Андипал – спазмолитик-анальгетик с легким гипотензивным эффектом. От чего помогает Андипал Авексима

Таблетки плоскоцилиндрической формы, белого или желтоватого оттенка. Упаковки по 100, 30 и 10 штук.

Фармакологическое действие

При длительном применении возможны , лейкопения, тромбоцитопения .

Перед применением следует посоветоваться с врачом.

Инструкция по применению Андипала (Способ и дозировка)

Как применять препарат? Внутрь. Взрослым следует принимать 1-2 таблетки по 2-3 раза за сутки. Полный курс лечения должен занимать 7-10 дней.

Перед тем, как пить лекарство, посоветуйтесь с врачом. Курс лечения должен назначаться специалистом, в зависимости от характера заболевания и его течения. Не рекомендуется принимать препарат больше 10 суток.

Как принимать при давлении? Андипал повышает давление или понижает?

Препарат воздействует гипотензивно , применяется при повышенном давлении. Нельзя использовать при гипотензии , это может привести к губительным изменениям в головном мозге.

Передозировка

При первых симптомах следует незамедлительно тщательно промыть желудок, после чего принять , и далее по-возможности провести симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Применение вяжущих, обволакивающих средств, активированного угля, снижают всасываемость в ЖКТ.

При сочетании с другими спазмолептиками и седативами усиливается гипотензивный эффект препарата. Повышается гипогликемическая активность лекарств от . Усиливает действие глюкокортикостероидов , индометацина и этанола . Снижает концентрацию в крови.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитурат, фенилбутазон ), аналептики (камфара, ), тонизирующие средства ( , корень женьшеня ) снижают эффективность препарата.

Условия продажи

Отпуск препарата из аптек осуществляется без рецепта.

Условия хранения

Следует хранить в недоступном для маленьких детей, темном, сухом месте, с температурой воздуха не выше 30 °C.

Срок годности

При соблюдении условий хранения – 2,5 года.

Особые указания

При длительном применении Андипала, следует держать на контроле общую картину периферической крови.

Лекарство снижает или повышает давление? Понижает.

При каком давлении принимать Андипал? При повышенном давлении. Использовать Андипал как лекарство от давления следует после консультации с врачом.

Аналоги и заменители

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

По основному действующему веществу препарат аналогов не имеет.

Аналоги по спазмолитическому эффекту: , папазол-УБФ, , , но-шпалгин , теодибаверин.

Инструкция по применению Андипала детям

Нельзя назначать Андипал детям до 14 лет. Это может привести к задержке умственного развития. Врач должен попробовать подобрать альтернативное лечение.

Андипал и алкоголь

Лекарство усиливает воздействие этилового спирта , поэтому его нельзя принимать с алкоголем.

Можно ли пить при беременности?

Отзывы на Андипал

Хорошо снимает болевой синдром, спазмы сосудов головы, многие пожилые люди принимают от давления. Действует быстро и эффективно.

Отзывы врачей о препарате в целом положительные. Следует обратить внимание, что Андипал – средство экстренной помощи. Не подходит для продолжительного приема.

Цена на Андипал

В аптеках Киева цена на таблетки составит 12.40 грн за 10 штук.

Такое же количество таблеток Андипала в России будут стоить порядка 30 рублей.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Андипал таблетки 10 шт. Ирбитский химико-фармацевтический завод

Андипал Авексима таблетки 10 шт. Avexima [Авексима]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Андипал n 10 табл Фармстандарт-Лексредства ОАО

Андипал 20 табл ФС.-Лексредства

Инструкция по применению

Андипал инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки белого или белого со слабым желтым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Состав

одна таблетка содержит:

Активные вещества: метамизол натрия (анальгин) - 250 мг, фенобарбитал - 20 мг, бендазол (дибазол) - 20 мг, папаверина гидрохлорид - 20 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 46 мг, тальк - 7 мг, кислота стеариновая - 3 мг, кальция стеарат- 4 мг.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия.

Фармакодинамика

Метамизол натрия - производное пиразолона, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и спазмолитическое действие. Согласно результатам исследований метамизол и его активный метаболит (4 N-метиламиноантипирин) обладают центральным и периферическим механизмом действия. Неселективно ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.

Фенобарбитал - относится к группе барбитуратов. Взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин-гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию хлорных каналов, что увеличивает их поступление в клетку и ведет к гиперполяризации. Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В малых дозах оказывает седативный эффект и усиливает действие других компонентов.

Бендазол (дибазол): вазодилатирующее средство; обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию спинного мозга. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге.

Папаверина гидрохлорид - спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.

Фармакокинетика

Метамизол натрия: хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита, неизменный метамизол натрия в крови отсутствует (только после внутривенного введения незначительная его концентрация обнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белками - 50-60%. Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических дозах проникает в материнское молоко.

Фенобарбитал: при приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Около 50% связывается с белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Период полувыведения у взрослых составляет 2-4 суток. Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции. Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50% - в неизменном виде.

Бендазол: биодоступность около 80%, продуктами биотрансформации бендазола в крови являются два конъюгата, образующиеся вследствие метилирования и карбоэтоксилирования иминогруппы имидазольного кольца бендазола: 1-метил-2-бензилбензимидазол и 1-карбоэтокси-2-бензилбензимидазол. Метаболиты бендазола выводятся с мочой.

Папаверина гидрохлорид: биодоступность в среднем - 54%. Связь с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 0,5-2 ч. (может удлиняться до 24 ч.). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.

Побочные действия

Частота приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10%; часто - более 1% и менее 10%; нечасто - более 0,1% и менее 1%; редко - более 0,01% и менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, включая отдельные случаи; частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Для Андипала:

До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комбинации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов неизвестна.

Со стороны центральной нервной системы: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Аллергические реакции.

При длительном применении: лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени и почек.

Для Метамизола натрия: .

Со стороны кожных покровов: нечасто - стойкая лекарственная сыпь; редко - сыпь (например, макулезно-папулезная); очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить к протеинурии, олиго- или анурии и острой почечной недостаточности, острому интерстициальному нефриту.

Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения; очень редко - агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения; частота неизвестна -апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом.*

*Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложнений. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если метамизол натрия применяется более одной недели. Эта реакция носит дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании, воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной области. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Тактика лечения предполагает немедленную отмену препарата, т.е. препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - изолированное снижение артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций). Снижение артериального давления может быть резко выраженным. При лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления без других признаков реакции гиперчувствительности.

Аллергические реакции: редко - анафилактоидные или анафилактические реакции;** очень редко - анальгетическая бронхиальная астма. У пациентов с анальгетической бронхиальной астмой непереносимость, как правило, проявляется приступами бронхиальной астмы; частота неизвестна: анафилактический шок.**

**Эти реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия, могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к летальному исходу. Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или непосредственно сразу после проглатывания или развиваться спустя несколько часов. Однако преимущественно они возникают в течение первого часа после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями и отеком), одышкой и, реже, желудочно-кишечными расстройствами. В тяжелых случаях эти легкие реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует повышение артериального давления, шок. В связи с этим при первых признаках кожных реакций препарат следует отменить.

Прочие: частота неизвестна: сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (метаболита метамизола натрия).

Для Фенобарбитала:

Со стороны центральной нервной системы: частота неизвестна - астения, головокружение, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение), галлюцинации, депрессия, «кошмарные» сновидения, синкопе.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - рвота, при длительном применении нарушение функции печени.

Со стороны органов кроветворения: частота неизвестна - агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: частота неизвестна - кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: частота неизвестна - при длительном применении лекарственная зависимость.

Для Бендазола:

Перечисленные эффекты проявляются при применении в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные явления быстро проходят.

Со стороны центральной нервной систем.ы: частота неизвестна - головокружение, головная боль.

Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - повышенное потоотделение.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - тошнота.

Для Папаверина гидрохлорида:

Со стороны центральной нервной системы: часто - сонливость.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), нечасто - кожный зуд, редко - повышенная потливость.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, запор, нечасто - повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления, нечасто - желудочковая экстрасистолия.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - эозинофилия.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Не применять без консультации с врачом более 3 дней.

При отсутствии эффекта в течение 3-х дней следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.Детям и подросткам до 18 лет препарат следует применять только по назначению врача.

Пожилые и ослабленные больные: пожилым пациентам необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия. Хроническая болезнь почек (ХБП) и нарушение клиренса креатинина (КК): пациентам с ХБП и нарушением КК необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.

Печеночная недостаточность: поскольку у пациентов с нарушением функции печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.

Анафилактические/анафилактоидные реакции: повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливают следующие состояния -анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек); бронхиальная астма, особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа; хроническая крапивница; непереносимость красителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоатов); непереносимость алкоголя, на фоне которой даже при приеме незначительного количества алкогольных напитков у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленной анальгетической бронхиальной астме. У восприимчивых пациентов может возникнуть анафилактический шок, поэтому у пациентов с бронхиальной астмой или атопией следует соблюдать особую осторожность.

Тяжелые кожные реакции: на фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции - синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто сопровождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.

Изолированные гипотензивные реакции:

Метамизол натрия может вызывать гипотензивные реакции (см. раздел «Побочное действие»). Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Они более характерны для парентерального нежели перорального введения. Риск таких реакций также повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой лихорадкой. В связи этим у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (например, сердечно-сосудистая реанимация). У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ишемической болезни сердца или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Боль в животе: недопустимо применение препарата для снятия острых болей в животе (до выявления их причины).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Во время лечения следует отказаться от управления транспортными средствами, работы с механизмами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, сосудов головного мозга, при повышении артериального давления.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиразолона); угнетение костномозгового кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст младше 8 лет, беременность, период лактации, тахиаритмии, стабильная стенокардия напряжения III-IV функционального класса, нестабильная стенокардия, спонтанная стенокардия, коллапс, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость, мегаколон, респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом; бронхиальная астма, спровоцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушение атриовентрикулярной проводимости; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром, порфирия (в том числе в анамнезе), миастения, алкогольная или наркотическая зависимость.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, заболевания периферической крови, печеночная недостаточность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Беременность

Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. Метамизол натрия проникает через плаценту. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез простагландинов нельзя исключить преждевременное (внутриутробное) закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловленные нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.

Грудное вскармливание

Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата, а также в течение 48 ч после приема/введения последней дозы необходимо отказаться от грудного вскармливания

Лекарственное взаимодействие

Для Андипала: комбинация с нитратами (нитроглицерин, нитросорбид, сустак к др.), блокаторами кальциевых каналов (нифедипин, коринфар и др.), бета-адреноблокаторами (анаприлин, метопролол, талинолол и др.), ганглиоблокаторами (пентамин и др.), диуретиками (фуросемид, гипотиазид и др.), миотропными спазмолитиками (дипиридамол, эуфиллин и др.) усиливает гипотензивное действие указанных препаратов. Одновременное применение с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Совместное применение с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами снижает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Для Метамизола натрия: может вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина. При одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитие тяжелой гипотермии. Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать. Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.

Тимазол повышает риск развития лейкопении. Кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия. При одновременном применении метамизол натрия может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства. Метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении. Хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарственное взаимодействие метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.

Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Для Фенобарбитала: фенитоин и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови. Противосудорожное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом. Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов. Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, доксициклина, экстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение). Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных средств. Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект. Снотворное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими препаратами. Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

Для Бендазола: бендазол предупреждает обусловленное бета-адреноблокаторами увеличение общего периферического сосудистого сопротивления. При одновременном применении бендазола и фентоламина усиливается гипотензивное действие бендазола. Бендазол усиливает гипотензивное действие гипотензивных и диуретических средств.

Для Папаверина гидрохлорида: папаверин снижает антипаркинсонический эффект леводопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма. Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.
Для Метамизола натрия: симптомы передозировки - острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление интерстициального нефрита) и, редко, симптомами со стороны центральной нервной системы (комой, судорогами) и снижением артериального давления, приводящим к тахикардии и шоку. При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.

Лечение: специфический антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбционную терапию (например, активированный уголь). Основной метаболит (4Ы-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации. Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений может потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Для Фенобарбитала: симптомы передозировки - нистагм, атаксия, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение или утрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г - летальный исход; при хронической токсичности - раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушения сна, спутанность сознания.

Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций организма.

Для Бендазола: сведения о случаях передозировки отсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением может быть выраженное снижение артериального давления. Лечение: при выраженном снижении артериального давления придать пациенту положение «лежа» с приподнятыми нижними конечностями, проводить симптоматическую терапию.

Для Папаверина гидрохлорида: симптомы передозировки - диплопия (двоение в глазах), слабость, снижение артериального давления.

Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления).

Андипал – лекарственный препарат с анальгетическими и спазмолитическими свойствами. Применяется препарат чаще всего для устранения спастических болей. Также можно использовать Андипал от давления, но только в случаях небольшого его повышения, спровоцированного спазмом сосудов.

Состав и разновидности препарата

Андипал выпускают несколько фармацевтических фирм. Разные производители несколько видоизменяют название препарата:

• Андипал,
• Андипал-Нео,
• Андипал-В,
• Андипал Авексима,
• Андипал Форте.

Практически у всех этих средств, независимо от названия, состав идентичен. Но существуют исключения, поэтому перед покупкой того или иного препарата нужно обратить внимание на его составляющие.

Классический состав Андипала:

• метамизол натрия;
• папаверина гидрохлорид;
• фенобарбитал;
• бендазола гидрохлорид;
• вспомогательные вещества.

Андипал Форте имеет несколько видоизмененный состав. Из него исключили фенобарбитал, однако содержание остальных компонентов увеличили в 2 раза в каждой таблетке. В связи с этим проявление его действия будет отличаться от действия Андипала.

Проявляемые эффекты

Фармакологические эффекты препарата Андипал обусловлены его составляющими. Сочетание компонентов лекарства подобрано таким образом, чтобы максимально проявились и взаимно усилились их свойства:

• Метамизол натрия, более известный как анальгин – представитель НПВС. Он обладает болеутоляющим эффектом, снимает воспаление и жар.
• Папаверин проявляет миотропное спазмолитическое действие. Он устраняет непроизвольные сокращения гладких мышц и понижает тонус сосудов, благодаря чему проявляет слабый гипотензивный эффект и устраняет боли со спастическим характером.
• Дибазол (бендазол) является вазодилататором. Он снимает спазмы гладкой мускулатуры, расширяет просвет сосудов, а также способствует улучшению синаптической передачи в спинном мозге. Благодаря этим свойствам проявляется болеутоляющее и легкое гипотензивное действия. Бендазолу характерно умеренное иммуностимулирующее действие.
• Фенобарбитал потенцирует эффекты составляющих лекарства и оказывает легкое седативное действие.

Следовательно, Андипал можно охарактеризовать как препарат со спазмолитической и анальгезирующей активностью, обладающий легкими седативными и гипотензивными свойствами.

От чего применяют

Показания к применению Андипала вытекают из особенностей действия каждого из составляющих его веществ, а также их совместного воздействия на организм.

От чего помогает Андипал:

• боль, спровоцированная сужением периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• боль, возникшая из-за спастического сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов;
• легкие формы гипертензии;
• мигрень;
• болезненные ощущения, возникающие после проведенных диагностических исследований или оперативных вмешательств.

Средство поможет устранить болевой синдром при болезнях органов пищеварения, которые довольно часто возникают из-за спазма мышц. Лекарство отлично справляется с почечными, кишечными и желчными коликами, спазмами мочевого пузыря и мочеточников. Эффективно уменьшает болезненность при альгодисменорее.

Применяют Андипал при головной боли, вызванной сужением сосудов головного мозга. Благодаря быстрому расширению сосудов и улучшению кровообращения, исчезает кислородное голодание мозга и вместе с уходом боли заметно улучшается общее состояние.

Влияние Андипала на давление

Препарата содержит сразу 2 вещества, обладающих гипотензивными свойствами. Поэтому принимать Андипал при давлении можно. Однако следует учитывать, что его антигипертензивное действие проявляется довольно слабо и при слишком высоких показателях кровяного давления лекарство не поможет.

К тому же Андипал не пригоден для длительной терапии гипертензии. В таких случаях нужно обращаться к врачу за назначением подходящего лечения.

Поэтому Андипал при повышенном давлении применяется только при отсутствии других антигипертензивных средств.

Инструкция по применению

Андипал можно приобрести во всех аптеках, не предъявляя рецепт врача. Однако не нужно им увлекаться и самостоятельно принимать решение о его приеме. Необходима предварительная консультация у врача.

Препарат принимают по 1 таблетке, не чаще 2-3 раз в день. Лекарство необходимо запивать водой. Курс лечения – не более5-7 дней, если иное не указано врачом.

Нужно избегать управления транспортом или выполнения потенциально опасных работ, так как при лечении препаратом могут возникать головокружения и нарушения координации.

Запрещено принимать таблетки Андипал одновременно с алкоголем. При лечении пожилых людей необходимо учесть возможность развития у них гипертермии.

Противопоказания

Существует ряд состояний и болезней, при которых прием лекарства противопоказан. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость любого составляющего таблеток;
• угнетение кроветворения;
• нарушения дыхания;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• стенокардия;
• непроходимость кишечника;
• тахиаритмия;
• закрытоугольная глаукома;
• возраст до 8, а в некоторых источниках – до 12 лет;
• аденома простаты;
• бронхообструктивный синдром.

Побочные эффекты

Таблетки Андипал довольно безопасны и редко вызывают побочные реакции организма при соблюдении правил приема. Изредка могут отмечаться:

• повышенная сонливость;
• чрезмерное падение кровяного давления;
• тошнота;
• нарушения дефекации;
• проявление аллергии.

Длительное лечение Андипалом может приводить к изменениям состава крови, а также нарушениям работы почек и печени.

Передозировка

• сонливость;
• тошнота;
• диарея;
• боль в эпигастрии;
• ускорение сердцебиения;
• рвота;
• шум в ушах;
• судороги.

Лечение заключается в промывании желудка, проведении форсированного диуреза и приеме сорбентов.

Андипал – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим, анальгетическим, вазоспастическим и седативным воздействием, благодаря многокомпонентному составу. Широко применим врачами для симптоматического лечения и профилактики спазмов периферических сосудов и головного мозга. Улучшает кровообращение и нормализует давление при повышении.

Показания к применению

Показаниями к назначению служат:

• повышенное артериальное давление (легкая форма гипертонии);
• головные боли и мигрени;
• болевые синдромы, вызванные: спазмами периферических артерий, сосудов головного мозга, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Состав, цена

В аннотации к препарату Андипал (на латинском языке) указано наличие: анальгина, папаверина, бендазола, гидрохлорид натрия и прочих вспомогательных веществ. Форма выпуска – таблетки белого цвета от 10 до 100 штук в упаковке.

Препарат отечественного производства, не перенасыщен дорогими компонентами, поэтому цена его доступна каждому пациенту. В зависимости от наценок в аптеках и производителя цена за 1 упаковку (10 шт.) колеблется в интервале от 30 до 75 рублей.

Аналоги

Полного аналога (структурного) у Андипала нет, однако можно обсудить с врачом альтернативу, например, аналогичные ему по свойства: Каптоприл, Фенобарбитал, Эналаприн, Метамизол, Капотен, Дибазол или .

Андипал Авексима

Независимо от фирмы производителя это лекарственное средство российского производства, ввиду чего его цена остается доступной для пациентов любого достатка. Состав неизменен, возможны лишь незначительные колебания в концентрации активных веществ. Поэтому на вопрос, чем отличается Андипал Авексима от аналогичного, но Форте ответим – ничем не отличается.

Инструкция по применению

Таблетки Андипал принимают по 1-2 шт. 2-3 раза в день (можно перед либо сразу после еды) с большим количеством жидкости (рекомендуется запивать чистой водой). Курс лечения от 7 до 10 дней, в некоторых случаях рекомендуется более длительное лечение. Начинает действовать через 1-2 часа после приема.

Рекомендуется следить за сроком годности препарата и ежедневно измерять давление, поскольку прием препарата Андипал при низком давлении может вызвать значительное ухудшение и даже смерть (вреден для здоровья).

Однако стоит помнить, что лекарство Андипал стоит применять только под строгим наблюдением специалиста и избегать передозировки, поскольку могут проявиться такие негативные последствия как почечная либо печеночная недостаточность. Довольно часто врачи назначают вместе с андипалом вспомогательные лекарства, чтобы достичь максимального результата.

При каком давлении таблетки Андипал?

Лекарство принимают при повышенном давлении. Однако следует знать, что незначительная разница (повышение на 10 ед.) не считается критическим и сбивать его подобным образом не рекомендуется.

Широко используется как сосудорасширяющий спазмолитик, но следует помнить, что это лекарство коллатеральный медикамент, поэтому рекомендуется следить за своим давлением, поскольку он вреден при низком давлении.

При беременности и при грудном вскармливании, как принимать?

Медикамент не показан к применению в период беременности и грудном вскармливании. Рекомендуется в эти периоды заменять его более мягкими средствами с обязательной консультацией у специалиста, например, анаприлина. Можно комбинировать корвалол и аспирин, которые допустимы в подобном положении.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Андипал являются:

Почечная либо печеночная недостаточность (в тяжелых формах);
нарушения сердечных ритмов;
заболевания и воспаления предстательной железы;
непроходимость кишечника;
заболевания крови;
период лактации и беременность (на ранних сроках, в последнем триместре);
глаукома;
дети в возрасте до 8 лет;
гиперчувствительность.

Побочные действия, передозировка

В некоторых случаях наблюдаются: запоры, тошнота либо рвота, замедленные реакции, сонливость, почечные нарушения, повышение температуры тела и пр. При передозировке препаратом Андипал пациентам промывают желудок и абсорбируют его действие активированным углем. При необходимости дают препараты, которые понижают давление, чтобы нейтрализовать действие лекарства.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь способствует расширению сосудов (повышает давление) и усиливает действие препарата, поэтому совмещение ананприлина со спиртным не рекомендуется. Однако допустим приём препарата с похмелья, чтобы обезболивать. Напомним, при пониженном давлении прием препарата Андипал запрещен.

Лекарственная форма:   таблетки Состав:

Одна таблетка содержит:

Активные вещества : метамизол натрия (анальгин) - 250 мг, фенобарбитал - 20 мг, бендазол (дибазол) - 20 мг, папаверина гидрохлорид - 20 мг.

Вспомогательные вещества : крахмал картофельный - 46 мг, тальк - 7 мг, кислота стеариновая - 3 мг, кальция стеарат- 4 мг.

Описание:

Таблетки белого или белого со слабым желтым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа: Анальгезирующее средство (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство + барбитурат) АТХ:  

Метамизол натрия в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия.

Фармакодинамика

Метамизол натрия - производное пиразолона, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и спазмолитическое действие. Согласно результатам исследований метамизол и его активный метаболит (4N-метиламиноантипирин) обладают центральным и периферическим механизмом действия. Неселективно ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.

Фенобарбитал - относится к группе барбитуратов. Взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин-у-аминомасляная кислота (ГАМК)-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию хлорных каналов, что увеличивает их поступление в клетку и ведет к гиперполяризации. Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В малых дозах оказывает седативный эффект и усиливает действие других компонентов.

Бендазол (дибазол) : вазодилатирующее средство; обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию спинного мозга. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге.

Папаверина гидрохлорид - спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.

Фармакокинетика:

Метамизол натрия : хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита, неизменный в крови отсутствует (только после внутривенного введения незначительная его концентрация обнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белками - 50-60%. Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических дозах проникает в материнское молоко.

Фенобарбитал : при приеме внутрь полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Около 50% связывается с белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Период полувыведения у взрослых составляет 2-4 суток. Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции. Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50% - в неизменном виде.

Бендазол : биодоступность около 80%, продуктами биотрансформации бендазола в крови являются два конъюгата, образующиеся вследствие метилирования и карбоэтоксилирования иминогруппы имидазольного кольца бендазола: 1-метил-2-бензилбензимидазол и 1- карбоэтокси-2-бензилбензимидазол. Метаболиты бендазола выводятся с мочой.

Папаверина гидрохлорид : биодоступность в среднем - 54%. Связь с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 0,5-2 ч. (может удлиняться до 24 ч.). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.

Показания:

Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, сосудов головного мозга, при повышении артериального давления.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиразолона); угнетение костномозгового кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст младше 8 лет, беременность, период лактации, тахиаритмии, стабильная стенокардия напряжения III-IV функционального класса, нестабильная стенокардия, спонтанная стенокардия, коллапс, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость, мегаколон, респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом; бронхиальная астма, спровоцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушение атриовентрикулярной проводимости; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром, порфирия (в том числе в анамнезе), миастения, алкогольная или наркотическая зависимость.

С осторожностью: Артериальная гипотензия, заболевания периферической крови, печеночная недостаточность. Беременность и лактация:

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Беременность

Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. проникает через плаценту. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что слабо ингибирует синтез простагландинов нельзя исключить преждевременное (внутриутробное) закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловленные нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.

Грудное вскармливание

Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата, а также в течение 48 ч после приема/введения последней дозы необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутрь, взрослым и детям старше 8 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, не более 5 дней.

Побочные эффекты:

Частота приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10%; часто - более 1% и менее 10%; нечасто - более 0,1% и менее 1%; редко - более 0,01% и менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, включая отдельные случаи; частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Для Андипала:

До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комбинации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов неизвестна.

: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.

: тошнота, запор.

: артериальная гипотензия.

Аллергические реакции.

При длительном применении : лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени и почек.

Для Метамизола натрия:

Со стороны кожных покровов : нечасто - стойкая лекарственная сыпь; редко - сыпь (например, макулезно-папулезная); очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы : очень редко - острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить к протеинурии, олиго- или анурии и острой почечной недостаточности, острому интерстициальному нефриту.

: редко - лейкопения; очень редко - агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения; частота неизвестна - апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом.*

*Эти реакции могут возникать, даже если ранее не вызывал осложнений. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если применяется более одной недели. Эта реакция носит дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании, воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной области. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Тактика лечения предполагает немедленную отмену препарата, т.е. препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто - изолированное снижение артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций). Снижение артериального давления может быть резко выраженным. При лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления без других признаков реакции гиперчувствительности.

Аллергические реакции : редко - анафилактоидные или анафилактические реакции;** очень редко - анальгетическая бронхиальная астма. У пациентов с анальгетической бронхиальной астмой непереносимость, как правило, проявляется приступами бронхиальной астмы; частота неизвестна: анафилактический шок.**

**Эти реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия, могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к летальному исходу. Эти реакции могут возникать, даже если ранее не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или непосредственно сразу после проглатывания или развиваться спустя несколько часов. Однако преимущественно они возникают в течение первого часа после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями и отеком), одышкой и, реже, желудочно-кишечными расстройствами. В тяжелых случаях эти легкие реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует повышение артериального давления, шок. В связи с этим при первых признаках кожных реакций препарат следует отменить.

Прочие : частота неизвестна: сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (метаболита метамизола натрия).

Для Фенобарбитала:

Со стороны центральной нервной системы : частота неизвестна - астения, головокружение, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение), галлюцинации, депрессия, "кошмарные" сновидения, синкопе.

Со стороны пищеварительной системы : частота неизвестна - рвота, при длительном применении нарушение функции печени.

Со стороны органов кроветворения : частота неизвестна - агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции : частота неизвестна - кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие : частота неизвестна - при длительном применении лекарственная зависимость.

Для Бендазола:

Перечисленные эффекты проявляются при применении в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные явления быстро проходят.

Со стороны центральной нервной системы : частота неизвестна - головокружение, головная боль.

Со стороны кожных покровов : частота неизвестна - повышенное потоотделение.

Со стороны пищеварительной системы : частота неизвестна - тошнота.

Для Папаверина гидрохлорида:

Со стороны центральной нервной системы : часто - сонливость.

Со стороны кожных покровов : часто - кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), нечасто - кожный зуд, редко - повышенная потливость.

Со стороны пищеварительной системы : часто - тошнота, запор, нечасто - повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто - снижение артериального давления, нечасто - желудочковая экстрасистолия.

Со стороны органов кроветворения : очень редко - эозинофилия.

Передозировка:

Для Андипала : симптомы передозировки препарата обусловлены свойствами входящих в него компонентов. При передозировке возникает выраженная сонливость, головокружение, коллаптоидное состояние.

Лечение: оказание первой помощи - промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Для Метамизола натрия : симптомы передозировки - острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление интерстициального нефрита) и, редко, симптомами со стороны центральной нервной системы (комой, судорогами) и снижением артериального давления, приводящим к тахикардии и шоку. При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.

Лечение: специфический антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбционную терапию (например, ). Основной метаболит (4N-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации. Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений может потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Для Фенобарбитала : симптомы передозировки - нистагм, атаксия, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение или утрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г - летальный исход; при хронической токсичности - раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушения сна, спутанность сознания.

Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций организма.

Для Бендазола : сведения о случаях передозировки отсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением может быть выраженное снижение артериального давления. Лечение: при выраженном снижении артериального давления придать пациенту положение "лежа" с приподнятыми нижними конечностями, проводить симптоматическую терапию.

Для Папаверина гидрохлорида : симптомы передозировки - диплопия (двоение в глазах), слабость, снижение артериального давления.

Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления).

Взаимодействие:

Для Андипала : комбинация с нитратами ( , нитросорбид, сустак к др.), блокаторами кальциевых каналов ( , коринфар и др.), бета-адреноблокаторами (анаприлин, и др.), ганглиоблокаторами (пентамин и др.), диуретиками ( , гипотиазид и др.), миотропными спазмолитиками ( , эуфиллин и др.) усиливает гипотензивное действие указанных препаратов. Одновременное применение с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Совместное применение с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами снижает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Для Метамизола натрия : может вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина. При одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитие тяжелой гипотермии. Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать. Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. , вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и , увеличивает их активность. Тимазол повышает риск развития лейкопении. , блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и усиливают эффекты метамизола натрия. При одновременном применении может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства. может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении. Хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарственное взаимодействие метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.

Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Для Фенобарбитала : и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови. Противосудорожное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом. Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов. Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, доксициклина, экстрогенови других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение). Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных средств. , ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект. Снотворное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими препаратами. Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

Для Бендазола : предупреждает обусловленное бета-адреноблокаторами увеличение общего периферического сосудистого сопротивления. При одновременном применении бендазола и фентоламина усиливается гипотензивное действие бендазола. усиливает гипотензивное действие гипотензивных и диуретических средств.

Для Папаверина гидрохлорида : снижает антипаркинсонический эффект леводопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма. Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.

Особые указания:

Не применять без консультации с врачом более 3 дней.

При отсутствии эффекта в течение 3-х дней следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.Детям и подросткам до 18 лет препарат следует применять только по назначению врача.

Пожилые и ослабленные больные : пожилым пациентам необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.

Хроническая болезнь почек (ХБП) и нарушение клиренса креатинина (КК) : пациентам с ХБП и нарушением КК необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.

Печеночная недостаточность : поскольку у пациентов с нарушением функции печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.

Анафилактические/анафилактоидные реакции : повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на обуславливают следующие состояния - анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек); бронхиальная астма, особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа; хроническая крапивница; непереносимость красителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоатов); непереносимость алкоголя, на фоне которой даже при приеме незначительного количества алкогольных напитков у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленной анальгетической бронхиальной астме. У восприимчивых пациентов может возникнуть анафилактический шок, поэтому у пациентов с бронхиальной астмой или атопией следует соблюдать особую осторожность.

Тяжелые кожные реакции : на фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции - синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто сопровождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.

Изолированные гипотензивные реакции:

Метамизол натрия может вызывать гипотензивные реакции (см. раздел "Побочное действие"). Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Они более характерны для парентерального нежели перорального введения. Риск таких реакций также повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой лихорадкой. В связи этим у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (например, сердечно-сосудистая реанимация). У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ишемической болезни сердца или значимом стенозе церебральных артерий), допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Боль в животе: недопустимо применение препарата для снятия острых болей в животе (до выявления их причины).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Во время лечения следует отказаться от управления транспортными средствами, работы с механизмами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка: Таблетки. Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке; 1 или 2 контурные ячейковые упаковки в пачке картонной с инструкцией по применению, контурные безъячейковые упаковки с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года 6 месяцев. Препарат нельзя использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта Регистрационный номер: ЛСР-002455/08 Дата регистрации: 03.04.2008 Владелец Регистрационного удостоверения: АВЕКСИМА, ОАО Россия Производитель:   Дата обновления информации:   22.07.2018 Иллюстрированные инструкции