Психические отклонения. Психические и поведенческие расстройства

Расстройства психики - гетерогенная группа патологических состояний, отличающихся от общепринятой нормы. Психические нарушения характеризуются изменением в сферах чувств и восприятия, мышления, влечений и поведенческих реакций. Многие из них вызывают и соматические нарушения.

Коррекция большинства психических недугов подразумевает продолжительные, регулярно повторяющиеся курсы базовой терапии в сочетании с устранением симптомов заболевания.

• Показать всё

  Распространенность

  Специалистами замечено, что душевные болезни и расстройства несколько чаще встречаются у женщин (7%), чем у мужчин (3%).

  Клиницисты связывают эту особенность с наличием большего количества провоцирующих факторов у представительниц слабого пола:

  • беременность и сложные роды;
  • перименопаузальный период;
  • менопауза, климакс.

  Классификация органических психических расстройств

  Термином “органические” обозначаются психические нарушения, возникновение которых объясняется самостоятельными церебральными или системными заболеваниями. Под названием “симптоматические” подразумеваются расстройства, возникающие вторично при системном экстрацеребральном заболевании.

  Органические психические расстройства (включая симптоматические нарушения психики) - это группа состояний, которые представляют собой последствия органических поражений головного мозга.

  При диагностике описанных нарушений играют роль три критерия:

  • факт перенесенного экзогенного патогенного воздействия;
  • наличие специфических психопатологических симптомов, характерных для определенных церебральных дисфункций;
  • возможность объективной диагностики церебрального патоморфологического субстрата.

  Современная международная классификация болезней описывает группу психических нарушений следующим образом:

  Класс по МКБ-10	Группа заболеваний
  F00-F09	Органические психические нарушения, в том числе симптоматические
  F10-F19	Психические и поведенческие нарушения, связанные с употреблением психотропных химических веществ
  F20-F29	Шизофрения, шизофреноподобные, шизотипические и бредовые расстройства
  F30-F39	Нарушения настроения (аффективные расстройства)
  F40-F48	Расстройства, спровоцированные стрессом (невротические, соматоформные)
  F50-F59	Синдромы, касающиеся нарушений поведения, вызванные физическими факторами и физиологическими нарушениями
  1. 7 F60-F69	Личностные и поведенческие нарушения в зрелом возрасте
  1. 8 F70-F79	Умственная отсталость
  1. 9 F80-F89	Нарушения психологического развития
  1. 10 F90-F98	Поведенческие и эмоциональные нарушения, дебютирующие в детском и (или) подростковом возрасте
  1. 11 F99	Психические нарушения, не имеющие дополнительных уточнений

  

  Клиническая

  Клиническая классификация выделяет в группе органических психических расстройств следующие заболевания:

  Группа заболеваний	Диагнозы
  Деменции	Деменция на фоне болезни Альцгеймера; сосудистая деменция; деменция при болезнях, указанных в других рубриках; неуточненная деменция
  Дефицитарные расстройства	Органический амнестический синдром; легкое когнитивное расстройство; органическое эмоционально-лабильное нарушение; постэнцефалитический синдром; постконтузионный синдром
  Органические психотические расстройства	Делирий, не спровоцированный приемом алкоголя или других психоактивных веществ; органический галлюциноз; органическое кататоническое расстройство; органическое бредовое расстройство
  Аффективные нарушения	Органические нарушения сферы настроения; органическое тревожное расстройство
  Органические личностные расстройства	Диссоциированное расстройство; расстройство личности органического происхождения; другие нарушения поведения и личности органической природы, спровоцированные повреждением, травмой или дисфункцией головного мозга (к этой же группе относятся изменения личности при эпилепсии травматического происхождения)

  

  Этиологическая

  По происхождению все психические расстройства принято делить на следующие два вида:

  • Экзогенные - возникшие в связи с факторами, воздействующими извне (прием токсических веществ, воздействие промышленных ядов, наркотическая зависимость, радиационное воздействие, влияние инфекционных агентов, черепно-мозговые и психологические травмы). Разновидностью экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникновение которых взаимосвязано с эмоциональным стрессом, воздействием социальных или внутрисемейных проблем.
  • Эндогенные - собственно психические расстройства. Этиологическими факторами в этом случае являются внутренние причины. Примеры - хромосомные нарушения, заболевания, связанные с генными мутациями, болезни с предрасположенностью, передающейся по наследству, развивающиеся в случае наличия у пациента унаследованного травмированного гена. Наследственные формы нервно-психических заболеваний проявляют себя в случае воздействия мощного провоцирующего фактора (травма, операция, тяжелая болезнь).

  Функциональные расстройства

  От органических психических расстройств следует отличать функциональные - нарушения, возникновение которых обусловлено воздействием психосоциальных факторов. Данные расстройства формируются у людей, имеющих предрасположенность к их возникновению. К такой группе недугов исследователи относят, например, послеродовый психоз со снижением аппетита, тревожностью, стремлением к изоляции.

  Нарушения указанной группы наиболее характерны для следующих категорий людей:

  • неуравновешенных, с подвижной психикой;
  • находящихся в состоянии хронического стресса;
  • страдающих астеническим синдромом, который является следствием ослабления организма тяжелой болезнью, травмой, хронической усталостью, систематическим недосыпанием.

  Психологическая характеристика таких людей содержит указания на эмоциональную лабильность, чрезмерную впечатлительность, нездоровые идеи депрессивной направленности.

  Профилактикой возникновения нарушений у людей с неустойчивой психикой могут служить:

  • здоровый образ жизни;
  • специализированные психологические тренинги;
  • при необходимости - индивидуальные занятия с психотерапевтом.

  Клинические проявления

  Для каждого из типов заболеваний психической сферы характерны уникальные особенности клинической картины, определяющие поведение пациента, тяжесть его состояния и влияющие на выбор врачебной тактики.

  Клинические проявления накладываются на особенности личности человека, у которого возникли проблемы с психикой. Поэтому описание симптомов одного и того же заболевания у разных пациентов может разниться. Отличить патологические проявления от черт личности помогает сбор семейного анамнеза, беседа с ближайшим окружением больного.

  Исследователями замечены некоторые закономерности формирования симптоматики, зависящие от пола пациента. Например, фобические расстройства, нарушения сна и снижение резистентности к стрессам более характерны для женщин.

  Деменции

  Деменцией, или приобретенным слабоумием, в психиатрии называется расстройство, проявляющееся оскудением психической деятельности и постепенным выпадением целого ряда высших корковых функций (когнитивных и ментальных процессов, эмоциональных реакций, системы поведения и мотивации).

  Группа деменций гетерогенна - то есть нарушение может иметь различную этиологию и другие особенности, которые используются при дифференциальной диагностике. Деменции, возникшие на фоне различных заболеваний, имеют разный характер течения: от хронического, с постепенным угасанием функций центральной нервной системы, до молниеносного.

  Нередко пациенты с деменцией бывают подвержены депрессивным настроениям. В этом случае требуется дифференциальный диагноз с соответствующими патологиями.

  Особенности подвидов патологии описаны в таблице:

  Этиология деменции	Характерные проявления
  Синдром деменции при болезни Альцгеймера	Постепенное и плавное начало. Отсутствие других причин для развития деменции
  Сосудистая деменция	Наличие диагностических данных, подтверждающих недостаточность кровоснабжения тканей головного мозга. Наличие в анамнезе преходящих ишемических эпизодов или инфарктов мозга. Преобладание расстройств, касающихся интеллектуально-мнестической сферы (снижение памяти, обеднение уровня суждений, амнестическая афазия, эмоциональная слабость). Продолжительность сохранности ядра личности
  Деменция при болезни Крейтцфельдта - Якоба	Характерна триада симптомов: скоротечная опустошающая деменция; грубые пирамидные и экстрапирамидные нарушения; трехфазная электроэнцефалограмма
  Деменция при болезни Гентингтона	Прогрессирующая деменция сопровождается психическими расстройствами (в виде депрессии, дисфории, параноидных явлений), хореиформными гиперкинезами и характерными изменениями личности
  Деменция при болезни Паркинсона	Течение деменции характеризуется расстройствами в системе формирования эмоций и мотивации, эмоциональной бедностью, склонностью к проявлению депрессивных, ипохондрических реакций

  Дефицитарные нарушения

  К группе дефицитарных патологий относят состояния, характеризующиеся снижением или выпадением какой-либо из психических функций. Подробно они описаны в таблице:

  Расстройство	Характерные черты
  Амнестический синдром	Преобладание выпадения из памяти недавних событий, антероградная и ретроградная амнезия, последовательный распад памяти. Иногда встречаются конфабуляции. При этом должны долго сохраняться автоматизированные знания
  Органическое эмоционально-лабильное расстройство (астеническое)	Церебрастения. Постоянная эмоциональная несдержанность. Быстрая истощаемость. Гиперестезия к различным физическим ощущениям. Вегетативные нарушения
  Легкие когнитивные расстройства	Уменьшение продуктивности психической деятельности из-за нарушения памяти, сложностей с концентрацией внимания, ситуационных сбоев настроения. Типичными являются ощущение психической усталости и субъективные проблемы с обучением
  Постэнцефалитный синдром	Неврозоподобный синдром в виде расстройства сна, аппетита. Высокая утомляемость, психическая истощаемость. Повышенная раздражительность, склонность к конфликтам. Трудности с обучением и работой. Принципиальное отличие от органических личностных расстройств - обратимость процесса
  Постконтузионный (посткоммоционный) синдром	Вегетососудистые нарушения. Утомляемость и раздражительность. Трудности в решении умственных задач и сосредоточении. Ухудшение памяти. Снижение резистентности к стрессу. Бессонница. Эмоциональное возбуждение. Возможно формирование депрессивного состояния и фобии неблагоприятного исхода

  Органические психические расстройства

  Состояния, отнесенные к этой категории, имеют следующие характерные черты:

  • галлюцинаторный синдром, характеризующийся помрачением сознания;
  • преобладание истинных галлюцинаций;
  • острое развитие нарушений;
  • образный бред;
  • двигательное возбуждение;
  • нарушение структуры сна и цикличности сна и бодрствования;
  • нарушение сознания - от возбуждения до сопора.

  Для клинической картины органического галлюциноза характерно сочетание зрительного, слухового, обонятельного, тактильного галлюциноза, включая синдром Кандинского - Клерамбо (навязчивое ощущение постороннего воздействия извне и острое желание от него избавиться).

  Данное психическое расстройство не исключает вменяемости пациента. В ряде случаев такой человек может первым понять, что болен, и намеренно скрыть симптомы от близких. Окружающим в таком случае сложно распознать больного. У пациента, как правило, сохранена критика к своему состоянию. На фоне сохраненного сознания нарушения вполне могут осознаваться пациентом как галлюцинации (не всегда).

  Для кататонического расстройства типичны сопутствующие галлюцинозу признаки кататонии (восковая гибкость, импульсивность). Полярные психомоторные расстройства (ступор и возбуждение) могут перемежаться с любой частотой.

  В медицине до сих пор остается дискуссионным вопросом, возможно ли развитие подобного расстройства на фоне ясного сознания.

  Шизофреноподобное расстройство имеет характерные черты в виде доминирования устойчивых рецидивирующих бредовых идей различной структуры, сопровождающихся галлюцинациями, нарушениями мышления. При диагностике обращают внимание на отсутствие нарушения памяти и сознания.

  Органическое аффективное расстройство

  Органическое расстройство настроения имеет широкий спектр проявлений, всегда сопровождающихся изменением общего уровня активности.

  Аффективные расстройства принято подразделять на:

  • монополярные (депрессивные и маниакальные);
  • биполярные (маниакально-депрессивные).

  Расстройство личности

  Критерием диагностики личностного расстройства является нарушение интеграции между памятью о прошлом и осознанием себя как личности в сегодняшнем дне. Характерны нарушения непосредственных ощущений и контроля за движением тела.

  Органическое расстройство личности проявляется существенным нарушением образа жизни и поведения, привычного до болезни. Особенно четко это выражается в сфере эмоций (резкая эмоциональная лабильность, эйфория, раздражительность, агрессия). Имеет место нарушение потребностей и побуждений. У больных снижается познавательная деятельность, исчезает функция планирования и предвидения. Иногда имеет место формирование сверхценных идей.

  Лечение

  При оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами важным является определение места лечения (необходима ли госпитализация). Выбор осуществляется с учетом состояния пациента индивидуально в каждом случае. Иногда вопрос о госпитализации в психиатрический стационар решается в судебном порядке.

  Показаниями для госпитализации в учреждение для душевнобольных являются:

  • психотические расстройства острого или подострого течения;
  • нарушение сознания;
  • состояние психомоторного возбуждения;
  • выявление суицидальных тенденций и намерений;
  • любые другие психические расстройства, не купирующиеся в амбулаторных условиях (нарушение влечений, насильственные действия, судорожные приступы).

  

  Реланиум (диазепам) - препарат из разряда производных бензодиазепина

  Целью терапии в условиях стационара является купирование острой симптоматики, нормализация поведенческих реакций, подбор эффективной терапии, которую пациент будет получать в последующем, а также решение социальных вопросов.

  

  Препарат Велафакс - представитель группы антидепрессантов

  Терапия психических нарушений осуществляется комплексно с использованием всех доступных терапевтических средств, которые описаны в таблице:

  Синдром	Фармакотерапевтическая группа и список лекарственных препаратов
  Депрессивное состояние	Антидепрессанты: Венлафаксин, Велафакс, Ленуксин, Элицея, Венлаксор, Бринтелликс; Нероплант, Гепаретта, Адепресс, Амитриптилин, Фрамекс, Паксил. Анксиолитики (противотревожные препараты): Грандаксин, Атаракс, Алпрокс
  Тревожность, навязчивые страхи	Анксиолитические препараты
  Психомоторное возбуждение	Транквилизаторы (анксиолитики). Успокоительные бензодиазипинового ряда: Диазепам, Нозепам, Феназепам. Нейролептики: Сульпирид, Квентиакс, Тиаприд, Кетилепт, Оланзапин, Арипризол, Бетамакс
  Расстройства сна	Снотворные средства растительного происхождения. Производные бензодиазепина
  Бред, галлюцинаторный синдром	Нейролептики. Транквилизаторы
  Деменция	Ноотропные препараты: Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт, Церетон, Билобил, Комбитропил. Церебропроткторы: Целебролизин. Антиоксиданты: Мексидол. Сосудорасширяющие препараты; Кавинтон, Винпоцетин
  Судорожный синдром	Антиконвульсанты: Карбамазепин, Конвульсан, Конвулекс, Депакин. Препараты бензодиазепиновой группы

  Перечень лекарственных препаратов, применяемых для лечения психических отклонений, довольно велик. Из всего многообразия следует выбирать средства, имеющие наименьшее количество побочных эффектов и минимальный спектр лекарственных взаимодействий. Еще одним обязательным правилом является начало терапии с минимальных дозировок - особенно это касается случаев, когда требуется непрерывное лечение на протяжении длительного периода времени.

  Успех терапии пациентов с психическими расстройствами обусловлен комплексностью подхода. По возможности воздействие осуществляется одновременно на устранение причин, вызвавших заболевание, на механизмы его развития и устранение симптомов нарушения:

  Направленность терапии

Основой неотложной психиатрической помощи при острых психопатологических состояниях является синдромологический, а в ряде случаев - симптоматический подход. Необходимость в ней возникает при осложнениях соматического заболевания (например, пневмонии) психическими нарушениями; при психичес­ких расстройствах, возникших в результате алкогольного, лекар­ственного и другого отравления; при остром начале или обостре­нии психического или наркологического заболевания; в остром периоде черепно-мозговой травмы и т. д. Врач общего профиля или врач скорой помощи может оказаться первым, кто встретит­ся с таким пациентом в приемном покое больницы, в кабинете городской поликлиники или при вызове скорой помощи на дом. Умение оказать неотложную психиатрическую помощь тем более важно, что ошибка в оценке состояния такого больного может привести не только к тяжелым, но и к трагическим последствиям.

Диагностика большинства острых состояний психомотор­ного возбуждения не представляет сложности. Сначала следует быстро и хотя бы приблизительно оценить состояние больного, так как разнообразные клинические проявления укладываются (и это вполне допустимо при оказании первой помощи) в не­сколько клинических картин, каждая из которых уже требует осо­бого терапевтического подхода. Практика показывает, что в пер­вую очередь в экстренной врачебной помощи нуждаются паци­енты со следующими синдромами:

Ажитированная депрессия;

Тяжелая алкогольная или наркотическая абстиненция, ал­когольные психозы;

Галлюцинаторно-бредовой синдром (любой этиологии);

Маниакальный синдром;

Психопатическое возбуждение (психомоторное возбуждение психопата или олигофрена);

Реактивные состояния и психозы;

Эпилептический статус.

При первом взгляде на больного надо попробовать быстро провести следующую «мысленную сортировку», которая помо­жет приблизиться к верному диагнозу:

Тоскливый - слишком веселый;

Возбужденный - заторможенный;

Совсем не реагирует на вопросы - достаточно контактен;

Ищет помощи - отказывается от нее;

Понятен по своим переживаниям - странный, «чудной», вызывающий у вас недоумение и т. д.

Специфической особенностью оказания неотложной психи­атрической помощи является то обстоятельство, что медицинс­кому персоналу приходится решать дополнительную (не свой­ственную другим профессиям) задачу - как приблизиться к па­циенту, которому такая помощь необходима, но он негативно к ней относится. Лучше, поддерживая с ним непрерывный разго­вор, спокойно подойти к больному сбоку (чтобы он не нанес удар ногой) и усадить. Вслед за этим следует мягко и участливо его успокоить, объясняя, что ему ничто не угрожает, у него лишь «расстроены нервы», «это скоро пройдет» и т.п. После этого необходимо приступать непосредственно к медикаментозному ле­чению, помня, что даже внешне эффективная терапия может со­провождаться далеко не стабильным улучшением, и поведение пациента в любой момент снова станет непредсказуемым.

После оказания первой помощи следует решить вопрос о том, в каких условиях и где должен оставаться больной: 1) можно ли его отправить из поликлиники домой (в любом случае - лучше с родственниками); 2) можно ли оставить для продолжения лечения в палате общесоматического отделения или 3) следует пере­вести для последующего лечения в психиатрический стационар. К первым двум случаям относятся пациенты с нерезко выражен­ными ситуационными аффективными расстройствами (которые могут оказаться кратковременными), с невротическими реакци­ями, неврозоподобными и другими непсихотическими состояни­ями при соматических заболеваниях. Клинически эти наруше­ния характеризуются быстрым улучшением психического состо­яния (например, после инъекции реланиума и заботливо подне­сенного стакана с водой «сошедший с ума» неожиданно успока­ивается и становится вполне контактным и послушным). Надеж­нее всего решать эти вопросы вместе с психиатром, которого сле­дует вызвать на консультацию.

Основные показания для вызова бригады скорой психиатри­ческой помощи:

Общественно опасные действия психически больных (агрес­сия или самоагрессия, угроза убийством);

Наличие психотического или острого психомоторного воз­буждения, которое может привести к общественно опасным действиям (галлюцинации, бред, синдромы нарушенного сознания, патологическая импульсивность);

Депрессивные состояния, если они сопровождаются суици­дальными тенденциями;

Острые алкогольные психозы;

Маниакальные состояния, сопровождающиеся грубым нару­шением общественного порядка или агрессивностью;

Острые аффективные реакции у психопатов, олигофренов, больных с органическими заболеваниями головного мозга, сопровождающиеся возбуждением или агрессией;

Суицидальные попытки лиц, не состоящих на психиатричес­ком учете, если они не нуждаются в соматической помощи;

Состояния глубокого психического дефекта, обусловливаю­щие психическую беспомощность, санитарную и социальную запущенность, бродяжничество лиц, находящихся в общественных местах.

Не являются показаниями для вызова бригады специализиро­ванной психиатрической помощи следующие состояния:

Алкогольное опьянение любой степени (если речь не идет об инвалидах по психическому заболеванию);

Острые интоксикации наркотиками или другими вещества­ми, если они протекают без психотических нарушений;

Соматические варианты абстинентного синдрома;

Аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представля­ющих опасности для окружающих, и антиобщественные действия у лиц, если они не состоят на психиатрическом учете.

Решающую роль при этом играют не столько тяжесть психи­ческого заболевания, сколько следующие особенности и ситуа­ции: возможность социально опасных действий, отсутствие у боль­ного критики в оценке своего состояния, невозможность осуществления за ним должного надзора и ухода во внебольничных условиях или в соматическом отделении. Чаще всего в этих слу­чаях речь идет о галлюцинаторно-бредовом, маниакальном синд­роме с психомоторным возбуждением или о выраженном депрес­сивном синдроме.

Любой пациент, требующий неотложной психиатрической помощи, должен незамедлительно консультироваться психиатром: в зависимости от обстоятельств или психиатр вызывается туда, где находится данный больной, или больного на машине скорой помощи доставляют для консультации в психоневрологический диспансер. При крайней необходимости не следует пренебрегать и временной механической фиксацией, так как чаще всего нео­тложная помощь оказывается больному с сильным двигательным возбуждением, при резком снижении у него критики к своему поведению.

Правильная психотерапевтическая тактика, проводимая мед­персоналом в отношении больного с острым психозом, иногда может заменить медикаментозную помощь или, во всяком слу­чае, явиться крайне важным к ней дополнением. Есть несколько условий, которых следует придерживаться:

При беседе с напряженным бредовым больным не делать при нем какие-либо записи, не отвлекаться на других больных, ни в коем случае не показывать больному свой страх перед ним;

Вести себя доброжелательно по отношению к больному, не допуская ни грубости, ни фамильярности, которые могут вызвать реакцию раздражения; лучше обращаться к нему на «Вы» и со­блюдать «дистанцию», не обижающую больного;

Не начинать разговор с расспросов о болезни; лучше задать несколько формальных или «успокаивающих» вопросов, погово­рить «о том, о сем»;

Продемонстрировать пациенту свое желание и готовность помочь ему; не спорить и не разубеждать его; не следует, однако, безоглядно соглашаться со всеми его высказываниями и тем бо­лее подсказывать возможные ответы на вопросы, носящие бре­довой характер;

Не обсуждать с другими в присутствии больного его состояние;

Ни на одну минуту не терять «психиатрической бдительнос­ти», так как поведение больного в любой момент может резко измениться (около него не должно быть предметов, пригодных для нападения или самоповреждения; не следует позволять ему подходить к окну и т. д.).

Основная задача неотложной помощи - не лечение собствен­но заболевания, а медикаментозная «подготовка» больного, позволяющая выиграть время до консультации психиатра или до госпитализации в психиатрический стационар. Она включает в себя в первую очередь купирование психомоторного возбужде­ния, предупреждение самоубийства и профилактику эпилептического статуса. Для этих целей в распоряжении медицинского персонала всегда должны находиться следующие лекарственные средства (в ампулах): аминазин, тизерцин, реланиум (седуксен), дроперидол, димедрол, кроме того, кордиамин и кофеин.

Нервно-психические расстройства — это состояния человека, при которых сознание изменяется и приобретают характер деструктивного поведения.

Этот термин с какой-то стороны спорный и по-разному трактуется юристами, психиатрами и психологами.

В соответствии с МКБ, расстройство психики — не то же самое, что психическое заболевание или душевная болезнь. Этот термин в целом характеризует различные виды сбоев человеческой психики.

С позиции психиатрии, не во всех случаях можно определить биологические, медицинские и социальные симптомы нарушения психики. Лишь иногда в основе этого нарушения может лежать физиологическое нарушение в работе организма. Отсюда в МКБ-10 применяется термин «психическое расстройство», а не «психическое заболевание».

Все сбои в психике человека вызваны неправильной работой головного мозга, что может произойти по двум причинам:

• экзогенная (внешняя) причина — отравление ядовитыми веществами, спиртом, наркотиками, действие радиации, инфекционные и вирусные заболевания, психологические травмы, физическое воздействие на головной мозг (удар), нарушение работы сосудистой сети.
• эндогенная (внутренняя) причина — нарушения в наборе хромосом, наследственные заболевания, передаваемые генетически.

Тем не менее наука до конца еще не выяснила, почему возникают психические расстройства. Хотя данными заболеваниями страдают почти двадцать пять процентов жителей Земли.

К главным причинам развития расстройств психики относят биологические и психологические факторы окружающей среды. Психические расстройства часто передаются от родителей к детям, благодаря чему члены одной семьи часто похожи между собой. Психологические факторы — это совокупность генов и окружения.

Провоцирующими факторам также являются некоторые заболевания. Это повышенный уровень сахара в крови, инфекции, склероз мозговых сосудов, нарушения кровообращения в мозге.

Большую опасность несут алкоголизм и , которые негативно влияют на ЦНС и полностью изменяют характер человека.

Осенняя унылая погода или неудачи в личной жизни могут вызвать сбои в психике у любого человека, поэтому в этот период стоит прибегнуть к помощи витаминных комплексов, благотворно действующих на нервную систему и на весь организм в целом.

Классификация

ВОЗ для удобства врачей-психиатров разработала систему, в которой психические нарушения дифференцируются по причине возникновения и симптомам.

• Нарушения, вызванные поражениями головного мозга

Это такие состояния, в которых человек пребывает после ЧМТ, инсультов и некоторых других системных заболеваний. Возможно поражение как высших мозговых функций (способность запоминать, мыслить и обучаться новому), так и возникновение «плюс-симптомов» (бред, скачки настроения).

• Сбои в психике в результате употребления алкоголя или наркотиков

Состояния, возникающие при приеме , не относящихся к наркотикам (успокоительные, барбитураты, галлюциногены, некоторые химические соединения).

• Шизофрения и шизоподобные расстройства

Симптоматика нарушений психики

1. Сенсопатия — неправильная нервная и тактильная чувствительность:

• (повышенная чувствительность к нормальным раздражителям);
• (пониженная чувствительность к нормальным раздражителям);
• сенестопатия (ощущения давления, жжения, царапанья в различных участках организма);

1. Галлюцинации:

• истинные (больной видит предмет «снаружи себя»);
• ложные (больной видит предмет «внутри себя»);
• (больной воспринимает реальный объект с искажениями);
• метаморфопсия (изменение восприятия размеров своего тела).

Может измениться процесс мышления: стать быстрым и бессвязным или, наоборот, замедленным.

В современном мире не всем людям удается всегда оставаться спокойными и позитивными. Мы часто не обращаем внимания на плохое настроение окружающих людей и даже ближайших родственников. И напрасно! Какие признаки у мужчин можно заметить на начальных стадиях заболеваний?

Психические расстройства - что это?

Расстройствами психики называют многообразие душевных состояний человека, не соответствующих норме. Нередко подобные заболевания начинают лечить только в критических стадиях при ярких проявлениях неадекватного поведения и мышления. В нашей стране к заболеваниям психики многие обыватели относятся все еще несерьезно.

Многие люди предпочитают списывать проявление симптомов психического нездоровья на оппонента. При этом многие признаки психических расстройств у мужчин можно заметить не будучи специалистом. Будьте внимательней к себе и близким людям. Не ленитесь и не бойтесь обратиться за профессиональной помощью при обнаружении каких-либо подозрительных симптомов.

Основные внешние признаки

Народные пословицы призывают не судить окружающих по внешнему виду. И это не всегда верное решение. Если человек резко перестал следить за собой, стал пренебрегать правилами личной гигиены, часто выглядит неопрятно и неаккуратно - это уже повод задуматься о его психическом состоянии. Опрятный и привлекательный внешний вид - это один из показателей душевного благополучия и внутреннего равновесия.

Что примечательно, сам заболевший может осознавать происходящее. На критику относительно своего внешнего вида он может отвечать что-то со смыслом, что «внешность - не главное». Подобное изображение самоуверенности в сочетании с безразличием - это также признаки психических расстройств у мужчин. В качестве симптомов подобных заболеваний можно упомянуть и деградацию личности в целом. При этом процессе человек теряет интерес ко всему происходящему с ним и вокруг него.

Поведенческие симптомы

В быту проще всего заметить основные проявляющиеся в поведении заболевшего. Наиболее яркий симптом - быстрая смена настроений. Грусть, радость, апатия, злость, тревога и прочие эмоции меняются, как в калейдоскопе. При этом не связаны с реально происходящими событиями.

Достаточно часто люди, страдающие психическими расстройствами агрессивны. Проявляться агрессия может по-разному, у одного человека это только излишняя грубость в словах, у другого же - физические воздействия на окружающие предметы, попытки организации драк. Нередко отмечается также гипертрофированная ревность при расстройствах психики. Это распространенный признак психических заболеваний среди представителей сильного пола. Если мужчина постоянно ревнует свою женщину без реальных оснований - это повод для обращения за профессиональной психологической помощью.

Эмоциональные проявления

Что чувствует человек, при психических заболеваниях? Не стоит забывать о том, что расстройства психики могут протекать с разнообразными симптомами. При некоторых заболеваниях отмечается возбужденность сознания, в то время как для других характерна апатия. Практически каждый человек с психологическими проблемами приходит к мысли, что «никто его не понимает». Заболевший чувствует себя одиноким и никому не нужным.

В некоторых случаях может наблюдаться критичное отношение к окружающим. При данном симптоме человек искренне считает окружающих виновными во всех его проблемах. Несмотря на нестабильность чаще всего люди, страдающие расстройствами психики, испытывают нечто неприятное. Чаще всего это такие эмоции, как грусть, печаль, тревога, страх.

Разнообразные фобии и психологические комплексы также могут развиваться на фоне более серьезных заболеваний. Что любопытно, многие пациенты отмечают изменения и на физиологическом уровне. Нарушения сна, мигрени, беспричинные боли, судороги - все это может быть косвенными проявлениями душевных расстройств. Иногда наблюдаются и проблемы с пищевым поведением. Заболевший может начать есть больше чем обычно, или, напротив, отказываться от пищи.

Когнитивные симптомы психологических расстройств

Любое психическое расстройство протекает с заметным ухудшением умственных способностей. Особенно заметны нарушения памяти. Заболевший может забывать какие-то факты и события. Снижается способность оперировать имеющимися знаниями, нарушается логическое мышление. В некоторых случаях может отмечаться замедление реакции, а в других, напротив, - ускорение мыслительных процессов. Явные признаки психических расстройств у мужчин: неспособность адекватно оценивать происходящее, обострение принципиальности.

Многие заболевания протекают с формированием навязчивых идей, критика которых встречается яркой негативной реакцией. Нередко сам человек в подобном состоянии чувствует себя буквально «непризнанным гением». На почве этого возможно явное увлечение философией. При этом выражаться оно может в изучении трудов признанных мудрецов или создании собственного «учения». Большинство психических заболеваний протекает с искаженным восприятием реальности и себя самого. Люди, страдающие ими, погружаются в мир собственных, чаще не совсем адекватных, фантазий и перестают осознавать границы и важность реальности.

Перцептивные проявления заболеваний психики

Серьезные психические заболевания протекают с целым букетом ярких симптомов. Самый популярный среди них - это галлюцинации. Заболевший может видеть или слышать нечто, не существующее в реальности. Галлюцинации бывают разнообразными. Иногда это бесплотный голос, который звучит «в голове» или темной комнате. Некоторые пациенты видят вполне реальные предметы, животных или даже знакомых людей. Другие же рассказывают о наблюдении иррациональных картин, нереальных существ.

В 70 % случаев галлюцинации носят пугающий и тревожный характер. При этом заболевший полностью верит в их реальность. Большинство людей, столкнувшихся с данным симптомом, с радостью рассказывают о своих видениях и испытанных эмоциях. Некоторые пациенты пытаются найти рациональное объяснение своих видений. Это касается прежде всего слуховых галлюцинаций, когда больной слышит странные звуки, и не может с точностью определить их источник.

Наиболее распространенные в современном мире расстройства психики

Изучая основные признаки психического расстройства, вы наверняка вспомнили хотя бы одного знакомого, имеющего какие-то из перечисленных симптомов. И это неудивительно, жизнь современного человека переполнена волнениями и стрессами. При постоянной спешке и обилии забот всегда оставаться позитивным и сохранять душевное равновесие затруднительно. Это страшно звучит, но сегодня депрессия считается обычным явлением. А ведь это душевное расстройство, несмотря на свою внешнюю безобидность, может стать причиной летального исхода.

Общеизвестный факт: женщины эмоциональней мужчин. Возможно, именно благодаря своей открытости и желанию делиться испытываемыми эмоциями, представительницы прекрасного пола реже страдают серьезными психическими заболеваниями, нежели их мужья. Если верить статистике психических расстройств, среди мужчин - 60 % впервые сталкиваются с данной проблемой в молодом возрасте. Оставшиеся 40 % - представители сильного пола, заболевшие в зрелом возрасте.

Самые распространенные психические расстройства у мужчин, это: неврозы, синдромы, фобии, тревожные расстройства и шизофрения. Поставить точный диагноз может только специалист. Но если вы подозреваете, что психическим расстройством страдает кто-то из ваших близких, в ваших силах зафиксировать наиболее яркие симптомы и убедить заболевшего обратиться за профессиональной помощью.

Шизофрения: симптомы и признаки у мужчин, особенности заболевания

Название данного заболевания слышал хотя бы однажды каждый из нас. Это достаточно серьезное психическое расстройство, которое успешно поддается коррекции при начале терапии на ранних стадиях. Патология характеризуется утратой интереса к жизни. Как же проявляется шизофрения? Симптомы и признаки у мужчин всех возрастов схожи. Ответственный человек постепенно перестает думать о работе или учебе, постепенно теряет интерес к своей семье. Все личные интересы и хобби шизофреник также забрасывает.

У многих пациентов появляются симптомы аутизма. Это, прежде всего, замкнутость, нежелание контактировать с другими людьми. Заболевший человек как будто пытается отгородиться от мира невидимой стеной, остаться наедине с собственными мыслями, переживаниями и проблемами. Признаки тревожных расстройств у мужчин несложно спутать с шизофренией. Этот диагноз протекает с ухудшением умственных способностей, нарушением концентрации и внимания. По мере прогрессирования заболевания человек начинает мыслить нелогично, а речь его может стать бессвязной.

Не любят выходить из дома, их не покидают тревожные мысли. Настроение мужчины с таким диагнозом чаще подавленное и апатичное, иногда близкие могут замечать беспричинный испуг. В частных случаях шизофрения протекает с нарушениями двигательных функций, неврозами и галлюцинациями. Для данной патологии характерны сезонные обострения. Болезненные симптомы у шизофреников становятся более ярко выраженными весной и осенью.

Причины возникновения психических заболеваний

На сегодняшний день у официальной медицины не всегда получается установить первопричины диагностированных психических заболеваний. И все же существует ряд провоцирующих факторов. Это: стресс, повышенные умственные и эмоциональные нагрузки, напряженная обстановка на работе или дома, серьезные потрясения. Также не следует забывать о генетической предрасположенности, заболеваниях головного мозга и прочих медицинских факторах.

Первые признаки психического расстройства у мужчин могут появиться на фоне систематического употребления алкоголя и наркотических средств. Чаще наркомания и алкоголизм провоцируют развитие психозов, белой горячки, бреда ревности и прочих специфических расстройств. Очень часто причиной психических заболеваний могут стать травматические повреждения головного мозга. Нарушения психики наблюдаются на фоне эпилепсии и соматических расстройств. При этих патологиях психоэмоциональное состояние человека крайне нестабильно.

Высок процент людей, страдающих психическими расстройствами, среди пациентов со злокачественными опухолями и заболеваниями сосудов головного мозга. В этих случаях психические проблемы возникают на фоне физиологических нарушений, наиболее распространенная среди которых - повышение кровяного давления. Отдельная группа заболеваний - возрастные психические расстройства. Симптомы у мужчин болезней данной категории диагностируются в старшей возрастной группе. Речь идет о таких заболеваниях, как паранойя, болезнь Альцгеймера, маразм, деменция, болезнь Пика и некоторые другие.

Лечение психических расстройств

Большинство наших соотечественников все еще не воспринимают душевные расстройства как серьезные заболевания. И это непростительная ошибка. Мы записываемся на прием к врачу с бронхитом или болью в сердце, так как боимся серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. И при этом совершенно не обращаем внимания на плохое настроение и тревожность, списывая эти симптомы на естественные реакции сознания или банальную лень. А ведь расстройства психики могут быть намного опасней, чем насморк или высокая температура.

Если быть достаточно внимательным, совсем несложно заметить признаки психического расстройства у мужчин. Тест можно провести в домашних условиях. Если не менее 2-3 симптомов наблюдаются у человека на протяжении достаточно длительного времени, показать его специалисту просто необходимо!

К какому же врачу обратиться с подозрением на психическое расстройство? Начать следует с посещения психотерапевта. Во время доверительной беседы этот специалист сможет поставить диагноз, и если это потребуется - направит к психиатру. Не существует универсальной формулы, как лечить психические расстройства у мужчин. В каждом случае наблюдающий врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

Многие расстройства психики можно вылечить при помощи психотерапевтических техник и психологических упражнений. В некоторых случаях назначается также медикаментозная терапия. Большинство психических расстройств поддаются полному излечению. При этом важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста и было начато как можно ранее.

Психические заболевания - это нарушения функций головного мозга. Распознавание и лечение подобных заболеваний составляет область интересов психиатрии. Но так как человеческая психическая деятельность невероятно сложно организована, подчас весьма трудно провести черту, строго разграничивающую психическую норму, ее разнообразие и вариативность от непосредственно психических отклонений. От большей части разделов клинической медицины психиатрию отличает то, что, по большей части, она не имеет убедительных данных относительно причин возникновения, течения и исхода болезней.

Основной критерий определения болезни - клиническая картина. Хотя психиатрия стала самостоятельной областью медицины более двух столетий тому назад, а знания специалистов постоянно расширялись, оценка некоторых психических состояний остается субъективной. По этой причине так важна клиническая практика. Согласно данным медицинской литературы, определенные расстройства психики наблюдаются у 2-5% человек. В современной психиатрии существуют несколько равноправных классификаций психических болезней, в основу которых положены разные принципы. В этой статье мы придерживаемся положений отечественной классической психиатрии.

Причины

Много вызывающих доверие данных говорят о том, что душевные болезни возникают и развиваются по многим причинам. Основными специалисты полагают следующие:

По большей части, психиатры делят болезни на два типа:

1. Эндогенные - порождены внутренними причинами (это , маниакально-депрессивный психоз).
2. Экзогенные - порождены окружающей средой.

Более очевидны причины болезней второго типа. Но, в любом случае, патогенез большей части душевных недугов - только гипотезы.

Симптомы

Симптомы и синдромы душевных болезней описывает общая психопатология. Они весьма разнообразны, принято множество классификаций, учитывающих сферы психической деятельности, к которым возможно, хотя и несколько условно, применить симптомы (эмоциональные, мыслительные, волевые расстройства, а также, нарушения памяти и восприятия). Но авторы всех классификаций особо обращают внимание на многозначность проявлений болезни. Далее приводятся основные группы симптомов, их определение и необходимые разъяснения. В некоторых случаях для иллюстрации сухих определений будут приведены литературные примеры.

Рецепторные расстройства - самые элементарные признаки душевных болезней, к которым специалисты относят такие нарушения:

• гиперестезия - повышенная чувствительность к внешним раздражителям, которые нейтрально воспринимаются людьми в нормальном состоянии. Например, свет видится слишком ярким, звуки - невероятно громкими, касания - жесткими. При этом в реальности сила раздражителя не выходит за привычный организму порог;
• гипестезия - понижение чувствительности, когда объекты представляются бесформенными, потускневшими, безынтонационными;
• сенестопатия - неопределенные тягостные чувства, которые исходят от частей тела - «жжет», «чешется», «тянет», «давит», хотя оснований для них нет;
• метаморфопсии - неправильное восприятие размера и форм явлений окружающего мира: иллюзия искривления пространства комнаты, кажущееся удлинение улицы или тела;
• дереализацию - весьма сложный симптом, когда пациент ощущает призрачность материального мира. Предметы видятся, как во сне, чувство реальности теряется, практически не разграничиваются «ранее виденное» и «не виденное никогда», хорошо знакомые вещи кажутся неведомыми и наоборот;
• олицетворенное осознавание - больной, находясь в пустом помещении, одновременно чувствует чье-то присутствие и осознает свое одиночество;
• нарушение осознавания времени - оно «движется» то ускоренно, то медленно, то «его нет»;
• расстройство апперцепции - больной не может установить связь между явлениями или понять смысл явления.

Расстройства умения ориентироваться (во времени, в ситуации, на местности, в своей личности):

• растерянность - болезненное состояния души, осознаваемое как необычайное, попытки выяснить: «Что это было? Что случилось?»;
• - нарушение осознания своей личности, человек ощущает собственные мысли, чувства, действия чужими, привнесенными, теряет самосознание.

Расстройства чувств - целая группа признаков, часть из них может возникать у здорового человека как результат влияния каких-то факторов. Среди них такие:

• гипертимия - слишком веселое настроение, при котором усиливаются влечения, развивается бурная деятельность, человек полагает себя лишенным абсолютно всех болезней, оптимистично смотрит в будущее. Крайняя степень выраженности - эйфория, экстаз;
• гипотимия (депрессия) - уныние, печаль;
• - человека одолевают угрюмость, мрачность, злость, он становится агрессивным;
• страх - крайняя напряженность, возникающая при ожидании определенной угрозы;
• тревога - ощущение угрозы неизвестно откуда;
• лабильность - у пациента безо всякого повода меняется настроение;
• апатия - совершенное безразличие к себе и происходящему вокруг;
• ощущение утраты чувств - крайне сильно переживаемая пациентом опустошенность эмоций, когда «исчезли и радость, и печаль».

Расстройства мыслительной деятельности - разнообразные симптомы, некоторые из них являются свидетельствами очень серьезных психических нарушений. Среди таких признаков:

• ускорение мышления - у человека слишком легко рождаются мысли, ассоциации, образы, при этом наличествует тенденция к отвлекаемости. Крайнее проявление симптома - ментизм - поток мыслей, которым нет возможности управлять;
• заторможенность мышления - в случае, когда новые ассоциации и образы возникают с трудом, поскольку им мешают уже существующие - это обстоятельность мышления. Но когда длительное время есть только одна мысль, и ее человек высказывает автоматически во всех ситуациях, диагностируют персеверацию мышления;
• бессвязное мышление - пациент теряет способность устанавливать ассоциативные связи, не может провести элементарные обобщения, анализ или синтез;
• закупорка мышления - немотивированная остановка процесса мышления, мысли и речь обрываются;
• паралогическое мышление - объединение идей и образов, которые не могут быть сопоставлены.

Обсессии, называемые также навязчивыми явлениями:

• отвлеченные навязчивости (счет, мысленное воспроизведение событий и образов);
• чувственные навязчивости (неотступные неприятные мысли);
• непреходящее чувство отвращения;
• хульные мысли;
• овладевающие представления - человек принимает вымышленное за реальное вопреки логическим рассуждениям;
• навязчивые влечения - у пациента возникает желание совершить то или иное действие, противостоять этому порыву невозможно;
• - навязчивые, лишенные основания страхи. Сегодня их описано почти 400 видов;
• навязчивые сомнения;
• навязчивые действия - некоторые из них являются защитным ритуалом, защищающим при фобиях, некоторые возникают сами по себе. Но при этом все они не неконтролируемые.

Бред - не поддающееся исправлению установление связи между явлениями и происшествиями, лишенное действительных оснований. Его сопровождает убеждение, которое невозможно поколебать, хотя невооруженным глазом видны нелогичность, отсутствие мотивированных связей (кривая логика). Бред полностью овладевает сознанием. Выделяют первичный (интерпретативный) бред, который формируется на основе реальных фактов и происшествий, которые переработались, искривились и подкрепились некоторым количеством ложных или немотивированных аргументов.

Второй тип бреда - чувственный (образный), который возникает обязательно в комплексе с иными нарушениями. Он является свидетельством острого состояния. Такой бред лишен системы, он фрагментарен и непоследователен. В результате лечения образный бред может остаться единственным симптомом. В таком случае он получает название резидуальный. В некоторых случаях индуцированный бред возникает у людей, которые долгое время вынуждены контактировать с душевнобольным. Он отражает тематику бреда пациента, но после прекращения контакта быстро исчезает. От бреда нужно отличать сверхценные идеи, которые возникают как результат определенных обстоятельств, но занимают слишком значительное место в сознании.

1. Расстройства восприятия - они являются ложными представлениями, которые возникают непроизвольно в области одного или нескольких анализаторов:

• - это восприятия, которые возникают в том случае, когда отсутствует реальный раздражитель. Они представляются как видения, звуки, запахи, ощущения (тепло, холод). В действительности ничего из перечисленного не существует, хотя пациент в их реальности не сомневается;
• псевдогаллюцинации - воспринимаются как существующие в действительности «особенные» образы, которые пациент воспринимает как результат действия посторонней воли, например, видимый образ за спиной, голоса в голове;
• гипнагогические галлюцинации - видения, которые появляются на темном поле зрения непосредственно перед погружением в сон;
• гипнопомпические галлюцинации - появляются в момент пробуждения;
• иллюзии - искаженные восприятия существующих предметов и явлений, характеризующиеся тем, что образ настоящего объекта объединяется с представленным;
• функциональные галлюцинации - появляются лишь когда наличествует реальный внешний раздражитель, существует параллельно с ним, не объединяясь до конца воздействия. Это может быть реакция на шум воды, перестук колес, музыку, завывание ветра и прочее;
• рефлекторные галлюцинации - возникают в сфере другого анализатора, а не в том, на который непосредственно действует раздражитель.

Расстройства памяти . Память дает нам возможность фиксировать информацию «в голове» и воспроизводить ее в нужные моменты. Когда у человека расстройство памяти, у него могут возникать такие состояния:

• фиксационная амнезия
• криптомнезия
• конфабуляции
• прогрессирующая амнезия

Амнезия подразумевает состояние, когда человек «вычеркивает из памяти» определенные события или всё прошлое целиком не по своему решению. При фиксационном виде амнезии больной не может запоминать то, что происходит с ним в текущее время. При прогрессирующем виде амнезии больной сначала забывает то, что было недавно, а постепенно начинает забывать всё более давние события. Под термином «конфабуляции» подразумеваются ложные воспоминания. То есть человек якобы вспоминает те события, которые с ним никогда не происходили.

Расстройства побуждений . Это повышение или, наоборот, снижение динамических свойств личности. Человек может быть неадекватно активным или пассивным, слишком инициативным или с отсутствием инициативы вообще. Основные расстройства побуждений:

• гипербулия
• абулия
• раптус
• ступор
• акинезия
• гипербулия

Психическое заболевание, при котором у человека повышена сила воли, активны побуждения и стремление реализовать желания, называется гипербулией. Под акинезией подразумевают отсутствие произвольных движений, из-за чего человек обездвиживается. Противоположное состояние называется раптус. Человек с таким расстройством имеет неистовое двигательное возбуждение, такие больные могут быть агрессивны.

Расстройства влечений. К этой группе относятся известные всем расстройства: анорексия и булимия. Также сюда причисляют полидипсию; это состояние, при котором человек постоянно хочет пить. Среди расстройств влечения также более сложные болезни, связанные с половым влечением.

Импульсивные действия и влечение. Люди с такими психическими заболеваниями делают что-либо неосознанно, без мотивации. Со стороны действие можно охарактеризовать как нелепое. Может присутствовать агрессия. Сюда относится дипсомания, пиромания, клептомания. Последнее из названных расстройств широко известно. Характеризуется оно желанием присваивать чужие вещи, даже те, которые не несут никакой ценности.

Расстройства речи. Симптоматика данной группы фиксируется в основном при неврологических расстройствах. Среди психических расстройств выделяют такие, связанные с речью:

• шизофазия
• паралогия
• прерывающаяся речь
• символическая речь
• инкогеренция
• эхолалия
• вербигерация
• криптолалия и пр.

Синдромы психических болезней

Душевные болезни состоят из определенных синдромов. Синдромы являются комплексами симптомов, которые важны для диагностики заболевания. По смене синдромов врач может распознать то или иное психическое отклонение. Синдромы необходимо точно определять для лечения и создания прогноза заболевания.

Психоорганический синдром

Является следствием результате органического поражения головного мозга, которое бывает при опухолях мозга, интоксикации, атеросклерозе сосудов головного мозга и травмировании данного органа. В состав синдрома входят:

• ослабление понимания
• недержание аффекта
• аффективная лабильность

Могут быть небольшие бредовые идеи, которые направлены на самых близких людей. Человек может думать, что за ним постоянно подсматривают, что у него украли определенную вещь и пр. У таких пациентов в части случаев наблюдаются галлюцинации, преимущественно слуховые. Неврологическая симптоматика присутствует в 100% случаев.

Припадки

Это внезапно возникающие, недолго длящиеся состояния, при которых человек теряет сознание и совершает судорожные движения (или другие непроизвольные движения). Припадки могут быть различными. Распространен большой . Перед ним у человека начинается головная боль, он становится вялым, с трудом работает. Такое состояние длится от 2 до 4 часов. Потом возникают галлюцинации, возникает состояние дереализации. Человек иначе воспринимает форму объектов, которые видит. Типичны вегетативные расстройства на протяжении 2-4 секунд. Потом человек падает в обморок, у него начинается тоническое сокращение мускулатуры тела. Он падает на землю, громко крича. Потом начинаются так называемые тонические судороги, за которыми следуют клоническиу судороги, при которых изо рта течет пена. После этого человек впадает в коматозное состояние, а далее засыпает. Спустя 2-4 часа больной возвращается в сознание. О судорогах и коматозном состоянии он не помнит, рассказать не может.

Помрачение сознания

Человек либо полностью не воспринимает реальность, либо воспринимает все окружающее очень неотчетливо; происходит потеря ориентации, мышление нарушается, человек плохо запоминает события. При помрачениях сознания нужна срочная помощь врача. К этим состояния относятся такие:

• оглушение
• аменция
• онейроид и т. д.

При последнем из названных состояний человек видит сцены, которые не существуют в реальности, и молча за ними наблюдает, не пытаясь принимать участие или спасаться бегством. Всё произошедшее он помнит.

При сумеречном помрачении сознания человек может совершать поступки, которые несут угрозу для окружающих. После того, как больной возвращается в нормальное сознание, он характеризует совершенное как чуждые поступки. Существуют также фуги. Это состояния, при которых человек совершает стереотипные действия, а при возвращении сознания не помнит, что происходило.

Кататонические синдромы

Это может быть как возбуждение, при котором человек рассеян, манерен, речь его не связана, мышление нарушено, есть импульсивные движения. А вторая форма кататонических синдромов совершенно противоположна, она называется кататоническим ступором. Человек гибкий, как восковой, или мышцы его цепенеют.

Гебефренический синдром

Состояние больных при таком синдроме характеризуется речевым и двигательным возбуждением. Поведение характеризуется как манерное и дурашливое, возможны нелепые поступки. Веселость не вызвана внешними причинами. Часто больные с таким синдромом совершают антисоциальные действия. Мышение характеризуется при этом как разорваное, могут быть бредовые состояния и фрагментарные галлюцинации. Вероятна в части случаев кататоническая симптоматика.

Галлюцинаторно-бредовые синдромы

У человека появляется большое количество галлюцинаций, при которых сознание остается ясным. Типичен паранойяльный синдром, который в части случаев имеет острое начало и конец и пр. Сюда относится и парафренный синдром, для которого характерен фантастический бред величия, систематизированный бред преследования и т. д.

Ипохондрические синдромы

У человека с такими психическими заболеваниями излишнее внимание уделяется здоровью. У него постоянно есть страх заболеть (причем страх может быть перед определенной патологией). Больные жалуются на здоровье, могут постоянно записываться к врачу, вероятен ипохондрический бред. Для ипохондрических синдромов характерен и бред физического недостатка. То есть больной начинает считать, что в его внешности что-то не так, и нужно сделать как можно скорее операцию для устранения этого недостатка.

Аффективные синдромы

Сюда относится широко известный маниакальный синдром. У людей с данным диагнозом ускорено мышление, типична гипертимия, они очень деятельны. К данной группе болезней относится и депрессивный синдром, при котором мышление замедляется, движения становятся медленными и плавными, характерна гипотимия.

Невротические синдромы

К данной группе относят:

• истерические состояния
• фобии

Классический истерический припадок крайне редко встречается на сегодняшний день. Человек в припадке опускается на пол (при этом не ударяется ни обо что), совершает выразительные непроизвольные движения (очень отличаются от судорог). В части случаев тело напоминает дугу, поскольку больной упирается в землю/пол пятками/стопами и затылком. Зрачки реагируют на свет нормально.

Слабоумие

Это обеднение психической деятельности, которое является необратимым. Причем болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Последняя из форм называется деменцией. Она может быть вызвана отравлением центральной нервной системы медикаментами или другими веществами, тяжелой травмой мозга, энцефалитом. Некоторые из познавательных функций у больного могут быть снижены. У человека нарушены внимание, память и т. д.

Классификация психических заболеваний

В классической психиатрии принята такая классификация:

• эндогенные психические болезни
• эндогенно-органические
• экзогенно-органические
• экзогенные
• психогенные
• патология психического развития

К последней из перечисленных групп относят психопатии и (слабоумие, которое находят у человека с самого рождения). Психогенные заболевания это реактивные психозы и неврозы. Курение и алкоголизм, как и симптоматические психозы относят к экзогенным психическим расстройствам.

Внешняя симптоматика

Врачи оценивают выражение лица больного, которому нужно поставить диагноз. Они отвечают для себя на вопрос, насколько постоянно выражение лица. Это помогает определить доминирующий аффект. Если пациент гневается или находится в состоянии возбуждения, происходит смена аффективных реакций, это должно насторожить специалиста.

При расстройствах ориентировки человек рассеянный, он выглядит недоуменно. Врачу может задавать вопросы о том, где он находится в данный момент, как куда-то пройти или проехать. Больной может оглядываться по сторонам с беспомощным видом. При расстройствах мышления нарушена речь. Но, если расстройства негрубые, их очень тяжело выявить, с этим может справиться только опытный специалист.

Бред проявляется как в речи, так и в движениях. Движения способствуют реализации определенных бредовых идей. К примеру, пациент может думать, что его хотят убить. Тогда он будет делать всё, чтобы остаться в безопасности. Он может сесть в угол, чтобы иметь широкое поле обозрения. Он может взять в руки что-либо тяжелое для обороны и т. д. Если человек находится не в клинике, а свободно действует и передвигается, он может обращаться в милицию. Специалисту нужно помнить, что в таких случаях никакое разубеждение с логическими доводами не поможет. Реакцией на споры может быть обида пациента, а также его агрессия, направленная на вас.

При расстройствах восприятия человек прислушивается к любым звукам, может внимательно наблюдать за средой вокруг. Жесты и мимика выдают то, что человек слышит и видит у себя «в голове». Если человеку представляются страшные образы наяву, он будет бежать, плакать или кричать от страха и т.п. Пациенты, которые слышат звуки, могут затыкать уши или искать в помещении, откуда же этот звук исходит (мелодия или речь, в разных случаях по-разному). Нужно учитывать, что галлюцинации не являются изолированными, это проявление психоза.

Опасны для окружающих такие лица:

• больные с императивными галлюцинациями
• мужчины в пожилом возрасте, у которых есть параноидный бред
• больные с опасным поведением на фоне депрессивного или маниакального аффекта
• пациенты с бредом ревности
• люди с нарушениями влечения
• , в том числе состояние абстиненции и др.

Агрессия — это поведение, которым человек причиняет вред или оскорбляет другого человека или животное, не желающих подобных действий и/или обращений в свою сторону. Некоторые специалисты считают, что агрессией стоит считать также подобное поведение, направленное на неживую природу. Примером агрессии может быть такая ситуация: на остановке вечером стоит девушка с ярким макияжем и в кротком платье; мимо проходит психические больной мужчина, который видит ее и считает, что может пригласить к себе домой, и она согласится; он подходит к девушке, она ему отказывает, вызывая у больного мужчины агрессию. Этот пример является неагрессивной провокацией со стороны объекта, на который направлена агрессия.

Агрессивное поведение человека может также спровоцировать агрессивную реакцию больного. Но агрессия может быть вызвана и внутренним состоянием больного, которое, как кажется, не зависит от внешних причин. Агрессия может быть сексуального характера. При этом, чем больше сопротивляется жертва, тем больше возбуждается насильник. В большинстве случаев запугивание жертвы не является целью насильника. Для серийных агрессоров сексуального характера типична стереотипность в действиях.

Жертва может понять сама, что перед ней находится именно серийный насильник. Он предъявляет требования последовательно, причем они могут казаться странными. Насильник предпринимает попытки обезличивания того, на кого он напал. Некоторые исследователи считают, что стереотипные действия больные реализуют в трансовом состоянии.

Если вы стали жертвой насильника, сопротивляйтесь. Если он вводит член вам в рот, укусите его со всей силы. От этого возникнет болевой шок, который даст вам фору времени. Туфлями на каблуке/шпильке можно защищаться, целясь в глаза. Оружием против насильника может стать зонт с металлическим наконечником. Жертва должна обеспечить себе возможность убежать или позвать на помощь.