Диплопия после ботокса. Побочные эффекты Ботокса: возможные осложнения и последствия инъекций ботокса - о чём молчат врачи

16.02.2019 | Анализы

Побочные эффекты ботокса могут встречаться у каждого человека после неправильно выполненной косметологической процедуры независимо от возраста или половой принадлежности. Некоторые из этих осложнений проходят самостоятельно (отек, боль) спустя определенное время и никак не влияют на самочувствие, а другие приводят к нарушению общего состояния и требуют специального медикаментозного лечения.

Что такое ботокс

Ботокс является лекарственным препаратом, который создается на основе ботулинического токсина. Данный белковый комплекс вырабатывается бактериями ботулизма и используется в косметологии для блокировки нервно-мышечной передачи. При попадании в организм человека пища, зараженная нейротоксином, вызывает поражение нервной ткани и приводит к симметричному параличу.

Ботокс, который используется в косметологии, имеет очень низкую концентрацию ботулотоксина, поэтому не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья человека. После введения препарата в мышцы наступает полное расслабление тканей, и в результате исчезают разные эстетические дефекты.

Наиболее эффективно действуют инъекции против мимических мышц, которые часто провоцируют формирование морщинок или складок на коже лица в области лба, переносицы или вокруг глаз. Действие ботокса заключается в сочетании нескольких последовательных фаз, способствующих блокировке окончания двигательных нервов, вследствие чего они прекращают принимать сигнал от нервной системы.

Заметный результат наступает уже спустя 1 или 2 часа после уколов, и постепенно нарастает в течение суток. Расслабление мышц приводит к исчезновению глубоких или поверхностных мимических морщин, выравниванию кожных складок и улучшению общего состояния кожи. Этот процесс обратимый и длится в течение 3-6 месяцев, затем препарат начинает выводиться из организма.

Показанием к инъекционной процедуре с ботоксом являются:

морщины в области верхней губы;
«гусиные лапки»;
горизонтальные морщины на лбу;
носогубные складки;
морщины в области шеи;
опущение уголков рта;
отек или мешки под глазами.

Противопоказания к ботоксу

Перед тем как делать инъекции с ботулиническим токсином, следует выяснить, имеются ли серьезные противопоказания к процедуре. Запрещается использовать ботокс, если у пациента есть аллергическая реакция на состав препарата, острый инфекционный или воспалительный процесс, нарушение свертываемости крови и миастения. Кроме того, нельзя проводить косметическую процедуру при проблемах с сердечно-сосудистой системой, во время беременности и кормления ребенка грудью, при патологиях эндокринной системы и онкологических болезнях.

Несмотря на эффективность введение ботокса для устранения морщин или коррекции других косметических дефектов может приводить к временным побочным действиям или серьезным последствиям. Чтобы исключить противопоказания и предотвратить осложнения после введения ботокса пациенту рекомендуется предварительно пройти медицинское обследование. Врач должен тщательно рассчитать дозировку препарата, четко обозначить место введения и рассказать о правилах поведения в период восстановления.

Также желательно заранее учесть все минусы, которые иногда дает ботокс:

невозможность избавиться от слишком глубоких морщин;
ограниченное действие препарата;
недостаточная эффективность ботокса в области щек и подбородка;
побочные эффекты.

Побочные действия и осложнения

Побочные действия после использования ботулинического токсина могут быть самыми непредсказуемыми и возникать по разным причинам. В некоторых случаях может быть виноват косметолог, который неправильно ввел препарат (птоз, аллергия), или из-за невнимательности которого случилась передозировка. Также иногда встречаются осложнения во время реабилитационного периода по вине пациента, который не соблюдал все рекомендации и предписания врача. Как показывает статистика, общая частота всех негативных последствий составляет 1-10%.

Все осложнения можно разделить на три основные группы:

последствия местного характера;
побочные действия общего характера;
эстетические осложнения.

В первую группу входят местные аллергические проявления, болевые ощущения, подкожные кровоизлияния, слезотечение, покраснение кожи, зуд и отек тканей. Кроме того, может встречаться чувство «стянутости» кожных покровов и сухость глаз. Чаще всего инъекции ботокса вызывают болевые ощущения, которые держатся в течение нескольких дней после процедуры.

Ко второй группе осложнений после уколов ботулотоксина относятся:

аллергические реакции;
тошнота;
головная боль;
кожные парестезии;
затруднение дыхания или глотания;
вялость;
мышечная слабость;
нарушение чувствительности.

Такие побочные явления связаны с проникновением ботулинического токсина в кровеносное русло или если произошла передозировка препарата. Минимальное количество ботокса не способно нанести вред организму, но слишком большая доза нейротоксина может представлять прямую угрозу для жизни пациента. Поэтому, если появились трудности с глотанием или проблемы с дыханием, требуется срочная госпитализация в стационар.

Другие общие побочные явления, такие как отек тканей или вялость обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Аллергическая реакция встречается в случаях, если имелись прямые противопоказания к инъекциям или не соблюдалась техника выполнения процедуры с ботоксом.

Эстетические побочные явления, которые возникают после уколов ботокса, считаются самыми распространенными и включают в себя:

птоз;
асимметрию лица;
диплопию;
сниженный эффект;
«маскообразное лицо».

Птоз представляет собой опущение век, которое может привести к полной невозможности открыть глаза. Также птоз проявляется асимметрией или опущением бровей и встречается в 1% от всех случаев. Причиной такой патологии служит неправильное введение ботулинического токсина и разная степень развитости мышц на лице. Исчезает птоз, когда снижается концентрация препарата, спустя 1,5 или 2 месяца. Для того чтобы предотвратить птоз, нужно правильно делать инъекции.

Двоение в глазах или диплопия является очень сложным и редким осложнением, которое возникает в результате слишком близкого введения препарата к орбитальному краю. Такое осложнение может появляться вследствие введения большой дозы ботокса. По мере продвижения нейротоксина наступает паралич глазодвигательной мышцы и теряется способность к концентрации взгляда. Восстанавливается утраченное зрение через 1 или 2 месяца после инъекций.

В случае умеренной передозировки препаратом ботокса у человека может появиться «маскообразное лицо» или асимметрия. Пониженный эффект от уколов с ботулотоксином бывает при частых процедурах, когда организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие нейротоксин. Есть мнение, что если часто делать процедуру, это может вызывать постепенную атрофию мимической мускулатуры и связочного аппарата.

Как избавиться от последствий ботокса

Отек, который возникает после уколов ботулотоксина, считается одним из самых частых осложнений косметической процедуры. Внезапно появившийся отек может свести на нет весь результат от эстетической процедуры.

Чаще всего отек представляет собой обычную реакцию организма на введение иглы в кожу. В таком случае он обычно исчезает спустя 2 или 3 дня с момента проведения процедуры.

Убрать или уменьшить отек тканей поможет отказ от алкогольных напитков, физических упражнений и массажа на весь период восстановления. Устранить отек можно с помощью эффективных мочегонных препаратов или косметологических процедур, которые оказывают лимфодренажный эффект. Вылечить одновременно птоз и отек можно, если делать аппаратный или ручной лимфодренажный массаж, горячий компресс, мезотерапию, аппаратное фотоомоложение и инъекции янтарной кислоты.

Побочные эффекты от введения ботокса значительно легче предупредить, чем лечить. Для этого достаточно лишь обратиться за помощью к квалифицированному врачу, правильно подобрать дозу препарата и четко соблюдать все правила поведения и рекомендации врача во время всего восстановительного периода.

Как и любой другой лекарственный препарат, Ботокс имеет свои противопоказания и последствия. Но, тем не менее, инъекции Ботокса – это привычная и распространенная процедура, которую выполняют, как с косметической, так и с лечебной целью уже достаточное количество времени.

То, что существуют негативные последствия Ботокса – это факт, но это вовсе не значит, что каждый пациент рано или поздно столкнется с такой проблемой.

Необходимо также отметить, что в большинстве случаев введение косметических и терапевтических доз ботулотоксина абсолютно нормально переносится пациентами(далее в статье мы приведем статистку осложнений, после инъекций в косметологических целях. Заметим, что статистика побочных явление при применении Ботокса в медицине — совсем другая). Только в единичных случаях возникают побочные явления, которые проходят самостоятельно на протяжении 1-2 дней после процедуры (отеки, покраснение, гриппоподобный синдром, головная боль и пр.) и не требуют медицинского вмешательства.

Но наряду с такими пустяковыми проблемами существуют и более серьезные последствия (асимметрия лица, опущение верхнего века). Они прямо зависят от компетентности врача и исполнения всех рекомендаций специалиста после манипуляций.

Такие осложнения, к счастью, скорее причиняют неудобства, они не опасны для жизни и здоровья. После окончания воздействия препарата в организме (3-5 месяцев), все нежелательные эффекты проходят сами по себе.

Прирученный токсин

В медицинскую практику Ботокс вошел, как лекарство для лечения блефароспазма (болезненный спазм век). Врачи отметили, что кожа вокруг введения препарата разгладилась и избавилась от морщин. Тогда-то данный “побочный эффект” и начали применять в косметологии с целью разглаживания мимических морщин.

Основу препарата составляет ботулинический токсин типа А , который получают из бактерий Clostridium botulinum. В природе эти микроорганизмы живут в анаэробных (без кислорода) условиях, например, в консервных банках с едой, и при попадании в организм вызывают тяжелое и опасное инфекционное заболевание – ботулизм.

Бактерии вырабатывают ботулотоксин, который относят к самым сильнодействующим токсинам. Данное вещество нарушает нервно-мышечную проводимость, чем вызывает паралич гладкой и скелетной мускулатуры. Такое действие приводит к параличу разных групп мышц, в том числе и дыхательных, что может стать причиной смерти больного ботулизмом.

Ботулотоксин, который входит в состав Ботокса отличается от природного – его обрабатывают специальным способом, благодаря чему вещество значительно менее активное. Кроме того, доза препарата в сотни раз ниже того количества, которое вырабатывается при заболевании.

В медицине Ботокс применяют для лечения заболеваний, большинство из которых сопровождается мышечным спазмом:

блефароспазм тонического характера;
спазм мимической мускулатуры;
кривошея;
спастическое недержание мочи;
хроническая мигрень;
повышенная потливость подмышечных впадин.

В косметологии ботулинический токсин применяют с целью разгладить мимические морщины. Введение в определенные точки лица препарата, вызывает локальный паралич мимической мускулатуры, благодаря чему морщины исчезают на 3-5 месяцев.

Что может пойти не так?

Ботокс применяется в медицине и косметологии чуть больше 30 лет. За это время препарат не единожды проходил испытания в различных лабораторных и клинических исследованиях. В ходе такого детального изучения не было выявлено осложнений, которые могут нанести вред здоровью или жизни пациента.

Многие люди боятся, что после введения, ботулотоксин способен вызвать ботулизм. Это большое заблуждение. Для того чтобы препарат привел к параличу глотательных или дыхательных мышц необходимо превысить терапевтическую дозу в сотни раз, что является казуистикой.

Выделяют 3 группы побочных эффектов инъекций Ботокса:

Вина врача.
Вина пациента.
Вина препарата.

Ошибки специалиста

Чаще всего вред от Ботокса развивается при неправильном его введении, что полностью зависит от специалиста и его компетентности.

При работе с Ботоксом специалист должен знать о таком явлении, как диффузия (миграция вещества с места введения в соседние ткани). Например, при работе в области внешнего уголка глаза неопытный косметолог может не знать о диффузии и ввести больше ботулотоксина, чем необходимо.

Это может привести к распространению препарата на верхнее веко, что приводит к птозу (опущению). Это довольно частая ошибка для врача и последствия от укола Ботокса. Но при умелом обращении с препаратом, диффузия в некоторых случаях становится плюсом, а не минусом.

Три главных врачебных ошибки:

несоблюдение пропорций при разведении препарата – недостаточный эффект или, наоборот, чрезмерное блокирование мимических мышц, что приводит к “эффекту маски”;
неправильный подбор дозы препарата для определенного участка – при передозировке ткани могут опускаться и провисать;
вред Ботокса часто проявляется при введении препарата в зону, которая для этого не предназначена.

Некомпетентность врача может привести к таким последствиям:

отеки вокруг глаз, которые могут присутствовать на протяжении 2-3 месяцев;
асимметрия лица;
сухость глаз, нарушение мигания;
птоз верхнего века;
нарушение артикуляции;
трудности при приеме пищи после введения ботулотоксина в область вокруг рта.

К счастью все эти осложнения проходят после окончания действия лекарства (3-5 месяцев). Они доставляют только косметический и психологический дискомфорт пациенту. При сухости слизистой глаза рекомендуют пользоваться искусственной слезой для профилактики кератита. Кроме того, существуют методики введения препаратов, которые нивелируют действие Ботокса.

Виноват сам пациент

Часто к выше описанным побочным явлениям может привести несоблюдение пациентом рекомендаций врача по раннему реабилитационному периоду.

Во-первых, перед введением дозы препарата необходимо сообщить специалисту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, косметологических и других процедурах, которые вы регулярно посещаете, о заболеваниях, которыми страдаете, наличии аллергических реакций и пр.

Основные запреты после введения Ботокса:

нельзя надолго наклонять голову (мыть пол, посещать массаж, спать лицом вниз и пр.);
не употреблять спиртные напитки;
исключить все тепловые и стимулирующие процедуры в ближайшие дни;
не принимать таких медикаментов, как антибиотики аминогликозидного ряда, линкозамиды, полимиксины, хинидины, сульфат магния и антихолинэстеразные средства;
нельзя в течение 24 часов активно тереть лицо, чтобы препарат не распространился на соседние ткани.

Вина укола ботулотоксина

Часто вред инъекций Ботокса ограничивается последствиями самой процедуры укола. В месте введения могут появиться отеки, воспаления, кровоподтеки, болезненность. Все это последствия нарушения целостности кожного покрова. Как правило, такие симптомы мало выражены и проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней.

Также вред Ботокса может проявиться в виде аллергической реакции (зуд, покраснение места укола, кожная сыть, утрудненное дыхание, обширный отек лица, языка, губ). При таких симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как есть риск развития анафилактического шока.

на фото — самый распространенный случай осложнений в виде опущения века(видно асимметрию)

В течение недели после введения ботулинического токсина могут наблюдаться такие неспецифические симптомы, как гриппоподобные явления, головная боль, нарушение общего самочувствия. Все эти состояния коррекции не требуют, проходят самостоятельно.

Когда инъекции противопоказаны?

Существуют противопоказания для Ботокса:

воспаление на месте укола;
инфекционная болезнь;
повышенная температура;
повышенная чувствительность к ботулиническому токсину;
дерматологические болезни;
беременность;
миастения;
курс антибиотикотерапии;
детский возраст;
глаукома.

Вопросом, чем вреден Ботокс, задается много людей и медицинских специалистов. Среди западных врачей получила распространение конспирологическая теория, которая говорит о том, что опыт применения Ботокса еще очень мал, и рано делать выводы о его безвредности, ведь неизвестно, как скажутся такие инъекции в отдаленном будущем, например, не влияет ли препарат негативно на геном человека.

Тем не менее, в клиническую практику ежедневно внедряют новые лекарства, последствия применения которых, также неизвестны. Что тут сказать? Поживем – увидим.

Имеются ли у Ботокса побочные эффекты? Этот вопрос интересует многих женщин, так как в последние годы инъекции препарата становятся все более популярны. К использованию любого медицинского препарата имеются противопоказания, а его применение может вызвать различные осложнения, относится это и к Ботоксу. А вот что нельзя делать после уколов ботокса, можно узнать из

Противопоказания к инъекциям

Препарат создается на основе ботулинического токсина. Перед его применением необходимо выяснить, а нет ли у пациента противопоказаний к проведению инъекции. Одно из основных – аллергия на любой компонент препарата.

Нельзя делать уколы, если в организме идет острый воспалительный процесс, в том числе инфекционного характера. Запрещено проводить процедуру пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, женщинам, ожидающим малыша и кормящим ребенка грудью. Инъекции нельзя делать при эндокринологических недугах и онкологическим больным.

Перед процедурой лучше всего пройти медицинское обследование и побольше узнать про препарат. Так можно выяснить, а нет ли у к использованию и избежать нежелательных побочных эффектов.

Перед врачом, делающим инъекцию, стоит довольно сложная задача: рассчитать правильную дозировку, точно определить место ввода препарата, ознакомить пациента с правилами поведения после процедуры. А вот как ухаживать за волосами после ботокса для волос, поможет понять данная

На видео- побочный эффект от ботокс:

Пациенту необходимо знать, что действие Ботокса не распространяется на слишком глубокие морщины, не очень эффективен он против морщин на щеках и подбородке. И самое главное – инъекции нередко дают побочные эффекты. Также существует и такая процедура как

Самые распространенные побочные эффекты

Препараты на основе ботулинического токсина используются в медицине довольно давно – почти 60 лет, а в косметологии – почти 20. За этот срок побочные эффекты Ботокса были изучены достаточно хорошо. Их условно подразделяют на 3 группы:

местного проявления – они связаны с неправильным введением препарата;
общего характера – они воздействуют на весь организм;

К первой группе относятся подкожные кровоизлияния, отечность, зуд, болезненность, покраснение в тех местах, куда были сделаны инъекции. Такие последствия проходят достаточно быстро. Медицинской помощи обычно не требуется.

Вторая группа – воздействие на организм в целом. Может проявляться в следующем:

общая аллергия;
парестезия: нечувствительность в местах укола, болезненность при прикосновении, повышенная температура;
расстройства ЖКТ, тошнота;
вялость, слабость в мышцах, головные боли;
трудности с глотанием, паралич дыхания – при неправильно подобранной дозировке, значительно превышающей допустимую.

А вот какие бывают аналоги ботокса и как их использовать, указано в данной

На видео- побочный эффект от использования ботокса:

Если начинаются затруднения с дыханием, то необходимо обратиться к врачу. Вероятнее всего, потребуется госпитализация, чтобы медики могли наблюдать за состоянием пациента. Остальные симптомы постепенно проходят сами в течение нескольких суток. Подобные последствия бывают при проведении процедуры неквалифицированным работником, который не соблюдает правила использования Ботокса.

Значительное превышение дозировки вызывает паралич дыхательных путей, что может привести к смерти пациента. Производители препарата обязательно сообщают об этом в инструкции, которая сопровождает каждую упаковку лекарственного средства.

Передозировка в меньшем количестве введенного препарата приводит к параличу мышц, отвечающих за мимику, это временное явление. При нем лицо напоминает маску, вылитую из воска. Такие побочные действия препарата не угрожают жизни и здоровью пациента, но выглядит человек не лучшим образом.

Для выбора процедуры и правильного использования, обязательно нужно знать

Неврологи считают, что нельзя говорить о долгосрочных побочных эффектах, так как пока накоплено недостаточно статистического материала. Для того чтобы оценить, как Ботокс влияет на деятельность мозга, на нервную и мышечную системы, на генетику человека, потребуется проведение исследований в течение не одного десятилетия. Необходимы наблюдения за несколькими поколениями пациентов, которым инъекции проводятся регулярно.

Эстетические последствия после инъекций

Такие последствия встречаются чаще всего. Обычно они связаны с неопытностью специалиста, проводящего процедуру.

Побочный эффект, длящийся длительное время, – опущение верхнего века. Случается, что пациентка не может открыть глаз полностью. Это бывает из-за значительного превышения дозы введенного препарата. Длиться такое состояние может до 2 месяцев, но с ним сталкивается не более 1% пациентов. Чтобы исключить подобное состояние, необходимо обращаться к врачу, имеющему достаточный опыт проведения таких процедур.

Еще одно осложнение – диплопия. Под этим термином скрывается двоение зрения. Встречается диплопия очень редко. Вызывает ее большая доза введенного препарата. А может случиться, что врач правильно рассчитал дозу, но сделал укол слишком близко к краю орбиты глаза. Препарат проникает слишком глубоко и воздействует на глазодвигательные мышцы, приводя к их параличу. Глазные яблоки начинают двигаться не синхронно, вызывая невозможность сконцентрировать взгляд на определенном предмете. Зрение восстанавливается через месяц или чуть больше. А вот как поднять брови ботоксом и насколько такое средство эффективно для такой процедуры, указано в данной

На видео- эстетические последствия после ботокса:

Ботокс неприятен еще и тем, что склонен к диффузии. Он может распространяться за пределы тех мышц, на которые должен был произвести действие. Но в этом случае возможен не только отрицательный эффект в виде асимметрии. При грамотном использовании этого свойства препарата можно получить вполне естественный результат.

Еще одно неприятное последствие применения препарата – потенцирование действия Ботокса с одновременным приемом ряда препаратов, которые используются для лечения нервной системы, некоторых антибиотиков и других.

Как помочь себе, если инъекции дали побочный эффект?

Самое распространенное осложнение – отек после уколов, который способен испортить весь результат косметической процедуры. Он является обычной реакцией организма на то, что в кожу ввели иглу шприца. Через пару дней такой отек проходит сам собой.

Но можно постараться избавиться от него побыстрее. Первым делом следует полностью отказаться от приема алкогольных напитков, от тяжелого физического труда, от спортивных занятий и даже от массажа тела.

Но побочные эффекты, как и различные заболевания, гораздо легче предупредить, нежели лечить. А сделать это несложно. Надо лишь обратиться к профессиональному специалисту, который способен правильно подобрать дозировку препарата и грамотно выполнить процедуру. Врач еще и порекомендует пациенту, как ему вести себя в период восстановления после инъекций.

Ботокс - наиболее распространенная в эстетической медицине процедура омоложения. Однако по некоторым опросам около 1/3 пациентов не знакомы с тем, каковы могут быть побочные эффекты Ботокса, хотя врачи-косметологи обязаны предоставлять своим пациентам такую информацию.

Основные нежелательные последствия

Процедура предназначена для разглаживания морщин и неглубоких складок, преимущественно на лице. В этих целях применяется инъекционное введение в мимические мышцы ботулотоксина. Средства, действующим компонентом которых он является, производятся уже многими коммерческими компаниями и имеют различные названия - « », « », « » и другие. Главное их отличие заключается в режиме дозирования на одну процедуру.

Первым из этих препаратов был «Ботокс», разработанный компанией-производителем «Аллерган» (США) - одной из ведущих мировых компаний по производству препаратов на основе ботулинистического токсина. Поэтому за косметологическими процедурами с использованием ботулинистического токсина закрепилось то же название.

В практической медицине препараты ботулотоксина применяются уже около 60 лет, 20 лет из которых - в области косметологии. Это вполне достаточный срок, позволивший изучить все побочные эффекты от Ботокса, применяемого в рекомендованных дозировках. Общая их частота по разным данным составляет от 1 до 10%. Все негативные последствия можно подразделить на 3 группы:

Местного характера, связанные с техникой введения препарата.
Осложнения общего характера в результате воздействия препарата на целостный организм.
Негативные эстетические последствия.

К негативным результатам первой группы относятся подкожные кровоизлияния (в 2% случаев) и местные аллергические реакции, болезненность, отечность, покраснение и зуд в местах инъекций и/или попадания препарата под кожу, ощущение «стянутости» кожи, сухость в глазах и слезотечение. Эти осложнения наиболее безобидные. Они обычно не связаны с квалификацией специалиста и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней.

Общее воздействие на организм может проявляться в виде:

общих аллергических реакций;
кожной парестезии (нарушение чувствительности, болезненность при обычном прикосновении, расстройство температурной чувствительности);
тошноты, желудочно-кишечных расстройств;
головной боли, вялости, общей мышечной слабости;
затруднения дыхания и глотания, паралич дыхательной мускулатуры (при многократном превышении дозировки).

Все эти явления объясняются введением ботулотоксина в кровеносное русло, причем именно в повышенных дозах: обычные дозировки, рекомендуемые для Ботокса, настолько малы, что не способны оказать общего воздействия на организм человека. Однако при возникновении затрудненного дыхания или/и глотания пациент должен наблюдаться в стационаре, в связи с угрозой для его жизни. Остальные симптомы не представляют собой опасности и ликвидируются самостоятельно в течение нескольких дней. Такие осложнения, кроме аллергической реакции, возникают только при проведении процедур неквалифицированными специалистами, а также врачами, не соблюдающими инструкции по применению препаратов с ботулинистическим токсином.

Эстетические последствия

Наиболее частыми являются побочные эффекты уколов Ботокса третьей группы. Они обычно связаны с ошибками или недостаточным практическим опытом специалистов-косметологов. К подобным нежелательным косметическим эффектам относятся:

Птоз (опущение) век, вплоть до полной невозможности открытия глаза, и опущение бровей или асимметрия их расположения. Эти явления встречаются менее чем в 1% случаев, и могут быть очень выраженными, но не носят угрожающего характера. Они объясняются неточностью введения ботулотоксина или разной степенью развитости мимических мышц на левой и правой половинах лица, и проходят по мере снижения активности препарата в течение 1,5-2-х месяцев. В этом случае большой практический опыт врача имеет особое значение для исключения подобных результатов.
Диплопия, или чувство двоения в глазах. Это осложнение возникает очень редко. Оно связано с введением относительно большой или даже обычной дозы препарата слишком близко к орбитальному краю. В этом случае токсин воздействует не только на мимическую мускулатуру. Он проникает глубже и вызывает паралич глазодвигательных мышц, осуществляющих движение глазных яблок. В результате этого отсутствует их синхронное смещение и совмещение глазных осей, теряется способность концентрации взгляда на конкретных предметах. В зависимости от введенной дозы препарата и индивидуальной скорости его разрушения организмом нормальное зрение восстанавливается в течение 1-2 месяцев.
«Маскообразное» лицо, возникающее из-за временного паралича мимических мышц при умеренной передозировке препарата.
Асимметрия лица, которая появляется при неправильной дозировке введения ботулотоксина в разные отделы или неравномерной его диффузии (распространения) за пределы мышц.
Снижение или отсутствие эффектов после проведения повторных процедур, что объясняется постепенной выработкой иммунной системой антител, разрушающих токсин.
Потенцирование действия ботулотоксина в результате одновременного приема, в связи с какими-либо заболеваниями, препаратов центрального и периферического миорелаксирующего действия (Мидокалм, Фенагликодол, Троксанол, Флексин, Баклосан и др.), а также антибиотиков из групп макролидов (Эритромицин, Азитромицин и др.), аминогликозидов (Гентамицин, Сизомицин, Амикацин, Изепамицин), тетрациклинов и полимексинов (полимиксин “B” и полимиксин “M”).

Птоз верхнего века и брови

Отсутствие желаемого эффекта
1. Видимый эффект от ботулинотерапии
2. Отсутствие эффекта после очередного введения препарата

Эффект «маски»

Существует мнение о том, что частое использование Ботокса приводит к постепенной атрофии мимической мускулатуры и связочного аппарата. Это связано с искусственно спровоцированным снижением их активности, к возрастанию нагрузок на другие группы мимических мышц и к связанному со всем этим нарушению кровоснабжения кожных покровов. Последнее способствует еще большему ухудшению состояния мышц и формированию новых морщин и складок. Однако это не считается побочным эффектом, а лишь следствием, полностью не доказанным.

Голландские исследователи утверждают, что отсутствие возможности проявления эмоций при помощи мимики оказывает негативное влияние на состояние центральной нервной системы и способствует возникновению психотических неврозов.

Однако подавляющим большинством косметологов все эти теоретические предположения отвергаются. Некоторые специалисты считают, что 20-летний срок применения препаратов ботулотоксина в косметологии недостаточен для окончательного вывода о возможности или невозможности подобных последствий.

Серьезные осложнения общего характера за все время применения Ботокса в целях омоложения лица не наблюдались, а возникающие негативные побочные эффекты носили преимущественно эстетический характер. Тем не менее, пациенты, принимающие решение о применении этих процедур для улучшения своего внешнего вида, должны быть информированы о существующих противоречиях и возможностях отрицательных последствий.

Рассказывает врач дерматокосметолог Ольга Ибракова (Москва).

Х арактер осложнений после ботокса зависит в первую очередь от зоны инъекции.

Птоз

Н аиболее частое осложнение после ботокса – птоз век , истинный или ложный.

При истинном птозе века подвижное веко не поднимается: пациент не может открыть глаз совсем, либо глаз полуоткрыт.

Ложный птоз дает полная блокада лобной мышцы, при этом брови теряют подвижность и немного опускаются.

Иистинный, и ложный птоз обратимы. Если присоединяются другие факторы (невриты или другие неврологические осложнения, герпес), ситуация может осложниться, но за 13 лет практики я не видела необратимых осложнений от ботокса.

Ботулинотерапия жевательных мышц (M. masseter) может принести нежелательное изменение овала лица – появятся брыли . Такие инъекции, как правило, делают для терапии гипертонуса жевательных мышц, бруксизма или при желании сузить лицо в области углов нижней челюсти.

После вкола мышцы перестают работать и уменьшаются в размере, как и любые мышцы без нагрузки, то есть происходит потеря объема мягких тканей. Доктор должен оценить тургор кожи пациента, выраженность жевательных мышц и заранее предупредить, что может понабиться нитевой лифтинг, филлеры, лазерные шлифовки или другие способы поддержки кожи. Такой способ коррекции подходит не для любой формы лица.

Может ли провиснуть второй подбородок при вколе в платизму? Только при избытке подкожного жира: если прежде поддержкой служила напряженная платизма, то после ее расслабления тяжелые ткани могут провиснуть. Но обычно работа с платизмой дает очень хороший лифтинговый эффект. Провисаний платизмы я не видела в реальности, хотя слышала о них на конференциях.

Компенсаторные заломы после ботокса

Перераспределение мимики в области вокруг глаз и/или над бровями может привести к образованию новых морщин. Но для того, чтобы они стали стойкими, должно пройти довольно много времени. Заломы можно скорректировать, доколов ботулотоксин в определенные точки или введя филлер/биоревитализант.

Перпендикулярный залом от брови к виску говорит о том, что недокорректирована круговая мышца глаза. Такое случается, когда в гусиные лапки препарат вводят только латерально.

Перпендикулярный залом на брови

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

При перераспределении мимики морщины могут заложиться и от внутреннего угла глаза на нос (так называемые «заячьи морщины»). Это также следствие недостаточной коррекции круговой мышцы глаза.

Иногда пациенты не приходят на повторный прием, считая, что компенсаторный залом нормой. Иногда доктор не исправляет ситуацию. Но с осложнениями можно и нужно бороться. Поэтому существует правило: показаться через 2-3 недели после инъекции. Даже если вам кажется, что все прошло хорошо – покажитесь. Доктор может увидеть начальные проявления компенсаторного залома, доколоть 2-3 единицы и нивелировать его.

Асимметрия после ботокса

При работе с верхней третью круговой мышцы глаза доктор может попасть в большую и малую скуловые мышцы (zygomaticus major at minor). Или сделать вкол слишком низко. Или диффузия препарата распространилась в скуловые мышцы. Тогда при улыбке лицо станет асимметричным.

При работе с нижней третью лица – с M. depressor anguli oris (мышцей, опускающей угол рта), подбородочной мышцей (Musculus mentalis) – может возникнуть асимметрия уголков рта, характерный оскал при улыбке, сложности при приеме пищи. Это осложнение можно снять, сделав корректирующий вкол в мышцы-антагонисты и/или немного расслабив ту же мышцу с противоположной стороны.

Если доктор понимает, что в данном случае скомпенсировать асимметрию не удастся, можно ослабить действие ботулотоксина. Для этого принимают витамины группы В, проводят курс микротоков, улучшающих микроциркуляцию.

Отек

Отек не считается осложнением, он указан в инструкции как возможная реакция на ботулотоксин. В отдельных случаях отек может держаться до 3-х недель.

Гипофункция щитовидой железы дает сильный отек после ботулинотерапии, возникающий на 2-ой день и полностью проходящий на 7-ой.

Отек верхних век после ботулинотерапии при гипофункции щитовидной железы

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Головные боли

После расслабления ботулотоксином лобной мышы могут появиться боли в затылке. Это вариант компенсации организма. При расслаблении жевательных мышц могут начать болеть трапецевидные мышцы. Возможны временные мигренеподобные состояния. Через некоторое время работа мышц сбалансируется, и все пройдет, либо может потребоваться коррекция.

Мигрени и головные боли лечат в том числе с помощью расслабления определенных мышц ботоксом – этим занимаются неврологи.

Редкие осложнения после ботокса

Винструкции к препарату среди побочных эффектов есть пункт «общая слабость, утомляемость». Пункт относится к пациентам с миастенией или миастеноподобным синдромом. Миастения – отдельная нозологическая форма, мышечная слабость, которая может никак не проявляться в жизни и определиться только после инъекций ботокса. Это очень редкое явление, за 13 лет практики я не встречала таких случаев.

С ходящееся косоглазие – большая редкость, но такое осложение существует. Чаще всего причиной является слишком большая дозировка. Это временное осложнение, чтобы снять которое офтальмолог может назначить капли-бетаблокаторы, но чаще мы просто ждем окончания действия ботокса.

Еще одно очень редкое осложнение - нарушение артикуляции (дизартрия), подтекание слюны, которое может возникнуть при работе с круговой мышцей рта.

Герпес и другие факторы риска

Рецидив герпеса накануне процедуры или в целом часто рецидивирующий герпес может сделать результат инъекций непредсказуемым. Герпес поражает ганглии лицевого нерва. Диффузия препарата может пойти произвольно и вызвать асимметрию. Даже если корректируется верхняя, а не нижняя треть лица, при герпесе может возникнуть асимметрия улыбки, рта, а сильнейшая асимметрия бровей - даже при минимальном вколе в область лба.

Пациентов с невритом лучше направить к неврологу, либо лечить его после консультации с неврологом, так как ботулотоксин может повести себя непредсказуемо даже у очень опытного доктора при очень небольших дозировках.

Контроль

После инъекции нужно обязательно прийти на контрольный прием через 2 недели. Доктор не может предсказать, как поведут себя мышцы каждого конкретного человека. У пациентов встречаются самые разные анатомические особенности и отклонения. У нас, косметологов, считается, что если доктор никогда не получал осложнений, значит он просто очень мало работал. В целом без коррекции любые осложнения после ботокса проходят через 3 месяца.

Тема о ботулотоксинах на форуме в разделе