Операция по удалению фибромы сложная. Фиброма матки: признаки, симптомы и лечение, прогноз

Дефекты кожных покровов часто доставляют людям неудобства. Особенно это касается открытых участков, например, лица, рук. Для того чтобы скрыть неровности и пигментные пятна, люди используют косметические средства, и даже идут на операцию. Следует знать, что это не всегда необходимо, так как некоторые образования на коже способны к злокачественному перерождению. Другие - напротив, не причиняют никакого вреда. Примерами таких образований могут служить: фиброма кожи, невус, папиллома и т. д. Эти дефекты отличаются между собой по гистологическому строению, консистенции, характеру роста. В большинстве случаев встречаются фибромы - разрастания соединительной ткани на поверхности кожи или в её толще. Обычно эти образования появляются постепенно в течение жизни и никак не беспокоят человека.

Причины появления фибромы

Фиброма кожи - это доброкачественное образование, которое может возникать на любом участке тела. Она очень редко перерастает в раковую опухоль, поэтому зачастую не влияет на состояния здоровья. Фибромы практически никогда не возникают в младенческом или детском возрасте, обычно они образуются после периода полового созревания. Основным фактором их развития считается генетическая предрасположенность. Возникновение фибром связывают с возрастными изменениями кожных покровов. Чаще всего они образуются во время переходных этапов жизни. Это может быть подростковый, климактерический или старческий период. Ещё одной причиной, по которой появляется фиброма кожи, является гормональный дисбаланс при различных эндокринных заболеваниях. Также доброкачественные образования возникают под влиянием механического раздражения (трение одеждой). Другие провоцирующие факторы - это частое воздействие солнечных лучей, получение загара в солярии, пребывание на ветру и т. д.

Разновидности кожных фибром

Доброкачественные образования на коже классифицируют по их консистенции, а также по глубине распространения в ткани. Помимо этого, они подразделяются на ограниченные и диффузные.

1. Мягкая фиброма кожи отличается тем, что в её составе присутствует большое количество жирового компонента. Такое образование чаще всего локализуется в местах физиологических сгибов (в подмышках, паховых или ягодичных складках). При пальпации оно легко смещается и принимает исходное положение.
2. Дерматофиброма - это твёрдое образование, которое может появиться на любом участке тела. При попытках её сместить она остаётся в прежнем положении. Данное образование обычно появляется в глубоких слоях покровной ткани, другое его название - фиброма под кожей. Ещё одно место её локализации - это слизистые оболочки (полость рта или носа, половые органы).

По глубине распространения выделяют фибромы, расположенные в поверхностном слое кожи и в дерме. Первые чаще всего возникают на шее и напоминают свисающую каплю. Глубокие фибромы в большинстве случаев имеют диффузное распространение. При быстром росте существует опасность того, что они могут сдавливать сосуды и нервы.

Признаки фибром на коже

В большинстве случаев фибромы не оказывают никакого воздействия на организм, поэтому единственное их проявление - это дефект кожи. Внешний вид и размеры образования зависят от характера роста и консистенции. Мягкие фибромы имеют размер от 1 до 3 см, могут быть различной формы (округлые или овальные, узелковые) и иметь ножку. При надавливании они западают внутрь, образуя вмятину на коже. Поверхность таких образований может быть ровной или бугристой. Цвет их - желтоватый, красноватый или коричневый. Твёрдые фибромы возникают на спине, руках или ногах, а также на слизистых оболочках. Размер их может достигать до 20 см. Они не смещаются и не вдавливаются при ощупывании, имеют грибовидную или шаровидную форму. Цвет таких фибром тоже может быть различным, но обычно он не отличается от тона окружающей ткани.

С какими заболеваниями дифференцируют фибромы?

Следует помнить, что не все образования на коже являются безобидными. Фибромы дифференцируют с пигментными невусами, ангиомами, липомами, папилломами и бородавками. Отличиями между этими образованиями являются: внешний вид, степень инвазии, консистенция и т. д. Следует помнить, что фиброма кожи всегда выступает над поверхностью ткани, в то время как невус может оставаться на её уровне. Установить точный диагноз можно лишь при помощи биопсии с гистологическим и морфологическим исследованием. При появлении таких признаков, как быстрый внезапный рост образования, зуд, боль, выделение из него жидкости, стоит немедленно обратиться к врачу.

Фиброма кожи: лечение у специалиста

Необходимо знать, что при возникновении доброкачественных новообразований их удаление обязательно лишь в редких случаях. Чаще всего фиброма кожи не требует специального лечения, так как не представляет опасности для здоровья. Поводами для её удаления служат: неприятные ощущения при надевании одежды, постоянная инсоляция и крупный косметический дефект. Удаление фибромы кожи осуществляет врач-хирург или косметолог. Существует несколько методов, среди которых:

• коагуляция лазером;
• криодеструкция;
• хирургическое иссечение;
• радиоволновая и электрическая коагуляции.

В некоторых случаях можно добиться рассасывания доброкачественных образований посредством народных методов лечения. Для этого используют различные отвары и настои, которыми смазывают поверхность фибромы. Такой способ способствует уменьшению размеров образований и замедлению их роста, но не удаляет доброкачественные опухоли полностью.

Виды хирургических вмешательств при фибромах

В настоящее время большинство косметологических клиник предлагают удалить фиброму кожи при помощи лазера. Данная процедура подразумевает послойное высушивание доброкачественного образования. Криодеструкция - это воздействие жидкого азота на ткань, в результате чего происходит её замораживание и отмирание. Электрическая коагуляция заключается в прижигании фибромы небольшими разрядами тока. Все эти методы практически безболезненны и занимают всего несколько минут. Их недостатком является то, что они используются лишь при небольших и поверхностных образованиях. Более серьёзными методами воздействия являются хирургическое иссечение и радиоволновая коагуляция, позволяющие удалить любые виды фибром.

Народные способы лечения

Домашние методы избавления от фибром необходимо применять длительно. Минимальный курс приёма отваров и настоев, а также прикладывания примочек составляет 1 месяц. Народные лекарственные средства способствует восстановлению нормальной ткани кожи и рассасыванию ненужных элементов. Наиболее действенные домашние рецепты - это настой из кедрового ореха (250 мл водки на 100 грамм скорлупы), из огуречной ботвы (2 столовые ложки на пол-литра кипяченой воды), сок сырого картофеля, отвар зверобоя.

Обновление: Октябрь 2018

К одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний относится фиброма матки. Отмечено, что данная патология обнаруживается у молодых женщин детородного возраста, примерно в 20% случаев, причем чем старше становится женщина, тем выше риск возникновения у нее данной болезни.

У женщин, не достигших 20 лет, фиброма диагностируется в 20%, в возрасте от 20 до 30 лет опухоль развивается у 30%, а до 40 лет ее обнаруживают в 40%. Также установлена связь фибромы с расовой принадлежностью женщины, у представительниц негроидной расы заболевание возникает чаще, чем у европеек.

Что такое фиброма матки

Фиброма матки, как и миома или фибромиома матки относятся к доброкачественным новообразованиям , которые берут свое начало в мышечной ткани органа и различаются лишь по своему гистологическому строению.

Таким образом, фиброма матки является опухолью, образованной соединительной тканью, которая придает ей плотность (миомы в отличие от фибром более эластичные). Фиброидные опухоли или фибромы, помимо матки, могут развиваться и в других органах: яичниках, молочных железах, коже. Размеры опухоли могут не превышать нескольких миллиметров или достигать 30 см.

Классификация фиброидных опухолей

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

1. простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
2. пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
3. предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

Причины возникновения фибромы

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

Установлены определенные предрасполагающие факторы, которые «подстегивают» возникновение образования:

• позднее становление менструальной функции;
• искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
• первые роды в 30 и более лет;
• внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
• роды, осложненные воспалением матки;
• продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
• гормональная дисфункция яичников;
• редкая половая жизнь или ее отсутствие;
• ожирение или избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• патология щитовидки;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
• стрессы;
• варикозное расширение вен;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Симптомы

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

К основным признакам данной патологии относятся боли, нарушения цикла с маточными кровотечениями, бесплодие и нарушение работы близлежащих органов.

Маточные кровотечения

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Боли

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

Нарушение работы смежных органов

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

Бесплодие

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие . Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб больной. Во время проведения гинекологического осмотра пальпируется увеличенная в размерах матка, с бугристой и плотной поверхностью. Первичный осмотр не позволяет дифференцировать фиброму от миомы или саркомы, поэтому врач назначит дополнительное обследование:

УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование высокоинформативный и достоверный метод диагностики и в 96% позволяет подтвердить/выявить фиброму, размеры узлов и их количество, локализацию и характер роста, деформацию маточной полости.

Гистеросальпингография

Введение контраста в полость матки и фаллопиевы трубы помогает оценить состояние эндометрия, выявить подслизистые узлы и их размеры, определить размеры и деформацию маточной полости, проходимость маточных труб и наличие препятствия в их устьях.

Гистероскопия

Данный метод позволяет увидеть слизистую матки, определить подслизистую фиброму даже незначительных размеров. При наличии подозрительных участков слизистой забор кусочка ткани (биопсия) с последующим гистологическим исследованием. Интерстициальная фиброма определяется как выпячивание над стенкой матки и имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью окончательного подтверждения заболевания и исключения саркомы матки или фибромы или кистомы яичника (в случае субсерозного узла).

Диагностическая лапароскопия

Проводится в затруднительных случаях, когда отсутствует возможность отличить фиброидную опухоль матки от опухолевидного образовании яичника.

Лечение

Как лечить фиброму матки? Тактика лечения определяется размерами и локализацией опухоли и давностью заболевания, наличием/отсутствием клинических проявлений, сопутствующей патологией, желанием пациентки забеременеть и быстрым ростом либо его отсутствием (о быстром росте говорят при увеличении фибромы за 12 месяцев на 4 и больше недель).

Консервативное лечение

Фиброма матки небольших размеров (5 – 6 недель) в лечении не нуждается . В данном случае рекомендуется диспансерное наблюдение (гинекологический осмотр каждые 3 месяца и прохождение УЗИ ежегодно).

Консервативная терапия назначается в следующих ситуациях:

• размеры матки не превышают 12 недель;
• малосимптомное течение (нет меноррагий и метроррагий, болевой синдром незначительный);
• желание женщины забеременеть;
• имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
• субсерозный узел на широком основании и интерстициальная фиброма.

В основе консервативной терапии лежит гормонотерапия:

Производные андрогенов

Данная группа препаратов подавляет секрецию гипофизом гонадотропинов, а в яичниках снижает выработку эстрогенов (даназол, гестринон).

Гестагены

Эти препараты нормализуют рост эндометрия в случае его гиперплазии. Эффективность гестагенов в лечении фиброидной опухоли низкая и их назначают при небольших узлах, которым сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия (норколут, дюфастон и утрожестан).

Внутриматочная гормональная система

ВМС «Мирена» при введении в полость матки начинает выделять гормон левоноргестрел, который тормозит рост фибромы и дополняет противозачаточный эффект внутриматочной спирали.

Комбинированные оральные контрацептивы

Аналоги ГнРГ

Препараты данной группы (золадекс, бусерилин) вызывают гипоэстрогению. За счет снижения содержания эстрогенов уменьшается кровоснабжение к матке, в частности к узлам фибромы, что способствует уменьшению их размеров. Данные препараты оказывают временный эффект и назначаются за 3 месяца перед операцией.

Также больным рекомендуется придерживаться определенной диеты с полноценным содержанием белка и продуктов, богатых железом. Параллельно назначаются препараты железа и седативные средства, для купирования болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, найз) и обезболивающих.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

• крупная фиброма (больше 12 недель);
• быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
• безуспешность консервативного лечения;
• выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
• нарушение питания (некроз) узла;
• субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
• подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
• шеечное расположение фибромы;
• гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа. Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Трансгистероскопическая миомэктомия

Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.

Лапароскопическая миомэктомия

Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).

Эмболизация маточных артерий

Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Ультразвуковая аблация или ФУЗ

Проводится выпаривание узла высокочастотным ультразвуком, процедура контролируется под МРТ.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты гистерэктомии:

Надвлагалищная ампутация матки

Может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. А также через влагалище. При ампутации матки сохраняется шейка и культя матки.

Экстирпация матки

Также возможен и лапароскопический, и лапаротомический доступы. Удаляется матки вместе с шейкой.

Дефундация матки

Заключается в удалении дна матки. Такая операция относится к полурадикальным. После дефундации оставшаяся часть органа функционирует в прежнем режиме.

Лечение народными средствами

Народные средства, которые применяются при фиброме матки, это, как правило, лечение травами. Фитотерапия используется как дополнение к основному курсу лечения лекарственными препаратами и только с одобрения врача. Фитотерапия тормозит рост фибромы, снижает выраженность симптомов (кровотечение, боли), оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие:

Чистотел

Готовят настойку чистотела на основе водке, которую начинают принимать с одной капли, ежедневно добавляя по одной. Пить настойку курсом, пока общее количество капель не достигнет 35.

Земляника

Используется все растение целиком (листья, стебли, корни и цветки). Землянику заваривают как чай и пьют вместо другой жидкости.

Кедровый орех

Готовится настойка из скорлупы кедрового ореха и принимается по чайной ложке трижды в день в течение недели. Затем следует перерыв в 7 дней и снова курс повторяют (до 6 раз).

Крапива двудомная

Настой из крапивы (столовая ложка сухого сырья заваривается литром кипятка) помогает уменьшить кровотечение, принимается по полстакана трижды в день.

Цветки картофеля

Высушенные цветки картофеля (1 чайная ложка) заливается стаканом кипятка и настаивается ночь. Принимать настой по четверть стакана трижды в день в течение месяца. Через 2 месяца курс лечения повторяют.

Семена льна

Готовится отвар из льняных семян, принимается трижды в день по 100 мл отвара на протяжении 15 дней.

Морковный отвар

Ботву моркови залить кипятком и прокипятить на медленном огне в течение 5 минут. Принимается по полстакана три раза в день.

Картофельный сок

Ежедневно, утром пить свежевыжатый сок одной картофелины в течение 30 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Какие могут быть осложнения при фиброме матки?

Осложнения зависят от локализации фиброидной опухоли. Возможен перекрут ножки субсерозного узла, вследствие чего нарушается питание в нем, что требует немедленной операции. Не исключается некроз интерстициального или субмукозного узлов, клиника которых протекает с картиной «острого живота» и также требует экстренного оперативного вмешательства. В случае расположения фиброидного узла подслизисто, возможно его рождение, сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

Вопрос:
Какие шансы забеременеть после проведения миомэктомии?

Вопрос:
Высок ли риск злокачественного перерождения фибромы?

Нет, риск перерождения фибромы матки в рак очень низкий и составляет не более 1%.

Вопрос:
Как можно предупредить развитие заболевания?

Специфической профилактики, как миомы, так и фибромы матки не существуют. Но следует исключить провоцирующие факторы, к которым относятся многочисленные аборты, бесконтрольный прием оральных противозачаточных таблеток, воспалительные процессы придатков и матки. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бороться с лишним весом, регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Вопрос:
Проведение консервативной миомэктомии исключает развитие новых узлов фибромы?

Нет. Все женщины, которым была проведена консервативная миомэктомия, находятся на учете у гинеколога до наступления менопаузы. Во время операции удаляются только видимые глазом узлы, так что не исключено появление новых и их рост.

Фиброма – это доброкачественное новообразование соединительно-волокнистой ткани. Данное поражение, в основном, локализуется в кожных покровах. Также, фиброма может развиваться в сухожилиях, мышцах и матке.

Ведущие клиники за рубежом

Фиброма: этиология и причины возникновения

Истинная причина возникновения фибромы не установлена. В ходе научных исследований были установлены две основные группы провоцирующих факторов:

• Генетическая предрасположенность:

Раковые заболевания у прямых родственников в несколько раз поднимают восприимчивость организма к мутации и повышают .

• Хроническая или острая травма кожных покровов:

Постоянное воздействие механического повреждения может спровоцировать развитие фибромы.

Классификация фибром

Твердая форма

Это ограниченное новообразование, которое возвышается над поверхностью кожи или слизистой оболочки. Твердая фиброма преимущественно располагается на широком основании и имеет размер 0,5-1 см. Данная онкология определяется на всех участках кожи и слизистых оболочках.

Мягкая форма

В большинстве случаев это множественное поражение кожных покровов. Если твердая фиброма в одинаковой мере обнаруживается у мужчин и женщин, то мягкая форма встречается у пациентов женского пола и локализуется в подмышечной области, складках кожи под грудью, на коже лица и шеи. Цвет новообразования варьируется от телесного до темно-коричневого.

Фиброма: симптомыи первые признаки опухолевого процесса

Основным симптомом фибромы считается внезапное определение кожного нароста мягкой или твердой консистенции. Такие новообразования могут развиваться без болезненных ощущений или вызывать кожный зуд и боль при надавливании. В процессе роста фибромы, ее цвет может изменяться.

Поскольку данная патология является выпуклым новообразованием, то это может вызывать дискомфортные ощущения или кровоточивость в области бритья. В таком случае необходимо удалить фиброму оперативным способом.

Что такое фиброма матки и чем она опасна?

Маточная фиброма считается самой распространенной опухолью женской половой системы и представляет собой доброкачественное поражение мышечной системы матки. Опухоль преимущественно развивается бессимптомно и только в некоторых случаях новообразование может доставлять интенсивную боль и самопроизвольные кровотечения. В связи с этим фиброма матки до момента постановки диагноза может достичь размеров пятимесячной беременности.

Как удалить фиброму матки определяется индивидуально для каждого клинического случая, учитывая распространенность патологии, глубину поражения тканей и детородный возраст женщины. В случаях планирования будущей беременности и при незначительных размерах новообразования, лечение может приводится по малоинвазивному типу с сохранением матки. Также, терапия маточных фибром осуществляется консервативным способом с помощью медикаментозных средств.

При значительном поражении мышечной ткани матки пациенткам рекомендуются лапароскопические операции или радикальная ампутация части матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Диагностика фибромы

Фибромы кожных покровов диагностируются на основании визуального осмотра и данных биопсии. Гистологическое исследование опухоли включает хирургический забор небольшого участка пораженной ткани. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию для тканевого и цитологического анализов. и ее результаты помогают определиться с окончательным диагнозом и позволяют составить дальнейший план лечения.

Диагностику маточной фибромы проводит врач-гинеколог, ориентируясь на данные осмотра, кольпоскопии и пункционной биопсии.

Где удалить фиброму?

Удаление фибромы является хирургическим вмешательством и поэтому такое оперативное лечение должно проходить в условиях пластической клиники или хирургического отделения больницы.

Удаление маточных фибром, как правило, осуществляется в стационаре гинекологической клиники.

Удаление фибромы

Фибромные поражения кожных покровов не представляют серьезной опасности для жизни пациента. Нужно ли удалить фиброму определяется для каждого пациента индивидуально. Новообразования, которые размещаются в местах постоянного травмирования или доставляющие эстетический дискомфорт, подлежат оперативному иссечению. Удаление фибромы приводиться под местным обезболиванием и по времени длится не больше 20 мин.

Подошвенные фибромы удаляются в случае возникновения частых болевых приступов. Такая локализация опухоли достаточно часто склонна к рецидивам.

В отдельных клинических случаях при значительном разрастании патологических тканей перед оперативным вмешательством зону роста облучают высокоактивным рентгенологическим излучением. Лучевая терапия способствует стабилизации опухолевого роста и предупреждает возможный послеоперационный .

Как удалить фиброму на лице?

Фибромное разрастание в области лица наиболее целесообразно удалять с помощью лазерной методики. Такая технология не требует анестезии и может проводится в амбулаторных условиях. Лазерный луч не только расщепляет патологические ткани, но и запаивает поврежденные кровеносные сосуды, что способствует бескровному протеканию манипуляции. Небольшой шрам, образованный после оперативного вмешательства, в основном, рассасывается через три месяца.

Прогноз заболевания

Фиброма кожных покровов является доброкачественной опухолью. Оперативное удаление фибромы и лазерная терапия, как правило, приводят к полному излечению. Перерождение в рак практически не наблюдается. Исходя из вышесказанного прогноз заболевания благоприятный.

Как лечить фиброму матки, что это такое? Это доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительных тканей стенок матки. При таком заболевании, как фиброма, лечение матки может осуществляться консервативными, малоинвазивными или радикальными методами. Симптомы и лечение заболевания определяются динамикой роста опухоли. Диагностируется оно с помощью УЗИ, гистероскопии, КТ и МРТ.

Фиброма матки может быть представлена крупной единичной опухолью или множественными узловыми образованиями. Их размеры колеблются от нескольких мм до 30 см. Подобные новообразования практически не способны к злокачественному перерождению. Классификация фибром основывается на локализации их узлов в полости матки. Подслизистые формируются под эндометрием, при их развитии появляются боли, спазмы и межменструальные кровотечения. Подсерозные опухоли располагаются под наружной оболочкой матки. Длительное время заболевание протекает в скрытой форме, признаки появляются тогда, когда опухоль начинает давить на окружающие ткани.

У фибромы матки симптомы длительное время могут отсутствовать. На более поздних этапах клинические проявления зависят от степени воздействия опухоли на близлежащие органы и ткани. Менструации при фиброме матки принимают длительный и обильный характер, вплоть до развития кровотечений. На фоне этих состояний развивается железодефицитная анемия. В некоторых случаях появляются кровотечения, не связанные с менструациями. Месячные сопровождаются сильными болями и спазмами внизу живота, выделением кровяных сгустков. При стебельчатых опухолях боли имеют постоянный характер.

При дальнейшем развитии патологии появляется чувство тяжести в малом тазу, связанное с давлением опухоли на близлежащие органы. Нередко появляются боли в прямой кишке и пояснице, отдающие в нижние конечности. Увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, из-за чего происходит нарушение процессов выведения мочи — она выделяется часто и в небольших количествах. Сдавливание прямой кишки приводит к появлению запоров и болей при дефекации. Неприятные ощущения при половом акте — характерный признак фибромы.

Опухоли небольших размеров не препятствуют наступлению беременности. Исключением считаются новообразования, перекрывающие маточные трубы и преграждающие путь сперматозоидам, из-за чего оплодотворение становится невозможным. Наличие фибромы неблагоприятно сказывается на развитии плода. Из-за того что опухоль занимает свободное пространство, он начинает отставать в развитии. Фиброма матки считается одной из причин преждевременных родов и поздних выкидышей. Крупные опухоли способствуют неправильному положению плода, осложняющему течение родов. Наиболее опасными роды считаются при наличии шеечной фибромы. Это заболевание является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.

Способы лечения заболевания

При наличии фибромы матки лечение может осуществляться разными способами. Небольшие опухоли подлежат постоянному наблюдению, подобная тактика может быть рекомендована пациенткам зрелого возраста. Консервативное лечение фиброма матки допускает при ее размерах до 10 недель беременности, субсерозной или интерстициальной локализации узлов, отсутствии кровотечений и болевого синдрома. Как вылечить фиброму матки без операции?

Медикаментозное лечение заболевания начинается с приема противовоспалительных, железосодержащих и витаминных препаратов. Традиционный способ консервативного лечения фибромы матки — гормональная терапия. Для снижения выработки женских половых гормонов могут использоваться синтетические андрогены. Они применяются длительным курсом, после которого размеры опухоли уменьшаются. Гестагены приостанавливают распространение эндометрия за пределы матки. Их эффективность при фиброме невысока, поэтому назначаются они только при сочетании подобных новообразований с эндометриозом.

Хороший лечебный эффект дает применение внутриматочной гормональной спирали Мирена, содержащей левоноргестрел. Регулярное выделение этого вещества в полость матки сдерживает рост фибромы и препятствует наступлению беременности. Применение гормональных противозачаточных препаратов замедляет рост небольших опухолей. Курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство показано при:

• субмукозной локализации опухоли;
• наличии выраженной клинической картины заболевания;
• крупных фиброидных узлах;
• сочетании фибромы с патологиями яичников;
• некрозе тканей новообразования.

К органосохраняющим операциям относится консервативное удаление опухоли лапароскопическим, полостным или влагалищным способом. В ходе операции удаляются фиброидные узлы, матка сохраняется. При расположении опухоли в пределах слизистых оболочек используется эндоскопическая миомэктомия. Органосохраняющие операции назначаются женщинам, планирующим беременность в будущем.

Гистерэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, которое также может выполняться несколькими способами. Такая операция показана женщинам зрелого возраста, не планирующим беременность. Более безопасным методом лечения фибромы является эмболизация маточных сосудов. После проведения данной процедуры опухоль лишается питания, ее рост прекращается.

Народные способы лечения

Лечение фибромы матки народными средствами подразумевает применение отваров и настоев лекарственных растений. Японская софора — эффективное средство лечения доброкачественных опухолей. Ее измельчают и смешивают со спиртом. Препарат настаивают в течение 14 дней в темном прохладном месте. Содержимое банки ежедневно перемешивают. По истечении указанного срока настойку процеживают и принимают 2-3 раза в день по 1 ч. л.

50 г сухих цветков календулы измельчают и заливают 0,5 л водки. Средство настаивают в течение 2 недель, периодически взбалтывая. Принимают по 1 ст. л. за полчаса до еды.
Не менее эффективными считаются народные рецепты на основе меда. В стакан меда добавляют 1 каплю йода, препарат принимают по 1 ст. ложке по утрам натощак. Курс лечения длится 3 недели, после чего делается перерыв на 7 дней. Для избавления от миомы придется пройти не менее 5 таких курсов.

Листья земляники заливают кипятком, после чего настаивают в термосе в течение 3 часов. Настой процеживают, охлаждают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Замедлению роста опухоли способствуют средства на основе трилистника. Это растение собирают в момент появления на нем четвертого листка. Траву срезают вместе со стеблем, измельчают и заливают 70% спиртом в соотношении 1: 10 . Препарат настаивают в темном прохладном месте в течение 10 дней, процеживают и принимают в разбавленном виде 3 раза в день перед едой. В первый день на 1 ст. л. воды добавляют 1 каплю настоя, во второй — 2. Прием препарата продолжают до тех пор, пока доза не дойдет до 52 капель, после чего лекарство пьют по 1 ч. л. Для проведения 1 курса лечения хватает 200 мл настоя.

Одно из наиболее частых гинекологических заболеваний - фиброма матки - представляет собой доброкачественную неэпителиальную опухоль. Недугу подвержены девушки детородного возраста. При этом чем старше женщина, тем больше риск появления этой патологии. У опухоли нет тенденции перерастания в злокачественную, однако фиброматозные участки в матке вызывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. При правильном лечении заболевание не представляет особой опасности.

Опухоль фиброидного типа способна возникнуть в самых разных органах: матке, яичниках, молочной железе, коже. Она постепенно вырастает в виде единичного уплотнения или узлового скопления. Размер фибромы варьируется от 1–2 миллиметров до 30 сантиметров. Классифицируется новообразование в зависимости от его расположения в матке. Выделяются следующие типы фибром:

Расположение фибром представлено на фото ниже.

Количество опухолей, их размеры, локализацию и тип определяют симптомы для каждого отдельного случая. Возможны следующие признаки:

• обильные продолжительные менструации со сгустками крови, сопровождаемые сильными болями и спазмами (меноррагия). В определенных ситуациях кровотечения из матки приобретают ациклический характер (метроррагия);
• анемия, возникающая как результат обильных кровопотерь. Наблюдаются низкое давление, тремор рук, слабость и усталость, частые головокружения. Необходима неотложная врачебная помощь;
• увеличение объемов живота, ошибочно списываемые на беременность;
• болезненность во время половых контактов;
• давление в области кишечника, сопровождающиеся запорами, а также метеоризмом;
• ноющие боли в тазовой части спины.

Причины формирования фибромы матки

Среди факторов, способствующих росту опухоли, наиболее часто называют наследственную предрасположенность и высокий уровень эстрогена – гормона яичников в крови. Другими словами, новообразование возникает в результате гормонального дисбаланса в женском организме. Также возникновение фибромы провоцируют:

• тяжелые травматичные роды;
• кесарево сечение;
• частые диагностические выскабливания;
• врастание внутриматочных контрацептивов;
• аборты;
• хронические гинекологические болезни.

Имеются также и другие обстоятельства, содействующие возникновению образования:

• самопроизвольное или искусственное прерывание беременности;
• ожирение или лишний вес;
• малоактивный образ жизни;
• сердечно-сосудистые болезни (гипертония);
• варикозное расширение вен;
• неупорядоченные половые связи.

Следует иметь в виду, что здоровье женщины зависит не только от внешних или гормональных воздействий, но также и от ее психического состояния. Душевный покой является одним из главных составляющих здорового образа жизни.

Опасность фибромы матки при беременности

Опухоли, при условии, что размер их небольшой, не препятствуют зачатию или имплантации. Но увеличение фибромы матки может отрицательно сказаться на беременности. Особенно это актуально для подслизистых опухолей, поскольку они занимают много места в органе, что не позволяет плоду нормально развиваться. Не исключены также поздний выкидыш или преждевременные роды.

Крупные габариты фибромы, располагающейся в полости матки, воздействуют на плод. Это ведет к усложнению естественных родов, что становится поводом для проведения кесарева сечения. В любом случае фиброма и беременность не должны сочетаться. Но если это все-таки выявилось, пациентке необходимо постоянное гинекологическое наблюдение.

Диагностика и лечение

Фиброму матки обычно обнаруживает гинеколог при осмотре пациентки. Двуручное влагалищное обследование выявляет увеличенную матку с уплотненной консистенцией и ребристой поверхностью. Трансвагинальное УЗИ позволяет уточнить локализацию опухоли, ее размеры, плотность и степень воздействия на близлежащие органы. Рентгеновская или УЗГистеросальпингоскопия устанавливает наличие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. Метод гистероскопии даст возможность увидеть слизистую и распознать опухоль даже самых малых размеров. Окончательная диагностика патологии с целью исключения саркомы матки или кистомы яичника осуществляется с помощью КТ и МРТ. При невозможности такого различения проводят лапароскопию.

Препараты

Не очень большой размер опухоли (5–6 недель) не требует обязательной терапии. Достаточно пройти ежегодное УЗИ и гинекологические осмотры через каждые 3 месяца. Консервативное лечение фибромы матки назначают в ситуациях, когда:

• невозможно хирургическое вмешательство;
• женщина желает забеременеть;
• течение патологии проходит малосимптомно (нет меноррагий и метроррагий, боли не выражены явно);
• размеры матки не превышают 12 недель.

Основу лечебного процесса составляет гормонотерапия с использованием различных групп медикаментозных средств. Применяются производные андрогенов – «Гестринон», «Даназол». Их следует непрерывно принимать в течение 8 месяцев до уменьшения объемов фибромы. В случае не очень больших опухолей назначаются гестагены: «Дидрогестерон», «Норэтистерон», «Прогестерон».

Хирургическое решение проблемы

Операция по удалению практикуется в следующих случаях:

• новообразование достигло крупных размеров (больше 12 недель);
• параметры матки увеличены;
• консервативное лечение не принесло результата;
• обнаружен подслизистый фиброидный узел;
• имеются сильные боли, кровотечения, приводящие к анемии.

В зависимости от типа и нахождения фибромы проводятся разные виды хирургического лечения:

• гистерэктомия – полное или частичное удаление матки;
• ФУЗ – ультразвуковое устранение фибромы;
• эмболизация – закупорка артерий, подводящих кровь к опухоли;
• миомэктомия – из стенки изымаются миомы с сохранением матки.

Народные рецепты

Часто пациентки прибегают к фитотерапии. Лечение фибромы матки с использованием народных средств считается эффективным методом. Для этой цели широко применяют препараты в виде различных спиртовых настоек, травяных сборов, отваров, чаев и других. Фитотерапия способна затормозить рост фибромы, снизить выраженность проявлений (кровотечения, боли), оказать противовоспалительное действие. Лечение народными методами заключается в использовании:

• растительных препаратов, способных эффективно воздействовать на фиброму;
• групп фармацевтических средств, приготовленных из натурального сырья;
• пищевых продуктов, содержащих нужные для организма полезные элементы;
• собственноручно изготовленных препаратов, настоек, отваров с учетом известных науке свойств и формул растений.

Среди средств, способных вылечить фиброму в домашних условиях, популярность приобрел отвар на основе чистотела. Это растение восстанавливает поврежденные ткани. Для лекарственного сырья собираются травы чистотела, тысячелистника, череды, листьев мяты, зверобоя, цветков календулы. Все следует перемешать и поместить для хранения в стеклянную банку. Для получения лечебного отвара нужно залить 1 ст. л. сбора 200 мл кипятка. Настоять 15 минут, профильтровать через марлю и пить по полстакана трижды в день.

Неплохим снадобьем является отвар из трав боровой матки и кровохлебки. 1 ст. л. сбора заливается стаканом горячей воды. Настаивается 5 минут. Пить по 1 ложке 3 раза в день до прекращения проблемы.

Прекрасное средство для терапии фибромы – прополис. При помощи такого пчелиного продукта можно добиться удаления доброкачественной опухоли. Для этого необходимо ежедневно закладывать во влагалище тампон, пропитанный прополисной мазью, приготовленной на основе сливочного или растительного масла. На 80 мл масла берется 20 г измельченного прополиса. Смесь нагревают на водяной бане, постоянно помешивая, до получения однородной массы. Дополнительно полезно принимать 20% настойки прополиса, 30–40 капель которой нужно развести в 50 мл воды и пить 3 раза в день.

Неплохой результат показывает сок алоэ, взятый в пропорции 3 к 4 с облепиховым маслом. Пропитанные этим средством ватные тампоны нужно завернуть в бинт и поместить во влагалище. Процедура проделывается перед сном.

Для приготовления полезной настойки из цветов календулы нужно опустить их в 0,5 литра самогона. Смесь выдерживается 14 дней. Принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды 3 раза в сутки. Настой помогает рассасыванию опухоли.

Возможные осложнения

Фиброма матки лишь в 1% случаев переходит в злокачественную форму. Однако вероятны некоторые иные осложнения:

• перекручивание или изгиб ножки узла, сопровождаемое острыми болевыми ощущениями;
• образование некроза с проявлениями лихорадки, болей, размягчением узла;
• обильные кровотечения могут вызвать анемию.

Опасные осложнения чаще всего возникают после хирургической операции. Развиваются инфекция и спаечный процесс в тазу и матке, ведущий к бесплодию. Беременность после операции прогнозируется в 40–60%.

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих и предотвращающих образование маточных фибром, не разработано. Необходимо исключение провоцирующих опухоль факторов, таких как аборты, гормональные сбои, стрессовые расстройства, бесконтрольная контрацепция и другие.