Рассеянный склероз новый препарат для лечения таблетки. Список таблеток от склероза

Рассеянный склероз – хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором разрушаются миелиновые оболочки нервных волокон спинного и головного мозга. Это вызывает развитие воспаления в нервной системе и ее дегенерацию. Пациенты испытывают проблемы с координацией движений и балансом, ощущают онемение конечностей, жалуются на ухудшение зрения и быструю утомляемость.

Различают два типа течения болезни – ремиттирующе-рецидивирующий, при котором острые периоды заболевания сменяются периодами ремиссии, а также первично-прогрессирующий, встречающийся у 10-15% больных, при котором обострения отсутствуют и заболевание прогрессирует постепенно.

Для тех, кто страдает рецидивирующим рассеянным склерозом, сейчас существует более десятка препаратов, снимающих обострения. Для больных же с первично-прогрессирующей формой заболевания до недавнего времени лекарств не существовало – инвалидизация таких пациентов наступает гораздо быстрее. В среднем за 10 лет после появления первых признаков болезни пациент теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Сейчас у таких пациентов появилась надежда. В России зарегистрировали препарат ОКРЕВУС® (окрелизумаб), который является первым и единственным лекарством для больных, страдающих этой формой заболевания. В 2016 году препарат, созданный компанией «Рош», был признан FDA прорывом в терапии рассеянного склероза в США, а теперь он появился и в России, которая стала девятой страной в мире, где одобрено его применение.

«С диагнозом «рассеянный склероз» живут не менее 150 тысяч россиян. В 2008 году заболевание вошло в государственную программу «Семь нозологий», но пациенты с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом на данный момент не получают лечения в рамках программы, потому что зарегистрированных лекарственных препаратов для этого типа течения заболевания не существовало», – отметил Ненад Павлетич, генеральный директор компании «Рош» в России.

Окрелизумаб продемонстрировал эффективность при терапии первично-прогрессирующей формы рассеянного склероза: он действительно замедляет прогрессирование заболевания. Примерно у 30% пациентов, проходивших терапию в течение двух лет, никаких признаков прогрессирования болезни не наблюдалось.

Лекарство удобно принимать: пациентам не придется ежедневно пить таблетки или постоянно приходить в больницу для того, чтобы сделать укол. Окрелизумаб вводится инъекционно – одна инъекция раз в шесть месяцев. Специалисты отмечают, что лекарство достаточно безопасно и хорошо переносится – это было показано в трех крупных исследованиях III фазы у популяции пациентов с рецидивирующим и первично-прогрессирующим типами течения рассеянного склероза, в том числе на ранней стадии.

«Мы надеемся, что все пациенты, которым показана соответствующая инновационная терапия, будут обеспечены ею в максимально сжатые сроки, поскольку в нашей стране регистрация препарата не означает его автоматическую доступность для населения,– пояснил Ян Власов, профессор, д.м.н. генеральный директор Общероссийской общественной организации инвалидов–больных рассеянным склерозом (ОООИБРС). – Поэтому наша задача состоит в том, чтобы сократить время между регистрацией и фактической доступностью терапии для пациентов. Особенно это критично для людей с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом, которым ожидание может стоить слишком дорого».

Существует довольно много заболеваний, причины развития которых до сих пор остаются не сильно понятными для врачей. И, как показывает практика, с лечением таких недугов также довольно часто возникают трудности. Особенную сложность представляют собой болезни, при которых органы и системы человека дают совершенно аномальный сбой, что наблюдается при аутоиммунных заболеваниях. При таких патологиях иммунитет человека проявляет агрессию по отношению к нормальным и здоровым клеточкам тела. К известным аутоиммунным заболеваниям относится рассеянный склероз. Темой нашего сегодняшнего разговора станут препараты от рассеянного склероза, обсудим новые препараты, которые могут использоваться в его терапии.

Все лекарства, которые используют для терапии рассеянного склероза можно разделить на три основных группы:

Средства для купирования обострений;
- лекарства, способные изменять течение болезни;
- медикаменты, облегчающие проявления заболевания.

Препараты от склероза для терапии обострений

Коррекция обострений при рассеянном склерозе подразумевает применение кортикостероидов. Медики при этом используют солу-медрол либо метилпреднизолон. Это сильные лекарства, предназначенные для внутривенного введения. Подобная терапия классифицируется, как пульс-терапия. Она помогает нормализовать функции нервной системы и несколько уменьшить продолжительность обострения.

Однако, кортикостероидны, к сожалению, не результативны при терапии первично-прогрессирующего склероза. Кроме того они способны вызывать множество побочных эффектов.

Лекарства превентивного ряда

Такие медикаменты позволяют изменить течение заболевания и даже несколько замедлить его развитие. Дозировка и схема их использования подбирается в индивидуальном порядке.

Чтобы замедлить развитие рассеянного склероза доктора могут применять бета-интерфероны, представленные Авонексом и Бетафероном. Однако стоит отметить, что эти медикаменты способны вызывать повреждения тканей печени.

Чтобы защитить миелиновые оболочки нервных клеточек от агрессии иммунной системы, используется Глатирамер (Копаксон).

Чтобы эффективно перехватить иммунные клетки в лимфатических узлах и предупредить их атаку, могут использовать Финголимод (Гиления). Стоит отметить, что такое средство может использоваться лишь для лечения тех пациентов, которые перенесли ветряную оспу и имеют иммунитет к этой болезни.

Для эффективной защиты головного, а также спинного мозга от патологической агрессии иммунных клеточек используется Тисабри (Натализумаб).

Кроме того в лечении рассеянного склероза современные специалисты используют и различные иммуносупрессанты, например, Митоксантрон (Новантрон).

Симптоматическое лечение

Также существует ряд препаратов, которые помогают справиться с неприятными симптомами рассеянного склероза. Так как болезнь сопровождается появлением болезненных спазмов мышц, для их коррекции используют мышечные релаксанты, представленные Баклофеном и Тизанидином.

Для устранения усталости могут применяться тонизирующие средства, к примеру, Амантадин.

При выраженном нарушении координации и треморе врачи обычно используют разные витаминные средства. Заметный положительный эффект дает применение витаминов группы В в инъекциях.

В ряде случаев пациентам с рассеянным склерозом приходится применять лекарства, корректирующие нарушения в деятельности мочевого пузыря. Такие средства представлены Оксибутинином и пр.

В качестве антидепрессантов при рассеянном склерозе обычно используют препараты, представленные Флуоксетином, Пароксетином и Флувоксамином.

Кроме того медики могут посоветовать прием нестероидных противовоспалительных средств для достижения обезболивающего эффекта. Так препаратами выбора могут стать Диклофенак, Ибупрофен и пр.

Новые препараты для лечения рассеянного склероза

Диметилфумарат – это новейшее средство, используемое в лечении рассеянного склероза. Изначально диметиловый эфир фумаровой кислоты применялся для коррекции тяжелых форм псориаза, но проведенные исследования показали, что он способен защищать клеточки нервной системы от агрессии аутоиммунных процессов.

Финголимод, о котором мы уже упомянули чуть выше, также относится к новейшим лекарственным средствам от рассеянного склероза.

В этой группе медикаментов находится также Алемтузумаб. Его применяли в терапии лимфоцитарного лейкоза хронического типа, но медики пришли к выводу, что такое лекарство поможет и пациентам с рассеянным склерозом. Данный медикамент способен избирательно уничтожать зрелые лимфоциты, которые принимают участие в иммунном ответе при рассеянном склерозе.

Даклизумаб – это еще одно эффективное лекарство от рассеянного склероза, которое относится к иммуносупрессивным препаратам. Этот медикамент используют в комплексном лечении, предупреждающем отторжение органов при трансплантации. И есть ряд данных, о том, что его применение может быть полезным и для пациентов с рассеянным склерозом.

LINGO-1 – это современное лекарство, которое сейчас проходит последние стадии клинических исследований. Разработчики утверждают, что данный препарат станет настоящим прорывом в лечении рассеянного склероза и поможет восстановить поврежденные миелиновые оболочки нервных волокон, как в головном, так и в спинном мозге.

Лечение рассеянного склероза – это длительный процесс. Больному нужно запастись терпением, ведь принимать лекарства необходимо не только когда начинается обострение, но и в периоды благополучия. Это требуется для того, чтобы замедлить течение болезни и не допустить появления новых участков склероза.

Для лечения рассеянного склероза применяют три группы лекарственных средств:

1. Препараты, которые применяются для лечения обострений ;
2. Препараты, которые изменяют течение болезни (средства превентивного ряда);
3. Препараты, которые облегчают симптомы болезни . По этой ссылке читайте про основные симптомы рассеянного склероза .

Рассмотрим подробнее эти группы лекарств

Для лечения обострений используют кортикостероиды . Для снятия приступа используют солу-медрол или метилпреднизолон внутривенно. Такое лечение имеет название пульс-терапия. Оно позволяет добиться восстановления функций и сократить длительность обострения.

Однако такое лечение, как правило, не дает эффекта при первично-прогрессирующем склерозе. Кроме того, эти препараты оказывают очень мощное влияние на организм и имеют ряд побочных эффектов (резкие перепады настроения, набор веса, катаракта, снижение сопротивляемости инфекционным заболеваниям). Поэтому их назначают не всем пациентам.

Если применение стероидов оказалось неэффективным, то используют плазмофорез. Это процедура, во время которой отделяются клетки крови от плазмы. С ее помощью удается облегчить состояние во время приступа.

Бывают случаи, когда ухудшение состояния вызвано перегревом, переохлаждением, утомлением или стрессом. Тогда обострение считается ложным и может пройти самостоятельно или после приема симптоматических средств.

Средства привентивного ряда – те, которые могут изменить течение болезни и замедлить ее развитие. Дозу и схему приема этих препаратов устанавливает врач и лечение должно проводиться под его контролем, потому, что каждое из средств имеет ряд побочных действий. К привентивным относят следующие препараты:

• Для замедления развития рассеянного склероза – бета-интерфероны: Авонекс и Бетаферон. Могут вызывать повреждения печени.
• Для защиты миелиновых оболочек нервных клеток от атаки иммунной системы - Глатирамер (Копаксон).
• Для перехвата иммунных клеток в лимфатических узлах – Финголимод (Гиления). Однако его могут принимать только те, кто переболел ветряной оспой и имеет иммунитет к этому заболеванию. Повышает давление и вызывает временное ухудшение зрения.
• Для защиты головного и спинного мозга от попадания в него иммунных клеток – Тисабри (Натализумаб). Повышает вероятность инфекции головного мозга.
• Иммуносупрессант, снижающий активность иммунитета – Митоксантрон (Novantrone). Существует вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.

Эффективность этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. Они используются уже несколько десятков лет и помогли многим людям. Однако эти средства не могут использоваться пациентами для самолечения.

Препараты для облегчения симптомов . Средства этой группы призваны улучшить состояние больного и устранить проявления болезни.

• Мышечные релаксанты – снимают болезненные спазмы мышц: Баклофен, Тизанидин
• Тонизирующие средства для борьбы с усталостью – Амантадин
• Нарушение координации и тремор (дрожание конечностей) – витамины при рассеянном склерозе помогают избавиться от этого симптома. Особенно эффективен витамин B в инъекциях.
• Средства, устраняющие нарушения в работе мочевого пузыря – Оксибутинин
• Антидепрессанты – Флуоксетин, Пароксетин, Флувоксамин
• Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен

Отличным вспомогательным средством для лечения рассеянного склероза является физиотерапия. Курс магнитотерапии и амплипульстерапии усиливает эффективность лечения.

Обобщим сказанное выше. Для лечения рассеянного склероза используются более 120 наименований лекарственных средств. Их можно разделить на три группы: препараты для лечения приступов, для устранения симптомов и для изменения течения болезни. Каждому больному требуется комплексное лечение, и его схема зависит от степени развития болезни. Поэтому этот вопрос должен решать специалист, который точно определит список препаратов и дозировку. В этом случае лечение принесет максимальную пользу.

Склероз сосудов головного мозга — проблема достаточно распространенная. И хотя чаще всего подобное заболевание диагностируется у пожилых пациентов, молодые люди также от него не застрахованы. Именно поэтому сегодня многие интересуются дополнительной информацией о причинах, симптомах и последствиях подобной болезни.

Что представляет собой склеротический процесс?

Атеросклеротический процесс — главный виновник хронической недостаточности сосудов. Как развивается подобная патология? На начальных этапах на внутренних стенках артерий наблюдается отложение жиров и холестерина. Сначала сосуды пытаются приспособиться к подобным изменениям — происходит их компенсаторное расширение. Но в дальнейшем наблюдаются сложные изменениями на клеточном уровне, в результате чего стенки артерий попросту теряют свою эластичность.

В дальнейшем жировые и холестериновые отложения обрастают соединительной тканью — на стенках формируются так называемые атеросклеротические бляшки. Просвет сосуда постепенно сужается, что ведет к нарушениям кровообращения. Человеческий мозг уже не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что, естественно, негативно сказывается на состоянии нервных тканей.

В наиболее тяжелых случаях бляшки полностью закупоривают просвет артерии, что ведет к постепенному некрозу тканей или даже органов. Более того, иногда бляшки могут отрываться и попадать в кровоток — это состояние крайне опасное, так как может привести к инфаркту, инсульту, и даже смерти пациента.

Склероз сосудов головного мозга чаще всего встречается у людей старше пятидесяти лет. Согласно статистическим данным, мужчины страдают от подобного недуга практически в семь раз чаще, чем женщины. Тем не менее, атеросклерозу подвержены и молодые люди — иногда болезнь диагностируется и у пациентов 20-30 лет.

Основные причины развития

На самом деле существует множество причин возникновения подобного заболевания, причем в большинстве случаев у пациента они присутствуют в комплексе. К факторам риска можно отнести следующие:

• пожилой возраст пациента;
• присутствие в рационе человека избыточного количества пищи, насыщенной холестерином и жирами животного происхождения;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• патологии сосудистой системы;
• хроническая гипертония;
• ожирение (избыточный вес, как правило, связан с неправильным питанием, сбоями в обмене веществ, а также дополнительной нагрузкой на сердце и дальнейшим развитием гипертонии);
• заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
• нарушения гормонального фона, которые могут быть вызваны как различными заболеваниями, так и неконтролируемым приемом гормональных препаратов ;
• гиподинамический образ жизни (отсутствие физической активности ведет к массе различных расстройств);
• вредные привычки, включая курение и хронический алкоголизм;
• постоянные стрессы, умственные и эмоциональные перенапряжения, которые сказываются на гормональном фоне, да и на работе всего организма;

Как видно, причины развития заболевания могут быть самыми разными. Практически никто не застрахован от рассматриваемой проблемы.

Склероз сосудов головного мозга: симптомы начальной стадии

Чем раньше пациенту будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее и проще пройдет процесс лечения. Так как выглядит начинающийся склероз сосудов головного мозга? Симптомы на начальных этапах неспецифические. Как правило, пациенты жалуются на периодически возникающие головные боли, причем они могут быть давящими или пульсирующими. Болезненность усиливается во время стресса, умственных или физических нагрузок.

Нередко головная боль возникает в вечернее время, что влечет за собой проблемы со сном. К симптомам также можно отнести шум в ушах, периодические головокружения. В связи с недосыпанием и постоянным дискомфортом появляются изменения в поведении — люди становятся раздражительными, вспыльчивыми, эмоционально нестабильными. К признакам болезни также можно отнести проблемы с концентрацией, снижение памяти и ухудшение работоспособности.

Вторая стадия недуга и ее признаки

На данном этапе появляются уже заметные изменения. Например, больные люди страдают от значительного снижения интеллекта. От недуга ухудшается и память — пациент может легко описать события десятилетней давности, но не помнит, что делал вчера или несколько часов назад.

Появляется вялость и апатичность. Работа, которая всегда выполнялась автоматически, теперь вызывает у человека сложности. Нередко происходит полная потеря профессиональных навыков. Даже чтение становится непосильной задачей, так как пациент попросту не понимает смысла слов.

Признаки третьей стадии недуга

Как выглядит глубокий склероз сосудов? Симптомы на данном этапе уже попросту нельзя не заметить. Память претерпевает значительные изменения — человек забывает все больше и больше. Безусловно, одним из последствий нарушения кровообращения становится профессиональная непригодность и даже инвалидность. Наблюдается прогрессирующее развитие слабоумия. Кроме того, на этом этапе нередко случаются инсульты и инфаркты.

Основные методы современной диагностики

Безусловно, наличие вышеописанных симптомов должно натолкнуть врача на мысль о наличии склеротического процесса. Тем не менее, перед началом терапии пациент обязан пройти необходимые исследования. Помимо стандартных тестов (анализы крови и т. д.) проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи, мозга. Это простая и безболезненная процедура, которая помогает оценить состояние кровеносной системы головы.

В дальнейшем проводится так называемое дуплексное сканирование. Двухмерное сканирование помогает четко рассмотреть сосуды и ткани снаружи черепной коробки. Транскраниальное сканирование предназначено для оценки работы кровеносной системы внутри черепа.

Ценную информацию может предоставить ангиография сосудов головного мозга — во время процедуры в сосуды вводят контрастное вещество, после чего делают несколько рентгенологических снимков. Кроме того, в процессе диагностики может быть использована магнитно-резонанская ангиография.

В любом случае все эти исследования дают возможность определить сужение сосудов головного мозга. Более того, тесты помогают оценить состояние тканей вокруг сосудов, а также обнаружить закупорку или объемное образование внутри артерии.

Последствия

На самом деле постоянно прогрессирующий склероз сосудов головного мозга — болезнь крайне опасная. Безусловно, на первых этапах организм пытается приспособиться к недостаточности кровообращения, вызванной формированием атеросклеротических бляшек. Но при отсутствии лечения последствия не заставят себя долго ждать.

Сужение сосудов головного мозга значительно ухудшает качество жизни пациента. Недостаточность питательных веществ и кислорода губительно сказывается на состоянии центральной нервной системы. Довольно часто у пациентов наблюдается постепенное снижение уровня интеллекта, иногда вплоть до слабоумия. Кроме того, заболевание может привести к инвалидности. А еще одним из распространенных осложнений является ишемический инсульт, который нередко заканчивается смертью пациента.

Склероз сосудов головного мозга: лечение консервативными способами

При первых же проявлениях болезни стоит обратиться к врачу. После диагностики и постановления окончательного диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Схема определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать проблему или заниматься самолечением.

Так какой терапии требуют суженные, пораженные склерозом сосуды головного мозга? Лечение в данном случае обязательно должно быть комплексным. Препараты, назначаемые при подобном заболевании, нужны для того, чтобы препятствовать дальнейшему образованию холестериновых бляшек, а также для нормализации кровотока.

В первую очередь назначают лекарства для улучшения питания и кровоснабжения мозга. Кроме того, терапия включает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь (такие средства, как "Ксарелто", "Долабене", "Гепарин", "Венитан" и т. д.). В лечении используются препараты, расширяющие сосуды, так как это также улучшает кровоток и предупреждает органические изменения нервных тканей. Необходим прием статинов, которые замедляют процессы синтеза холестерина в печени (медикаменты "Симвастатин", "Циметидин", "Симгал" и т. п.).

Нельзя не отметить, что здоровый образ жизни — лучшее лекарство для сосудов головного мозга. Поэтому пациентов обязательно переводят на соответствующую диету. Крайне важной является и физическая активность, поэтому больным подбирают соответствующий комплекс лечебной гимнастики. Безусловно, некоторые люди могут заниматься активными видами спорта — это положительно сказывается на кровообращении. Пожилым пациентам, как правило, рекомендуют почаще гулять на свежем воздухе и заниматься лечебной физкультурой только под наблюдением опытного тренера.

Таким образом, самое эффективное лекарство для сосудов головного мозга — это профилактика.

Возможно ли хирургическое вмешательство?

Далеко не всегда правильный образ жизни и медикаментозные препараты могут справиться с таким заболеванием, как склероз сосудов. Лечение хирургическими способами, как правило, назначается в том случае, если существует реальная угроза для жизни пациента (например, отрыв бляшки или полная закупорка сосуда). Оперативное вмешательство сводится к обнажению пораженной артерии и аккуратному удалению бляшек с ее стенки.

Правильная диета — залог выздоровления

Следует сразу же отметить, что склероз сосудов головного мозга всегда в той или иной мере связан с характером питания. В процессе лечения и профилактики данного заболевания огромную роль играет диета.

На самом деле пациенту не придется сильно ограничивать себя. Нужно лишь сократить количество животного холестерина в пище. Именно с этой целью больным рекомендуют отказаться от жирных и жареных блюд, некоторых сортов мяса, включая баранину и свинину. Под запретом также молочные продукты с высоким процентом жирности, соленья и пряности.

Заместить запрещенные продукты можно более полезной пищей. Пациентам рекомендуют включать в свой рацион как можно больше свежих овощей, фруктов и зелени. Естественно, не стоит полностью отказываться от мяса, но есть можно только диетические сорта, включая отварную курятину, рыбу, крольчатину и т. д. Очень полезными для профилактики атеросклероза считаются бобовые культуры и грецкие орехи.

Основные меры предупреждения болезни

Безусловно, профилактика склероза сосудов головного мозга крайне важна. Соблюдение некоторых простых правил поможет избежать возникновения болезни или ее повторного обострения. Естественно, людям рекомендуют придерживаться диеты, описанной выше. Кроме того, крайне важно обеспечить водный баланс, причем пить нужно именно простую негазированную воду.

Очень важно следить за артериальным давлением. Лечащий врач назначит соответствующие препараты, также рекомендуется отказаться от соли и следить за весом тела — ожирение приводит к развитию массы осложнений, включая и склеротический процесс.

Важно свести к минимуму стрессы, нервные и умственные перенапряжения. Не стоит забывать о пользе здорового сна. А еще важно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом по мере своих возможностей. Некоторые специалисты также рекомендуют постоянно тренировать память, например, заучивать стихи, осваивать новые языки и т. д. Простые и интересные занятия помогут сохранить ясность ума в пожилом возрасте. И, конечно же, не стоит забывать о регулярных медицинских осмотрах, ведь только так врач проверит, не поражены ли сосуды головного мозга. Лечение болезни на начальных этапах проходит намного легче.