Мягкое зернистое уплотнение в груди. Причины и виды уплотнений в молочной железе

Боль и уплотнения в молочной железе встречаются довольно часто, но не всегда они являются признаками очень серьезных заболеваний. Часть этих образований является своеобразным вариантом нормы, другие же подлежат серьезному исследованию и лечению.

Вариант нормы

Молочные железы неразрывно связаны с процессами, которые происходят в женском организме. Каждый период, связанный с гормональными изменениями, может отразиться на груди и даже вызвать узелки в грудной железе. Их наличие не всегда говорит о состояниях, указывающих на заболевания. Например, появление уплотнений в молочных железах может возникнуть перед месячными или указывать на пубертатный период у девочек, что является вариантом нормы. После окончания менструации отечность, болезненность и новообразования проходят. Подобные симптомы возникают из-за высокой продукции женских гормонов в этот период.

Климатический период также может вызвать образования в грудной железе у женщин, что обусловлено инволютивными процессами, нарушением гормонального фона или нейроэндокринной регуляции. Они не страшны, но необходимо тщательно следить за ними.

Возможные патологии

Есть несколько основных проблем, которыми могут являться дискомфортное или болезненное уплотнение в молочной железе.

Мастопатия

Заболевание, которое знакомо многим женщинам. Одним из основных симптомов являются небольшие уплотнения в молочной железе.

Его лечат консервативными методами, однако, следует тщательно следить за состоянием груди, так как эти изменения могут привести к злокачественному образованию.

Доброкачественное образование – фиброаденома, киста

Проявляются безболезненными небольшими узелковыми образованиями в молочной железе, находящиеся отдельно от тканей и кожи. Они имеют округлую форму, обычно не растут и не проходят. Их удаляют малоинвазивным путем.

Довольно распространенными являются кисты, которые схожи по симптомам на фиброаденому. Они появляются по различным причинам: гинекологические заболевания, нарушения нейроэндокринной системы и т.д.

При лечении других видов доброкачественных образований выбирается консервативное или хирургическое лечение.

Воспалительные процессы – мастит, абсцесс

Молочная железа может воспаляться из-за бактериальной или грибковой инфекцией – это мастит. Симптомами будут: повышение температуры, слабость, покраснение груди и ее набухание, боль.

Лечение проводят антибиотиками. Если подобный процесс не вылечить вовремя, он преобразуется в опасный абсцесс, для вскрытия которого проводят операцию.

Злокачественное образование молочной железы и метастазы других органов

Самый опасный вид образования. Эффект от лечения напрямую зависит от стадии, на которой будет поставлен диагноз. Для успешного лечения следует его вовремя диагностировать.

Наиболее заметные симптомы: образование плотное, неправильной формы, бугристое, может быть расположено глубоко в ткани. Над поверхностью уплотнения на коже может появиться шелушение, изменение цвета кожи и т.д. Соски могут деформироваться и изменить форму.

В зависимости от симптомов

Каждый вид заболевания можно предварительно определить по основным симптомам.

1. Уплотнение имеет овальную форму, оно подвижно под кожей и не прикреплено к тканям – часто это признаки фиброаденомы . В основном этому заболеванию подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. В ее состав входит соединительная и железистая ткани. В основном подобное уплотнение образуется в верхней части молочной железы.
2. Твердое уплотнение в молочной железе, которое возникло после синяка – причиной может быть липогранулема, олеогранулема, стеатогранулема . Это жировой некроз молочной железы, т.е. повреждение жировой ткани. Он может возникнуть после травмы, удара, как последствие лучевой терапии и т.д. Уплотнение не болит, кожа при этом может быть в синяках и ямочках.
3. Мягкое болезненное уплотнение в груди, имеющее четкие края – это признаки кисты . Она выглядит как мешочек, который заполнен жидкостью. Он может двигаться под кожей. Причиной являются обычно гормональная перестройка или нарушения, и чаще всего появляется у женщин после 40 лет. Чаще всего не требуется никакого лечения.
4. Подвижное, безболезненное уплотнение небольшого размера – возможно развитие липомы . Это доброкачественная опухоль, которая состоит из обычных жировых клеток. Такой вид опухоли может возникнуть по всему телу, где есть жировая ткань. Небольшие подобные опухоли не требуют вмешательства, большое уплотнение в молочной железе может вызвать боль и тогда его удаляют.
5. Уплотнение в молочной железе болит, оно красное и горячее, возникло в период грудного кормления – возможно причина в абсцессе . Это острое состояние, характеризующееся наличием полости, заполненной гноем. Оно возникает, когда инфекция попадает через трещины в соске или коже в молочную железу. При этом возникает мастит, который при отсутствии должного лечения, переходит в абсцесс. Его удаляют с помощью шприца или, при большом воспалении, применяют хирургическое вмешательство.
6. Круглое уплотнение, подвижное под кожей – может быть филлоидная опухоль . Они могут быть доброкачественными или злокачественными, и состоят из соединительной и железистой ткани, чем напоминают фиброаденому. Ее удаляют с помощью хирургической операции.
7. Под соском маленький, твердый комок – может быть аденомой . Это скопление железистой ткани в районе соска, которое неподвижно. Он быстро растет или наоборот надолго останавливаться в размерах. Для детальной диагностики образования проводят биопсию.

Причины

Причинами уплотнения в молочной железе могут быть множество заболеваний, где они выступают в роли симптомов.

Основными же факторами их развития становятся:

1. Травмы молочной железы или матки. До 50% уплотнений в грудных железах у женщин происходит по этой причине.
2. Неподходящее нижнее белье сдавливает грудь, чем провоцирует возникновение проблем.
3. Период кормления грудью «насыщен» закупорками протоков, нерегулярным прикладыванием и развитием воспалительных процессов.
4. Нарушение уровня гормонов – тогда уплотнения могут самостоятельно пропасть, например, возникновение уплотнений в груди перед месячными.

Диагностика

Первым способом определения наличия узелков в груди у женщин остается самостоятельный осмотр груди. Большинство женщин их обнаруживают самостоятельно. Что же делать, если обнаружился узел в молочной железе? Врач, чаще всего маммолог, проводит осмотр с помощью пальпации. Для дальнейшей постановки диагноза, назначаются обследования в виде УЗИ для молодых женщин, и рентген (маммография) для женщин старше 40.

Чаще всего этой диагностики достаточно, но некоторые виды заболеваний невозможно по этим исследованиям отличить от рака. Поэтому для уточнения диагноза могут дополнительно назначить биопсию. Ее проводят под местной анестезией, когда врач, с помощью специальной иглы, берет на анализ кусочек ткани или жидкость из новообразования.

Подобная процедура может проводиться и во время операции, при решении удалить узлы в молочной железе.

Тревожные симптомы

У большинства женщин определяют не такие опасные заболевания. Но все же, чем раньше произойдет обращение к врачу при обнаружении узлов в груди, тем это безопаснее.

Наиболее тревожные симптомы для срочной диагностики следующие:

• затвердение в грудной железе быстро увеличивается;
• образование неподвижно и как будто приросло к коже или тканям;
• обнаруживается явный дискомфорт;
• кожа над образованием изменяется, краснеет, шелушится и т.д.;
• соски деформированы, из них могут быть выделения;
• лимфатические узлы в подмышечной зоне увеличились и болят.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов необходимо срочно обратиться к маммологу. Лишь у 10% женщин, при обращении к врачу с жалобами на узелки в грудной железе, диагностируют злокачественное образование.

Видео

Как правильно делать самообследование молочных желез? Об этом вы узнаете из нашего видео.

Молочные железы состоят из железистой ткани, образующей около двух десятков долей. Каждая доля состоит из нескольких небольших долек. Именно в этих дольках (альвеолах) образуется молоко, производство которого начинается еще при беременности. Доли соединены с млечными порами на соске протоками, отходящими от каждой доли. Они соединяются в 7-15 больших протоков и оканчиваются порами.

При застое молока в млечных порах образуются «пробки»: женщина при этом может обнаружить болезненные уплотнения в молочных железах при кормлении - такое явление называется лактостаз, при соблюдении правил кормления оно проходит самостоятельно.

Факт: железистая ткань желез окружена жировой тканью, объем которой варьирует в зависимости от количества лишнего веса у женщины.

Работа молочных желез регулируется гормонами - эстрогенами, пролактином и окситоцином. Их действие направлено на стимуляцию производства молока. Часто при нарушении гормонального фона возникают небольшие уплотнения в молочной железе, которые в зависимости от вида могут вырасти до достаточно крупных размеров. Гормональный дисбаланс может также способствовать отсутствию лактации.

Причины возникновения

Появления участков уплотнения в молочной железе может быть вызвано различными причинами, в основном этому предшествует нарушение гормонального фона.

Основные причины:

• нарушение работы эндокринных органов;
• нарушение гормонального фона;
• неправильно подобранное нижнее белье;
• процесс лактации;
• заболевания половых органов;
• стрессы, хроническая усталость;
• длительный репродуктивный период: раннее начало менструаций и их окончание в позднем возрасте;
• поздняя первая беременность или ее отсутствие;
• выкидыши, аборты;
• гинекологические операции;
• генетическая предрасположенность.

Факт: отсутствие беременностей, родов и грудного вскармливания существенно увеличивает риск возникновения заболеваний женских половых органов, в том числе молочных желез.

Мастопатия

Мастопатия - заболевание, характеризующееся возникновением доброкачественных уплотнений в молочной железе. Уплотнения в данном случае возникают в результате разрастания тканей. Чаще всего такие изменения вызваны нарушением уровня гормонов. Мастопатия имеет несколько форм проявления, различающихся по типу образования.

При узловой форме мастопатии женщина может обнаружить у себя уплотнение в молочной железе в виде шарика - так ощущается при пальпации узел. Таких узлов может быть несколько. Они достаточно подвижны и безболезненны, эта форма проявления мастопатии может долгое время протекать без симптомов.

Вторая форма заболевания - диффузная, при этом уплотнение под кожей молочной железы не имеет четких границ.

При кистозной мастопатии в железе образуются кисты, наполненные жидкостью и при пальпации ощущаемые так же, как и узловая форма заболевания; симптомы при этом часто отсутствуют.

Примечание. Диффузная мастопатия сопровождается болью и появлением уплотнений в молочной железе, болевые ощущения при этом усиливаются перед менструацией. Могут наблюдаться выделения из соска.

Важно! Если на молочной железе появилось уплотнение, необходимо немедленно обратиться к врачу: любая форма такого заболевания гораздо легче поддается лечению при ранней диагностике.

Доброкачественные опухоли

Опухоли молочной железы проявляются по-разному, некоторые их виды протекают бессимптомно и диагностируются только при пальпации или медицинском обследовании. Симптомы проявления таких опухолей могут заключаться в появлении болевых ощущений и тяжести в груди, ее отечности, выделений из соска. Опухоль может иметь четкие границы или не иметь формы. В некоторых случаях уплотнение в молочной железе бывает болезненным.

Расположение доброкачественной опухоли может быть различным: нередко уплотнение развивается у соска в молочной железе, также оно может быть расположено и в любой другой части органа, но наиболее распространенное место появления уплотнения - верхняя наружная часть молочной железы.

Некоторые доброкачественные опухоли опасны возможностью перерождения в злокачественные образования. К ним относятся листовидная фиброаденома, внутрипротоковая папиллома. Большинство доброкачественных опухолей не имеют такой способности и отличаются достаточно медленным ростом.

Факт. Определить вид опухоли самостоятельно невозможно, поэтому в любом случае необходимо обратиться к врачу: самолечение может ускорить рост новообразования и усугубить течение болезни.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли - рак и саркома груди. Они часто возникают как следствие запущенной мастопатии, доброкачественной опухоли или как самостоятельное заболевание. Рак сопровождается появлением уплотнения в груди, болью, изменением структуры кожи, возникновением на ней высыпаний, выделениями из соска, в т.ч. кровянистыми.

При длительном течении ухудшается общее состояние пациентки, а метастазы в соседних и более отдаленных органах приводит к появлению соответствующих симптомов.

Чаще всего встречается узловая форма рака - в таких случаях уплотнение имеет четкие границы, но иногда встречается и диффузная.

Важно! Злокачественные образования имеют свойство прорастать в соседние органы и ткани, прикрепляться к кожным покровам. Именно поэтому на начальных стадиях с болезнью бороться легче: удаление опухоли хирургическим путем в то время, когда она еще не поразила соседние органы и ткани, уменьшает риск повторного ее возникновения.

Диагностика

Чтобы определить, какие уплотнения могут быть в молочной железе, необходимо провести ряд исследований. Для диагностики применяется маммография (рентгенография молочных желез) и УЗИ. При невозможности определить вид опухоли этими способами проводится биопсия. Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи, анализы на определение уровня гормонов и на онкомаркеры, позволяющие определить наличие онкологических заболеваний в организме.

Важно! Маммографию запрещено проводить при беременности и лактации, т.к. рентгеновское излучение может навредить ребенку.

Что делать при обнаружении уплотнения в молочных железах и как лечить

Метод лечения зависит от вида уплотнения, возраста пациентки и от некоторых других факторов. Четко очерченные уплотнения чаще всего удаляются хирургическим путем, при неоднородном поражении тканей предварительно назначают медикаментозное лечение.

Лечение с помощью медикаментов представляет собой гормональную, антибактериальную или иммуностимулирующую терапию. Антибиотики необходимы при инфекционном поражении груди, а иммуностимуляторы выписываются достаточно часто при любом виде уплотнения: таким образом восстанавливается иммунитет, облегчается течение заболевания и ускоряется лечение.

Что делать, если было диагностировано злокачественное уплотнение молочной железы? В зависимости от вида опухоли лечение может начаться с оперативного вмешательства или с химиотерапии. Первоначальное применение химиотерапии необходимо для уменьшения размера опухоли и для более успешного проведения операции.

Если опухоль небольшая, то она удаляется вместе с частью молочной железы. В случаях сильного разрастания злокачественного уплотнения молочная железа удаляется полностью или частично.

Заключение

При регулярном контроле собственного здоровья, ведении здорового образа жизни и выполнении репродуктивной функции шанс развития уплотнения в груди сводится для женщины к минимуму. При его обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу: самолечением в данном случае заниматься строго запрещено.

В настоящее время различные заболевания груди – это весьма распространенная среди взрослого населения проблема со здоровьем, которая возникает преимущественно у женщин. Причины заболеваний груди весьма разнообразны. В их числе неправильный гигиенический уход за молочной железой, неправильное грудное кормление и неполное сцеживание молока после грудного кормления, гормональный дисбаланс, неблагоприятная экологическая обстановка, малоактивный образ жизни и многие другие. Основные симптомы заболеваний груди – это боль различного характера и интенсивности, наличие патологических выделений из соска и появление уплотнений разного размера в ткани молочной железы, которые при далеко зашедших стадиях заболевания могут даже изменять форму молочной железы.

Описание болезни

Уплотнение в груди – это, как правило, локализованное доброкачественное новообразование в паренхиме железы, которое может появиться у женщины совершенно любого возраста. Патологические изменения в структуре органа обычно сопровождаются болезненными ощущениями и выделениями из сосков, «нагрубанием» ткани молочной железы и появлением субъективного чувства «распирания» в области груди. Уплотнения в молочной железе у большинства женщин вызывают обоснованный страх рака груди, но на самом деле чаще всего уплотнения оказываются доброкачественными новообразованиями и очень хорошо поддаются лечению, которое назначает врач маммолог.

У девушек-подростков шишка в груди или некое твердое образование около соска могут появиться, как правило, во время периода полового созревания. Соски при этом становятся припухшими и болезненными при пальпации. Такое состояние в клинической медицине называют физиологической гинекомастией, которая по данным медицинской статистики встречается примерно у 60-70% девочек-подростков.

Однако всем необходимо помнить, что любое болезненное уплотнение в груди требует безотлагательного проведения ультразвукового исследования обеих молочных желез с обязательным определением размеров и истинного расположения патологического новообразования в ткани грудной железы.

Что делать если появилась шишка в груди?

Если у Вас появилось уплотнение в молочной железе - нужно незамедлительно обратиться к врача маммологу на консультацию и сделать УЗИ молочных желез . Халатное отношение к такой проблеме может стать большой проблемой в будущем.

Сколько стоит прием маммолога и УЗИ молочных желез?

Основные причины, приводящие к появлению уплотнений в молочной железе

1. Фиброкистоз молочной железы, или фиброзно-кистозная мастопатия – это специфическая патология, которая является следствием гормональных нарушений в организме женщины. Соединительная ткань в молочной железе избыточно разрастается и вследствие этого в железе образуются так называемые кисты – небольшие «биологические мешочки», которые наполнены прозрачной жидкостью невоспалительного происхождения. Фиброкистоз бывает диффузным (то есть распространенным по всему объему молочной железы) или узловым (с единичными кистами в определенной анатомической зоне молочной железы). В первом случае в груди у женщины обнаруживают большое количество уплотнений, распространенных более менее равномерно по всей ткани железы. Узловая форма – комок в груди , способный при стечении определенных обстоятельств перерождаться в рак молочной железы.
2. Уплотнение в груди часто возникает у кормящих женщин. В переполненной молоком молочной железе происходит застой молока и закупорка выводящих молоко протоков, что в конце концов приводит к появлению уплотнения. Во время кормления грудью патогенная бактериальная инфекция может проникнуть вглубь молочной железы непосредственно из ротовой полости ребенка через сосок. При этом у женщины довольно быстро развивается острый мастит (острый воспалительный процесс в молочной железе), симптомами которого являются: повышение температура тела, появление интенсивной болезненности в груди вокруг соска, кожа пораженной молочной железы становится гиперемированной (краснеет), горячей на ощупь, сама молочная железа быстро увеличивается в размерах.
3. Травма груди – это еще одна нередкая причина появления уплотнения в молочной железе. Ушибить грудь можно случайно в быту или на производстве, или во время занятий спортом. В результате травмы образуется гематома молочной железы, а в ткани железы можно прощупать небольшое уплотнение. Шишка под грудью , образованная в результате ушиба, неопасна для здоровья и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
4. Постоянное ношение плотного бюстгальтера, который имеет железные косточки, сдавливающие грудь, также может привести со временем к образованию уплотнений.
5. Болезненное уплотнение в молочной железе , меняющее форму и локализацию, появляется у некоторых женщин перед менструацией.
6. Доброкачественные и злокачественные новообразования груди.
7. Острый тромбофлебит вен молочной железы – острое воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием тромбов в просвете мелких вен молочной железы. При этом шишка в груди болит и нарушает нормальный ритм жизни женщины.
8. Повышенный уровень эстрогенов вследствие эндокринных и/или гинекологических заболеваний.
9. Ранний климакс.
10. Длительные и регулярные стрессы.

– это довольно распространенная проблема, которая, к счастью, не всегда является признаком серьезных или опасных заболеваний. Увеличение размеров груди в сочетании с появлением болезненных уплотнений в молочной железе – являются довольно характерными признаками ежемесячных изменений гормонального фона. Такие преходящие изменения ткани молочных желез встречаются у большинства представительниц прекрасного пола на различных этапах менструального цикла. Уплотнение, болезненность и прочие неприятные симптомы обычно полностью исчезают с началом менструации.

Уплотнение у женщин при грудном вскармливании

Уплотнение в груди при кормлении – это довольно частый симптом, который непосредственно связан с неполным и нерегулярным опорожнением молочной железы. Если грудничок не полностью высасывает молоко или кормящая мать не полностью сцеживает молоко после кормления, то происходит закупорка основного млечного протока железы и развивается так называемый лактостаз (то есть застой молока), который нередко осложняется развитием воспалительного процесса в молочной железе – острого мастита.

Трещины в области соска молочной железы являются естественными входными воротами для проникновения патогенной инфекции непосредственно вглубь ткани молочной железы – это есть прямой путь к развитию острого гнойного мастита бактериальной этиологии. В свою очередь основными симптомами острого гнойного мастита являются значительное повышение температуры тела, интенсивная боль в груди и гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.

Уплотнение в груди у мужчин

Небольшие по размеру уплотнения в груди у мужчин – это проявление так называемой гинекомастии. Плотные узелки обычно локализуются не только вокруг сосков, но и по всей поверхности грудной железы. Патогенез данного заболевания у мужчин характеризуется заменой нормальной железистой ткани грудной железы на фиброзную и жировую. Клиническая картина гинекомастии у мужчин представлена припухлостью сосков, увеличением размеров грудных желез и появлением в паренхиме грудных желез хорошо определяемых на ощупь доброкачественных новообразований.

Причинами образования уплотнений в груди у мужчин являются:

• гормональный сбой – дисбаланс между уровнями эстрогенов, андрогенов и тестостерона в мужском организме;
• прием некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, гормонов, сердечных гликозидов, наркотических средств, противоопухолевых препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• хронический гепатит, особенно в стадии цирроза печени;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• нерациональное питание.

Физиологическая гинекомастия может появиться у мальчиков-подростков в возрасте от 10 до 14 лет. Она проявляется плотными на ощупь маленькими шариками и узелками, которые располагаются около сосков обеих грудных желез, вызывая их припухлость и неприятные слегка болезненные ощущения. Образования исчезают самостоятельно без какого-либо специального лечения к 18 годам.

1. Фиброаденома молочной железы – это доброкачественное новообразование, которое изменяет свой вид и размер под воздействием гормональных препаратов или во время вынашивания беременности. Описаны различные клинические формы фиброаденомы молочной железы – узловая и листовидная. Узловая фиброаденома представляет собой четко оформленное уплотнение округлой формы, имеющее размер не более 1 сантиметра. Шарик в груди безболезненный при пальпации и хорошо определяется, особенно в положении пациентки лежа на спине. Листовидная фиброаденома отличается от узловой наличием бугорков, слоистой структурой, а также быстрым изменением размеров. Фиброаденома представляет собой так называемое предраковое состояние и может стать причиной развития рака молочной железы. Лечение – исключительно хирургическое.
2. Киста молочной железы – это доброкачественное болезненное образование в молочной железе, которое при пальпации напоминает пузырь с жидкостью.
3. Аденома молочной железы – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая имеет железистое происхождение.
4. Гемангиомы молочной железы – это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов молочной железы.
5. Липомы и атеромы молочной железы – это доброкачественные опухоли молочной железы, произрастающие из жировой ткани или сальной железы.
6. Гранулемы молочной железы – это доброкачественные соединительнотканные узелки, которые образуются в ткани молочной железы результате длительно текущих воспалительных процессов.

Уплотнение при раке груди

Рак груди (рак молочной железы) является злокачественной опухолью и проявляется как плотное или даже твердое при пальпации уплотнение в молочной железе , локализованное в любой анатомической зоне железы. Опухоль не имеет четких острых краев, характеризуется интенсивной болью и прощупывается глубоко внутри молочной железы. Рак молочной железы представлен двумя формами – узловая форма рака и диффузная форма рака.

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы, которое характеризуется выраженным болевым синдромом, бугристыми краями опухоли, стремительным ростом опухоли и частыми изъявлениями.

Лимфома молочной железы – это еще одна злокачественная опухоль молочной железы, имеющая, как правило, округлую форму с четкие ровные контуры.

Симптомы злокачественных опухолей молочной железы:

• наличие плотных, быстро растущих и болезненных узелков в толще молочной железы,
• быстрое и хорошо заметное для окружающих изменение формы и размеров груди;
• втянутый сосок и обильные патологические выделения из него, особенно на далеко зашедшей стадии болезни;
• углубления на коже при подъеме рук;
• уплотнение в молочной железе болит ;
• увеличение подмышечных (регионарных) лимфатических узлов на стороне опухоли.

Лечение

Лечение уплотнений в груди бывает консервативным , хирургическим и комплексным . Это зависит от причины и типа новообразования.

• Оперативное вмешательство показано в том числе при быстро растущих доброкачественных опухолях молочной железы.
• Злокачественные новообразования молочной железы, кроме обязательной радикальной хирургической операции, требуют дополнительного лечения в виде сочетания лучевого воздействия и химиотерапии .
• Лечение различных вариантов и видов доброкачественных мастопатий, которое назначает, проводит и контролирует врач маммолог, заключается в изменении привычного образа жизни, использовании современных гормональных препаратов, поливитаминов, иммуностимулирующих, противоотечных и противовоспалительных лекарственных средств, а также анальгетиков.

Записаться на прием к врачу маммологу

Небольшие уплотнения в груди у женщин могут быть связаны с месячными и полностью исчезать после их окончания. В остальных случаях обнаружение шишки или других изменений в груди должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Рак груди - крайне опасное заболевание, но, к счастью, оно встречается очень редко. Гораздо чаще, приблизительно в 90% случаев, причиной уплотнения в груди становится нераковое новообразование, многие из которых тоже требуют своевременного лечения.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей в груди, большинство из которых неопасны и образуются под влиянием гормональных изменений, например, во время менструального цикла. Такими образованиями могут быть: фиброаденома или киста. Иногда причиной шишки в груди является инфекционное поражение молочной железы - мастит или абсцесс.

Чтобы как можно раньше заметить любые изменения, необходимо следить за состоянием груди. Нужно знать, как грудь выглядит в нормальном состоянии, и регулярно осматривать ее. В возрасте старше 50 лет необходимо раз в три года проходить маммографию - рентгеновское исследование молочной железы. В более молодом возрасте используется ультразвуковая диагностика. Оба исследования помогают выявить признаки рака молочной железы, если они есть.

Следует также обратиться к врачу при обнаружении следующих изменений в молочной железе:

• выделения из соска, возможно, с кровью;
• изменение размера или формы груди;
• появление ямочек на коже груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• постоянная боль в груди или в подмышках;
• появление комочка или припухлости подмышкой.

Не бойтесь, если вас направят на дополнительные обследования, это не значит, что врач подозревает у вас рак молочной железы. В большинстве случаев выясняется, что уплотнение доброкачественное.

Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием - раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз - общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других - в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома - это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы , но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе - это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы - скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса - бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит - болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз - твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома - жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома - похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди - редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Уплотнение (опухоль) в груди: диагностика

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы.

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

• Когда вы впервые заметили уплотнение?
• Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Зависят ли симптомы от менструального цикла?
• Была ли у вас травма груди?
• Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди. Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной. Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Биопсия заключается в заборе образца ткани из опухоли для анализа. Образец берется при помощи полой иглы, которая вводится через кожу в осматриваемую область. Чтобы ввести иглу в нужное место, врач будет руководствоваться изображением, полученным во время УЗИ или рентгенографии. Когда игла оказывается в нужном месте, образец ткани «высасывается». Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы избежать боли или неприятных ощущений.

Лечение

Уплотнение в груди: нужно ли лечить?

Зачастую доброкачественное уплотнение в груди требует лечения лишь, когда достигают больших размеров или вызывает боль. Некоторые типы уплотнений в груди, например, фиброаденомы, кисты в молочной железе и жировой некроз, со временем могут проходить без лечения. Если лечение не требуется, врач может попросить вас вновь прийти на осмотр через какое-то время для контроля за размерами шишки в груди, а также при появлении каких-либо изменений в молочных железах. Ниже описаны общие принципы лечения доброкачественных уплотнений в груди.

Лекарственная терапия назначается, если уплотнение вызывает боль или причиной заболевания является инфекция. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

• обезболивающие, например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• тамоксифен, даназол или бромокриптин иногда назначаются при боли в груди;
• антибиотики для лечения мастита или абсцессов в молочной железе, образовавшихся в результате бактериальной инфекции.

Некоторым женщинам для того, чтобы облегчить боль, достаточно лишь сократить потребление насыщенных жиров и носить подходящий по размеру бюстгальтер.

Иногда требуется откачать жидкость из кисты в молочной железе. Это называется пункцией. После местного обезболивания под контролем УЗИ в кисту вводится игла и с помощью неё удаляется содержимое. Затем образец жидкости могут отправить на анализ для подтверждения диагноза. Иногда после процедуры киста вновь наполняется жидкостью. При появлении каких-либо жалоб после пункции обязательно следует обратиться к врачу. Жидкость можно откачать повторно, но если киста продолжит заполняться, ее могут удалить хирургическим путем.

Если доброкачественное уплотнение в груди очень большое или продолжает расти, его можно удалить с помощью операции. Чаще всего хирургическое лечение требуется при фиброаденомах, кистах в молочной железе, жировом некрозе и внутрипротоковых папилломах. Хирургическое удаление опухоли из груди, как правило, проводится под общим наркозом . Новообразование могут вырезать острым хирургическим инструментом или удалить с помощью специального отсоса. Полученный операционный материал обязательно отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Домой обычно можно уехать в день операции или через сутки. Как и при любом хирургическом вмешательстве есть риск побочных эффектов: образования гематомы, отек или кровотечение, а также инфекционные осложнения.

Если уплотнение в груди оказывается злокачественным, требуются специальные методы лечения. Вы можете прочитать подробнее о лечении рака молочной железы.

К какому врачу обратиться при появлении шишки в груди?

Любое образование в груди, которое не исчезает после окончания очередной менструации или появилось у женщины после менопаузы нужно обязательно показать врачу. Для этого нужно найти хорошего гинеколога . Первичную диагностику заболеваний молочной железы также проводят врач или медицинская сестра смотрового кабинета. Более узким специалистом, который занимается лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез, является врач маммолог . К нему стоит обратиться в тех случаях, когда вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

• молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
• молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
• латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:

• рака;
• гематомы;
• мастита;
• болезни Мондора;
• кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

• маммография (рентгенологическая );
• УЗИ (ультразвуковое исследование );
• допплерография вен грудной стенки;
• сцинтиграфия;
• термография;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
• гистологическое исследование.

Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

• онкомаркеры и др.

Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.