Общие методы клинического исследования животных. Исследование грудной клетки

Цель занятия. Освоить общие методы исследования животных: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию; освоить методику термометрии; ознакомиться со специальными методами исследования.

Объекты исследования и оборудование. Лошади, коровы, собаки.

Перкуссионные молоточки, плессиметры, фонендоскопы, стетоскопы, простынки или полотенца для аускультации, термометры.

К общим методам клинического исследования относят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. Овладение этими методами исследования - одно из основных условий, позволяющих специалисту выявить патологию. В большинстве случаев для уточнения диагноза наряду с общими методами дополнительно приходится применять специальные методы исследования: инструментальные и лабораторные методы.

Осмотр (от лат. inspectio - осмотр, проверка). Это самый простой и доступный метод исследования животного. Осмотр желательно проводить при естественном освещении (дневной свет) или при хорошем искусственном освещении. Осмотр может быть выполнен невооруженным глазом или с применением специальных приборов. Животное сначала подвергается общему, а затем местному осмотру. Общий осмотр. Предполагает осмотр всего тела животного, независимо от возможной локализации болезненного процесса. При этом можно сделать заключения о положении тела в пространстве, упитанности, телосложении, состоянии кожного и волосяного покровов, поверхностно расположенных повреждениях, выделениях из естественных отверстий, состоянии глаз, выявить возбуждение, угнетение или другие признаки, характерные для нарушений функций органов и систем организма.

Местный осмотр. Этот осмотр обнаруженных при общем осмотре животного повреждений или участков тела, где в основном локализуется болезненный процесс.

Местный осмотр можно подразделить на наружный, когда исследованию подвергаются наружные покровы тела животного, и внутренний, когда осмотру подлежат области, расположенные не на поверхности тела, а в глубине, такие как полость гортани, глотки и т.д.

При исследовании могут быть использованы различные инструменты, в том числе снабженные источниками света. С применением инструментов могут быть исследованы: ротовая и носовая полости, глотка, гортань, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь и т.д.

Пальпация (от лат.palpatio - ощупывание). Метод, при котором применяется ощупывание, т.е. основанный на чувстве осязания. Метод пальпации позволяет определить физическое состояние органов и тканей организма.

Пальпацию проводят кончиками пальцев (подушечками), не причиняя животному боли. В некоторых случая пальпация может быть выполнена кулаком, кистью руки, тыльной стороной кисти руки.

Пальпацию подразделяют на поверхностную и глубокую.

Поверхностную пальпацию выполняют, накладывая на место исследования ладонь или подушечки пальцев, путем мягкого надавливания и скольжения по исследуемой области. Данный метод позволяет исследовать кожу, подкожную клетчатку, лимфоузлы, поверхностно расположенные сосуды, сухожилия, мышцы, суставы и т.п. Пальпацией можно определить местную температуру, болезненность, конфигурацию и размер образования, консистенцию, характер поверхности и т.д.

Пальпацию нужно всегда начинать со здорового участка тела, постепенно переходя на пораженный участок. Движения пальцев или ладоней должны быть плавными, мягкими, не причиняющими животному дополнительной боли.

Глубокая пальпация - метод, при помощи которого исследуются глубоко расположенные органы и очаги. К разновидностям глубокой пальпации относятся: проникающая; бимануальная; толчкообразная (баллотирующая).

При проведении проникающей пальпации кулаком или вертикально поставленными пальцами осуществляют постепенное, но сильное давление через брюшную стенку, достигая исследуемого органа и определяя его физическое состояние. Таким способом исследуют рубец, сычуг.

Бимануальную пальпацию (ощупывание двумя руками) выполняют на животе мелких животных. Метод заключается в одновременном, постепенном давлении обеими руками с двух сторон брюшной стенки. Исследования проводят, стоя сзади от животного. Бимануальную пальпацию применяют также при исследовании глотки, особенно у крупных животных.

При подозрении на наличие жидкости, новообразования или увеличенного органа в брюшной полости применяют толчкообразную (баллотирующую) пальпацию. При толчкообразной пальпации исследования проводят толчковыми движениями пальцев или кулака. Техника пальпации заключается в следующем: подносят пальцы руки или кулак к стенке брюшной полости и выполняют толчок, при этом в конце толчка руку не отнимают от брюшной стенки (это особенно важно при подозрении на асцит), при наличии новообразования или увеличенного органа рука сразу наталкивается на этот орган или новообразование, а при наличии жидкости толчок через брюшную стенку ощущается не сразу, а по истечении некоторого времени (возврат отпрянувшей при толчке жидкости).

Глубокая внутренняя пальпация позволяет диагностировать состояние органов, расположенных в полостях вдали от поверхности тела (глотка, органы тазовой и брюшной полостей).

Исследование органов тазовой и брюшной полостей через стенку прямой кишки принято называть ректальным исследованием. У крупных животных ректальное исследование проводят введенной в прямую кишку рукой, тогда как у мелких животных удается исследовать в лучшем случае органы тазовой полости, так как выполняется пальцем.

Перкуссия (от лат. percussio - постукивание). Метод основан на пособности каждой ткани или органа при перкуссии давать характерный звук. В зависимости от физического состояния органа этот звук может изменяться, и по характеру измененного звука судят о тех или иных состояниях органов и тканей организма.

Перкуссию лучше проводить в помещении, чтобы не мешали посторонние шумы. Различают непосредственную и посредственную перкуссию.

Непосредственная перкуссия заключается в том, что удары по месту исследования наносятся непосредственно пальцем или молоточком. Непосредственной перкуссии подвергают верхнечелюстную и лобную пазухи. В других областях тела непосредственная перкуссия неэффективна, так как условий для возникновения звуков ничтожно мало.

Непосредственную перкуссию, проводимую пальцем, называют дигитальной, а выполняемую с помощью перкуссионного молоточка - инструментальной.

При посредственной перкуссии удары по месту исследования наносят не непосредственно по коже, а через палец (дигиталь- ная) или плессиметр (инструментальная).

По методике нанесения ударов различают топографическую и исследовательскую перкуссию. Когда после удара палец или молоточек слегка задерживают на пальце или плессиметре, такой метод называют топографическим и используют для определения границ органа или патологического очага. Отрывистая перкуссия, без задержки молоточка или пальца, называется стаккато и применяется для исследования органа или очага.

Особую ценность д и гита л ьная перкуссия представляет при исследовании мелких животных (собаки, кошки, мелкий рогатый скот, кролики, птицы, телята, жеребята, поросята, тощие взрослые свиньи). При исследовании крупных животных дигитальная перкуссия малоинформативна, но может быть использована при отсутствии инструментария (плессиметра и молоточка).

Дигитальную перкуссию проводят, прижимая к месту исследования средний палец одной руки и нанося по нему короткие парные удары перпендикулярно средним пальцем другой руки.

При инструментальной перкуссии применяют инструменты - плессиметр и перкуссионный молоток. Они могут быть разными по форме, массе и выполнению (рис. 1.12).

Рис. 1.12. Инструменты для перкуссии животных разных видов: а - перкуссионные молоточки; б - плессиметры

Молоточек берут большим и указательным пальцами, а рукоять оставшимися пальцами прижимают к ладони. Руку сгибают в лучезапястном суставе.

Наиболее удобны в применении плессиметры с узкой рабочей площадкой, а размер молоточка зависит от размеров животного. Для исследования крупных животных предпочтительнее большие молоточки, для мелких животных - маленькие.

При проведении инструментальной перкуссии плессиметр плотно прижимают к коже по месту исследования (например, если это грудная стенка, то строго в межреберных промежутках) и перкуссионным молоточком наносят по нему парные удары с небольшим промежутком и обязательно одинаковой силы. Удары должны быть направлены перпендикулярно плессиметру. Плессиметр в ходе перкуссии следует перемещать на один шаг. При исследовании мелких животных или животных неудовлетворительной упитанности удары должны быть более слабые. Такую же по силе перкуссию ведут при определении границ органа или патологического очага. Однако необходимо помнить, что методом перкуссии удается исследовать органы животного на глубину до 7 см от поверхности тела, т.е. более глубоко расположенные органы и их части, а также очаги поражения недоступны исследованию методом перкуссии.

При проведении перкуссии необходимо соблюдать следующие условия: тишина, ухо исследователя (врача) должно быть на одном уровне с местом перкуссии, сила удара и прижатия плессиметра на всем протяжении перкуссии должны быть одинаковыми, животное во избежание резонирования звука рекомендуется ставить на расстояние не ближе 1 м от стены.

Перкуссией определяют границы органа и очага, что дает возможность установить их размер, а также выявить изменения физических свойств органов.

Аускультация (от лат. auscultatio - выслушивание). С помощью аускультации можно выслушивать звуки, которые возникают в органах и полостях тела животного.

Различают непосредственную аускультацию, когда тот или другой орган выслушивают ухом без инструментов, и посредственную, когда орган используют инструменты (фонендоскоп, стетоскоп, стето- фонендоскоп) (рис. 1.13).

Рис. 1.13.

• 1 - пелот; 2 - головка фонендоскопа; 3 - держатель пелота;
• 4 - гибкий звукопровод; 5 - оголовье; 6 - мембрана; 7 - рупор стетоскопа; # - крышка головки фонендоскопа

Непосредственную аускультацию выполняют следующим образом: ухо через простынку или полотенце (гигиеническая принадлежность) прикладывают к поверхности тела животного в соответствии с топографией органов, которые необходимо выслушать. Преимущество метода заключается в том, что он может быть выполнен при любых условиях; звуки, издаваемые органами, не искажаются; позволяет улавливать звуки со сравнительно большой поверхности тела (хотя такая возможность в некоторых случаях является недостатком, так как мешает точно определить очаг появления звука).

Непосредственная аускультация нашла широкое применение в ветеринарной практике, особенно при исследовании крупных и спокойных животных.

Посредственную аускультацию проводят с использованием стетоскопов, фонендоскопов, стетофонендоскопов. Она позволяет выслушивать звуки с более ограниченной площади, чем при непосредственной аускультации. Стетоскопами пользуются для выслушивания отдельных компонентов - тонов сердца (например, при пороках) и т.д.

Узкий конец конусовидного расширения прикладывают к месту исследования, а к широкому концу прикладывают ухо, руку от стетоскопа отнимают.

Если аускультацию проводят фонендоскопом с мембраной, то необходимо плотно прижимать его к телу животного, чтобы исключить трение мембраны о волосяной покров животного, что может привнести посторонние шумы в основные, исходящие от исследуемого органа. Особенно об этом надо помнить при исследовании клапанного аппарата сердца.

Термометрия. Это обязательный метод исследования животных, который выполняют при приеме животного независимо от целей исследования.

Термометрия - очень важный метод клинического исследования, так как большинство болезней, особенно инфекционные болезни, первоначально проявляются именно изменением температуры тела.

Для измерения температуры тела можно использовать разные термометры (ртутные, электронные). Каждый термометр необходимо проверять перед использованием на правильность показаний. Для этого проверяемый термометр опускают в сосуд с водой с проверенным контрольным термометром, через 10 мин вынимают и сравнивают показания проверяемого и контрольного термометров. Термометр с неправильными показаниями выбраковывают.

Внутреннюю температуру тела животного измеряют в полости прямой кишки. Перед введением термометра проверяют показания, дезинфицируют, смазывают вазелином или вазелиновым маслом. Животное предварительно фиксируют, хвост приподнимают и вращательными движениями вводят термометр в прямую кишку, придав ему наклонное положение, чтобы наконечник термометра соприкасался со слизистой оболочкой, после чего фиксируют к хвосту жомом-нахвостником, зажимом или тесемками.

Для измерения температуры тела у птиц применяют специальный «птичий термометр», у которого шкала показаний температуры рассчитана на большие, чем у животных, цифровые значения.

Температуру тела необходимо измерять как на первичном приеме животного, так и при всех последующих осмотрах.

В тех случаях, когда нет возможности исследовать температуру тела в прямой кишке, термометр вводят во влагалище, помня при этом, что температура во влагалище выше ректальной на 0,3-0,5 °С.

Специальные методы исследования. К специальным методам относят: исследования, проводимые в лабораториях (лабораторные) и выполняемые с применением специального инструментария и оборудования (инструментальные). Лабораторным исследованиям подвергают жидкости и ткани организма. Среди инструментальных исследований чаще всего выполняют электрокардиографию (ЭКГ), ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), рентгенодиагностику, ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопию (множество видов), магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и т.д.

Специальные методы в любой необходимой комбинации являются дополнительными методами исследования и позволяют уточнить диагноз.

Специальные методы исследования описаны в соответствующих главах настоящего практикума.

Основные (физиологические) и придаточные (патологические) дыхательные шумы. Аускультация легких позволяет обнаружить звуковые явления, возникающие в легких при дыхании, оценить их характер, силу, локализацию и отношение к фазам дыхания. Выслушивание у крупных животных можно проводить непосредственно, но гораздо удобнее посредственная аускультация, с помощью фонендоскопа, стетоскопа или стетофонендоскопа.

Аускультацию рекомендуют начинать с участков, где лучше всего выражены дыхательные шумы, а затем переходить к местам, где дыхание менее выражено (нарисовать треугольник с участками, которые последовательно выслушивают). У крупного рогатого скота следует также выслушивать предлопаточное легочное поле перкусии. В каждой точке достаточно слушать 3-4 дыхательных движения (вдох-выдох), после чего следует передвинуть капсулу фонендоскопа на другое место.

Выслушивать легкие целесообразно в два приема. Вначале проводят ориентировочную аускультацию всей области легких справа и слева. Это позволяет получить информацию о состоянии всего легкого и наличии каких-либо отклонений. Далее необходимо детально выслушать участки, где отмечены патологические звуковые явления или где можно предположить изменения исходя из результатов осмотра, пальпации и перкусии.

При аускультации легких необходимо вначале определить характер основного (физиологического) шума, а затем наличие возможных придаточных (патологических) шумов.

Основные (физиологические) дыхательные шумы. Над легкими у здоровых животных выслушиваются два дыхательных шума: везикулярный и физиологический бронхиальный. Бронхиальный шум отсутствует на грудной клетке у лошади и верблюда, его наличие у этих животных всегда указывает на патологию легких.

Везикулярное дыхание выслушивается над большей частью поверхности легкого и его можно еще назвать альвеолярным, т.к. возникает в альвеолах легкого в результате быстрого расправления их стенок при поступлении воздуха во время вдоха и спада их во время выдоха. Стенки альвеол при этом приходят в напряжение и, колеблясь, производят звук, характерный для везикулярного дыхания.

Везикулярный шум обладает следующими особенностями: 1. Он является мягким по характеру, напоминающим звук, когда произносят букву "Ф" и при этом слегка втягивают в себя воздух. 2. Он прослушивается на протяжении всего периода вдоха и только в начале выдоха. Происходит это потому, что вдох - это активная фаза дыхания, при которой стенки альвеол расправляются постепенно. Выдох же пассивен, стенки альвеол быстро спадаются и поэтому везикулярный шум слышен только в самом начале выдоха.

У здоровых животных везикулярное дыхание на грудной клетке прослушивается с неодинаковой силой. Наиболее интенсивно оно сразу за лопаткой в средней части легочного поля перкуссии. У лошади везикулярный шум нежный, мягкий и слабый. У крупного и мелкого рогатого скота - довольно грубый и громкий, у овец и коз прослушивается также и на лопатке. У собак и кошек - наиболее интенсивный, резкий и близок к бронхиальному дыханию. Следует также иметь ввиду, что везикулярный шум у молодняка более громкий и грубый чем у взрослых, а тем более старых животных.

Различают ослабление и усиление везикулярного дыхания, которые, в свою очередь, могут быть физиологическими и патологическими. Физиологическое ослабление является следствием ухудшения проводимости звуков, например при вышесредней упитанности или ожирении животного. При этом дыхание ослаблено равномерно над всей поверхностью легкого. Физиологическое усиление везикулярного дыхания происходит при физической нагрузке, а также при наличии тонкой грудной стенки (у молодняка).

Патологическое ослабление везикулярного дыхания встречается при заболеваниях как легких, так и плевры. Выраженное равномерное ослабление возникает при эмфиземе легких, т.к. снижается эластичность легочной ткани и альвеолы переполнены воздухом. При очаговой (лобулярной) пневмонии, в начале крупозной пневмонии из дыхания выключается часть альвеол и дыхание также ослабевает. Такая же картина наблюдается и при синдроме скопления жидкости в плевральной полости, когда скапливается жидкость (экссудат - экссудативный плеврит, транссудат - водянка, кровь - гемоторакс). Ослабление, вплоть до полного отсутствия, везикулярного дыхания наблюдается при пневмотораксе (скоплении воздуха в плевральной полости), при травмах грудной клетки, особенно с переломами ребер.

Патологическое усиление везикулярного дыхания может быть следствием компенсаторного механизма со стороны здорового легкого. Происходит это при односторонних крупозной пневмонии, экссудативном плеврите, гидро- или гемотораксе, т.е. с пораженной стороны дыхание ослаблено, а со здоровой - наоборот, усилено.

Если же происходит резкое и неравномерное сужение просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие воспалительного отека их слизистой оболочки (бронхит, бронхопневмония), то дыхание слышно и на вдохе, и на выдохе. Оно приобретает грубый, жесткий характер и получило название жесткого дыхания. Бронхиальное физиологическое дыхание представляет собой разновидность ларинготрахеального, прослушиваемого на грудной клетке в бронхах. Это грубый дыхательный шум, напоминающий звук "X м, который слышен как на вдохе, так и на выдохе. Прослушивается бронхиальное физиологическое дыхание у всех животных (за исключением лошади и верблюда) в области плечевого пояса до 3-4 межреберий, а у собак - на всей грудной клетке.

Придаточные (патологические) дыхательные шумы. К придаточным (патологическим) шумам относятся звуки, которые образуются сверх основных дыхательных шумов в легких. Различают бронхопульмональные придаточные шумы, образующиеся в легких - хрипы, крепитация, крепитирующие хрипы, патологическое бронхиальное дыхание и экстрапульмональные (плевральные) шумы, которые образуются вне легких - это шумы трения и плеска.

Бронхопульмональные придаточные дыхательные шумы. К придаточным (патологическим) бронхопульмональным шумам относят, прежде всего, хрипы. Это дополнительные дыхательные шумы, возникающие в дыхательных путях легких при патологии. Они образуются в следующих случаях: 1) наличии в бронхах, альвеолах или патологических полостях жидкого содержимого; 2) нарушении бронхиальной проходимости (спазм бронхов, набухание слизистой оболочки); 3) повреждении стенок альвеол, или бронхиол.

По механизму образования и звуковому восприятию хрипы подразделяются на сухие и влажные.

Сухие хрипы образуются только в бронхах. Они возникают когда просвет бронхов сужается или когда в них имеется вязкий секрет, располагающийся в виде нитей, пленок и перемычек. Воздух, проходя через эти участки, образует завихрения, круговороты и т.д. что воспринимается как свист, гудение, жужжание и т.п.

Сухие хрипы подразделяются на низкие и высокие. Низкие - это гудящие и жужжащие, образуются в крупных и средних бронхах. Высокие - это светящие, возникают в мелких бронхах и бронхиолах. Сухие хрипы выслушиваются в обеих фазах дыхания - на вдохе и на выдохе, после физической нагрузки они становятся громче.

Влажные хрипы возникают при скоплении в дыхательных путях жидкости (экссудата, транссудата, бронхиального секрета, крови). Они обусловлены образованием быстро лопающихся воздушных пузырьков при прохождении воздуха через жидкий секрет. Звук, сопровождающий разрыв пузырьков воздуха на поверхности жидкости, слышится при аускультации как хрипы. Влажные хрипы выслушиваются преимущественно на вдохе, т.к. во время вдоха скорость воздушного потока наиболее высока.

Величина образующихся пузырьков воздуха зависит от диаметра (калибра) бронхов или размеров патологической полости, в которых хрипы образуются. Если влажные хрипы возникают в альвеолах, бронхиолах и мельчайших бронхах, то они напоминают шум лопающихся пузырьков в стакане газированной воды и называются мелкопузырчатыми. Эти хрипы выслушиваются при бронхопневмонии, пропитывании легкого кровью (инфаркт легкого), в начале отека легкого (фаза аускультативных проявлений).

При образовании влажных хрипов в бронхах среднего калибра или мелких полостях они воспринимаются как шум пузырьков воздуха, продуваемого через жидкость сквозь тонкую соломинку. Такие хрипы называются среднепузырчатыми. Они выявляются при пневмонии с множественными мелкими абсцессами, отеке легкого.

Если же хрипы образуются в крупных бронхах, в легочных кавернах, которые содержат выпотные жидкости, то выслушиваются громкие и продолжительные звуки, получившие название крупнопузырчатых хрипов. Они выявляются чаще всего при легочном кровоизлиянии, макробронхите.

Характер как сухих, так и влажных хрипов может изменяться под влиянием кашля, в ходе развития патологического процесса. Так, например, при бронхите могут прослушиваться поочередно сухие, влажные, затем снова сухие.

Крепитация - звук, образующийся в альвеолах при воспалении, похож на потрескивание или хруст. Выслушивают крепитацию чаще при воспалении легкого, в результате чего стенки альвеол уплотняются и покрываются изнутри слоем клейкого экссудата. В этом случае на выдохе альвеолы спадаясь склеиваются. На вдохе (на его высоте) разлипание стенок альвеол и сопровождается образованием своеобразного звука, напоминающего треск.

Крепитирующие хрипы напоминают хруст, потрескивание. Они резкие, грубые и появляются при эмфиземе легких. При этом происходит повреждение стенок альвеол и бронхиол, воздух проникает в интерстициальную ткань и образовавшиееся пузыри воздуха при выдохе продвигаются к корню легкого, разрушая при этом легочную ткань. Наличие крепитирующих хрипов является признаком тяжелого поражения легочной ткани.

При дифференциально-диагностической оценке влажных и крепитирующих хрипов, а также крепитации следует учитывать следующие особенности: 1) влажные хрипы прослушиваются в обе фазы дыхания; 2) влажные хрипы после кашля ослабевают или даже исчезают; 3) крепитирующие хрипы слышны при выдохе, после кашля не изменяются; 4) крепитация появляется на вдохе.

Бронхиальное патологическое дыхание - это бронхиальное дыхание, выслушиваемое на грудной клетке у животных за (каудальнее) 3-4 межреберьем, а у лошади на всей грудной клетке. Причиной этого шума является уплотнение легочной ткани при одновременно свободных бронхах. Отмечается он при эмфиземе, в начальную стадию инфильтрации паренхимы легкого, при сужении просвета бронхов.

Амфорический дыхательный шум обнаруживают при наличии в легких каверн или полостей (в диаметре не менее 5-6 см) с гладкими, ровными стенками, которая сообщается с крупным бронхом. По законам резонанса эта полость усиливает звуковые явления, а ее уплотненные стенки хорошо проводят шум, который напоминает дуновение воздуха над сосудом с узким горлом, например бутылкой. Такой шум возникает при туберкулезе, гангрене легких, обширных бронхоэктазиях. Экстрапульмональные (плевральные) дыхательные шумы. Шум трения плевры - звук, образующийся между листками патологически измененной плевры: при сухом плеврите, резкой сухости плевральных листков из-за быстрой потери организмом большого количества жидкости (диарейном синдроме, синдроме эксикоза, диспепсическом неонатальном синдроме, при массивных кровопотерях). Напоминает этот шум скрип кожи или скрип свежевыпавшего снега в морозную погоду. Шум трения плевры следует дифференцировать от крепитации и влажных мелко пузырчатых хрипов. Основные отличия следующие: шум трения плевры выслушивается и на вдохе и на выдохе; слышен прямо под капсулой фонендоскопом, т.е. поверхностно; усиливается при надавливании фонендоскопом; не изменяется при покашливании пациента; часто сопровождается сильными болями и, как следствие этого - саккадированным дыханием. Шум плеска возникает, если в плевральной полости есть жидкость и некоторое количество газа. Его отмечают при гнойно-гнилостном плеврите. Шум легочной фистулы встречается при образовании каверн в легком, которые вскрываются в плевральную полость ниже уровня скопившейся там жидкости. Этот шум напоминает булькание или клокотание в фазу вдоха, встречается редко при гангрене легких у лошадей, при повальном воспалении легких у крупного рогатого скота.

Цель занятия. Овладеть общими методами исследования грудной клетки; научиться определять перкуторные границы легких и характер перкуторного звука на грудной клетке; приобрести практические навыки по технике аускультации грудной клетки.

Объекты исследования и оборудование. Корова, овца, свинья, лошадь, собака (клинически здоровые и с заболеваниями системы дыхания).

Перкуссионные молоточки, плессиметры, полотенце с меткой для аускультации, секундомеры, фонендоскопы, стетоскопы.

Осмотр грудной клетки. Исследование начинают с осмотра, а затем выполняют пальпацию, перкуссию и аускультацию. У животных грудную клетку осматривают на расстоянии, чтобы видеть одновременно обе половины, а у мелких животных еще и сверху. Осмотр грудной клетки позволяет установить ее форму, тип, частоту, силу и симметричность дыхательных движений, ритм дыхания и форму одышки, если она имеется, т.е. получить ценные данные о функциональном состоянии системы дыхания.

Оценивая форму, объем и подвижность грудной клетки, нужно учитывать вид животного, пол, возраст, породу, конституцию, упитанность. У здоровых животных она умеренно округлая, но не бочкообразная. У дойных коров более узкая, чем у быков и лошадей. У некоторых здоровых животных (лошади резко выраженного легкого типа и борзые собаки) грудная клетка узкая. Широкая, глубокая грудная клетка свидетельствует о хорошей жизненной емкости легких. Узкая сдавленная грудная клетка предрасполагает к легочным заболеваниям и обусловливает их неблагоприятное течение. При ряде заболеваний форма грудной клетки изменяется: различают бочкообразную, плоскую, рахитическую, дистрофическую формы.

Бочкообразная форма грудной клетки характеризуется двусторонним симметричным расширением, что типично при альвеолярной эмфиземе легких, двустороннем фибринозном плеврите. Плоской, асимметричной она становится при пневмотораксе и одностороннем плеврите, ателектазе, туберкулезе. Для рахитической формы характерны вытянутая передняя часть грудной клетки и увеличенная задняя. У молодых животных при рахите отмечают булавовидные расширения стернальных участков ребер (рахитические четки).

Тип дыхания определяют по степени участия в дыхательных движениях грудной клетки и брюшных стенок. У здоровых животных грудная клетка и брюшная стенка одинаково задействованы в акте дыхания. Такой тип дыхания называется смешанным, или грудобрюшным (костально-абдоминальным). Он характерен для здоровых животных. Исключение составляют собаки, у которых нередко наблюдают грудной (реберный, костальный) тип дыхания. При различных патологических процессах тип дыхания изменяется.

Грудной тип, при котором движения грудной клетки более выражены, чем движения брюшной стенки, отмечают при болезнях диафрагмы. Функция диафрагмы ослабевает при ее острых воспалениях, параличе, судорогах, а также вследствие сдавливания органами брюшной полости, например при метеоризме кишечника, остром расширении желудка, тимпании рубца, завалах кишечника, перитоните, асците, при больших опухолях в задних отделах брюшной полости у мелких животных или резком увеличении печени и селезенки.

Брюшной (абдоминальный) тип характеризуется преобладанием движений брюшных мышц над реберными. Такой тип дыхания появляется в тех случаях, когда сокращения межреберных мышц затруднены, что связано с их болезненностью при плевритах, переломах ребер, а также при воспалении или параличе вследствие миелита грудного отдела спинного мозга. Наиболее частой причиной этого типа дыхания служит альвеолярная эмфизема легких. У поросят, если одновременно поражены легкие и плевра (чума, геморрагическая септицемия, энзоотическая пневмония), отмечают одышку и выраженный брюшной тип дыхания.

Частоту дыхания (число дыхательных движений в 1 мин) определяют по числу вдохов или выдохов (табл. 3.1).

Таблица 3.1

Частота дыхания у животных фазных видов

Число вдохов или выдохов в 1 мин определяют следующими способами: по движениям грудной клетки и живота, аускультацией трахеи, а в холодное время года - по облачку выдыхаемого пара, по ощущению выдыхаемого воздуха рукой, поднесенной к носовым отверстиям, у лошадей и кроликов - по движениям крыльев носа, у птиц - по колебаниям хвоста.

Если животное беспокоится и исследование респираторного аппарата затруднено, подсчитывают дыхательные движения в течение

2-3 мин и затем вычисляют средний показатель.

На частоту дыхания оказывают влияние пол, возраст, порода животного, упитанность, внешняя температура, влажность воздуха, время дня и сезон года, беременность, степень наполнения желудочно-кишечного тракта, физическая нагрузка и нервное возбуждение, положение тела.

Патологическое изменение частоты дыхания проявляется его учащением (полипноэ, гиперпноэ) и урежением (олигопноэ, брадипноэ).

Учащение дыхательных движений может быть в виде частого поверхностного дыхания - полипноэ и глубокого и частого дыхания - гиперпноэ. Частое поверхностное дыхание наблюдают у животных при лихорадке, воспалительных процессах в легких, застойных явлениях.

Глубокое и частое дыхание наблюдают при повышенной мышечной нагрузке, быстро развивающейся лихорадочной реакции, тиреотоксикозе, эмоциональном стрессе, анемиях различного происхождения, при пониженном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе.

Урежение дыхательных движений может быть обусловлено угнетением функции дыхательного центра при поражениях головного мозга, родовом парезе, кетозе, интоксикациях, агональном состоянии.

Несомненно, что учащение и урежение дыхательных движений свидетельствуют о патологии не только органов дыхания.

Сила (глубина) дыхательных движений имеет большое диагностическое значение. При определении силы дыхания обращают внимание на состояние ноздрей, подвздохов, пахов и экскурсию грудной клетки. Учитывают объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха у животного, находящегося в спокойном состоянии. У здоровых животных грудная клетка совершает симметричные, равномерные, одинаковой силы движения.

К изменениям силы дыхания относят поверхностное (ослабленное) и глубокое (усиленное) дыхание. Поверхностное дыхание чаще сочетается с патологическим учащением дыхательных движений, при этом вдох и выдох становятся короче. Глубокое дыхание наблюдают при угнетении дыхательного центра; оно сопровождается патологическим урежением, при этом фазы вдоха и выдоха удлиняются.

Симметричность дыхательных движений определяют по экскурсии грудной клетки. У здоровых животных дыхательные движения симметричны. При ослаблении движения одной половины грудной клетки или расстройстве координации дыхания оно становится асимметричным. Асимметрия дыхания вследствие одностороннего ослабления его возникает при одностороннем плеврите, пневмотораксе, переломе ребер, односторонней крупозной пневмонии и односторонней закупорке бронхов. Асимметрию дыхательных движений часто наблюдают у мелких животных при одностороннем стенозе одного из главных бронхов вследствие увеличения периброн- хиальных лимфатических узлов, проникновения вдыхательные пути посторонних веществ (клубков гельминтов), при внутрилегочной опухоли.

Ритм дыхания характеризуется правильным чередованием фаз вдоха и выдоха. За вдохом следует выдох, отделяющийся едва заметной паузой от следующего за ним вдоха. Вдох протекает несколько быстрее выдоха.

Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха у лошадей составляет 1: 1,8; у крупного рогатого скота - 1: 1,2; у овец и свиней - 1: 1; у коз - 1: 2,7; у собак - 1: 1,64. Ритм дыхания может изменяться при мычании, лае, фырканье, после физического напряжения.

Ритм дыхательных движений может нарушаться (периодическое дыхание) также при тяжелых поражениях нейронов дыхательного центра, когда вдох и выдох чередуются с периодами остановки дыхания (апноэ). Устранив причины и проведя реанимационные мероприятия, можно восстановить нормальный ритм. Различают несколько типов периодического дыхания (рис. 3.3).

Дыхание Чейна -Стокса - волнообразное нарастание и уменьшение частоты и амплитуды дыхания с последующей остановкой дыхательных движений (паузой, или апноэ). Данный тип

Рис. 3.3. Схема патологических ритмов дыхания: а - Чейна - Стокса; 6 - Биота; в - Куссмауля; г - Грокка дыхания характерен для различной этиологии поражений центральной нервной системы. Он может быть при коликах, миокардитах, аутоинтоксикациях и отравлениях разного генеза.

Дыхание Биота характеризуется тем, что после нескольких глубоких дыхательных движений наступает более или менее длительная пауза и затем следует новый ряд усиленных дыхательных движений. Этот тип дыхания наблюдают у больных животных при органических поражениях головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы, кровоизлияния), при эндогенных и экзогенных интоксикациях.

Большое дыхание Кусмауля относят к терминальному типу и рассматривают как неблагоприятный прогностический признак. Это глубокое, шумное дыхание. Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными вдохами. Во время вдоха отмечают резкие шумы - хрипы и сопение. Этот тип дыхания предшествует клинической смерти, встречается при отеке и гипоксии мозга, инфекционном энцефаломиелите лошадей, чуме собак, диабетической коме, сальмонеллезе телят, хронической почечной недостаточности и других болезнях.

Саккадированное (прерывистое) дыхание характеризуется короткими паузами во время фазы вдоха и выдоха. Такое дыхание наблюдают при ряде болезней - плеврите, микробронхите, хронической альвеолярной эмфиземе легких, менингите, сотрясении мозга, родильном парезе и в агональном периоде при острых инфекциях.

Диссоциированное дыхание Грокка (от лат. dissociatio - разделение, разъединение, различие) выражается в расстройстве координации дыхания; нарушается координация сокращений межреберных мышц и диафрагмы: при положении грудной клетки на вдох диафрагма осуществляет выдыхательные движения. Диссоциированное дыхание наблюдают при инфекционном энцефаломиелите лошадей и уремии.

Исследование одышки (диспноэ). К одышке относят всякое затруднение дыхания, отражающееся на его силе (глубине), частоте, ритме и типе. Одышка часто сопровождает заболевания легких. В клинической картине многих болезней одышка как ценный симптом имеет важное диагностическое значение. Обращают внимание на экскурсию грудной клетки, состояние ноздрей, межреберных мышц, брюшных стенок, ануса, появление «запального желоба».

Различают инспираторную одышку, вызванную затруднением акта вдоха, экспираторную одышку, возникающую при затруднении акта выдоха, и смешанную, когда нарушены и вдох, и выдох.

Инспираторная одышка возникает при сужении просвета верхнего отрезка дыхательных путей, что затрудняет поступление воздуха в легкие; характеризуется редкими и глубокими дыхательными движениями. Животные стоят с вытянутой шеей, грудные конечности широко расставлены, локти развернуты наружу, ноздри расширены (у лошади рупорообразны). Наблюдаются энергичные движения ребер, в дальнейшем - западение межреберных промежутков в период вдоха. Грудная клетка расширена. Жвачные, всеядные и хищные часто дышат открытым ртом. Фаза вдоха удлиняется, и дыхание приобретает грудной тип. Инспираторная одышка встречается при отеке слизистой оболочки носа, опухолях носовой полости, глотки и гортани, отеке и параличе гортани, стенозе трахеи и обоих главных бронхов. Она возможна и при переломах хрящей гортани и трахеи, закупорке трахеи инородными телами, сдавливании ее опухолями.

Экспираторная одышка появляется, если возникают препятствия для выхода воздуха из легких, и характеризуется удлинением фазы выдоха. При экспираторной одышке выдох совершается в два приема, так как пассивная его фаза заметно отделяется от активной: последняя сопровождается сильным сокращением брюшных мышц даже в области подвздохов («биение пахами» и западением мышц вдоль реберной дуги - «запальный желоб»). Дыхание приобретает брюшной тип. Вследствие сокращения брюшных мышц внут- рибрюшное давление повышается, и диафрагма смещается в полость грудной клетки, способствуя «выдавливанию» воздуха из легких. Из- за повышенного внутрибрюшного давления при выдохе заметно выдаются голодные ямки и задний проход, а при сильной одышке выпячиваются межреберные промежутки.

Экспираторная одышка возникает при альвеолярной эмфиземе, гангрене легких, микробронхитах, бронхиальной астме. Выраженную одышку наблюдают у больных животных при крупозной пневмонии в первые дни заболевания, что связано с выключением из дыхания значительного участка легочной ткани.

Смешанная одышка проявляется затруднением и вдоха, и выдоха. Эта одна из самых распространенных форм характеризуется частым и напряженным дыханием. Ее развитие обусловлено поражением аппарата внешнего и тканевого дыхания при бронхите, пневмонии, миокардите, перикардите, анемии, поражении мозга (опухоль, инсульт, менингит, энцефалит, инфекционный энцефаломиелит). Смешанную одышку наблюдают при повышении внутрибрюшного давления (тимпания рубца, острое расширение желудка, метеоризм кишечника, увеличение печени и др.).

Пальпация грудной клетки. Грудную клетку пальпируют с определенной силой по межреберьям пальцами, ладонью и в некоторых случаях надавливанием кулаком, при этом одну руку кладут на спину животного, а другой исследуют. Иногда при исследовании проводят рукояткой перкуссионного молоточка сверху вниз по межреберьям. У мелких животных надавливают пальцами на межреберные промежутки сразу с обеих сторон грудной клетки. Пальпацией устанавливают изменение температуры, чувствительности, консистенции, формы частей грудной клетки, выявляют осязаемые шумы вибрации грудной стенки.

Повышение местной температуры отмечают при плеврите (в нижней части грудной стенки), абсцессах (поверхностных и глубоких), при воспалительном отеке кожи и подкожной клетчатки. При застойных отеках температура грудной клетки обычно понижается.

Чувствительность грудной клетки повышается при воспалительных поражениях кожи, подкожной клетчатки, межреберных мышц, плевры, а также при переломах ребер. Кроме того, болезненность грудной клетки может быть обусловлена патологией легких, сердца, диафрагмы, костей скелета (при рахите), остеомаляцией, травматическими повреждениями, воспалением межреберных мышц, невралгией, поражениями плевры (фибринозный плеврит).

Консистенция тканей изменяется при воспалении кожи и подкожной клетчатки, отеках и других патологических процессах. Если кожа и подкожная клетчатка пропитываются экссудатом или транссудатом, то пальпируемые ткани приобретают тестоватую консистенцию. В случаях скопления в подкожной клетчатке газов при надавливании возникает крепитация (подкожная эмфизема, эмфизематозный карбункул крупного рогатого скота). Осязаемые шумы вибрации, проявляющиеся своеобразным сотрясением грудной стенки непосредственно под рукой в сердечной области, распознают при сухом плеврите или перикардите.

Перкуссия грудной клетки. Перкуссия остается высокоинформативным клиническим методом исследования животных с болезнями легких и плевры. Для того чтобы получить перкуторно информацию у животных с болезнями легких, следует знать основные границы легких и характер перкуторного звука, обнаруживаемого на них. Применяют перкуссию двух видов: топографическую, с помощью которой определяют задние перкуторные границы легких, и сравнительную - чтобы выявить в их паренхиме очаги воспаления, опухоли, каверны, скопление жидкости (экссудат, транссудат, кровь) и газов, воздуха.

У крупных животных проводят инструментальную перкуссию с помощью перкуссионного молоточка и плессиметра, у мелких - чаще дигитальную. Перкуссию следует проводить в небольшом закрытом помещении на стоящем животном. Лежащих больных крупных животных приходится перкутировать в их вынужденном положении.

Техника инструментальной перкуссии. При проведении перкуссии необходимо соблюдать некоторые правила. К исследуемой части тела животного прикладывают плессиметр, равномерно и плотно прижимают его к телу, но не надавливают слишком сильно, а затем молоточком, зажатым между указательным и большим пальцами правой руки, не сильно наносят удары в перпендикулярном направлении. Особенно слабые удары с задержкой молоточка рекомендованы при топографической перкуссии главным образом в тех местах, где слой легочной ткани более тонкий. Рука, наносящая удар молоточком, должна двигаться только в лучезапястном суставе. В этом случае удары получаются упругими, а головка молоточка быстро отскакивает от плессиметра (рис. 3.4). Ухо врача должно располагаться перпендикулярно перкутируемой поверхности на одном уровне с плессиметром.

Рис. 3.4.

Техника дигиталъной перкуссии. При выполнении дигитальной перкуссии средним пальцем правой руки под прямым углом наносят короткие и мягкие двойные удары (за счет движения в одном лучезапястном суставе) по прижатому к телу животного среднему пальцу левой руки, выполняющему роль плессиметра. Иногда перкутируют с помощью плессиметра: в этом случае удар пальцем наносят по плессиметру.

Топографическая перкуссия. Чтобы определить задние границы легких, проводят слабую перкуссию способом легато - молоточек после второго удара на некоторое время задерживают на плессиметре. У всех животных перкуссию ведут спереди назад от заднего края лопатки по межреберным промежуткам, строго соблюдая известный горизонтальный уровень. Линии можно нарисовать мелом на теле животного. Нарушение этих требований приводит к диагностическим ошибкам.

Топографические, или задние перкуторные, границы у лошадей, собак, свиней определяют по трем горизонтальным линиям: макло- ка, седалищного бугра, плечевого сустава. У жвачных - крупного рогатого скота, овец и коз линии маклока и седалищного бугра совпадают, поэтому у них топографическую перкуссию проводят по двум линиям - маклока и плечевого сустава. О границах легких судят по переходу ясного легочного звука в тупой, притупленный или тимпанический. У жвачных (крупный и мелкий рогатый скот) задняя граница легких находится на уровне маклока (в норме слева до XII ребра, звук переходит в тимпанический, так как за диафрагмой в брюшной полости расположен рубец; справа - до XI ребра, звук переходит в тупой, так как здесь локализуется печень) и на уровне плечевого сустава (в норме) с обеих сторон до IX ребра, звук из легочного переходит в тупой. У лошадей заднюю границу легких определяют по трем линиям: на уровне маклока (норма до XVII ребра), на уровне седалищного бугра (норма до XV ребра) и на уровне плечевого сустава (норма до XI ребра). У тяжеловозов и ожиревших лошадей задняя граница легких на всех трех уровнях определяется на одно ребро меньше. Заднюю границу легких показывает появление притупленного звука (при слабой перкуссии), который дальше переходит в тупой звук (селезенка слева, кишечник справа), за исключением уровня маклока справа, где в норме заполненная газами головка слепой кишки дает тимпанический звук. У лошадей предлопаточ- ное поле перкуссии недостаточно исследовано. Нижний край легкого расположен в области абсолютной тупости сердца.

У верблюдов задняя граница легких доходит по линии крестцового бугра до XII ребра, по линии маклока - до X, по линии плечевого сустава - до VIII ребра.

У свиней заднюю границу легких определяют по линии маклока (в норме до XII ребра), седалищного бугра (до X ребра) и плечевого сустава (до VIII ребра). Нижний край легкого расположен в области сердца в четвертом межреберье.

У собак и хищных животных заднюю границу легких определяют по трем линиям: на уровне маклока (в норме до XII ребра), седалищного бугра (до XI ребра) и плечевого сустава (до IX ребра). Положение задней перкуторной границы легких у животных разных видов приведено в табл. 3.2 и на рис. 3.5.

Таблица 3.2

Положение задней перкуторной границы легких у животных разных видов

Рис. 3.5. Задняя перкуторная граница легких: а - у коровы; б - у лошади; в - у свиньи; г - у собаки;

І - предлопаточое поле перкуссии; II - уровень маклока;

III - уровень седалищного бугра; IV - уровень плечевого сустава; 8-17 - межреберья

К изменениям, выявляемым методом топографической перкуссии, относят увеличение (расширение) и уменьшение (сужение) перкуторного поля легких. Оно может быть односторонним и двусторонним.

Увеличение перкуторного поля сопровождается смещением границ органа в каудальном направлении, наблюдается при альвеолярной и интерстициальной эмфиземе. Увеличение границ одного легкого может быть обусловлено односторонней викарной альвеолярной эмфиземой, односторонней пневмонией, обтурационным ателектазом (вследствие закупорки просвета бронха), компрессионным ателектазом (возникшим как осложнение одностороннего выпотного плеврита) и другими болезнями, при которых поражается одно легкое. Снижение дыхательной активности пораженного легкого приводит к компенсаторному усилению функции другого, неповрежденного, объем которого увеличивается и его перкуторные границы смещаются: задняя - назад, нижняя - вниз.

Смещение вперед задней границы легких может быть односторонним при болезнях печени (гипертрофический цирроз). Двустороннее уменьшение границ легких обусловлено смещением диафрагмы в грудную полость при повышении внутрибрюшного давления (тимпания рубца, метеоризм кишечника).

Уменьшение перкуторного поля легких часто встречается при смещении органа в области сердца вследствие расширения или гипертрофии последнего, перикардита или водянки сердечной сумки.

Сравнительная перкуссия. Определив границы легких, приступают к перкуссии легочного поля грудной клетки, цель которой - выявить различные поражения в легких, на плевре, в плевральной полости. Полем перкуссии легких называют область грудной клетки, на которой выявляется ясный легочный звук. Оно имеет форму прямоугольного треугольника, у которого вершина прямого угла располагается у каудального края лопатки. Верхняя граница треугольника параллельна остистым отросткам грудных позвонков на расстоянии от них у крупных животных на ширину ладони, а у мелких на 2-3 см. Передняя опускается вертикально, по линии, проведенной от заднего угла лопатки до локтевого бугра; гипотенуза треугольника представляет собой изогнутую линию, соответствующую задней границе легких.

Определение верхней и передней границ перкуторного поля не имеет существенного значения, так как обычно не позволяет судить об изменениях объема легких. Следовательно, как уже говорилось выше (см. «Топографическая перкуссия»), задняя перкуторная граница легких имеет наибольшее клиническое значение. У здоровых животных на всех участках легочного поля звук ясный легочный с различными вариантами. Перкутируют по межреберьям с левой и правой сторон, сверху вниз, по всему легочному полю. Поле легких перкутируют способом стаккато - удары короткие и отрывистые; молоточек после второго удара не задерживают на плессиметре. Чтобы более четко различать оттенки звука, прибегают к сравнительной перкуссии по областям. Для этого все поле перкуссии разделяют на три области: нижнее - треугольник, ограниченный линией плечевого сустава; верхнее - отделяется линией нижнего края маклока; среднее - заключается между линиями плечевого сустава и маклока. У крупного и мелкого рогатого скота необходимо перкутировать предлопаточную область (верхушки легких), расположенную между первым и третьим межреберьями впереди лопатки. При перкуссии необходимо отвести соответствующую грудную конечность назад. В этой области легочный звук слегка притупленный, а при поражении легких (туберкулез, повальное воспаление легких, крупозная пневмония) - тупой.

При проведении сравнительной перкуссии плессиметр помещают в межреберья, не касаясь ребра, которое дает свой звук. Так, например, у крупного рогатого скота плоское ребро сильно резонирует, давая тимпанический звук, что может привести к диагностическим ошибкам. Перкуссию проводят по межреберным промежуткам, начиная непосредственно позади заднего края мышц лопатки в области четвертого-пятого межреберий, и перкутируют сверху вниз на расстояние 3-4 см. У здоровых животных в симметричных участках легких перкуторный звук обычно бывает одинаковый по высоте и продолжительности. При сильных ударах колебания перкутируемых участков (тканей) распространяются на глубину 5-7 см и по поверхности - на 3-4 см. Методом сравнительной перкуссии у собак можно обнаружить очаги диаметром не менее 4-5 см в, а у лошадей и крупного рогатого скота - не менее 8-10 см.

При перкуссии наиболее интенсивный звук возникает в средней области поля легких. В верхней части поля перкуторный звук тише, короче и выше из-за более развитых мышц, в нижней области продолжительнее и ниже. У мелких животных перкуторный звук громче, продолжительнее и ниже, чем у крупных. У свиней лишь в редких случаях удается получить какие-либо данные из-за очень толстого слоя подкожного жира и беспокойного поведения этих животных.

При рразличных физиологических или патологических состояниях перкуторный звук может изменяться. Различают притупленный, тупой, тимпанический, коробочный, металлический звук и звук треснувшего горшка. Патологические изменения при перкуссии удается распознать лишь в тех случаях, когда очаг воспаления или полость располагается на глубине не более 5-7 см, достигает определенного размера и содержит экссудат, транссудат или воздух.

Притупленный звук обусловлен понижением воздушности легочной ткани. Причиной чаще всего служит скопление экссудата в полости альвеол. При катаральной пневмонии притупленный звук обнаруживают, если в результате слияния воспаленных участков образуются крупные, поверхностно расположенные очаги диаметром до 8-12 см. Обширные области притупления перкуторного звука могут быть выявлены при аспирационной, метастатической и гипо- статической пневмониях.

Тупой звук возникает при скоплении жидкости в плевральной полости или уплотнении легочной ткани (потеря воздушности легких). Тупой звук с верхней горизонтальной линией границы тупости и повышенным сопротивлением межреберных мышц при перкуссии указывает на скопление жидкости (экссудат, транссудат, кровь) в полости плевры. При изменении положения тела животного расположение верхней линии тупости изменяется (особенно у мелких животных, если из горизонтального перевести их в вертикальное положение). При крупозной пневмонии в стадии гепатизации образуется зона менее стойкой тупости с неровной, часто дугообразной верхней границей, расположение которой не меняется при изменении положения тела животного (рис. 3.6). Тупой звук тихий, короткий и высокий.

Рис. 3.6.

Тимпанический и коробочный звуки появляются при перкуссии легких, в которых имеются поверхностно расположенные воздушные полости - каверны и бронхоэктазии, а также при пневмотораксе, экссудативном плеврите со скоплением в плевральной полости газов над слоем жидкости, выпадении кишечника в грудную полость и т.д. Уменьшение эластического напряжения (повышение воздушности) приводит к появлению тимпанического, музыкального звука. Тимпанический звук громкий, продолжительный, звонкий, в нем можно различить определенную высоту тона.

При альвеолярной эмфиземе легких перкуссия грудной клетки дает громкий звук с коробочным оттенком, поэтому его называют коробочным звуком.

Металлический звук похож на звук, возникающий при ударах по металлической пластинке. Он может быть установлен при наличии вблизи поверхности легкого шаровидной полости (каверна) с ровными плотными стенками, при пневмотораксе, диафрагмальных грыжах, если в выпавших петлях кишечника скопился газ (метеоризм).

Звук треснувшего горшка напоминает звук, возникающий при постукивании по лопнувшему глиняному горшку; его выявляют при кавернах, сообщающихся с бронхами через узкое щелеобразное отверстие, открытом пневмотораксе и при наличии прослойки здоровой легочной ткани между двумя ее уплотненными слоями.

Аускультация грудной клетки. Цель аускультации грудной клетки - установить характер и силу шумов, возникающих в ней в процессе функционирования органов дыхания.

Техника аускультации грудной клетки зависит от вида животных, характера подозреваемого процесса и других факторов. Аускультацию легких проводят в закрытом помещении, в полной тишине, предпочтительно на стоящем животном. Применяют непосредственную и посредственную аускультацию. Непосредственная аускультация легких (выслушивание непосредственно ухом через простынку или полотенце) получила наибольшее распространение в ветеринарной практике при исследовании крупных животных. У мелких животных аускультацию лучше проводить с помощью фонендо- или стетоскопов, расположив животное на столе и стоя сзади него (рис. 3.7).

Рис. 3.7. Аускультация грудной клетки: а - непосредственная (ухом): 7-у лошади; 2-у коровы; б - посредственная (фонендоскопом): 7-у коровы; 2-у козы; 3 - у собаки.

Легкие выслушивают с обеих сторон в определенном порядке. С этой целью грудную клетку животного с каждой стороны делят на зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю трети. Затем верхнюю и среднюю трети разделяют пополам вертикальной линией - получается как бы пять областей (участков). Сначала выслушивают ту область легких, где дыхательные шумы слышны наиболее отчетливо: среднепереднюю область грудной клетки, располагающуюся непосредственно за лопатко-плечевым поясом. Далее выслушивают среднезаднюю область грудной клетки, затем - верхне-переднюю и верхнезаднюю области и, наконец, нижнюю область (рис. 3.8). В каждой области выслушивают не менее двух-трех актов вдоха и выдоха, сравнивая результаты аускультации на симметричных областях. Такой порядок аускультации легких обусловлен тем, что наиболее четко дыхательные шумы слышны в средней части грудной клетки, слабее - в верхней и еще слабее - в нижней ее части. Соблюдая указанный порядок аускультации легких, ветеринарный врач быстрее может обнаружить те или иные изменения дыхательных шумов.

Рис. 3.8. Последовательность аускультации легких у коровы: 1 - средне-передняя область; 2- средне-задняя область;

• 3 - верхне-передняя область; 4 - верхне-задняя область;
• 5 - нижняя область; 6 - предлопаточная область

При непосредственной аускультации легких у крупных животных помощник фиксирует голову, а врач встает сбоку, лицом к голове животного, кладет руку на спину животного и выслушивает левое легкое правым, а правое - левым ухом, соблюдая при этом отмеченный выше порядок исследования.

Для аускультации задних отделов легких у беспокойных и агрессивных животных врач поворачивается лицом к хвосту животного и выслушивает эти отделы слева левым ухом, а справа - правым ухом. При этом иногда приходится поднимать соответствующую грудную конечность.

При аускультации легких у крупного рогатого скота необходимо исследовать предлопаточную область легких, выслушивая при этом передние отделы (верхушки) легких.

У лошадей, крупного рогатого скота дыхательные шумы иногда слабые или плохо прослушиваются. В этих случаях прибегают к искусственному усилению дыхания путем проводки и прогонки животного.

У мелких животных легкие выслушивают в том же порядке, как и у крупных. Чтобы увеличить поле аускультации у собак, кошек, овец, коз, максимально вытягивают вперед грудную конечность.

В том случае, когда сила дыхания одинакова на всем поле аускультации, делают вывод об усилении дыхания. Если слева за локтем дыхательные шумы вообще не прослушиваются, а справа в том же участке они отчетливо слышны или наоборот, то это, несомненно, свидетельствует о патологии - такое дыхание называют пестрым. При аускультации легких различают основные и дополнительные дыхательные шумы. Последние встречаются только при патологии.

Основные дыхательные шумы. К ним относят шумы везикулярного и бронхиального дыхания. Везикулярное, или альвеолярное, дыхание прослушивается на грудной клетке как нежный дующий шум, напоминающий звук при произнесении буквы «ф» при средней силе вдоха. Оно слышно во время вдоха и в самом начале выдоха. Необходимо учитывать особенности везикулярного дыхания у животных различных видов. Наиболее слабое и нежное («мягкое») везикулярное дыхание у лошадей и верблюдов. Причем у верблюдов в отличие от других животных оно слышно в обе фазы дыхания и даже несколько отчетливее на фазе выдоха. Особенность такого везикулярного дыхания у лошади можно объяснить более нежным строением паренхимы легкого, которая слабо проводит звуки до стенки грудной клетки. У крупного рогатого скота везикулярное дыхание более сильное и грубое, особенно при вдохе: развитая интерстициальная ткань хорошо проводит звуки до стенок грудной клетки; у овец и коз - средней силы и проводится по всему полю легкого, даже в область лопатки; у плотоядных - самое сильное и резкое. У мелких животных везикулярное дыхание громче и яснее, чем у крупных.

При различных физиологических и патологических состояниях везикулярное дыхание может усиливаться, ослабевать или отсутствовать.

Физиологическое усиление отмечают у молодых животных благодаря тонкой грудной стенке и напряженности самих легких, а также у худых, истощенных животных и при физических нагрузках; физиологическое ослабление - при утолщении грудной стенки, отложении жира в подкожной клетчатке, чрезмерно развитых мышцах.

Патологическое усиление везикулярного дыхания может быть выявлено как в фазе выдоха, так и в обеих фазах. Усиленный выдох обусловлен затрудненным прохождением воздуха по мелким бронхам вследствие сужения их просвета из-за спазма, накопления вязкого секрета или отечности слизистой оболочки бронха. В этом случае дыхание хорошо слышно и на вдохе, и на выдохе и в целом приобретает грубый, жесткий характер. Поэтому такое дыхание называют жестким дыханием.

Патологическое ослабление везикулярного дыхания отмечают при заболеваниях легких и плевры. Выраженное ослабление вследствие потери эластичности легких и переполнения альвеол воздухом возникает при эмфиземе легких. Ослабляется везикулярное дыхание при очаговой или начальной стадии крупозной пневмонии, что является следствием выключения части альвеол издыхания. Такой же генез имеет ослабление при ателектазах. Большие наслоения фибрина на плевральных листках, плевральные спайки, наряду со скоплением жидкости в полости плевры, также ведут к ослаблению везикулярного дыхания. Ослаблено или полностью отсутствует везикулярное дыхание при скоплении воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) в случае травмы грудной клетки, особенно с переломами ребер, а также при экссудативном плеврите.

Бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание - грубое, шумное, слышимое в обе фазы дыхание - и на вдохе, и особенно на выдохе. Оно возникает вследствие колебания воздуха при его прохождении через узкую голосовую щель, а также из-за завихрений воздуха при поступлении его в сравнительно широкие полости - гортань и трахею.

У здоровых животных чисто бронхиальное дыхание прослушивается в области трахеи. Основной причиной появления дыхания такого типа на поле легких в качестве патологического служит уплотнение легочной ткани. Последнее может быть обусловлено следующим: альвеолы легкого заполнены воспалительным экссудатом (крупозное воспаление легких, туберкулез), кровью (инфаркт легкого) и сдавлены накопившимися в плевральной полости жидкостью или воздухом (компрессионный ателектаз) при сохранении проходимости бронхов и бронхиол. В этом случае альвеолярные стенки не колеблются, а уплотнившаяся безвоздушная легочная ткань становится хорошим проводником ларинготрахеального шума. Обычно на этих местах при перкуссии слышен тупой или притупленный звук.

Амфорическое дыхание - разновидность бронхиального дыхания, но более мягкое, глубокое и с металлическим оттенком. Такой звук можно воспроизвести, если дуть над горлышком пустой бутылки или глиняного сосуда (амфоры). Прослушивается амфорическое дыхание над крупными гладкостенными легочными кавернами (полостями), сообщающимися с бронхом. Каверны могут образовываться при гангрене и туберкулезе легких. Амфорическое дыхание может возникнуть и в случае обширного шарообразного расширения бронхов (бронхоэктазия), и при открытом пневмотораксе.

Дополнительные (побочные) дыхательные шумы. К дополнительным дыхательным шумам относят хрипы, крепитацию, шум трения плевры, шум плеска в плевральной полости, а также шум легочной фистулы.

Хрипы (ironchi , от гр. rhenchos - храп) - посторонние звуки, возникающие вследствие патологических изменений в дыхательных путях. Одной из причин их возникновения служит скопление в просвете дыхательных путей патологического выпота: экссудата, транссудата, крови.

Различают сухие и влажные хрипы. Сухие хрипы {rhonchi sicci) исходят из бронхов в результате скопления в них вязкого секрета или сужения их просвета (спазм, отек слизистой облочки). Вязкий секрет формирует нити, перемычки, пленки. Воздух, проходя через эти участки, образует завихрения, круговороты, что ведет к появлению музыкальных шумов, называемых сухими хрипами. Сухие хрипы отличаются непостоянством и изменчивостью, слышны на вдохе и выдохе. Они могут исчезать, и количество их может уменьшаться после кашля. Обычно хрипы слышны над всей поверхностью легких (бронхиты), реже на ограниченном участке (очажковая бронхопневмония, туберкулезные очаги). Иногда сухие хрипы настолько громкие, что слышатся на расстоянии, иногда их можно ощутить пальпаторно. Если поражены крупные бронхи (макробронхит), сухие хрипы напоминают гудение, жужжание или мурлыканье. При поражении мелких бронхов (микробронхиты, пневмония, альвеолярная эмфизема легких) хрипы прослушиваются в виде писка, свиста, шипения.

Влажные (пузырчатые) хрипы обусловлены скоплением в дыхательных путях жидкого содержимого (экссудат, транссудат или кровь): при прохождении воздуха через секрет образуются воздушные пузырьки разного диаметра. Такие пузырьки, проникая через слой жидкого секрета в свободный от жидкости просвет бронха, лопаются, что сопровождается характерными звуками, напоминающими лопанье, пробулькивание, клокотание. Поскольку скорость движения воздуха по бронхам в период вдоха больше, чем в период выдоха, влажные хрипы в фазе инспирации несколько громче.

В зависимости от калибра бронхов (мелкие, средние, крупные), в которых возникают влажные хрипы, последние подразделяют на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые. Мелкопузырчатые хрипы воспринимаются как короткие множественные звуки; они характерны для микробронхита. Расположение мелких бронхов вблизи альвеол обусловливает возможность распространения воспалительного процесса на паренхиму легкого и ведет к развитию бронхопневмонии.

Среднепузырчатые хрипы исходят из бронхов и, как правило, характерны для бронхита. Крупнопузырчатые хрипы образуются в крупных бронхах, трахее или над полостью с жидким содержимым. Такие хрипы, сочетающиеся с возникающими из обоих легких среднепузырчатыми и мелкопузырчатыми хрипами, указывают на тяжелое состояние - отек легких. Крупнопузырчатые хрипы в большом количестве иногда слышны на расстоянии (клокочущее дыхание).

Крепитирующие (трескучие) хрипы напоминают собой хруст и треск, слышны в фазу выдоха. Они грубые и резкие, нередко с металлическим оттенком, чем и отличаются от крепитации, при которой хрипы мелкие и однородные. Крепитирующие хрипы возникают при интерстициальной эмфиземе легких и появляются в тот момент, когда крупные пузырьки воздуха, проникающие в интерстициальную ткань в результате спадания легких, продвигаются к корню последних. У крупного рогатого скота они нередко сочетаются с внезапно развившейся одышкой и подкожной эмфиземой при разрыве пораженного туберкулезом легкого.

Крепитация (от лат. crepitatio - треск) - шум, напоминающий мелкопузырчатые хрипы и похожий на треск щепотки соли, брошенной в огонь. Этот звук можно имитировать потиранием волос у виска. При наличии экссудата в альвеолах на выдохе стенки альвеол слипаются, при вдохе происходит их разлипание, в результате чего и возникает треск - крепитация. Эти дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии (в стадии прилива и разрешения), застоя в легких и реже - ателектаза.

Крепитацию отличают от мелкопузырчатых хрипов по следующим признакам: 1) хрипы слышны и на выдохе, и на вдохе, тогда как крепитация - лишь на высоте вдоха; 2) при покашливании мелкопузырчатые влажные хрипы уменьшаются или исчезают, а крепитация сохраняется или даже усиливается.

Шум трения плевры также относят к дополнительным дыхательным шумам. В норме висцеральный и париетальный листки плевры гладкие, слегка увлажнены и скользят в процессе дыхания бесшумно и безболезненно. Если плевральные листки теряют свою гладкость, то их перемещения сопровождаются шумами, называемыми шумом трения плевры. Шероховатой поверхность плевры становится при ее воспалении за счет отложения фибрина (сухой плеврит), развития соединительнотканных рубцов, спаек, тяжей между листками плевры, а также при опухолевом и туберкулезном поражении плевры. По своему звучанию сильные шумы можно сравнить со скрипом полозьев по сухому снегу; средние напоминают хруст новой кожи; слабые - шелест шелковой ткани. Чаще шум трения прослушивается в нижней трети грудной клетки позади локтя, в обе фазы дыхания поверхностно, прямо под фонендоскопом.

Отличить шум плевры от мелкопузырчатых хрипов и крепитации можно по следующим признакам: крепитация выслушивается только на высоте вдоха, а шум трения - в обеих фазах. Хрипы после кашля могут изменяться по звучности, тембру, количеству или на некоторое время совсем исчезают, а шум трения плевры не меняется. Если надавливать фонендоскопом на грудную клетку, шум трения плевры усиливается, а хрипы не изменяются. При блокированном вдохе (животному закрывают рот и ноздри) шум трения плевры сохраняется, а хрипов и крепитации не будет.

Шум плеска напоминает плеск волн и шум, образующийся при встряхивании бутылки, наполовину наполненной водой. Он обнаруживается при наличии в плевральной полости одновременно жидкости и воздуха или газа. Прослушивается он при пневмотораксе, осложненном экссудативным плевритом, гангрене легких. Шум плеска может возникнуть при скоплении больших количеств жидкого выпота в патологически образованных полостях легких (каверна) и бронхов (эктазия).

Шум легочной фистулы (шум клокотания и бульканья) появляется, если каверны легкого вскрываются в плевральную полость ниже уровня скопившегося в ней жидкого экссудата. Такой шум возникает во время вдоха, когда воздух, поступающий в жидкость из бронха в виде пузырьков, проходит через слой жидкости и устремляется на ее поверхность. Он проводится жидкостью и выслушивается над всей зоной горизонтального притупления. Шум легочной фистулы выслушивают у крупного рогатого скота при повальном воспалении легких, у лошадей - при гангрене легких и др. Такой шум может возникнуть также при гнойных пневмониях, туберкулезе и отеке легкого.

Для диагностики болезней животных используют целый ряд методов. Среди них выделяют общие, специальные (инструментальные), лабораторные и функциональные.

Общие методы подразделяются на осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. Общими они называются потому, что применяются при исследовании практически каждого пациента независимо от характера болезни.

Осмотр [лат. inspectare – смотреть, наблюдать] проводят невооруженным глазом при хорошем освещении или с применением рефлекторов, эндоскопических приборов. Осмотр может быть групповым и индивидуальным, общим и местным, наружным и внутренним.

Групповой осмотр проводят при исследовании большого количества животных и с его помощью выделяют больных или подозрительных на заболевание особей для дальнейшего всестороннего обследования. Индивидуальному осмотру подвергают каждое заболевшее животное, поступившее на лечение. Общий осмотр проводят слева и справа, спереди и сзади, а также, при возможности, и сверху. При этом определяют габитус, состояние волосяного покрова, кожи, наличие поверхностных повреждений, симметричность различных участков тела. Местный осмотр позволяет исследовать области локализации болезненного процесса и может быть наружным или внутренним (посредством осветительных приборов).

Пальпация [лат. palpatio – щупанье]. Метод ощупывания основан на осязании. Проводят исследование сначала здоровых участков тела, а затем и пораженных. При этом пальпация не должна причинять животному боль или напоминать щекотание. Различают поверхностную и глубокую пальпацию.

Поверхностной исследуют кожу, подкожную клетчатку, мышцы, суставы, сухожилия и связки. Посредством плотного прикладывания ладони устанавливают, например, температуру и влажность тканей, оценивают состояние сердечного толчка, наличие осязаемых шумов. Консистенцию и болезненность тканей определяют надавливанием кончиков пальцев с возрастающей силой до ответной реакции животного. Поглаживанием ладонью устанавливают характер поверхности, а пальцами – определяют форму и целостность костей, суставов. Собиранием кожи в складку устанавливают ее эластичность и выявляют зоны повышенной болевой чувствительности.

Глубокой пальпацией исследуют органы брюшной и тазовой полости посредством определения их места расположения, величины, формы, консистенции, болезненности. Глубокая пальпация может быть наружной и внутренней. К глубокой наружной относят:

Проникающую, когда надавливают пальцами руки или кулаком на брюшную стенку и исследуют определенный орган, например печень, рубец и др.

Бимануальную, т.е. двумя руками, когда удается обхватить орган и определить его состояние. Наиболее информативна при исследовании мелких животных, жеребят и телят.

Толчкообразную или баллотирующую, когда толчки, осуществляемые с одной стороны брюшной стенки, улавливаются ладонью с другой стороны. При этом можно обнаружить скопление жидкости в брюшной полости, установить наличие плода в матке.

Глубокую внутреннюю пальпацию проводят у крупных животных через прямую кишку (ректальное исследование), чтобы получить данные о состоянии органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях.

Перкуссия [лат. percussio – постукивание] – метод исследования для определения состояния и топографии внутренних органов по звуку, получаемому при выстукивании поверхности тела молоточком или пальцами. Нанесение удара по поверхности тела вызывает колебательные движения поверхностных и глубоко лежащих тканей, которые воспринимаются исследователем как звук. Перкуссию желательно проводить в закрытом небольшом помещении с соблюдением тишины. Различают непосредственную и посредственную, а также дигитальную и инструментальную перкуссию.

Непосредственную перкуссию проводят кончиком одного или двух (указательного и среднего) пальцев, согнутых во второй фаланге. Удары наносят непосредственно по исследуемой поверхности. Звук при этом возникает слабый и нечеткий. Поэтому этот вид перкуссии используют только при исследовании воздушных полостей, ограниченных костями (лобные, верхнечелюстные пазухи). Иногда эти полости выстукивают нанося несильные удары обушком перкуссионного молоточка.

При посредственной перкуссии удары наносят не по исследуемой поверхности, а на прижатый к коже палец или плессиметр. Звук при этом получается более громким и четким, поскольку складывается из удара по пальцу или плессиметру, из колебаний грудной или брюшной стенки и столба воздуха, находящегося в исследуемом органе.

Посредственной дигитальной перкуссией исследуют мелких животных и молодняк. Указательный или средний палец левой руки плотно прикладывают к коже, а пальцами правой руки наносят отрывистые удары.

Посредственную инструментальную перкуссию проводят у крупных животных при помощи плессиметра и молоточка различных размеров и форм. Плессиметр плотно прикладывают к исследуемому участку тела. Молоточек удерживают указательным и большим пальцем другой руки не зажимая конец рукоятки. Удары наносят по плессиметру перпендикулярно, при этом они должны быть парными, короткими и отрывистыми.

При топографической перкуссии удары должны быть средней или слабой силы, а молоточек несколько задерживают на плессиметре. Исследование проводят, как правило, по вспомогательным линиям.

При перкуссии с целью установления патологических изменений в органах и тканях выстукивание проводят сильными, короткими и отрывистыми ударами. Плессиметр при этом перемещают в зоне проекции органа на поверхность тела сверху вниз и спереди назад.

Аускультация [лат. auscultatio – выслушивание] – метод исследования внутренних органов путем выслушивания и оценки звуков, образующихся при их работе. Аускультацию следует проводить по возможности в закрытом помещении и при полной тишине. Выслушивание осуществляют непосредственно ухом или посредством специальных инструментов.

При непосредственном выслушивании ухо прикладывают к покрытому простыней телу животного, при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности. Таким образом можно проводить аускультацию крупных животных в стоячем положении. Выслушивание же мелких и крупных лежачих животных довольно затруднительно.

Посредственную аускультацию проводят с помощью стетоскопов, фонендоскопов или стетофонендоскопов. Эти инструменты создают закрытую акустическую систему, благодаря чему звуки воспринимаются более громкими и отчетливыми. Выслушивание начинают с центра проекции органа на поверхность тела (при аускультации легкого – посредине перкуссионного треугольника позади лопатки, сердца – в месте наибольшей выраженности сердечного толчка), а затем последовательно оценивают звуки на других участках.

Термометрия [греч. thermos – теплый + metreo – мерю] – метод, основанный на измерении температуры тела животного. Термометрия обязательна при исследовании больных или подозрительных в заболевании животных. Проводят посредством термометров различной конструкции (ртутных, электрических, регистрирующих инфракрасное излучение тела).

В ветеринарной практике используют в основном максимальный ветеринарный ртутный термометр со шкалой деления от 34 до 44оС (медицинский имеет шкалу деления до 42оС). Им измеряют температуру тела у животных в прямой кишке (у птиц – в клоаке) в течение 5-7 минут. После каждого исследования термометр необходимо очищать и дезинфицировать.

Специальные (инструментальные) методы требуют использования различных приборов. Среди методов этой группы в ветеринарной практике наиболее часто используют следующие:

Эндоскопия – метод визуального исследования полостных и трубчатых органов приборами с оптикой и электрическим освещением. Метод находит все более широкое применение для исследования животных, особенно после появления волоконно-оптических гибких эндоскопов.

Зондирование – метод исследования каналов и полостей специальными резиновыми или другими (пластмассовыми, полихлорвиниловыми) трубками, называемыми зондами. Их вводят животным через ротовую полость или носовые ходы. Зондами также исследуют раневые каналы, свищи, полости абсцессов и т.д. Зондирование позволяет установить проходимость органа, наличие инородных тел, а также получить содержимое, например желудка. В ряде случаев зонды используют с лечебной целью – для извлечения металлических инородных предметов из сетки и рубца у крупного рогатого скота, восстановления проходимости пищевода, промывания желудка.

Катетеризация проводится специальными гибкими или жесткими трубочками – катетерами, изготовленными из различного материала. Так, при исследовании органов мочеотделения катетеризацией устанавливают проходимость мочеиспускательного канала, получают мочу, промывают мочевой пузырь и т.д.

Графические методы предполагают получение документа, это может быть график, фотография, рентгенограмма и т.д. Ринография (запись струи выдыхаемого воздуха) и пневмография (запись дыхательных движений грудной клетки) позволяют определить частоту дыхательных движений у животного, их силу, ритм, что важно для распознавания одышки. Гастрография и руменография используются для оценки моторной функции соответственно желудка и рубца. Сфигмография (запись артериальной пульсовой волны) важна для диагностики аритмий. С помощью электрокардиографии (запись биопотенциалов сердца) оценивают функциональное состояние сердца и распознают практически все виды сердечных аритмий. При фонокардиографии проводят запись звуковых явлений в работающем сердце. Эти и некоторые другие графические методы, их диагностическая значимость, более подробно рассмотрены в разделах, посвященных исследованию отдельных систем и органов.

Рентгенологические методы основаны на использовании электромагнитных колебаний определенной длины волны – рентгеновых лучей. В зависимости от используемого приемника этих лучей различают рентгеноскопию (получение теневого изображения участка тела на флюороскопическом экране) и рентгенографию (рентгеновское изображение на специальной фотопленке, которая после проявки называется рентгенограммой). Существуют и разновидности рентгенографии – флюорография, электрорентгенография, рентгенофотометрия и др.

Оперативно-хирургические методы позволяют получать материал для последующих лабораторных и других исследований. Среди них наиболее часто используют биопсию и пункцию. Биопсия – прижизненное иссечение кусочка ткани органа. Пункция – прокол полости тела или сосуда с целью получения биологической жидкости или клеток ткани. Проводят оперативно-хирургические манипуляции специальными иглами с мандренами или троакарами определенной конструкции при строгом соблюдении правил оперативного вмешательства.

Следует иметь в виду, что перечень специальных методов исследования животных с развитием науки и техники постоянно расширяется. Ветеринарными специалистами с успехом используются в клинической практике эхография (получение изображения органов и тканей посредством ультразвуковых волн), биотелеметрия (регистрация информации на расстоянии от объекта исследования), радиоизотопные исследования (изучение функции и структуры органов с помощью введенных в организм радиоактивных веществ) и многие другие методы.

Лабораторные методы предполагают исследование крови, мочи, фекалий, истечений, пунктатов, секретов. Общий клинический анализ крови складывается из определения скорости оседания эритроцитов, концентрации гемоглобина, подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, выведения лейкограммы и расчета цветового показателя. Биохимическое исследование крови включает определение показателей, характеризующих белковый, углеводный, липидный, минеральный, витаминный и другие виды обмена веществ. Лабораторный анализ мочи, фекалий, выпотных жидкостей и т.д. проводят в следующих направлениях: изучение физических свойств материала (количество, цвет, консистенция, запах, примеси, относительная плотность и др.); химическое исследование для определения наличия тех или иных веществ; микроскопическое исследование.

Функциональные методы применяются с целью оценки функции систем организма в целом или отдельных его органов. Их обычно используют когда у животного отмечается снижение продуктивности или работоспособности, а при клинико-лабораторном исследовании не удается обнаружить каких-либо серьезных изменений. Кроме того, знание функциональной способности системы необходимо для формулирования прогноза болезни. В ветеринарной медицине наиболее разработаны методы функционального исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной систем, органов мочеотделения (почек), эндокринных органов и органов кроветворения.

Общее исследование начинают после регистрации и сбора анамнеза. Оно включает определение габитуса, кожи, лимфатических узлов, слизистых оболочек и измерение температуры тела.

Определение габитуса. Под габитусом понимают внешний вид животного в момент исследования: положение тела в пространстве, упитанность, телосложение, конституция и темперамент.

Положением тела у здоровых животных может быть естественно стоячим или естественно лежачим, при некоторых заболеваниях оно бывает вынужденно лежачим или стоячим. Вынужденное положение характеризуется тем, что животные не могут быстро изменить его в соответствии со сменяющейся обстановкой. Так, вынужденное лежачее положение отмечается при некоторых лихорадочных заболеваниях, когда собаки и кошки лежат, забившись в угол, и не поднимаются или поднимаются при окрике.

Под телосложением понимают степень развития мускулатуры и костяка. При оценке его учитывают возраст и породу животного. Различают слабое, среднее и сильное телосложение.

При сильном телосложении у животных грудная клетка широкая и глубокая, ноги крепкие, сильные, ребра крутые с широкими межреберными промежутками.

При среднем телосложении хорошо очерчены мышцы плеча, бедра, конечностей, костяк крепкий.

Слабое телосложение характеризуется плохим развитием мускулатуры, тонкой и длинной шеей, узкой грудной клеткой, длинными тонкими конечностями.

Упитанность собак и кошек определяют путем осмотра и пальпации. У короткошерстных животных упитанность определяют осмотром наружных форм тела, а у длинношерстных - пальпацией. Различают хорошую, удовлетворительную и неудовлетворительную упитанность. При хорошей упитанности животные имеют округлые контуры тела, при неудовлетворительной - угловатые, при удовлетворительной - мышцы развиты умеренно, отложение подкожного жира прощупывается у основания хвоста, в коленной складке.

Конституция животного - это совокупность анатомо-морфологических особенностей организма, имеющих в своей основе наследственные и приобретенные свойства, определяющее как функциональные, так и реактивные его возможности под влиянием факторов внешней среды. Различают четыре типа конституции: грубую, нежную, плотную и рыхлую. В основе определения типов лежит развитие костяка, мышц, кожи и подкожной соединительной ткани.

При оценке темперамента обращают внимание на быстроту и степень реакции животного на внешние раздражения, наблюдают за поведением собак, выражением глаз, движениями, ушами и хвостом. В зависимости от указанных факторов различают животных с живым и флегматичным темпераментом. Собаки и кошки с живым темпераментом активно реагируют на внешние раздражения игрой ушами, хвостом, изменением выражения взгляда, положения головы. Движения у них быстрые, энергичные. Но с такими животными следует соблюдать определенные меры предосторожности, так как они могут проявлять агрессивность. Собаки и кошки с флегматичным темпераментом малоподвижны и ленивы.

Исследования кожи собак и кошек

Кожу исследуют путем осмотра и пальпации, определяя состояние шерстного покрова, влажность кожи, ее запах, температуру и эластичность. Осмотром на непигментированных участках устанавливают цвет кожи, ее целостность, характер поражений, а также состояние шерстного покрова (чистота, блеск, плотность прилегания, густота и равномерность).

Пальпацией определяют температуру кожи, ее влажность и эластичность. Для определения температуры кожи пальпируют нос и кончик хвоста и сравнивают с температурой на боковых поверхностях грудной клетки. Влажность кожи определяют поглаживанием ладонью на различных участках тела животного. Осыпание чешуек эпидермиса при этом, отсутствие сального налета на пальцах говорит о сухости кожи. Влажность пальцев после пальпации указывает на потение, а наличие сального налета на мякишах пальцев - на умеренную влажность кожи. Для определения эластичности кожи на спине ее собирают в складку, оттягивают, а затем отпускают, стараясь удержать за находящиеся между пальцами волосы. У здоровых животных распрямление складки происходит сразу же. Потеря или понижение эластичности сопровождается задержкой этого процесса, при этом, если между пальцами не осталось или осталось менее 10 волосков, считается, что волос хорошо удерживается в коже.

Исследование слизистых оболочек. У собак и кошек исследуют конъюнктиву, слизистую оболочку носа и рта. При этом обращают внимание на их цвет, целостность, наличие наложений, кровоизлияний и секрецию.

У плотоядных конъюнктива бледно-розовая, но при возбуждении животных она становится розово-красной. Слизистая ротовой полости бледно-розовая, очень часто имеет темную пигментацию. Исследование слизистой носовой полости затруднено из-за узких носовых отверстий и небольшой подвижности крыльев носа, поэтому при необходимости прибегают к помощи риноскопа.

Для исследования конъюнктивы накладывают большой палец одной руки на верхнее веко, а другой - на нижнее. Затем надавливают на нижнее, одновременно оттягивая вверх верхнее веко. Для исследования слизистой нижнего века проводят надавливание на верхнее, а нижнее оттягивают вниз.

При анализе слизистой оболочки ротовой полости осматривают губы, щеки, десна, язык и твердое небо. Для этого у собак открывают ротовую полость с помощью двух тесемок, наложенных на верхнюю и нижнюю челюсти позади клыков, или же владелец собаки подводит руку под нижнюю челюсть, охватывают ее, надавливая пальцами на щеки. Щеки вдавливаются между коренными зубами, собака открывает рот и не может его закрыть.

Измерение температуры тела собак и кошек

Термометрия является объективным методом исследования, облегчающим диагностику заболеваний.

Измеряют температуру тела у собак и кошек максимальным ртутным термометром. Перед введением его встряхивают, придерживая ртутный резервуар указательным пальцем, после чего смазывают маслом или вазелином. Лучше место для измерения температуры тела - прямая кишка, куда термометр вводят легким вращательным движением, фиксируя его затем на хвосте с помощью жома-нахвостника. Животных во время этой процедуры держат за голову Время измерения - 8-10 мин.

Нормальная температура тела у собак колеблется в пределах 37,5-39,0 °С, а у кошек 38-39,5°С.Следует иметь в виду, что она зависит от возраста, пола, породы, внешней температуры. У щенят, котят, сук и кошек температура выше, чем у взрослых и самцов. Минимальные показатели ее отмечаются во второй половине ночи, а максимальные регистрируются в вечерние часы.

Исследование органов кровообращения собак и кошек

Сердечно-сосудистая система исследуется путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Исследование сердца. Сердце у плотоядных располагается в пределах от 3-го до 7-го ребра, при этом 3/7 сердца находится в правой стороне грудной клетки. По переднему краю 3-го ребра проходит передняя граница, верхняя - на 2-3 см ниже горизонтальной линии лопатко-плечевого сустава, а задняя доходит до 7-го ребра.

Исследование сердца животых начинают с осмотра и пальпации сердечной области с целью определения сердечного толчка, при осмотре области которого замечают колебательные движения грудной клетки. Методом пальпации сердечный толчок исследуется в стоячем положении животного. Определяют его ритм, силу, локализацию и распространение. Наиболее интенсивно сердечный толчок ощущается в области 5-го межреберья в нижней трети грудной клетки. Справа он ощущается слабее и фиксируется в 4-5-м межреберье.

Перкуссию области сердца проводят с целью установления границ органа. Верхнюю границу определяют по задней вертикальной линии анконеусов. Перкуссию начинают от края лопатки и ведут вниз до перехода легочного (атимпанического) звука в притуплённый. Эта линия и является верхней клинической границей сердца. В норме она находится на 1-2 см ниже плечевого сустава. Ниже верхней сердечной границы находится область абсолютной сердечной тупости. Заднюю границу определяет по линии, соединяющей локтевой бугор и маклок, при этом плессиметр перемещают в очередное межреберье ступенчато вверх и назад до перехода звука в легочный. В норме задняя граница сердца у собак достегает 7-го ребра. Кроме этого, при сидячем положении животного перкутируют также покрытую грудной костью часть сердечной области.

При различных заболеваниях может отмечаться увеличение, уменьшение и смещение границ сердца. Увеличение границ наблюдается при гипертрофии сердца, сердечной водянке, перикардите, расширении сердца, а уменьшение - при альвеолярной эмфиземе, пневмотораксе.

При аусксультации сердца определяют силу и ясность тонов, частоту и ритм, а также наличие или отсутствие шумов. Проводят аускультацию в области 4-6-го межреберий слева и 4-6-го - справа. У плотоядных тоны громкие, четкие, следует иметь в виду, что у них в норме отмечается дыхательная аритмия, а иногда и эмбриокардия, характеризующаяся одинаковыми по силе и тембру тонами сердца с равными паузами. При диагностике пороков сердца методом аускультации следует знать пункты наилучшей слышимости. Таким пунктом для двухстворчатого клапана у собак является 5-е межреберье посредине нижней трети груди, для полулунных клапанов аорты - 4-е межреберье под горизонтальной линией от плечевого бугра, а легочной артерии - слева в 3-м межреберье по верхнему краю грудной кости. Наилучшим местом слышимости правого антриовентрикулярного клапана является 3-4-е межреберье в нижней половине трети груди.

При различных заболеваниях могут отмечаться изменения тонов сердца в виде их усиления, ослабления, акцентирования, ритма сердечных тонов, возникать шумы, связанные с сердечной деятельностью.

Исследование артериального пульса животных

Артериальный пульс исследуют пальпацией мякишами 2-3 пальцев поверхностно расположенных артерий, под которыми имеется твёрдое основание. Обращают внимание на частоту, ритм и качество пульса. Для определения пульса исследуют бедренную артерию в паховой области, плечевую артерию на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава или же артерию сафена непосредственно выше скакательного сустава между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев. У новорождённых щенят частота пульса в минуту составляет 180-200. У взрослых собак - 70-120, у кошек - 110-130. При определении качества пульса учитывают наполнение артерий, величину пульсовой волны, её форму, напряжение сосудистой стенки. В зависимости от наполнения различают полный пульс (диаметр сосуда в период наполнения в два раза больше толщины двух его стенок) и пульс пустой (просвет артерии меньше толщины двух её стенок).

По величине пульсовой волны судят о кровенаполнении артерии и тонусе сосудистой стенки. В зависимости от величины различают большой пульс, характеризующийся хорошим наполнением артерий, и малый пульс, при котором артерия наполнена плохо, расширения ее почти не выражены и ощущаются пальцами в виде слабых толчков.

О ритме пульса судят по периодичности во времени и правильности чередования его фаз в соответствии с ритмом работы сердца. Исходя из этого, различают ритмичный и аритмичный пульс.

Исследования органов дыхания собак и кошек

Дыхательная система исследуется методами осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к специальным методам: рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии, плегафонии, ринографии и т. д. Исследованию подвергаются верхние дыхательные пути и грудная клетка.

Исследование верхних дыхательных путей начинают с осмотра носовых отверстий. Обращают внимание на состояние крыльев носа, характер выдыхаемого воздуха, носовых истечений, исследуют придаточные полости носа. При исследовании выдыхаемого воздуха обращают внимание на его запах, который при некоторых заболеваниях может быть гнилостным, сладковатым и т.д. При наличии носовых истечений определяют их характер (слизистые, серозные, гнойные, гнилостные и т. в.), количество (обильные, скудные,) периодичность (постоянные или периодичные), цвет, симметричность.

Исследования придаточных полостей проводят методом осмотра, пальпации и перкуссии. При осмотре устанавливают изменение конфигурации пазух. Пальпацией определяют чувствительность и размягчение костей верхнечелюстных и лобных пазух. Перкуссию пазух проводят обушком перкуссионного молотка без плессиметра. При этом прикрывают ладонью глаз животного с той стороны, с которой проводят исследование. С помощью перкуссии определяют характер звука, по которому судят о наличии экссудата в полостях. У здоровых животных придаточные полости заполнены воздухом и звук при перкуссии бывает коробочным, а при воспалительных процессах (вследствие наличия экссудата), он становится притуплённым и тупым.

Гортань и трахею исследуют методами осмотра, пальпации и аускультации.

При осмотре выявляют наличие деформации и изменение объёма этих органов. При некоторых заболеваниях обнаруживают отёки в области гортани. Внутренний осмотр передних участков гортани можно провести через ротовую полость.

Пальпацию гортани начинают с нижней части шеи, продвигая пальцы вперёд к межчелюстному пространству, ощупывая гортань. При этом определяют её болезненность, температуру, наличие отёчности.

Затем от гортани передвигают пальцы вниз, ощупывая трахею с целью установления изменений её целостности, чувствительности, температуры.

Аускультация гортани и трахеи проводится с помощью фонендоскопа. У здоровых собак при этом прослушивается вдох и выдох, фонетически воспроизводимый, как звук «х», именуемый ларингиальным дыхательным шумом. В области трахеи он называется трахеальным дыханием.

Исследование грудной клетки собак и кошек

Начинают исследование грудной клетки с её осмотра, устанавливая при этом форму и величину, тип, частоту, силу, симметричность и ритм дыхательных движений. Форма грудной клетки у здоровых собак и кошек умеренно круглая. При ателектазе легких она уменьшается в объеме, становится плоской, а при эмфиземе - бочкообразной.

Тип дыхания смешанный-грудобрюшной, хотя у некоторых пород бывает преимущественно грудной. Заболевание дыхательной системы и связанных с ней органов влечет за собой изменение типа дыхания. У животных со смешанным типом дыхания грудной тип может явиться следствием заболевания диафрагмы, грудной водянки; при травме или переломе ребер тип дыхания становится брюшным.

Частота дыхания определяется количеством дыхательных движений в минуту. У собак она колеблется от 12 до 24, а у кошек - 20-30. Подсчитывают количество дыхательных движений по количеству вдохов и выдохов согласно колебаниям грудной клетки или при аускультации трахеи. На частоту дыхания оказывает влияние возраст, порода, конституция и физиологическое состояние животного. У самок и молодых собак дыхание чаще, чем у старых и самцов.

В зависимости от силы дыхание может быть умеренным, глубоким и поверхностным.

Определение симметричности дыхательных движений проводят путем сравнивания экскурсии левой и правой грудной стенки. Для этого становятся впереди животного, чтобы можно было хорошо видеть обе стороны грудной клетки. Равномерная экскурсия грудной клетки с обеих сторон говорит о симметричности дыхания.

Под ритмом дыхания понимают последовательное чередование фаз вдоха и выдоха. При этом вдох, как активная фаза, короче выдоха и соотношение между ними составляет 1:1,6. Наиболее частым нарушениями ритма является одышка. При этом, если она обусловлена нарушением вдоха, говорят об инспираторной одышке, выдоха - экспираторной, а если затруднение дыхания проявляется в обе фазы, то говорят о смешанной одышке.

Пальпацию грудной клетки проводят с целью установления температуры, чувствительности, осязаемых шумов вибрации. Чувствительность определяется путем надавливания костяшками пальцев по межреберным промежуткам. В случае болезненности животные уклоняются от пальпации, проявляют агрессивность.

Температуру и осязаемые шумы вибрации грудной клетки определяют наложением ладони на различные участки её. Местное повышение температуры чаще всего отмечается при плеврите. При фибринозных плевритах, перикардитах, когда поверхность плевры или перикарда становится шероховатой, пальпаторно улавливается своеобразная вибрация грудной клетки.

Перкуссию грудной клетки проводят с целью установления топографических границ легких, обнаружения патологических изменений в них или плевре. Для перкуссии лучше ставить собаку на стол, используя при этом дигитальный метод. Для этого палец одной руки плотно прижимают к грудной стенке в межреберном промежутке, а пальцем другой наносят средней силы удар. Перкуссией определяют заднюю границу легких по линиям маклока, седалищного бугра и лопатко-плечевого сочленения. Перкутируют спереди назад. Задняя перкуторная граница по линии маклока доходит до 12-го ребра, по линии седалищного 11-го бугра - до 11-го, а лопатко-плечевого сочленения - до 9-го. Наиболее часто увеличение границ легкого бывает при альвеолярной или интерстициальной эмфиземе, а уменьшение - при метеоризме кишечника, гипертрофическом циррозе печени и некоторых других заболеваниях.

: 1 - по линии маклока; 2 - по линии седалищного бугра; 3 - по линии лопаточно-плечевого сустава.

Патологические изменения в легких или плевре обнаруживают перкуссией сверху вниз по межреберным промежуткам в пределах установленных границ легкого. При этом у здоровых животных устанавливается атимпанический или ясный легочный звук. При пневмониях, отеки легкого и других патологических состояниях, сопровождающихся заполнением легких жидкостью или скоплением последней в плевральной полости, звук становится притуплённым или тупым. При значительном расширении легких за счет увеличения остаточного воздуха при альвеолярной эмфиземе перкуторный звук становится коробочным, а при образовании в легочной ткани воздушных полостей, что отмечается при интерстициальной эмфиземе, он приобретает характер тимпанического.

Аускультацию грудной клетки проводят с целью установления характера дыхательных шумов. Для этого используют два метода: непосредственный и инструментальный. При непосредственном методе аускультацию проводят невооруженным ухом через простынку или полотенце. Посредственная - осуществляется с помощью фонендоскопа или стетоскопа.

Аускультацию следует проводить в определенной последовательности: начиная с прослушивания участков с наилучшей слышимостью дыхательных шумов с последующим переходом в места с более плохой. Для соблюдения этого правила рекомендуется грудную клетку животного с каждой стороны условно поделить на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Затем верхнюю и среднюю части вертикальной линией делят на две половины. Получается пять зон прослушивания. Аускультацию в них осуществляют в следующем порядке: передне средний участок, задне средний, передне верхний, задне верхний и нижний.

При аускультации грудной клетки здоровых собак прослушивается интенсивный и громкий дыхательный шум во время фазы вдоха и частично в начале выхода. Такой тип дыхания называют везикулярным. Сразу за лопатко-плечевым поясом во время фазы вдоха и выдоха прослушивается громкий дыхательный шум, фонетически напоминающий букву «х» и именуемый бронхиальным дыханием.

При различных заболеваниях может изменяться характер физиологических дыхательных шумов и возникать патологические. Это проявляется в виде усиления или ослабевания везикулярного дыхания, появление бронхиального дыхания на участках, не свойственных для него, возникновения патологических шумов (разнообразные хрипы, шумы трения и плевры др.).

Исследование органов пищеварения собак и кошек

При исследовании органов пищеварения используют методы осмотра, осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к зондированию пищевода и желудка, рентгенографии и рентгеноскопии, лабораторным исследованиям желудочного сока, кала и т. д.

Исследования пищеварительной системы проводят по следующей схеме: акт приема корма и воды, полость рта, глотка, пищевод, живот, желудок и кишки, наблюдение за актом дефекации.

При исследовании акта приема корма и воды обращают особое внимание на аппетит и акт глотания.

Аппетит исследуют, наблюдая за животным во время приема корма. На него оказывают влияние физиологическое состояние животного, окружающая обстановка, качество и вид корма, время кормления. Может отмечаться отсутствие, уменьшение, увеличение, извращение аппетита. Он уменьшается или отсутствует при различных патологиях инфекционного, инвазионного и незаразного происхождения. Усиление аппетита сопровождает некоторые патологии, протекающие с нарушением обмена веществ (сахарный диабет), а также наблюдается в стадии выздоровления после перенесенного заболевания. Извращение аппетита, характеризующееся поеданием несъедобных предметов, отмечается при дефиците в организме минеральных солей, повышенной кислотности в желудке, бешенстве и др.

При заболеваниях центральной нервной системы, поражениях языка, губ, зубов, жевательной мускулатуры отмечается расстройство приема корма и воды, проявляющееся необычной формой этого процесса.

При поражениях глотки и пищевода нарушается акт глотания. Это явление характеризуется болезненностью во время проглатывания пищи. Животные визжат, беспокоятся, иногда может отмечаться выбрасывание пищевых масс через нос (регургитация). Полная невозможность глотания отмечается при параличе глотки, бешенстве, ботулизме, энцефалите.

Рвота может быть следствием перекармливания. В этом случае она чаще всего однократная, рвотные массы соответствуют нормальному содержанию желудка. Частая рвота характерна для поражения слизистой оболочки желудка, отравлений, заболеваний центральной нервной системы, печени и других органов. В этих случаях обращают внимание на цвет и запах рвотных масс.

Исследование полости рта, глотки и пищевода собак и кошек

Полость рта исследуют главным образом путем осмотра. Для внутреннего осмотра захватывают верхнюю челюсть между большим и указательным пальцами, сдавив губу между зубов, а пальцами другой руки несколько оттягивают нижнюю челюсть. С этой же целью у собак применяют ротовой клин Байхера или фиксатор пасти животных (ФПЖ-1). Обращают внимание на слизистую оболочку ротовой полости, ее цвет, влажность, целостность. Осматривают язык, зубы, определяют характер слюнотечения. При исследовании зубов обращают внимание на правильность их стирания, целостность, состояние десен.

Глотку исследуют путем осмотра и пальпации. Для осмотра после постановки зевника шпателем прижимают основу языка к нижнему небу, после чего устанавливают состояние стенок глотки и миндалин. Пальпацию глотки проводят путем сдавливания пальцами обеих рук области верхнего края яремного желоба несколько выше гортани, при этом обращают внимание на болезненность глотки, наличия инфильтрации тканей в ее области и инородных тел в ее полости.

Пищевод исследуют путем осмотра, пальпации, а также постановкой зонда. Осмотром устанавливают проходимость пищевого кома. Пальпацией - чувствительность пищевода, наличие патологических инфильтров, опухолей, инородных тел. Для выявления сужения и закупорки пищевода прибегают к его зондированию. С этой целью у собак используют набор резиновых зондов Шарабрина или же медицинские зонды различных номеров, в зависимости от величины собаки. Для постановки зонда или же «х»-образный зевник системы Шарабрина. С помощью указанных зевников рабочий конец зонда направляется по твердому небу, затем конец его изгибается вниз, попадая затем в полость глотки и пищевода.

Исследование живота, желудка, кишечника и печени собак и кошек

При исследовании живота применяют методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а в необходимых случаях и пробный прокол брюшной стенки.

Осмотром определяют объем и форму живота, симметричность его стенок. Увеличение объема живота наблюдается при метеоризме кишечника, переполнении желудка, копростазах, брюшной водянке, увеличении печени, мочевого пузыря. Локальные нарушения формы живота отмечаются при пупочных и брыжеечных грыжах, абсцессах брюшной стенки. Уменьшение объема живота бывает при истощении, продолжительных поносах.

Пальпацию стенок живота проводят сразу с обеих сторон двумя руками. Определяют болезненность, напряженность брюшной стенки, состояние некоторых органов брюшной полости. Повышенное напряжение брюшных стенок и сильная болезненность дают основания для подозрения на перитонит. Кроме того, пальпацией можно установить увеличение печени, наличие инвагинации и копростаза кишечника.

Перкуссией исследуют желудок, кишечник, печень, а аускультацией определяют характер перистальтики желудка и кишечника.

Прокол брюшной стенки проводят с целью диагностики перитонита и асцита. Его делают в нижней части живота в области двух последних пар сосков, отступив от белой линии живота 1-1,5 см.

Исследование желудка проводят методом осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии, а в необходимых случаях и рентгенографии. Желудок расположен в левой половине брюшной полости и доходит у собак до брюшной стенки около 12-го ребра. При сильном наполнении он выходит за реберную дугу, лежит на брюшной стенке и доходит до пупочной области. Осмотром определяют форму и объем живота. Пальпацию желудка проводят при стоячем положении, надавливая пальцами обеих рук, наложенных позади реберных дуг с обеих сторон, по направлению внутрь и вперед. При этом определяют положение желудка, его наполнение и болезненность.

При исследовании кишечника используют аускультацию, наружную пальпацию и осмотр в области живота. При этом следует учитывать, что тонкий отдел кишечника занимает в основном правую половину брюшной полости, а толстый - левую.

При осмотре обращают внимание на брюшную стенку в области правой и левой голодных ямок. Выпячивание в области левой голодной ямки обычно характерно для метеоризма толстого отдела кишечника, а в области правой - тонкого отдела.

Наиболее важным методом исследования кишечника животных является пальпация. Ее проводят в стоячем положении животного, равномерно сдавливая боковые поверхности живота с обеих сторон. При этом устанавливают степень наполненности и чувствительности кишечника. Аускультация кишечника дает возможность судить о характере перистальтики.

При исследовании акта дефекации обращают внимание на его частоту (у животных, находящихся на мясном рационе, один раз в сутки). Расстройство акта дефекации проявляется в виде поноса, запора, болезненности при дефекации.

Печень исследуют пальпацией и перкуссией. Пальпацию проводят, положив животное на правый бок, в результате чего печень смещается к брюшной стенке. После этого подводят руку справа под последнее ребро и нащупывают край печени. Перкуссию органа проводят при стоячем положении животного, сразу за задней границей легкого. С правой стороны область печеночного притупления у собак находится в пределах 10-13 ребра, а с левой - в 11-м межреберье.

Исследование мочевыделительной системы животных

Включает изучение процесса мочеиспускания, исследование почек и мочевого пузыря, в необходимых случаях проводят исследование мочи животных.

При исследовании процесса мочеиспускания обращают внимание на позу животного в этот момент, продолжительность, частоту, а также общее количество мочи и ее внешний вид. Поза при мочеиспускании зависит от пола: кобели поднимают тазовую конечность, самки - хвост и приседают. Количество мочеиспусканий зависит от условий содержания. Обычно собаки мочатся 3-4 раза в сутки, однако при вольном содержании значительно чаще.

Почки исследуют в основном методом наружной пальпации через брюшную стенку. При этом обращают внимание на расположение почек, их величину, форму, чувствительность, консистенцию, состояние поверхности. Для проведения пальпации оба больших пальца накладывают на поясничную область, остальные на живот с обеих сторон за последним ребром. Затем подвигают пальцы вверх по брюшной стенке до последнего грудного позвонка, равномерно нажимая ими навстречу друг другу. Левую почку обнаруживают в переднем левом углу голодной ямки под 2-4-м поясничным позвонком. Правую почку исследуют в переднем углу голодной ямки под первым и третьим поясничными позвонками. При различных заболеваниях можно установить увеличение и уменьшение почек, изменение их поверхности, чувствительности. Увеличение может наблюдаться при пиелонефритах, гидронефрозах, уменьшение - при циррозах, болезненность - при воспалениях и мочекаменной болезни.

Основным методом исследования мочевого пузыря у собак и кошек является пальпация через брюшную стенку. Мочевой пузырь расположен в нижней ее области перед лонным сращением. Исследование проводят при сидячем положении животных, для чего пальцы накладывают на брюшную стенку в области расположения мочевого пузыря и легкими надавливаниями навстречу друг другу производят прощупывание. У декоративных пород собак и кошек мочевой пузырь исследуют через прямую кишку. Для этого после соответствующей обработки указательного пальца его вводят в прямую кишку, а противоположной рукой надавливают на брюшную стенку. Исследование мочевого пузыря дает возможность судить о его наполнении, чувствительности. При воспалениях отмечают болезненность во время пальпации, опухоли выявляются наличием плотных тел, а мочевые камни - в виде твердых образований, смещающихся при пальпации.

Исследование нервной системы собак и кошек

При исследовании нервной системы изучают поведение животного, состояние его черепа и позвоночного столба, органов чувств, кожную чувствительность, двигательную сферу, рефлекторную деятельность.

О поведении животного судят по результатам наблюдений за его реакцией на внешние раздражители (оклик, приближение незнакомого человека, дача корма и т. д.). Нарушение поведения проявляется в возбуждении, угнетении, сопорозном или коматозном состоянии. Наиболее характерно повышение возбудимости при бешенстве, которое переходит в буйство. Собаки срываются с цепи, убегают из дома, кошки набрасываются на людей, животных. Угнетение сопровождается задержкой функций нервной деятельности. Животные малоподвижны, резко снижена реакция на раздражители. При сопоре животные находятся в состоянии глубокого сна, из которого их можно вывести лишь при воздействии сильных раздражителей. Характерным признаком коматозного состояния является потеря рефлексов и сознания.

Методами исследования черепа и позвоночного столба являются осмотр, пальпация и перкуссия.

В ходе осмотра определяют форму и объем черепа, его симметричность, а также наличие деформаций позвоночника.

При пальпации устанавливают чувствительность, температуру местных тканей, твердость костных образований, их деформацию. Позвоночный столб пальпируют, начиная от шейных позвонков и кончая позвонками корня хвоста.

Перкутируют череп пальцем, а у крупных собак обушком перкуссионного молотка для малых животных. При этом обращают внимание на характер звука и реакцию животного на перкуссию. При наличии экссудата в пазухах отмечается притупление звука. Позвоночный столб перкутируют молоточком без плессиметра от склона холки до корня хвоста, обращая внимание на наличие болезненности.

Исследование органов чувств собак и кошек включает в себя исследование зрения, слуха, обоняния, вкуса.

О состоянии зрения судят по его органам (веки, глазное яблоко), реакции зрачка на световой раздражитель. Последнюю определяют, закрывая исследуемый глаз на 2-3 мин. В этом случае у здоровых животных зрачок расширяется и быстро приходит в норму после того, как глаз открыт. Для проверки снижения или потери зрения у собак поочередно закрывают глаза и ведут на препятствие. При потере зрения животное не замечает их.

Слух исследуют, закрывая глаза животным и воспроизводя после этого привычные звуковые раздражители: свист, окрик. При поражении нервного слухового аппарата эти звуки воспринимаются хуже.

Обоняние проверяют также после устранения зрительных анализаторов. Собакам и кошкам подносят предметы или корма, запах которых им хорошо известен. При понижении обоняния животные не реагируют на эти запахи.

Вкус определяют исходя из реакции животных на различные корма и необычные вещества.

Исследование кожной чувствительности. При исследовании кожной чувствительности обращают внимание на реакцию кожного покрова при воздействии тактильных, болевых и температурных раздражителей.

Исследование тактильной чувствительности проводят после закрытия глаз животному. Затем путем легкого прикосновения раздражают отдельные волоски в области холки, живота, ушной раковины или ноздрей. При раздражении тактильных нервных окончаний возникает ответная реакция животных в виде сокращения соответствующих участков кожи. Отсутствие реакции говорит об исчезновении тактильной чувствительности.

Болевая чувствительность определяется при покалывании кожи острием иглы. Его начинают с дистальных частей конечностей и поднимаются вверх, к области крупа или лопатки, а затем позвоночного столба и заканчивают на шее животного. Здоровые собаки и кошки оглядываются, поджимают уши, обмахиваются хвостом, кусаются, царапаются.

Температурная чувствительность определяется прикосновением к различным участкам кожи пробирок, наполненных горячей или холодной водой, которые прикладываются попеременно.

Исследование двигательной сферы собак и кошек

Исследование двигательной сферы включает определение активности движений, мышечного тонуса и координации движений.

Определение активности движений проводят методом осмотра. При этом может отмечаться частичное (парезы) или полное выпадение двигательной функции (параличи).

Мышечный тонус исследуют пальпацией. В зависимости от напряжения мышц он может быть умеренным, пониженным или повышенным. При пониженном тонусе мышцы дряблые, размах движений конечностями широкий, а суставы часто подгибаются; при повышенном - отмечается сильное напряжение мышц, они становятся плотными, а пассивные движения совершаются с трудом.

При клиническом исследовании нервной системы проверяются поверхностные и глубокие рефлексы. К поверхностным относятся рефлексы кожи и слизистых оболочек. Из кожных определяют хвостовой рефлекс, сопровождающийся прижатием хвоста к туловищу.

Показательным является также брюшной рефлекс, характеризующийся сильным сокращением мышц брюшного пресса в ответ на легкое прикосновение, а также анальный рефлекс, проявляющийся сокращением анального сфинктера при прикосновении к коже в области ануса. Из рефлексов слизистых оболочек у собак наиболее показательным является чихательный. Его проверяют путем раздражения слизистой носа легким предметом (перышком, спичкой).