Можно ли вылечить витилиго? Самые эффективные методы. К современным методам терапии относят

Витилиго (песь) – нарушение пигментации кожи, которое связано с исчезновением пигмента в отдельных участках кожи. В этой статье мы расскажем о причинах и лечении витилиго.

Причины появления

Частые, тяжелые психоэмоциональные стрессы - важный фактор, повышающий вероятность развития витилиго.

Болезнь с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин любого возраста. Причины заболевания и механизм развития его до конца не изучены, но точно известно, что витилиго не передается от больных людей здоровым.

Выделяют ряд факторов, которые играют определенную роль в появлении витилиго:
• нарушения эндокринного баланса в организме (нарушение функций щитовидной, половых желез, надпочечников, гипофиза);
• психологическая травма, стрессы;
• перенесенные инфекционные заболевания, глистная инвазия организма;
• нарушение витаминного баланса, обмена некоторых микроэлементов (железа, меди);
• наследственная предрасположенность (встречаются семейные случая заболевания).

Симптомы витилиго

Заболевание обычно имеет хроническое течение. Болезнь начинается зачастую без видимых причин с появления на коже небольших пятен различной формы розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Эти пятна постепенно увеличиваются в размерах, склонны к слиянию друг с другом.

Очаги поражения могут быть как одиночными, так и множественными, и располагаются на любых участках кожного покрова, но чаще всего на открытых местах (лицо, шея, верхние и нижние конечности).

Отличительной особенностью витилиго является отсутствие шелушения и атрофии на пораженных участках кожи. Витилиго никогда не развивается на подошвах, ладонях и слизистых оболочках.

Чаще всего очаги располагаются симметрично, но иногда встречаются односторонние поражения. В области пятен волосы изменяют цвет, бледнеют, нарушается потоотделение и чувствительность кожи к раздражителям. Нередко витилиго сопровождается солнечным дерматитом. Больным рекомендуется ограничить пребывание на солнце, поскольку на загоревшей коже участки пигментации выделяются еще больше.

Наиболее тяжелой степенью развития витилиго является универсальное поражение кожи, при котором она вся становится депигментированной. При прогрессировании заболевания депигментированные участки появляются в местах, где на кожу оказывается давление, трение или имело место нарушение целостности кожного покрова.

Больные витилиго не отмечают никаких субъективных ощущений. Беспокойство вызывает только косметический дефект, особенно при локализации пятен на открытых участках тела. Возможно бесследное самопроизвольное исчезновение отдельных пятен.

Диагностика и лечение витилиго

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений, поскольку витилиго имеет очень специфическую симптоматику.

На сегодняшний день специфических лекарственных средств для лечения витилиго не разработано. Однако следует помнить, что это заболевание часто является следствием каких-либо нарушений в организме, и лечение состояний, ставших причиной появления витилиго, может полностью избавить больного от его проявлений.

Метод фотохимиотерапии (ФХТ) или ПУВА-терапия

Введение препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету, в сочетании с терапией гелий-неоновым лазером - один из наиболее распространенных методов лечения витилиго.

Существуют препараты, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету (бероксан, аммифурин, мелагенин, псорален), которые выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, мазей и спиртовых растворов для втирания в очаги депигментации. Для получения эффекта применение этих препаратов сочетается с облучением кожи ультрафиолетовым светом. Доказано, что наибольшей эффективностью обладает длинноволновое УФ-облучение (например с УФБ 311 нм), что позволяет получить значительный эффект у пациентов с витилиго.

Лечение включает в себя много курсов, проводимых с короткими перерывами, для достижения максимального эффекта.

ПУВА-терапия имеет ряд противопоказаний: беременность, повышенная чувствительность к облучению, заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, кроветворной систем, а также возраст до 5 и старше 60 лет.

Сочетание приема фотосенсибилизирующих препаратов с воздействием на пораженную кожу лучами гелий-неонового лазера также помогает в лечении витилиго. Лазерная терапия обладает рядом преимуществ перед методом фотохимиотерапии. Высокая эффективность, сокращение сроков лечения, отсутствие побочных эффектов, меньшее число противопоказаний делают этот метод наиболее предпочтительным при лечении данного заболевания.

Эффективность лечения обычно повышается при включении в терапию препаратов, содержащих медь и аскорбиновую кислоту. У большинства больных положительные результаты лечения достигаются при назначении курсового приема кортикостероидных гормонов. Также в комплексную терапию витилиго рекомендуется включать иммуномодуляторы (иммунал, настойка эхинацеи).

За рубежом все большую популярность приобретает хирургический метод лечения витилиго, в ходе которого осуществляется пересадка донорских участков кожи, которые предварительно подготавливаются ПУВА-методом.

Человека больного витилиго можно увидеть издалека: его кожа покрыта белыми пятнами напрочь лишенными пигментации, что еще больше заметно при загаре. Такое заболевание может развиться в любом возрасте и очень быстро прогрессировать, формируя все новые очаги без меланина. Современная медицина добилась значительных успехов в лечении болезни, но, тем не менее, этот недуг так и остается неизлечимым. А потому поговорим о том в чём в наше время состоит терапия витилиго и его лечение, аптечная и народная медицина что предлагают делать.

Согласно данным статистики с каждым годом все больше и больше людей поражаются этим заболеванием. Кроме того наблюдается пугающая тенденция к его возникновению уже в подростковом и даже детском возрасте.

Причины не ясны

Еще не до конца понятен механизм развития этого недуга и причины, которые его вызывают. Известно, что запустить развитие витилиго могут стрессы, дисбактериоз, инфекции, интоксикации и отравления разными ядами, облучение рентгеновскими лучами, травмы кожи, аллергические заболевания и экзема, длительный контакт кожи с химическими реагентами, ожоги различной природы, болезни щитовидной железы.
Заболевание диагностируют после обычного осмотра и подсветки кожи с помощью люминесцентной лампы. Такая процедура помогает обнаружить очаги поражения еще до их визуального проявления.

Лечение

К современным методам терапии относят:

Облучение ультрафиолетом или инфракрасным излучением, использование лазеро- и фототерапии.

Прием кортекостероидов: гидрокортизона, преднизолона, дипроспана, бетаметазона.

Лечение антималярийное – делагил.

Средства для повышения иммунитета – полиоксидоний, левамизол, .

Препараты для оптимизации функциональной деятельности органов пищеварительного тракта, лекарства против дисбактериоза.

Средства, позволяющие улучшить работу печени: Карсил, Эссенциале, Силибинин, Фосфоглив.

Ферментативные препараты для улучшения пищеварения: Панкреатин, Мезим, Фестал.

Терапия разными витаминами – В1, В6, А, Е, С, и микроэлементами – сульфатами меди и цинка, оксидом цинка.

Хирургическая коррекция пятен с помощью пересадки участков кожи, трансплантации меланоцитов и медицинской татуировки.

Чаще всего лечение витилиго подразумевает комплексный подход, при котором несколько методов воздействия используются параллельно, являясь дополнением друг к другу.

Важная роль отводится препаратам, повышающим кожную чувствительность к воздействию солнечного света. Для этого используют Ламадин, Пувален, Бероксан, Метоксален, Псоберан, Меладинин, Псорален, Аммифурин. Параллельно проводится ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи.

Но на сегодняшний день дерматологи отдают предпочтение лазерному воздействию, так как лазер может более точно дозироваться, помимо того появляется возможность ускорить терапию. Также такая процедура имеет меньшее количество противопоказаний к использованию.

На белые участки кожи проводят процедуру с медью. Для того чтобы активизировать работу надпочечников рекомендуется использовать инъекции кортикотропина.

Если консервативные методы воздействия не дают никаких результатов, а площадь поражения значительная, проводят пересадку кожных лоскутов взятых от донора.

При таком заболевании как витилиго больным нельзя подолгу находиться на открытом солнце. Также следует постоянно использовать специальные кремы, защищающие от ультрафиолетового излучения. Необходимо носить легкую одежду свободного покроя, которая надежно закрывает кожу от попадания прямых солнечных лучей.

В некоторых очень редких случаях (до 5%) происходит самоизлечение, и пятна пропадают. Но куда чаще заболевание продолжается в течение многих лет и постоянно прогрессирует.

После проведенного интенсивного лечения происходит репигментация пятен, начинающаяся с краев. Также пигментация может появляться как мелкие точки от волосяных фолликул. Практически в 20% случаев заболевание считается неизлечимым.

Существуют также народные методы лечения витилиго , которые можно применять параллельно со средствами официальной медицины:

Раздавите листья пастернака и отожмите сок. Используйте его для смазывания белых пятен до двух раз на день. Также рекомендуется добавлять это растение в разные блюда.
- Разведите столовую ложку яблочного уксуса стаканом воды и добавьте чайную ложку натурального жидкого меда. Перемешайте и принимайте три раза на день. Лучшее время для приема – за полчаса до еды.
- Смешайте равные части черного молотого перца, и муки из сои и нута. В эту смесь добавьте куриный жир так, чтобы получилась мазь. Каждый день смазывайте ею пораженные участки.
- Натирайте белые пятна свежим ломтиком дыни.
- Измельчите корень камнеломкого бедренца до состояния кашицы и нанесите на пораженные участки. Через полчаса-час смойте чистой теплой водой без применения моющих средств.
- Приготовьте настой из семян петрушки, залив на ночь в термосе столовую ложку сырья стаканом кипящей воды. После процедите и смешайте со свежеотжатым соком одного лимона. Эту смесь каждый день наносите на очаги заболевания.
- Измельчите зеленые листья грецкого ореха, засыпьте их в стеклянную емкость до половины и залейте доверху 40%водкой. Отставьте в темное место на три недели для настаивания. После этого процедите и отожмите сырье. Применять для смазывания по два раза в сутки.

К лечению витилиго следует подходить серьезно, применяя целый комплекс средств как официальной, так и народной медицины.

Витилиго – что это за болезнь, какие у нее симптомы? Это дерматологическое прогрессирующее заболевание, признаком которого являются белые пятна на теле. Обесцвечивается не только кожа, но и волосы. Очаги возникают на локтях, коленях, шее, кистях, предплечьях – в большинстве случаев на открытых частях тела.

Постепенно пятна увеличиваются, депигментированные участки сливаются в обширные области, эстетика внешнего вида страдает.

Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у молодых – до 20 лет 70% случаев.

Причины нарушения пигментации до сих пор не установлены, теорий по возникновению заболевания множество, но ни одна из них не подтвердилась на 100%.

На фоне витилиго может появиться солнечный дерматит, при тяжелом течении заболевания депигментированной становится вся поверхность тела, возникают сильный зуд и шелушение. Лечится ли витилиго у взрослых и можно ли остановить процесс обесцвечивания кожного покрова?

Причины осветления кожи

За цвет человеческой кожи отвечают особые клетки дермы, содержащие пигмент – меланоциты. В них находятся гранулы с меланином – чем они крупнее, тем темнее кожный покров. Меланин бывает трех видов: черный, коричневой, желтый. Разрушение меланина вызывает ахромию – обесцвечивание.

Причинами разрушения пигмента могут являться:

• стрессовые факторы – разовый стресс или эмоциональная нестабильность;
• патология внутренних органов и систем – нарушение функции эндокринной системы, мочевыделительной, надпочечников, печени, метаболизма;
• аллергические реакции;
• интоксикации различного характера, в том числе и связанные с профессиональной деятельностью;
• физические травмы – например, синдром Кёбнера;
• дисфункция половой системы;
• наследственная предрасположенность;
• глистная инвазия;
• последствия тяжелых инфекционных заболеваний;
• сифилис;
• климатические факторы.

В настоящее время предпочтение в теории развития витилиго отдают аутоиммунным нарушениям и исключают внутриутробные поражения и генетические нарушения.

Симптомы витилиго

Симптомы витилиго не возникают внезапно. На коже сначала появляются маленькие круглые светлые пятнышки, на которые и внимания не обращают. Диаметр первых «вестников» болезни около 0,2 см в диаметре. Цвет их варьируется от белого до слоновой кости, они гладкие, без чешуек, не шелушатся, не возвышаются над окружающими тканями нормальной окраски. По краю часто можно видеть ореол из более окрашенной области – там пигментация усиливается. На слизистых оболочках, стопах и ладонях депигментация не развивается.

В дальнейшем пятна увеличиваются, очаги сливаются между собой, теперь можно отметить их неправильные очертания. При развитии заболевания поражение захватывает всю кожу – однако это встречается в редких случаях.

Как уже упоминалось, депигментация чаще появляется на открытых частях тела, но так же могут поражаться половые органы, брови, волосистая часть головы. Пятна на гениталиях можно принять за признаки половых инфекций.

Больного расстраивает собственный внешний вид – поскольку депигментированные и обычные участки кожного покрова чередуются, тело становится пестрым, что вызывает косметический дефект. Ухудшение здоровья со стороны органических систем ахромия не вызывает.

Однако в зоне очагов функция потовых желез нарушается, они перестают продуцировать секрет, в жаркий день появляется незначительное проявление дискомфорта.

Если ахромия развивается на фоне порфириновой болезни, склеродермии или вируса Сатте, то ее первыми симптомами могут быть красные пятна, а уже затем кожа обесцвечивается.

Избавиться от витилиго очень сложно. Поскольку причины его появления не выявлены, то и лечение затруднено. Проводятся симптоматические терапевтические мероприятия, оценивается их эффективность. Степень тяжести может нарастать в течение многих лет, состояние усугубляется при появлении аллергических реакций – обесцвеченные участки эпителия перед ними особо беззащитны.

В некоторых случаях загадочная болезнь проходит без лечения, так же неожиданно, как и появилась.

Витилиго – диагностика

Поставить диагноз для опытного специалиста труда не составляет. Основанием являются внешние признаки – пятна лишенные пигмента, с неповрежденной гладкой поверхностью – без чешуек и эрозийных повреждений, с усилением меланина по краям.

Однако заболевание необходимо дифференцировать:

Чтобы окончательно убедиться в неинфекционном происхождении ахромии, проводят лабораторные исследования – с места поражения берут мазок-соскоб.

Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

• анализы крови на исключение дисфункции эндокринной системы, сахарного диабета, на антинуклеарные антитела;
• осмотр в свете люминесцентной лампы;
• анализ на реакцию Вассермана.

Могут потребоваться результаты биопсии.

Для оценки состояния неровной системы и внутренних желез рекомендуются консультации невролога, терапевта и эндокринолога. Это в дальнейшем поможет определиться с препаратами, необходимыми для лечения основного заболевания – желательно исключить риск возникновения побочных эффектов.

Как вылечить витилиго

Конкретной схемы для лечения витилиго пока не разработано. Рекомендуется начинать терапевтические мероприятия с устранения психологического стресса пациента – для женщин болезнь может являться причиной серьезных эмоциональных страданий.

Врач может назначать следующие лекарственные средства:

• кортикостероиды перорального и местного применения: «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Элиден», «Протопик»;
• псоралены – особые препараты, стимулирующие увеличение чувствительности к ультрафиолетовому излучению;
• «Кортикотропин» в инъекциях – для восстановления функции надпочечников;
• витаминные комплексы – с витаминами А, С, Е, группы В, микроэлементами – сульфатами цинка и меди, оксидом меди;
• ферментные препараты для нормализации метаболических процессов;
• иммунные препараты – «Левамизол», «Неовир», «Полиоксидоний» .

Некоторые врачи практикуют лечение ахромии с помощью противомалярийных и гепапротекторных средств, в терапевтическую схему добавляют «Делагил», «Карсил», «Силибинин», «Эссенциале».

Если пятна не исчезают, применяется оперативное вмешательство.

Способы хирургического лечения:

• пересадка отдельных участков кожного покрова – может использоваться при небольших очагах поражения;
• трансплантация меланоцитов – для проведения операции подобного типа нужна клиника со специальным оборудованием;
• медицинская татуировка – это лечение скорее косметическое – в пораженный участок кожного покрова мелкими уколами вводится краситель.

Избавиться от косметического дефекта можно с помощью лазера – эта операция считается одной из самых щадящих. Для лечения обесцвечивания зоны роста волос используют электрофорез с медью.

Медицинские средства не всегда помогают, и отчаявшиеся пациенты обращаются к народной медицине.

Витилиго – лечение в домашних условиях

Народная медицина для того чтобы избавиться от портящих внешний вид белых пятен предлагает следующее лечение.

• заварить горную арнику как чай, пить по ¼ стакана перед каждым приемом пищи;
• настой из зверобоя – по столовой ложке после еды.

Курс лечения настоями – 3 недели, затем 1 неделю перерыв. Можно заметить улучшение через 8 лечебных курсов.

Ни домашние, ни медицинские методы не дают гарантии в излечении витилиго, болезнь протекает в хронической форме, рецидив может начаться в любой момент.

Условия, при которых улучшается общее состояние – в полной мере профилактикой заболевания данные рекомендации назвать нельзя.

• нормализовать рацион, включив в него землянику, инжир, фасоль, гречку, сельдерей, абрикосы, хурму, морепродукты;
• носить одежду из натуральных тканей;
• избегать обтягивающих фасонов.

Способ – в домашних условиях избавиться от косметического дефекта с помощью косметических средств подходит не всем: на месте очагов поражения снижен местный иммунитет и при нанесении косметических средств может развиться аллергическая реакция.

В мире, к сожалению, еще много малоизученных болезней. Но медицина не стоит на месте, и для такого заболевания, как витилиго, ученые нашли метод, позволяющий успешно с ним бороться. Каковы факторы развития витилиго и, что это за новый метод рассказала Юлия Витальевна Ланько – врач – дерматолог.

О сути и причинах

– Витилиго – малоизученное заболевание, очень плохо поддававшееся лечению до недавнего времени. Однако попытки разобраться в нем не прекращались. До сих пор больше гипотез, чем доказанных фактов. И, тем не менее, основываясь на собственном клиническом опыте и наблюдениях, согласна с теми учеными, кто считает, что в развитии витилиго ключевая роль принадлежит инфекционному фактору. Анализируя данные о заболеваемости витилиго за несколько лет, я заметила, что существует некая цикличность, что косвенно может подтверждать инфекционную природу заболевания.

Какая именно инфекция приводит к возникновению витилиго – вопрос до сих пор спорный. Мои наблюдения показали, что у всех пациентов, обратившихся ко мне по поводу витилиго, был обнаружен цитомегаловирус. Обратившись к мировым источникам медицинской литературы, обнаружила, что далеко не новатор в своей идее. Оказалось, что в 80-х гг. ХХ века европейские ученые пытались доказать причастность цитомегаловируса к этому заболеванию. К сожалению, ввиду ограниченных возможностей лабораторной диагностики в то время не удалось набрать достаточного количества достоверных данных, и этот вопрос повис в воздухе. В пользу моего предположения говорит и тот факт, что я лично наблюдала грудных детей с внутриутробной цитомегаловирусной инфекцией, проявившейся клинически в виде цитомегаловирусного гепатита и витилиго.

Какая именно инфекция приводит к возникновению витилиго – вопрос до сих пор спорный. Мои наблюдения показали, что у всех пациентов, обратившихся ко мне по поводу витилиго, был обнаружен цитомегаловирус.

Последний год – прорыв в лечении такого сложного процесса! В мире появилась эффективная методика, гарантирующая восстановление пигмента, как утверждают авторы, безвозвратно, то есть полностью и навсегда.

Патогенез

Безусловно, главенствующая роль в развитии этого недуга принадлежит иммунной системе. Самые свежие научные изыскания выявили, что это иммунное воспаление, когда определенные иммунные клетки вызывают в очагах поражения такие повреждения, которые приводят к разрушению меланина – того самого пигмента, который придает окраску коже. Так образуются белые пятна – участки «заболевшей» кожи без меланина.

О лечении

Витилиго пытались лечить всегда. А насколько успешно – вопрос. Раньше только примерно у трети пациентов, обратившихся за медицинской помощью, удавалось достичь хоть каких-то результатов. Да и то только при свежем процессе. Вопрос ставился не «как восстановить пигмент в очагах», а «как удержать процесс хотя бы без дальнейшего распространения». Какие только средства не применяли: наружные препараты, комплексы витаминов и минералов, физиотерапевтические методики с различным облучением очагов. Лечили и с помощью солнца (даже отправляли на Кубу), и без солнца, охраняя незащищенную пигментом кожу от солнечного излучения фотопротекторами. Но последний год – прорыв в лечении такого сложного процесса! В мире появилась эффективная методика, гарантирующая восстановление пигмента, как утверждают авторы, безвозвратно, то есть полностью и навсегда. Знаю, что с успехом данный метод применяется в Польше, во Франции. В идеале положительные результаты лечения у пациентов, получающих курсовую терапию по данному методу в одной из клиник Санкт-Петербурга. К сожалению, оборудование для лечения очень дорогостоящее, что пока не позволяет сделать общедоступным новый метод в каждой медицинской клинике. Но радует, что новый эффективный метод лечения витилиго уже есть! Значит, появится и у нас.

О важности своевременного обращения

Не стоит заниматься самолечением! Обязательно применение солнцезащитного средства для наружного использования с высоким фактором защиты (SPF 50+), особенно на очаги витилиго, но также и на все кожные покровы. Пятна витилиго, лишенные пигмента меланина, защищающего от инсоляции, подвержены солнечному ожогу, что очень вредно и может быть опасно.

Своевременно обращайтесь к врачу-дерматологу! Помните, что чем дальше зашел процесс, тем сложнее вернуться к нормальному состоянию кожи. Вовремя выявленная патология и правильно назначенное лечение «фоновых» заболеваний позволяют обратить патологический процесс вспять, заставить витилиго отступить и вернуть коже былую красоту и здоровье.

Здоровья вам и благополучия!