Патология, связанная с нарушением работы иммунной системы или васкулит у собаки: как распознать и как лечить воспаление внутреннего слоя кровеносных сосудов. Васкулит у собак: признаки, диагностика и способы лечения

Определения

Кожный васкулит – воспалительное заболевание кровеносных сосудов, которое обычно вторично к отложению иммунных комплексов в сосудистой стенке. Кожный васкулит – это всего лишь термин для описания паттерна кожной реакции который может быть связан со множеством причин.

Этиопатогенез

Кожный васкулит включает множество заболеваний, конечным звеном которых служит иммунологическая реакция с повреждением сосудистого компонента кожи или подкожной клетчатки. Чаще поражаются посткапиллярные венулы, тромбоз и закупорка которых вызывают гипоксию тканей с последующим некрозом.

Кожный васкулит может быть вызван следующими причинами:

Заболевания: пищевая гиперчувствительность, укусы насекомых, новообразования, поражения соединительной ткани, метаболические нарушение (пр. диабет, уремия), СКВ, болезнь холодовых агглютининов;

Препараты: вакцины, итраконазол и даже кортикостероиды (преднизолн и дексамтетазон);

Инфекции: бактерии, вирусы, простейшие.

В большинстве случаев васкулита собак и кошек –подлежащие причины не определяются, и заболевание является идиопатическим.

Клинические признаки

Заболевание чаще поражает собак, у кошек отмечается редко. Заболевание представлено различными синдромами, ниже перечислены основные из них.

Пролиферативный тромбососудистый некроз ушной раковины.

Характерен клиновидный некроз кончиков ушей. Предрасположены собаки малых и той пород. В начале отек, эритема и изменение цвета центра верхушки вентральной медиальной поверхности ушной раковины. При прогрессе заболевания образуются эрозии и язвы, которые клинообразно распространяющиеся с кончика уха в направлении основания. Вероятен некроз с полной потерей тканей уха. Чаще отмечается двустороннее симметричное поражение, но вероятно также и одностороннее поражение. Признаки системных заболеваний отсутствуют. Данный синдром характеризуется хроническим и прогрессирующим течением.

Наследственная кожная васкулопатия немецких овчарок.

Начало заболевания — 4-7 недельный возраст, характерно потеря пигмента и отек подушечек с последующим развитием эрозий, язв и корок. Вероятна депигментация до начала образования язв. Вероятны сходные поражения на ушах, кончике хвоста и носовом зеркальце (редко). Вероятно признаки системного поражения – лимфоаденопатия, лихорадка, угнетение.

Сходные поражения описаны у фокстерьеров и миниатюрных шнауцеров.

Васкулопатия грейхаундов (кожная и почечная клубочковая васкулопатия).

Возрастная предрасположенность – 1-5 лет. Локализация поражений – в большинстве случаев на конечностях, иногда распространяются на туловище и пах, голова и слизисто-кожные соединения остаются интактными. В начале поражения отмечается эритема, которая быстро прогрессирует до язв. Язвы глубокие, с хорошо-очерченными краями, диаметром порядка 1-5 см, сливаются в группы от семи и более. При значительном поражении часто отмечается отек дистальных участков конечностей. После начала заживления – новые поражение не развиваются.

Заболевание поражает также сосуды почек с развитие нефропатии различной степени тяжести. Вероятные системные проявления – угнетение, гипертермия, полиурия/полидипсия, рвота и понос, острая почечная недостаточность.

Помимо грейхаундов, заболевание описано у датского дога.

Фокальный кожный васкулит и алопеция на месте вакцинации против бешенства.

Породная предрасположенность – пудель, йоркширский терьер, шелковистый терьер. Поражение развивается через 2-6 м после подкожного введения вакцины, сохраняется в течение месяцев или лет. Само поражение характеризуется алопецией и гиперпигментацией, изредка отмечается эритема или чешуйки.

Генерализованная ишемическая дерматопатия.

Характерны множественные кожные поражения по причине генерализованной ишемической дерматопатии. Выделяют несколько синдромов, которые могут проявляться в виде алопеций, корок, гиперпигментации. Локализация — края ушей, периокулярно, кожа над костными выступами, кончик хвоста, подушечки. Вероятно поражение языка.

Уртикарный васкулит (крапивница) – острое поражение, характеризуется развитие интенсивной эритродермией, и объединяющимися волдырями. Характерно для собак с подлежащей пищевой аллергией.

Диагноз

Предположительный диагноз – характерная клиническая картина и исключение других заболеваний. Окончательный диагноз – гистопатологическое исследование.

Важно попытаться выявить и скорректировать вероятные подлежащие причины.

Дифференциальный диагноз

Буллезный пемфигоид (пузырчатка)

Обыкновенная пузырчатка

Васкулит у собак

Васкулитом называют воспалительное поражение сосудов, связанное с нарушением работы иммунной системы. При васкулите в сосудистой стенке откладываются иммунные комплексы. Данное заболевание проявляется различными кожными симптомами. Речь идет о язвах, некрозах и пр. Чаще всего с этой болезнью сталкиваются таксы и ротвейлеры.

Причины васкулита у собак

Воспаление сосудов может быть инфекционным, медикаментозным, опухолевым и идиопатическим. Васкулит может развиваться в результате инфекционной патологии, аутоиммунных процессов, опухолевых поражений, применения различных лекарственных препаратов. В случае невыясненной причины болезни говорят об идиопатическом васкулите. В основе развития этого заболевания лежит аллергический процесс.

Клиническая картина васкулита у собак

Как правило, васкулит проявляется изъязвлением и некрозом кожи. Наиболее частой локализацией патологии являются уши и конечности. В пораженных участках тела могут развиваться отеки. При васкулите у собак могут выявляться неспецифические признаки заболевания. Речь идет об отсутствии аппетита, угнетении животного, подъёме температуры тела. На появление других клинических симптомов влияет основная или сопутствующая патология. Поражение суставов проявляется хромотой. При вовлечении в патологический процесс дыхательных путей в ротовой полости обнаруживаются изъязвления. Симптомами злокачественных опухолей являются токсикоз и поражение различных органов.

Диагностика васкулита у собак

В основе диагностики заболевания лежат анамнестические данные, клинические симптомы и результаты лабораторных исследований. Чтобы подтвердить диагноз, показано использование биопсии с последующим гистологическим исследованием. Для выявления инфекционного возбудителя васкулита можно воспользоваться ПЦР и прочими методами. Чтобы отличить патологию от системной красной волчанки и болезни холодовых агглютининов, необходимо проведение анализа крови на волчаночные тела и теста на агглютинацию.

Для обнаружения опухолевых образований показано применение рентгенографии и ультразвукового исследования.

Лечение васкулита у собак

Прежде всего, предусматривается выявление и устранение причины воспаления сосудов. Для лечения кожных проблем при этом заболевании показано использование лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения (пентоксифиллин). Для подавления иммунного воспаления пользуются кортикостероидными средствами (преднизолон). Сопутствующая бактериальная инфекция является показанием к применению антибиотиков.

Профилактика васкулита у собак

Предусматривается предотвращение патологий, которые могут вызвать васкулит. Для снижения инфекционного заражения собак необходимо проводить своевременную вакцинацию. Учитывая вероятность развития васкулита вследствие использования некоторых медикаментов, запрещается их применение без предварительной консультации ветеринара.

Васкулит у собак

Васкулитом у собак называют воспалительный процесс, который поражает стенку сосудов. Причиной данной патологии считаются иммунные комплексы, которые выявляются на поверхности сосуда.

Васкулит может носить первичный или вторичный характер. Причиной вторичного воспаления сосудов являются инфекционные поражения, новообразования, аллергические реакции, вакцинация против бешенства, сахарный диабет, системная красная волчанка, побочная реакция на использование определенных лекарственных средств и пр.

Патогенез

Этиологические факторы вызывают активацию некоторых структур системы иммунитета. В результате, на месте повреждения сосуда скапливаются нейтрофилы. В дальнейшем, происходит ферментативное повреждение сосудистой стенки. Стоит заметить, что воспаление сосудов нередко приводит к формированию тромбов. Данные элементы закупоривают сосудистый просвет. Вследствие этого, развивается некроз и язвы.

Кожный васкулит – воспалительное заболевание кровеносных сосудов, которое обычно вторично к отложению иммунных комплексов в сосудистой стенке. Кожный васкулит – это всего лишь термин для описания паттерна кожной реакции который может быть связан со множеством причин.

Этиопатогенез

Кожный васкулит включает множество заболеваний, конечным звеном которых служит иммунологическая реакция с повреждением сосудистого компонента кожи или подкожной клетчатки. Чаще поражаются посткапиллярные венулы, тромбоз и закупорка которых вызывают гипоксию тканей с последующим некрозом.

Кожный васкулит может быть вызван следующими причинами:

Заболевания: пищевая гиперчувствительность, укусы насекомых, новообразования, поражения соединительной ткани, метаболические нарушение (пр. диабет, уремия), СКВ, болезнь холодовых агглютининов;
препараты: вакцины, итраконазол и даже кортикостероиды (преднизолн и дексамтетазон);
инфекции: бактерии, вирусы, простейшие.

В большинстве случаев васкулита собак и кошек –подлежащие причины не определяются, и заболевание является идиопатическим.

Клинические признаки

Заболевание чаще поражает собак, у кошек отмечается редко. Заболевание представлено различными синдромами, ниже перечислены основные из них.

Пролиферативный тромбососудистый некроз ушной раковины.

Характерен клиновидный некроз кончиков ушей. Предрасположены собаки малых и той пород. В начале отек, эритема и изменение цвета центра верхушки вентральной медиальной поверхности ушной раковины. При прогрессе заболевания образуются эрозии и язвы, которые клинообразно распространяющиеся с кончика уха в направлении основания. Вероятен некроз с полной потерей тканей уха. Чаще отмечается двустороннее симметричное поражение, но вероятно также и одностороннее поражение. Признаки системных заболеваний отсутствуют. Данный синдром характеризуется хроническим и прогрессирующим течением.

Наследственная кожная васкулопатия немецких овчарок.

Начало заболевания - 4-7 недельный возраст, характерно потеря пигмента и отек подушечек с последующим развитием эрозий, язв и корок. Вероятна депигментация до начала образования язв. Вероятны сходные поражения на ушах, кончике хвоста и носовом зеркальце (редко). Вероятно признаки системного поражения – лимфоаденопатия, лихорадка, угнетение.

Сходные поражения описаны у фокстерьеров и миниатюрных шнауцеров.

Васкулопатия грейхаундов (кожная и почечная клубочковая васкулопатия).

Возрастная предрасположенность – 1-5 лет. Локализация поражений – в большинстве случаев на конечностях, иногда распространяются на туловище и пах, голова и слизисто-кожные соединения остаются интактными. В начале поражения отмечается эритема, которая быстро прогрессирует до язв. Язвы глубокие, с хорошо-очерченными краями, диаметром порядка 1-5 см, сливаются в группы от семи и более. При значительном поражении часто отмечается отек дистальных участков конечностей. После начала заживления – новые поражение не развиваются.

Заболевание поражает также сосуды почек с развитие нефропатии различной степени тяжести. Вероятные системные проявления – угнетение, гипертермия, полиурия/полидипсия, рвота и понос, острая почечная недостаточность.

Помимо грейхаундов, заболевание описано у датского дога.

Фокальный кожный васкулит и алопеция на месте вакцинации против бешенства.

Породная предрасположенность – пудель, йоркширский терьер, шелковистый терьер. Поражение развивается через 2-6 м после подкожного введения вакцины, сохраняется в течение месяцев или лет. Само поражение характеризуется алопецией и гиперпигментацией, изредка отмечается эритема или чешуйки.

Генерализованная ишемическая дерматопатия.

Характерны множественные кожные поражения по причине генерализованной ишемической дерматопатии. Выделяют несколько синдромов, которые могут проявляться в виде алопеций, корок, гиперпигментации. Локализация - края ушей, периокулярно, кожа над костными выступами, кончик хвоста, подушечки. Вероятно поражение языка.

Уртикарный васкулит (крапивница) – острое поражение, характеризуется развитие интенсивной эритродермией, и объединяющимися волдырями. Характерно для собак с подлежащей пищевой аллергией.

Диагноз

Предположительный диагноз – характерная клиническая картина и исключение других заболеваний. Окончательный диагноз – гистопатологическое исследование.

Важно попытаться выявить и скорректировать вероятные подлежащие причины.

Дифференциальный диагноз

Системная красная волчанка
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Болезнь холодовых агглютининов
Реакции гиперчувствительности.
Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некроз
Буллезный пемфигоид (пузырчатка)
Обыкновенная пузырчатка
Реакция на препараты
Отморожение
Дерматоз краев ушей

Лечение

В легких случаях, для симптоматической терапии оптимально применение пентоксифиллина, ввиду его вероятного положительного эффекта и практического отсутствия побочных эффектов.

При тяжелом течение оптимально применять сочетание кортикостериодов и нестероидных иммуносупрессивных препаратов. Кортикостероиды назначаются системно в иммнносупрессивных дозах с дальнейшим снижением до минимально эффективной дозы. Вероятно локальное использование мазей с кортикостероидами. Из нестероидных иммунносупрессивных препаратов чаще используется цилоспорин, но также вероятно применение других препаратов, таких как азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид и некоторые другие.

Также вероятно применение таких препаратов как дапсон, сульфасалазин и доксициклин.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Часто собаководы даже не предполагают о существовании таких болезней, как васкулит у собак. В подобных ситуациях лучшим решением будет незамедлительное обращение к ветеринару, но всё равно следует знать больше о данной болезни, чтобы понимать, что нужно ждать. Стоит упомянуть, что заболевания кожи - это недуги, которые вполне можно диагностировать на самых ранних стадиях. По этой причине необходимо внимательно следить за собакой, ведь чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще будет бороться с ней.

Что такое васкулит?

Для начала следует разобрать суть данного заболевания. Васкулитом называют поражения сосудов, а точнее - их воспаление. В течение заболевания больше всего страдают стенки сосудов, из-за чего организм животного проявляет аутоиммунную реакцию . Таким образом, происходит борьба организма животного с болезнью, но под удар попадают и здоровые клетки, вследствие чего и происходит воспаление, но это только внешний симптом. Существует большое количество причин развития такого заболевания, как васкулит на ушах или на других частях тела, начиная от инфекций и аллергических проявлений, но об этом немного позже. Сначала следует прояснить то, что васкулитом называют именно воспалительные процессы, касающиеся внутреннего слоя большинства сосудов.

Причины развития васкулита

Сразу отметим, что наиболее частотной причиной развития васкулита считаются вирусные заболевания, те, которые возникли в результате поражения клеток сосудов. По этой причине организм старается уничтожить эти клетки, но по каким-то причинам переключается и на здоровые ткани. Такой вид васкулита называется аутоиммунным. Данный недуг может встречаться у любых собак, причём их возраст, а также порода и многие другие факторы не имеют никакого значения. Вот остальные причины развития данного недуга, выделяемые специалистами:

1. последствия воздействия на организм при помощи сильных лекарственных препаратов (для того, чтобы избежать подобных ситуаций, стоит каждый раз обращаться к ветеринару, когда животное заболевает, ведь самостоятельно подбирать лекарства для животного запрещено);
2. несовместимость компонентов лекарственных препаратов (среди причин, касающихся медикаментозных препаратов, стоит выделить и то, что многие лекарства могут быть просто несовместимы по своим компонентам, вследствие чего избежать негативных последствий не получится);
3. заболевание неоплазией (появление опухолей или де патологический рост ткани у собак), которая встречается относительно редко, но вполне может вызывать васкулит;
4. заболевания, связанные с почками, негативно сказывающиеся на всём организме;
5. различные аллергические реакции, причём предмет подобных проявлений не имеет особого значения (при предрасположенности питомцев к аллергическим проявлениям шанс развития васкулита соответственно увеличится);
6. хронические заболевания, поражающие суставы животного.

Симптомы болезни

Симптомы васкулита у собак могут отличаться в различных ситуациях, потому что, как уже было сказано ранее, заболевание поражает всегда различные части организма, в которых есть сосуды (по понятным причинам). Сразу отметим, что признаки васкулита значительно отличаются от признаков прочих реакций организма, например, на нарушение правил гигиены, вследствие чего произошло заражение инфекционным заболеванием. Вот основные симптомы васкулита, про существование которых должен знать каждый собаковод (кроме воспалительных процессов на коже):

• язвы, которые чаще всего распространяются на уши и губы, а также они встречаются на лапах, на мошонке и даже в ротовой полости;
• проявления поражения сосудов, с виду похожие на обыкновенные ушибы, которые просто не могли появиться у вашего питомца (не возникало подобных ситуаций), такие проявления всегда должны настораживать хозяина;
• пятна, характеризующие отмершую кожу;
• возникновение кровотечений ;
  припухания кожи, которые в более лёгких случаях могут даже присутствовать вместо воспалительных процессов;
• лихорадка;
• признаки общего ухудшения состояния собаки (например, снижение аппетита, а также потеря веса);
• бурсит.

Отметим, что большинство анализов в подобных ситуациях будет показывать отсутствие того же артрита или же бурсита.

Обратите внимание! Наличие прочих симптомов, а также отсутствие каких-либо из данного списка ещё не означает, что можно поставить окончательный диагноз, ведь, как уже было сказано ранее, от причины возникновения болезни зависят и многие её проявления. По этой причине даже наличие только половины из представленных симптомов тоже может стать поводом для беспокойства.

Лечение заболевания васкулит

Сразу упомянем, что в процессе лечения специалисты ставят только одну важную цель - борьбу с причинами развития данного заболевания, ведь именно она может нести в себе опасность для здоровья собаки. По этой причине установка причины является, можно сказать, основной частью лечения. К сожалению, встречаются ситуации, когда причину вообще установить не удаётся, тогда ситуация может значительно осложниться. Вот список препаратов, оказывающих наибольшую эффективность в лечении васкулита:

• Пентоксифиллин;
• Никотиновая кислота совместно с подходящими по составу антибиотиками;
• Кортикостероиды;
• Дапсон;
• Имуран;
• Сульфасалазин.

Важно понимать, что успешное лечение достигается только при условии тщательного лечения, причём многие методы должны комбинироваться между собой. Отметим и тот факт, что различные особи по-разному справляются с болезнью, ведь некоторых питомцев удаётся полностью вылечить за короткий промежуток времени, а некоторых - вообще не удаётся, то есть они либо умираю, либо принимают лекарства до окончания жизни.

Среди нетрадиционных методов отметим массаж, эффективность которого мало, ведь, таким образом, получается победить только внешние проявления, а именно - воспалительные процессы, что же касается поражения сосудов, то с ним массаж ничего сделать не сможет. Ни в коем случае не делайте массаж и не пользуйтесь прочими методами без рекомендации специалиста с достаточной квалификацией в данной сфере медицины, в ветеринарии.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7443 голоса

Если хозяин обнаружил на кончиках ушей у своего любимого питомца очень странные болячки, то он ни в коем случае не должен халатно относиться к подобного рода проблеме. Ее вообще нельзя оставлять без должного внимания.

Для каждой собаки ее уши являются, пожалуй, и самым главнейшим органом чувств, можно с абсолютно полной уверенностью их назвать важным анализатором, следовательно, каждый владелец собаки должен следить за тем, чтобы ее уши и слух находились в полном порядке.

В домашних условиях уши собаки можно обрабатывать перекисью водорода, улучшить условие содержания питомца и рацион питания.

Васкулит

Даже самый невнимательный хозяин может обнаружить на кончиках ушей своей собаки болячки, язвы и струпья. Васкулит можно заметить сразу же, ведь он характерен не только появлением болячек, но также и выпадением волос и покраснением больших участков кожного покрова питомца.

Васкулитом называют воспаление кровеносных сосудов, приводящее к довольно серьезным поражениям их стенок. Данную патологию вызывает аутоиммунная реакция, в ходе действия которой защитные механизмы, действующие в организме, начинают активно уничтожать собственные клетки, а впоследствии и ткани.

Причины возникновения

Данное заболевание вызывают:

1. Различного рода инфекции.
2. Реакция на медикаментозные средства. Нередко хозяева самостоятельно пытаются вылечить своих питомцев, пичкая их разнообразными лекарственными препаратами. Довольно часто собакам делаются вакцины.
3. Аутоиммунные болезни (к примеру, неоплазия — патологический рост тканей в организме).

Васкулит не является распространенным заболеванием, однако он поражает в равной степени, как молодых, так и старых животных.

Признаки заболевания

С момента возникновения данной патологии в организме собаки, у нее по всему телу. В большей степени на кончиках ушей могут возникать язвы, на месте возникновения которых появляются кровотечения.

1. Пораженная область начинает припухать, хотя признаков воспаления можно и не увидеть.
2. У собаки могут наблюдаться лихорадочные состояния.
3. Животное испытывает боль, у него заметно снижается аппетит и происходит прогрессирующее снижение веса.

Диагностика

• Анализ мочи.
• Забор полного анализа крови.
• Биохимию крови.

В случае диагностирования воскулита нельзя обойтись без рентгенографии и ультразвукового исследования – необходимо исследование состояния внутренних органов животного. Чем больше методов диагностирования будет использовано, тем быстрее будет выявлена главная причина возникновения патологии.

Терапия

Главным решением в процессе лечения воскулита становится определение первопричины, приведшей к аномальному развитию аутоиммунной системы, и дальнейшее ее устранение. Лечение данного заболевания подразумевает применение таких препаратов, как:

• Кортикостероиды (Пентоксифиллин, Преднизолон).
• Антибиотики тетрациклинового ряда и никотиновой кислоты (ниацин) (Дапсон, Сульфасазалин).
• Иммунодепрессанты – циклоспорины (Имуран).

Лечение домашнего животного требует комбинированного подхода. Некоторые собаки могут довольно быстро избавиться от воскулита, другие же с данной патологией живут на протяжении всей своей жизни. Также не исключены рецедивы возникновения заболевания.

Профилактика заболевания

Хозяин должен периодически проверять состояние крови своего питомца. Самостоятельно вылечить васкулит в домашних условиях практически невозможно.

Аллергическая реакция

Причиной возникновения болячек на кончиках ушей собаки может стать банальная аллергия на средства по уходу, лекарственные препараты и корм.

Лечение болячек на кончиках ушей собак в домашних условиях

Не всегда хозяин может отвезти своего питомца в ветеринарную клинику, к примеру, так случается, если собака живет на даче. В таком случае первую помощь питомцу можно оказать следующим образом:

1. Приобрести в аптеке березовый деготь и активно смазывать кончики ушей собаке.
2. Предыдущий вариант можно заменить мазью Вишневского.
3. Также пораженные места промываются раствором фурацилина (2 таблетки растворяются в стакане теплой кипяченой воды), а потом сверху они присыпаются стрептоцидом.
4. Пересмотреть рацион собаки, исключив на время каши и картофель.
5. Обработать перекисью водорода и прижечь зеленкой (ведь не исключено, что питомец мог просто-напросто подраться с другими собаками).

Целесообразнее всего все же будет показать свою собаку специалисту, в лице ветеринара.

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и клинические проявления

Кожный васкулит является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, который обычно является вторичным к отложению иммунных комплексов в стенках сосудов. Васкулит обычно ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов) или может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и редко у кошек.

В большинстве случаев, клинические симптомы характеризуются пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться акроцианоз. Васкулит в форме крапивницы (острое начало интенсивной эритродермы со сливающимися эритематозными волдырями, которые не бледнеют) описан у собак вследствие пищевой гиперчувствительности. У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, фокальная зона алопеции, которая развивается в месте введения вакцины, появляется через 1-5 месяцев после появления мультифокальных кожных поражений, вызванных генерализованной ишемической дерматопатией. Эти поражения характеризуются вариабельной алопецией, образованием корок, эрозиями и язвами в на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев.Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут иметь одновременно протекающие анорексию, депрессию, лихорадку, артропатию, миопатию и пастозный отек на конечностях.

При идиопатическом васкулите ушных раковин собак, к которому предрасположены таксы и реже заболевают собаки других пород, у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. Затем кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины становится потемневшей, слегка утолщенной и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям (Фото 22). Типично, вовлекаются оба уха и каждое будет иметь от одного до восьми поражений. Иногда, мелкие язвы не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения не выглядят болезненными или зудящими и не имеется других кожных или системных симптомов. Язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

• Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
• Болезнь холодовых агглютининов
• Криоглобулинемия
• Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы.
2. Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.
3. Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит. При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

1. Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
2. Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные системные антибиотики (минимум 4 недели). Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.
3. Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с использованием самых низких, по возможности, доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого - либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания, должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

• Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
• Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.
• Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой, возможно с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
• Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).
• У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.)
• Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.)

• Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
• Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели). Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 48 часов.
• Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели). Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.
• Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл). Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

4 Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия в конце концов может прекращена после 4-6 месяцев лечения; у других, долговременная поддерживающая терапия необходима для поддержки ремиссии.

5 Прогноз вариабелен, в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания, распостраненности кожных поражений и степени вовлечения других органов.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек.

Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера

Фото 3 Васкулит кожи собак и кошек. Та же собака с фото 2.Эрозивные поражения на твердом небе типичны для васкулита. Поражения слизистой ротовой полости часто наблюдаются при васкулитах, пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде и системной эритематозной волчанке (SLE).

Фото 4 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корочки не краю ушной раковины типичны для васкулита. Обратите внимание на схожесть с чесоткой; однако у собаки не было интенсивного зуда.

Фото 5 Васкулит кожи собак и кошек. Множественные дефекты в виде выемок на краю ушной раковины у взрослой таксы. Нет очевидного воспаления, которое является показателем активного васкулита.

Фото 6 Васкулит кожи собак и кошек. Большой дефект в виде перфорации, вызванный хроническим васкулитом ушной раковины

Фото 7 Васкулит кожи собак и кошек. Периферический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита.

Фото 8 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозное поражение с хорошо выраженными краями в виде змейки характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 9 Васкулит кожи собак и кошек. Выраженный язвенный дерматит на лапе взрослого грейхаунда. Обратите внимание на хорошо отграниченные края поражения в виде змейки что характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 10 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное язвенное поражение в центре подушечки является уникальной особенностью сосудистого заболевания.

Фото 11 Васкулит кожи собак и кошек. Корковые поражения на подушечках (особенно на центральных) являются уникальной особенностью васкулита.

Фото 12 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание кожи подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Повреждения подушечек пальцев также могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях кожи.

Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек. Язвы на подушечках у собаки с васкулитом.

Фото 22 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE