лечение не должно его испортить. Это второе основание для лечения с удалением зубов.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.

Если пациент лечится без удаления зубов, определить такую кривизну корня не всегда возможно. Что же тогда будет происходить в ходе лечения?

Именно в этот период лечения пациент не видит улучшений. Доктор также не наблюдает динамики лечения. И пациент и доктор не понимают в чем причина...

Движение зубов станет возможным после того как произойдут нежелательные, патологические процессы резорбции (рассасывания) корней контактирующих зубов.

Иногда ситуацию с аномальной формой корней можно прогнозировать на основании панорамного рентгеновского снимка.

Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.

Причина №4.
Брекеты фиксированные в неверных позициях - причина неполного исправления "неровных зубов"

Если брекеты приклеены в неверном положении, то виноват в этом тот, кто их клеил - это ортодонт.

Ошибки в работе могут быть у любого специалиста. Но, хороший специалист способен распознать ошибку и знать как ее исправить. Причин неправильно приклеенных зубов, может быть несколько, но об этом в другой статье.

Что делать если брекет приклеен неверно? Самое простое - переклеить! Иногда исправить ситуацию можно нанесением изгибов на ортодонтическую проволочную дугу.

Вот клинический пример.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.

На снимках видно, что пациентке установлены прямоугольные дуги, что свидетельствует о завершающих этапах лечения. Ведь от начала к концу лечения ортодонт постоянно увеличивает жесткость дуги и ее толщину.

После удаления брекетов видно, что результат лечения, действительно, далек от совершенства.

После переклеивания брекетов, установлена тонкая, эластичная дуга. Так как это делается в начале лечения. На снимках видно, что дуга сильно изогнута и имеет выраженные изгибы. Это значит, что зубы будут совершать большой диапазон перемещений.
Техника приклеивания брекетов и механизм работы верных и неверных брекетов я описал в статье "Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения" .

Причина №5.
Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы

Заключение. В своей статье я описал 5 причин, объясняющих замедление или остановку ортодонтического перемещения зубов. Надеюсь, это поможет ортодонтическим пациентам, оказавшимся в сложной клинической ситуации.

Что важнее лучшие брекеты или правильно составленный план лечения?

В статье "Лучшие брекеты. Какие брекеты быстрее выравнивают зубы?" мы помогаем разобраться в вопросе, что является важным в ортодонтическом лечении. Видео материала о клиническом случае из данной статьи:

В современном мире, при возникновении проблем с прикусом, пациенты все чаще обращаются за помощью к брекет-системам. Давайте разберемся, что же такое брекеты и как они работают?

Они представлены как несъемная конструкция, которая дает возможность переместить зубы в нужное положение, для достижения правильного результата. Данные аппараты позволяют исправлять даже очень сложные нарушения. Сегодня исправить погрешности зубного ряда можно в любом возрасте без ограничений.

Давайте подробнее разберемся, в принципе действия брекетов.

Из чего состоят?

Состоят они из очень маленьких элементов-замочков, которые известны как брекеты. Они фиксируются на поверхности зубов и соединены металлической дугой. Дуга продета в эти элементы через резинки - лигатуры либо специальные замочки.

Если это безлигатурная система, с применением замочков, то для каждого элемента устанавливается свой замочек в зависимости от того на какой орган они устанавливаются.

Принцип работы

Всю основную работу по перемещению зубов выполняет дуга, а не приклеенный замочек, однако, каждый элемент имеет свою функцию и система работает только в комплексе.

Как работают брекеты? Чтобы зубной ряд принял нужную форму, проволочной дуге придается необходимая форма, которая и должна быть целью окончания ортодонтического лечения. После закрепления начинается лечение. Проволочка стремится приобрести заданную форму и под давлением постепенно тянет закрепленные на ней элементы (лигатуры или замочки). Чтобы лечение проходило эффективно, через определенное время необходимо проводить коррекцию, подтягивая проволоку, либо заменяя ее на новую, более упругую.

Начинают лечение с установки тонкой и эластичной дуги, которые осуществляют деликатное смещение. При следующем визите к специалисту, она заменяется на новую.

Полезно знать: Начало лечения может вызывать большой дискомфорт, порой даже возникают болевые ощущения.

Брекеты устанавливаются в центре зуба. Каждый орган имеет свои собственные элементы, которые нельзя путать. Как пример, если на клык надеть элемент с другого зуба, то исправления не произойдет, объясняется это тем, что для каждой группы зубов заложен собственный угол наклона. Однако, встречаются случаи, когда специалисты специально меняют их местами, однако это особые, индивидуальные случаи.

Как двигаются зубы в лигатурных и безлигатурных конструкциях?

В зависимости от закрепления дуги бывают:

• лигатурные системы;
• безлигатурные.

Лигатура обычно применяется в традиционных металлических конструкциях. Благодаря резинкам, пациент может быть оригинальным, установив себе цветные системы, за счет изменения цвета резинок. Такие аппараты особенно привлекают детей и подростков.

Безлигатурная же система такого разнообразия не имеет, но за счет ее уникальной конструкции, применение безлигатурной системы существенно сокращает время лечения.