Помощь при переломе ребер грудной клетки. Неотложная помощь при закрытом переломе и трещинах ребер

будет зависеть от того, какой характер имеет перелом: открытый он или закрытый. Безусловно, открытый является наиболее опасным, так как обломки кости повреждают ткани органов, мышечную ткань и кожные покровы, образуя при этом открытую рану, в которую могут проникнуть болезнетворные организмы. К тому же открытый перелом сопровождается значительными потерями крови. Но и при закрытом переломе может начаться внутреннее кровотечение, что тоже очень опасно.

Первую помощь при переломе ребер нужно начинать с опроса пострадавшего. Поинтересуйтесь, что и где у него болит. Затем аккуратно снимите верхнюю одежду и рассмотрите больное место. Если кроме покраснения, синяка и царапин ничего нет, а пострадавший всё равно жалуется на сильную боль, скорее всего у него закрытый перелом.

Первая помощь при закрытом переломе ребер должна включать в себя вызов скорой помощи, применение обезболивающего и наложение на грудь пострадавшего фиксирующей повязки. Для перевязки можно использовать любой подручный материал, например полотенце. В момент затягивания повязки пострадавшему надо выдохнуть весь воздух из лёгких. Пострадавший должен находиться в приподнятом положении, ему должен быть обеспечен приток свежего воздуха, так как дыхание его в настоящий момент затруднено.

Если во время осмотра вы обнаружили повреждение кожных покровов, сильное кровотечение, обломки костей и ребер, торчащих наружу, то это, несомненно, открытый перелом. В этом случае дело обстоит сложнее. Осколки ребра и сама его кость могла повредить внутренние органы грудной клетки. Поэтому в данном случае для первой помощи при переломе ребер необходимо очень аккуратно наложить повязку, а лучше постараться полностью обездвижить пострадавшего и дождаться приезда врачей. Переносить пациента стоит только в том случае, если происшествие произошло в месте, где сохраняется угроза жизни потерпевшего, например, на проезжей части.

Любое неловкое движение может сместить сломанную кость и привести к новым ранам и повреждениям. Если у пострадавшего затрудненно дыхание, что свидетельствует о повреждении легких, неподготовленный человек вряд ли сможет что-то сделать. Постарайтесь как можно быстрее вызвать скорую, грамотно объяснить ситуацию и ваше месторасположение. Сами же в это время, пока она добирается до места происшествия, постоянно говорите с пострадавшим, не давайте ему двигаться.

Иногда несчастные случаи сопровождаются шоковыми состояниями. Человек может не чувствовать боли, даже тогда, когда у него открытый перелом. Такое часто бывает при резком выбросе в кровь большого количества адреналина, например, после автомобильной аварии.

Бывают одиночными и множественными .

Признаками перелома ребер являются: боль по ходу сломанного ребра, усиливающаяся при дыхании, движении, кашле, чихании, припухлость на месте перелома, при пальпации определяется локальная болезненность на месте перелома. Если грудную клетку сдавить вдали от места предполагаемого перелома, появляется боль в месте перелома. Если у больного с переломом ребер появляется кровохарканье, то можно предположить ранение плевры и легочной ткани костными отломками. Если происходит ранение легкого и пристеночной плевры, воздух может попасть между тканями грудной клетки и в подкожную клетчатку, возникает подкожная эмфизема. При подкожной эмфиземе определяется крепитация тканей при пальпации.

Первая медицинская помощь при переломах ребер .

1. Обезболить: дать внутрь таблетки анальгина или другого обезболивающего средства.

2. Придать пострадавшему удобное полусидящее положение.

3. Если у пострадавшего множественные переломы ребер, или имеется дополнительно еще другая травма, и имеется возможность развития травматического шока, то тогда на грудную клетку необходимо наложить давящую повязку, чтобы зафиксировать сломанные ребра и уменьшить боль при дыхании и движении. Для этого необходимо на выдохе забинтовать грудную клетку туго, снизу вверх, или несильно стянуть грудную клетку платками или шарфами, или другими подручными средствами.

4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

5. Если невозможен вызов скорой помощи, госпитализация в полусидящем положении в больницу.

При ранениях грудной клетки в плевральную полость может попасть воздух, т. е. развивается пневмоторакс.

Пневмоторакс .

Пневмоторакс может быть закрытый, открытый и клапанный.

Закрытый пневмоторакс, когда в момент травмы происходит ранение ткани легкого или грудной стенки, в плевральную полость поступает воздух, затем рана закрывается и прекращается поступление воздуха.

Открытый пневмоторакс, когда после ранения грудной стенки или легочной ткани продолжает сохраняться сообщение плевральной полости с внешней средой, то есть, продолжает поступать воздух в плевральную полость момент вдоха, и выходить из плевральной полости в момент выдоха. Клинически у больного можно обнаружить рану на грудной клетке, всасывание воздуха при дыхании, иногда неопределенные звуковые явления при вдохе. У пострадавшего наблюдается выраженная одышка, бледность кожных покровов, так как легкое на пораженной стороне спадается и не дышит.

Клапанный пневмоторакс, возникает при повреждении легочной ткани с повреждением бронха. Воздух во время вдоха свободно проходит в плевральную полость, во время выдоха рана на бронхе закрывается или уменьшается из-за спадения легкого, или прикрытия кусочком поврежденного легкого (в виде клапана) и воздух остается в плевральной полости. Клапанный пневмоторакс реже развивается при ранениях грудной стенки, рана при вдохе расширяется, при выдохе уменьшается. В плевральной полости количество воздуха нарастает, происходит смещение средостения в здоровую сторону, легкое в спавшемся состоянии.

Клиническими признаками клапанного пневмоторакса являются значительная, не соответствующая ранению тяжесть состояния пострадавшего, резко выраженная одышка, частое поверхностное дыхание, выраженный цианоз. Воздух при клапанном пневмотораксе может нагнетаться в подкожную клетчатку, тогда увеличивается объем мягких тканей грудной стенки. Такое состояние называется подкожной эмфиземой. Если пальцами надавливать на грудную стенку при подкожной эмфиземе ощущается «хруст снега» (крепитация).

При травмах грудной клетки может быть повреждение кровеносных сосудов с кровотечением в плевральную полость, то есть, развивается гемоторакс . При накоплении в грудной полости значительного количества крови, возникают признаки острого малокровия, может развиться и геморрагический шок.

Для того, чтобы начать оказывать первую помощь, необходимо достоверно убедиться в том, что ребра сломаны. При такой травме симптомы моментально дают о себе знать. Во-первых, у человека появляется острая интенсивная боль в груди, которой свойственно становиться сильнее при разговоре, глубоких вдохах, кашле, чихании и при других подобных действиях.

Иногда у человека и вовсе не получается сделать глубокий вдох, всё зависит от тяжести перелома. Облегчение наступает в этом случае в сидячем положении, при этом корпус наклонен немного вперед. Во-вторых, дыхание при переломе становится тяжелым, при этом грудная клетка в области заметно отстает при вдохах и выдохах. При прощупывании этого место резко повышается болезненность, и появляется крепитация. Крепитацией называют звук, появляющийся при хрусте костных обломков.

При переломе нескольких ребер состояние человека может моментально ухудшаться. На ряду с тяжелым дыханием наступает тахикардия, а кожа становится бледной. Пациент старается не двигаться, а в области перелома могут наблюдаться кровоподтеки или отечность мягких тканей. В случае, когда повреждено лёгкое у пациента начинается кровохарканье и эмфизема именно в той области, где наблюдается перелом.

Алгоритм действий

1. Изначально нужно постараться обезболить пораженный участок грудной клетки. Для этого часто используют новокаиновую блокаду, при её отсутствии можно использовать любой другой ненаркотический анальгетик. К месту повреждения можно приложить лед, он тоже хорошо снимает интенсивную боль.
2. Если есть воротник на шее пациента, его необходимо расстегнуть, также освободить грудную клетку от стесняющей одежды. Так пострадавшему будет легче дышать.
3. На грудь пострадавшему необходимо наложить давящую повязку. В качестве неё обычно используют бинт, но при его отсутствии можно использовать полотенце, кофту или что-то подобное. Перед тем, как это сделать пациент должен глубоко выдохнуть, как бы больно ему не было. И только после этого следует обмотать грудную клетку, туго завязав концы.
4. Нужно обеспечить открытый доступ кислорода (открыть окно, балкон, транспортировать больного на свежий воздух и т.д.). Это облегчит дыхание пациента.
5. Провести первичные противошоковые мероприятия (успокоить пациента, максимально ограничить его в движениях, при остановить кровотечение с помощью наложения стерильной салфетки и т.д.).
6. Необходимо вызвать скорую помощь, либо самостоятельно транспортировать пациента в лечебно-профилактическое учреждение. Лучше всего это делать на носилках таким образом, чтобы человек находился в сидячем или полу сидячем положении.

Одна из самых частых травмированных областей, касающихся грудной клетки, это перелом реберных костей. Он может стать причиной серьёзных и крайне тяжелых осложнений в области дыхательных путей, а также стать следствием нарушения сердечно-сосудистой системы. Среди пожилых людей такое повреждение в особенности распространено, потому что с годами костное строение грудной клетки теряет свою эластичность.

Легкие переломы, которые протекают обычно без осложнений, заключаются в нарушении одного или двух реберных костей. Они не угрожают жизни человека и очень быстро срастаются. Опасными в этом случае становятся переломы, в результате которых повреждаются внутренние органы. Чаще всего это органы дыхательной системы (легкие, плевра и т.д.).

Причиной перелома могут быть различные ушибы, падения, удары в грудную клетку и т.д.

Всем привет! Как всегда с вами Владимир Раичев и сегодня я предлагаю нам с вами рассмотреть оказание первой помощи при переломе ребер. Это очень неприятная травма, но она достаточно распространена. думаю, что не нужно дальше рассказывать вам про актуальность, а лучше сразу перейти к делу.

Перелом рёбер возникает при сильных ударах и ушибах. По статистике, в большинстве случаев переломы рёбер случаются при автомобильных авариях, получив удар грудной частью о руль.

Переломы ребер сопровождаются сильными болями в области грудиной клетки. Помимо этого, боль будет появляться при глубоких вдохах и возникновении кашля.

По каким признакам можно определить есть ли у пострадавшего перелом ребер? Человек, получивший травму, будет пытаться дышать поверхностно, примет сидящую позу, а также наклонится в повреждённую сторону и вперед, прижимая место перелома.

Чем опасна травма ребер. Перелом ребер влечет за собой повреждение внутренних органов, таких как лёгкие, селезёнка, печень, почки.

Оказываем первую помощь при переломе ребер

Для того, чтобы оказать первую помощь пострадавшему человеку, необходимо взять как можно больше бинтов и ножницы. Количество бинтов должно быть не менее четырех упаковок маленького размера или двух упаковок бинта широкого размера.

Чтобы оказать первую помощь требуется наложить тугую повязку. Витки накладывают только на выдохе пострадавшего. Накладывается повязка, начиная с грудной области, и заканчивая по всей поверхности ребер.

После того, как повязка наложена, дыхание начинает обеспечиваться только за счет диафрагмы. Пострадавшему будет удобнее дышать в сидячем положении. От оказывающего помощь человека требуется следить, чтобы больной не принимал лежачую позу, так как осколки ребер могут нанести повреждения внутренним органам. Обильное питьё является важным элементом в данной ситуации.

Требуется напоить пострадавшего тёплым чаем или минералкой без газа. А вот общение с пострадавшим требуется ограничить, так как при разговоре сбивается дыхание и усиливаются болевые ощущения. Допустимым является введение обезболивающих препаратов, а также противовоспалительных средств.

Когда человек приступил к оказанию первой помощи пострадавшему, необходимо вызвать скорую помощь. Однако при доставке пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно следует помнить, что пострадавший должен занимать только сидячее положение, движение должно быть щадящим, не нарушая положения больного, дабы не вызвать дальнейшего пережатия ребра, повреждений внутри и не спровоцировать внутреннего кровотечения.

Помощь в стационаре

Дальнейшую диагностику проводят уже врачи скорой помощи или поликлиники. С помощью специальных аппаратов определяют, насколько повреждения серьезны, требуется ли хирургическое вмешательство, и проводят последующие манипуляции, связанные с восстановлением рёбер и их скорейшим срастанием.

На этом у меня все, друзья, будьте здоровы и не болейте. Подписывайтесь на новости блога, чтобы быть в курсе всего самого интересного на моей страничке. Поделитесь этой статьей с друзьями в социальных сетях. До скорых встреч, пока-пока.

При открытых переломах ребер существует видимый дефект грудной клетки, закрытые же травмы не всегда так очевидны. Основными признаками, по которым можно определить данное повреждение, являются:

• резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
• затрудненный вдох, сопровождающийся страхом и паникой;
• несимметричность дыхательных движений, то есть поврежденная половина обычно двигается медленнее, с запозданием;
• заметная отечность мягких тканей и образование синяков;
• кровохарканье, если задета ткань легкого;
• потеря сознания, бледность, учащенное сердцебиение в случае массивного кровотечения.

При переломе без смещения или повреждении одного-двух ребер, характерные признаки могут отсутствовать, поэтому любому человеку с травмой грудной клетки желательно выполнить рентгенографию.

Опасные осложнения при переломе ребер

Ребра представляют собой плоские кости, то есть в их составе нет желтого костного мозга. Следовательно, риск жировой эмболии при изолированной травме грудной клетки ничтожно мал. Однако ребер относится к опасным повреждениям. Связано это с тем, что внутри костного каркаса располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие, аорта), при травме которых могут развиться фатальные осложнения.

Чаще всего угрожающие жизни состояния возникают при открытых переломах ребер, когда костные отломки смещаются в средостение и повреждают мягкие ткани. Если задействовано сердце и крупные сосуды (полые вены, аорта), то развивается массивное . В некоторых случаях возникает тампонада сердца, связанная с заполнением сумки перикарда кровью. Если не произвести удаление жидкости, то высока вероятность летального исхода.

Таким же опасным осложнением является и напряженный пневмоторакс. При этом повреждается плевра, и полость заполняется воздухом. Одновременно легкое сжимается и перестает выполнять газообменную функцию. Если давление в плевральной полости продолжит расти, то органы средостения будут постепенно смещаться в противоположную сторону, а это приведет к нарушению гемодинамики и коллапсу.

Не редко при переломе этой локализации повреждаются и межреберные сосуды (вены и артерии) и нервы. Связано это с тем, что они располагаются в непосредственной близости от ребра и при его травме разрываются. При этом развивается наружное или внутреннее кровотечение.

С самого начала необходимо дать пострадавшему подходящие обезболивающие препараты. Обычно бывает достаточно нескольких таблеток анальгина или ибупрофена, однако в тяжелых случаях желательно использовать более сильные анальгетики (кетанов, буторфанол). Несколько уменьшить болевые ощущения можно также при помощи льда, который следует приложить к месту поражения. Это не только уменьшит выраженность отека и замедлит кровотечение, но и сделает нервные рецепторы временно нечувствительными.

Далее необходимо максимально снизить амплитуду дыхательных движений. Для этого используют простыню, полотенце, бинт или другой подходящий материал. С помощью них плотно забинтовывают грудную клетку по кругу на высоте выдоха, так как именно таким образом можно снизить колебание костных отломков. Также для фиксации ребер можно использовать соответствующую руку пациента, привязав ее плотно к телу. Особенно актуально использование верхней конечности при одностороннем множественном переломе.

Крайне желательно, чтобы во время транспортировки пострадавший был в сидячем или полусидячем положении. При односторонней травме можно уложит потерпевшего на пораженный бок. При этом улучшится работа второй половины легких, которая примет на себя функции травмированного органа.

Если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, то необходимо наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропускающего газ. Далее следует плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной. Это позволит уменьшить сжатие легкого воздухом и даст около получаса для транспортировки пострадавшего в хирургический стационар.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Чтобы не навредить при переломе ребер не рекомендуется:

• заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;
• с усилием ощупывать место травмы;
• самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в исходное положение;
• позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Конечно же, желательно, чтобы первую помощь при переломе ребер оказывал медик, однако в случае крайней необходимости, помочь пострадавшему может и обычный человек, который знает основные принципы и правила.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.