Нарушение ритма и проводимости сердца - достаточно распространенный диагноз. Сердечные аритмии вызывают нарушения в сердечно-сосудистой системе, которые могут привести к развитию серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия, фатальные нарушения ритма с развитием нестабильного состояния и даже к внезапной смерти. По данным статистики 75-80% случаев внезапной смерти связывают с развитием аритмий (так называемая аритмогенная смерть).

Причины развития аритмий

Аритмии – это группа нарушений ритма сердца или проводимости его импульсов, проявляющихся как изменение частоты и силы сокращений сердца. Аритмия характеризуется возникновением ранних или возникающих вне обычного ритма сокращений или изменениями в очередности возбуждения и сокращения отделов сердца.

Причинами возникновения аритмий являются изменения главных функций сердца:

• автоматизма (способности ритмичного сокращения сердечной мышцы при воздействии на нее импульса, образующегося в самом сердце, без внешних посторонних влияний);
• возбудимости (способности реагировать образованием потенциала действия в ответ на любой внешний раздражитель);
• проводимости (способности проводить импульс по сердечной мышце).

Возникновение нарушений происходит по следующим причинам:

• Первичное поражение сердца: ИБС (в том числе после перенесенного инфаркта миокарда), врожденные и приобретенные сердечные пороки, кардиомиопатии, врожденные патологии системы проведения, травмы, применение кардиотоксичных средств (гликозиды, антиаритмическая терапия).
• Вторичное поражение: последствия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, крепкого чая, кофе, шоколада), нездоровый образ жизни (частые стрессы, переутомления, хроническое недосыпание), заболевания других органов и систем (эндокринные и метаболические нарушения, почечные нарушения), электролитные изменения основных компонентов сыворотки крови.

Признаки нарушения ритма сердца

Признаками аритмий сердца являются:

• Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 или понижение ниже 60 ударов в минуту.
• Сбой сердечного ритма любого происхождения.
• Любой эктопический (происходящий не из синусового узла) источник импульсов.
• Нарушение проведения электрического импульса по любому из участков проводящей системы сердца.

В основе аритмий лежит изменение электрофизиологических механизмов по принципу эктопического автоматизма и так называемого re-entry, то есть обратного кругового вхождения волн импульсов. В норме сердечная деятельность регулируется синусовым узлом. В случае нарушений сердечного ритма узел не контролирует отдельные части миокарда. В таблице представлены типы нарушения ритма и их признаки:

Тип нарушения ритма	Код по МКБ 10	Признаки нарушений
Синусовая тахикардия	I47. 1	Характеризуется учащением сердечных сокращений в состоянии покоя более 90 ударов в минуту. Это может являться нормой при физической нагрузке, повышенной температуре тела, кровопотере и в случае патологии – при гипертиреозе, анемии, воспалительных процессах в миокарде, повышении артериального давления, сердечной недостаточности. Часто этот тип аритмии проявляется у детей и подростков вследствие несовершенства нейрорегуляторных систем (нейроциркуляторной дистонии) и не требует лечения при отсутствии явно выраженной симптоматики
Синусовая брадикардия	R00. 1	При этом состоянии ЧСС уменьшается до 59-40 ударов в минуту, что может быть следствием снижения возбудимости синусового узла. Причинами состояния могут быть снижение функции щитовидной железы, повышение внутричерепного давления, инфекционные заболевания, гипертонус n.vagus. Однако это состояние наблюдается в норме у хорошо тренированных спортсменов, на холоде. Брадикардия может не проявляться клинически или, напротив, являться причиной ухудшения самочувствия с головокружением и потерей сознания
Синусовая аритмия	I47. 1 и I49	Часто встречается у взрослых и подростков с нейроциркуляторной дистонией. Характеризуется неправильным синусовым ритмом с эпизодами учащения и снижения числа сокращений: частота сердечных сокращений повышается на вдохе и уменьшается на выдохе
	I49. 5	Характеризуется значительным нарушением функционирования синусового узла и проявляется тогда, когда в нем остается около 10% клеток, образующих электрический импульс. Для диагностики необходимо наличие хотя бы одного из критериев: синусовая брадикардия ниже 40 ударов в минуту и (или) синусовые паузы больше 3 секунд в дневное время
Экстрасистолии	J49. 3	Нарушения ритма по типу экстрасистолии – это внеочередные сокращения сердца. Причинами их возникновения могут являться стресс, страх, перевозбуждение, курение, употребление алкоголя и кофеинсодержащих продуктов, нейроциркуляторная дистония, электролитные нарушения, интоксикации и так далее. По происхождению экстрасистолии могут быть наджелудочковыми и желудочковыми. Наджелудочковые экстрасистолы могут встречаться до 5 раз в минуту и не являются патологией. Серьезную проблему представляют желудочковые экстрасистолы, в том числе, органического происхождения. Их появление, особенно полиморфных, спаренных, групповых («пробежек»), ранних, указывает на большую вероятность внезапной смерти
	I48. 0	Органическое поражение миокарда может проявляться в виде патологического ритма предсердий: трепетание регистрируется при регулярных сокращениях до 400 в минуту, фибрилляция – при хаотичном возбуждении отдельных волокон с частотой до 700 в минуту и непродуктивной деятельности желудочков. Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия - это один из основных факторов возникновения тромбоэмболических событий, поэтому требует тщательного лечения, в том числе антиагрегантной и антитромботической терапии по показаниям
	I49. 0	Трепетание желудочков – их ритмичное возбуждение с частотой до 200-300 ударов в минуту, происходящее по механизму re-entry, возникающему и замыкающемуся в самих желудочках. Часто это состояние переходит в более серьезное состояние, характеризующееся беспорядочным сокращением до 500 в минуту отдельных участков миокарда, – фибрилляцию желудочков. Без экстренной медицинской помощи при подобных нарушениях ритма больные быстро теряют сознание, регистрируется остановка сердца и фиксируется клиническая смерть
Блокады сердца	J45	Если прохождение импульса прерывается на каком-либо уровне проводящей системы сердца, возникает его неполная (при частичном поступлении импульсов в нижележащие отделы сердца) или полная (при абсолютном прекращении поступления импульсов) блокада сердца. При синоатриальной блокаде нарушено проведение импульсов от синусового узла к предсердиям, внутрипредсердной – по проводящей системе предсердий, АВ-блокаде – от предсердий к желудочкам, блокаде ножек и ветвей пучка Гиса – соответственно одной, двух или трех ветвей. Основные болезни, вызывающие развитие подобных нарушений, – это инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, ревматизм

Симптомы и диагностика

Симптомы аритмий разнообразны, но чаще всего проявляются ощущением учащенного или, наоборот, редкого сердцебиения, перебоями в работе сердца, болями в груди, одышкой, чувством нехватки воздуха, головокружениями вплоть до потери сознания.

Диагностика нарушений ритма основана на тщательном сборе анамнеза, физикальном осмотре (измерение частоты и изучение параметров пульса, измерение артериального давления) и объективных данных электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях (по показаниям применяют большее количество отведений, в том числе и внутрипищеводных).

ЭКГ-признаки основных аритмий представлены в таблице:

Вид нарушения ритма	ЭКГ-признаки
Синусовая тахикардия	ЧСС>90, укорочение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
Синусовая брадикардия	ЧСС<60, удлинение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
Синусовая аритмия	Колебания длительности интервалов R-R более 0,15 с, связанные с дыханием, правильный синусовый ритм
Синдром слабости синусового узла	Синусовая брадикардия, периодические несинусовые ритмы, синоатриальная блокада, синдром брадикардии-тахикардии
Наджелудочковые экстрасистолии	Внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRS, возможна деформация зубца Р
Желудочковые экстрасистолии	Внеочередное появление деформированного комплекса QRS, отсутствие зубца Р перед экстрасистолой
Трепетание и фибрилляция желудочков	Трепетание: регулярные и одинаковые по форме и величине волны, похожие на синусоиду, с частотой 200-300 ударов в минуту. Фибрилляция: нерегулярные, отличные друг от друга волны с частотой 200-500 ударов в минуту.
Трепетание и фибрилляция предсердий	Трепетание: волны F с частотой 200-400 ударов в минуту пилообразной формы, ритм правильный, регулярный. Фибрилляция: отсутствие во всех отведениях зубца Р, наличие беспорядочных волн f, неправильный желудочковый ритм
Синоатриальная блокада	Периодическое «выпадение» одновременно зубца Р и комплекса QRS
Внутрипредсердная блокада	Увеличение зубца Р>0,11 с
Полная АВ-блокада	Отсутствует взаимосвязь зубцов Р и комплексов QRS
Блокада левой ножки пучка Гиса	Расширенные, деформированные желудочковые комплексы в отведениях V1, V2, III, aVF

Сердечная аритмия (или нерегулярное сердцебиение) представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, для которого характерны любые нарушения ритма сердца. Явление связано с изменением регулярности, частоты и последовательности сердечных сокращений, сердцебиение может быть или слишком частым (развитие тахикардии), или слишком медленным (развитие брадикардии). Некоторые случаи аритмии могут привести к остановке сердца. Аритмия возникает в любом возрасте, в верхних и нижних камерах сердца, предсердиях и желудочках, соответственно. Некоторые виды заболевания едва заметны, в то время как другие являются более драматичными и заканчиваются летальным исходом. Сердечная аритмия считается одной из наиболее распространенных причин смерти.

Механизм нормального ритма сердца

Чтобы понять, что такое аритмия, причины ее появления, следует разобраться, как же вообще происходит сокращение миокарда. Механизм нормального ритма сердца обеспечивается проводящей сердечной системой, которая представляет собой скопление специальных высокоспециализированных клеток. Эти клетки создают электрические импульсы и проводят их по специальным волокнам, приводящим в работу сердечную мышцу. Несмотря на способность каждого узла системы генерировать импульсы к сердечной мышце, главным звеном здесь остается синусовый узел, который и задает необходимый ритм. Он расположен в верхней части правого предсердия. Сгенерированные синусовым узлом импульсы, подобно солнечным лучам, распространяются от него во все стороны. Одни импульсы «отвечают» за сокращение или возбуждение предсердий, а другие способствуют замедлению сокращений, чтобы предсердия успевали отправить очередную порцию крови в желудочки. Так обеспечивается нормальный ритм нашего сердца. Его нарушение может быть обусловлено двумя проблемами:

Нарушение процесса образования импульсов;

Нарушение проведения сгенерированных импульсов в сердечной системе.

При подобных проблемах следующий узел в цепи берет на себя «ответственность» за соблюдение работы сердечного ритма, но при этом частота сокращений уменьшается. Так развивается аритмия, причины которой рассмотрим немного позже.

Виды аритмии

Врачи классифицируют аритмии в зависимости не только от места, где они возникают (предсердия или желудочки), но и от скорости сердечных сокращений. Быстрое сердцебиение с больше 100 ударов в минуту называется тахикардией, а медленный пульс с ЧСС менее 60 ударов в минуту - брадикардией. Причины возникновения аритмии сердца напрямую зависят от вида заболевания.

Не всегда тахикардия или брадикардия подразумевают болезнь сердца. Например, во время физических нагрузок быстрое сердцебиение считается нормой, так как повышение ЧСС позволяет обеспечить ткани организма кислородом. Во время сна или глубокой релаксации сердцебиение, как правило, медленнее.

Если тахикардия возникает в предсердиях, то в этом случае нарушение классифицируется следующим образом:

Мерцательная аритмия - это вызванное хаотичностью электрических импульсов в предсердиях. Эти сигналы приводят к быстрому, несогласованному или слабому сокращению сердечной мышцы. Причины мерцательной аритмии сердца заключаются в конвульсивной хаотичной активности желудочков, которая обычно возникает на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. Такое явление, как мерцательная аритмия, может стать причиной серьезных осложнений, например инсульта.

Трепетание - похоже на фибрилляцию предсердий, электрические импульсы при этом более организованные и ритмичные, чем при фибрилляции. Трепетание также ведет к возникновению инсульта.

Суправентрикулярная тахикардия или наджелудочковая тахикардия, которая включает в себя множество форм аритмии, возникающей выше желудочков.

Тахикардии, которые происходят в желудочках, делятся на следующие подвиды:

Желудочковая тахикардия - представляет собой быстрые регулярные сердечные сокращения с аномальными электрическими сигналами в желудочки. Это препятствует полному заполнению желудочков и мешает эффективно перекачивать кровь.

Фибрилляция желудочков - это аритмия, причины которой заключаются в неэффективном прокачивании крови вследствие дрожания желудочков. Это довольно серьезная проблема, которая часто заканчивается летальным исходом, если сердце не может восстановить нормальный ритм в течение нескольких минут. Большинство людей, которые испытывают фибрилляцию желудочков, либо имеют серьезные заболевания сердца, либо испытали серьезную травму, например удар молнии.

Не всегда низкое число сердечных сокращений означает, что у человека развивается брадикардия. Если вы находитесь в хорошей физической форме, то сердце способно перекачивать достаточный объем крови и за 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Снижать ЧСС могут и некоторые лекарственные препараты. Тем не менее, если у вас медленный сердечный ритм, и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть один из нескольких видов брадикардии.

Синусовая аритмия, причины которой обусловлены слабостью синусового узла.

Блокада возбуждения электрических импульсов между предсердиями и желудочками. При этом пациент может испытывать пропущенные удары сердечной мышцы.

Преждевременное сокращение сердца - происходит в желудочках между двумя нормальными ударами.

Причины возникновения сердечной аритмии

Здоровый человек вряд ли когда-нибудь страдает подобными проблемами. Когда возникает сердечная аритмия, причины ее обуславливаются различными негативными для организма факторами. Это могут быть изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь, электролитный дисбаланс в крови, травмы после перенесенного сердечного приступа, процессы заживления после операции на сердце и прочие. Частота пульса также связана с тревогой, физической активностью, приемом лекарств.

Важно понимать, что когда у человека возникает аритмия, причины и лечение заболевания для каждой возрастной категории пациентов будут разными. У детей, например, заболевание возникает вследствие одних факторов, у взрослых людей - других. Для такого заболевания, как сердечная аритмия, причины общего характера можно выделить в список:

Нарушения, которые повреждают сердце и клапаны (эндокардит, миокардит, ревматизм).

Расстройства щитовидной железы.

Наследственные факторы.

Обезвоживание или недостаток калия в организме или других электролитов.

Повреждение сердца из-за сердечного приступа.

Риск заболеть увеличивается с курением, стрессами, избыточным потреблением кофеина или алкоголя, возрастом, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек и прочего.

Сердечная аритмия у детей

У детей заболевание классифицируется в зависимости от места нарушения передачи импульсов, т.е. в желудочках или предсердиях. Если возникает аритмия у детей, причины ее следует искать очень тщательно, чтобы повысить шансы ребенка на выздоровление. Детские предсердные аритмии включают следующие нарушения:

Преждевременные предсердные сокращения;

Суправентрикулярную тахикардию;

Мерцательную аритмию;

Трепетание предсердий;

Желудочную тахикардию;

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (состояние, при котором электрический импульс может прибыть в желудочек слишком быстро).

Желудочковые нарушения сердечных сокращений в детском возрасте включают в себя:

Преждевременное сокращение желудочков (ранние или лишние удары сердца);

Желудочковая тахикардия (опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы поступают их желудочков с переменной скоростью);

Фибрилляция желудочков (нерегулярные, дезорганизованные удары сердца).

Для детской брадикардии характерны следующие нарушения:

Дисфункция синусового узла (сердечная аритмия у детей, причины которой обусловлены медленным ритмом сердечных сокращений);

Сердечная блокада (задержка или полный блок электрического импульса от синусового узла в желудочки).

Симптомы аритмии зависят от степени зрелости ребенка. Старшие дети могут сами рассказать о головокружении или ощущении порхания в области сердца. У младенцев или детей ясельного возраста отмечаются раздражительность, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Некоторые общие симптомы аритмии включают в себя:

Слабость, усталость;

Нарушение сердечного ритма и пульса;

Головокружение, обмороки или ;

Бледность кожи;

Болевые ощущения в груди;

Одышка, потливость;

Отсутствие аппетита;

Раздражительность.

Если в детском возрасте развивается сердечная аритмия, причины заболевания обуславливаются следующими факторами: инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение температуры тела, лихорадка. К более серьезным причинам относят врожденные пороки. В большинстве случаев аритмии у детей безвредны. Тем не менее, когда происходит изменение ритма сердца в состоянии покоя ребенка, вне игр или физических нагрузок, родители должны обратиться за профессиональной медицинской помощью в лечебное учреждение.

Сердечная аритмия у подростков

Если возникает аритмия у подростков, причины ее могут варьироваться в зависимости от синусового ритма. организм подвержен множественным изменениям, что нередко становится причиной различных нарушений. Подобное явление редко становится патологией, изменения скорее возникают на физиологическом уровне и со временем исчезают. Однако это не означает, что аритмии у подростков не стоит придавать значения. На начальной стадии заболевания подросток нуждается в регулярном осмотре врача, который будет отслеживать динамику аритмии. Если же симптомы заболевания не исчезают в течение 1-2 лет, то подросток, безусловно, нуждается в лечении.

Наиболее распространенным видом аритмии в подростковом возрасте является брадикардия. Заболевание чревато тем, что мозг ребенка не получает необходимого количества кислорода, что влечет за собой ухудшение интеллектуальных способностей, успеваемости, замедление реакций, невозможность полноценно заниматься спортом и прочие проблемы.

Причины аритмии в этом возрасте не всегда связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать заболевание могут эндокринные нарушения, стрессы, нервные перенапряжения, изменение гормонального фона у подростка, легочные или бронхиальные болезни, простуды, сопровождающиеся лихорадкой и прочее. При вегето-сосудистой дистонии заболевание чаще всего носит фантомный характер, поэтому при лечении таких детей важно назначение седативных средств и консультации психологов.

Сердечная аритмия у женщин

Женщины, как группа, представляют интересный набор проблем для кардиолога, специализирующегося на нарушениях ритма сердца. Существуют ежемесячные изменения в определенных аритмиях, при которых сердцебиение является источником дискомфорта и беспокойства пациентов женского пола, и есть определенные риски, когда у женщины диагностируется аритмия сердца. Причины, лечение заболевания и его симптомы зависят от множества различных факторов, которые следует учитывать.

Женщины имеют более высокую распространенность синдрома слабости синусового узла, синусовой тахикардии, атриовентрикулярной узловой тахикардии и прочих видов заболевания. Причины аритмии у женщин связаны с нарушением сердечного ритма:

Желудочковая тахикардия (происходит из нижних камер сердца);

Суправентрикулярная тахикардия (происходит в верхних камерах сердца);

Преждевременные предсердные сокращения (происходят и в верхних, и в нижних камерах сердца).

Важно помнить, что нарушенное сердцебиение является симптомом болезни, а не диагнозом. Иногда, когда появляется аритмия, причины возникновения ее могут быть связаны с такими факторами, как стресс, нервное перевозбуждение, эмоциональное расстройство. Тем не менее, в этих случаях необходима тщательная диагностика заболевания, чтобы исключить вероятность более серьезных причин.

Аритмия при беременности обычно возникает из-за изменения гормонального фона женщины. Повышение уровня эстрогена и хорионического гонадотропина человека оказывает влияние на экспрессию сердечных ионных каналов, гемодинамические изменения характеризуются повышением объема циркулирующей крови и удваивают сердечный выброс. Кроме того, беременность повышает симпатический тонус. Все эти изменения в женском организме способствуют развитию аритмии.

Сердечная аритмия у мужчин

У мужчин заболевания сердца встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространенными формами заболевания являются атриовентрикулярная блокада, синдром сонной пазухи, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, возвратная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и внезапная смерть, и синдром Бругада. Причины аритмии у мужчин часто связаны с избыточным весом, злоупотреблением спиртными напитками, курением, отсутствием физической активности, неправильным питанием, стрессами, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Мужчины с заболеваниями сердца особенно склонны к развитию аритмии, так как нарушения в работе сердечной мышцы могут вызвать остановку сердца или задержку электрического сигнала от синусового узла к желудочкам. Если появляется аритмия после еды, причины этого состояния связаны с давлением желудка на диафрагму. При этом возникает сдавливание грудины, давление на сердце. Причины аритмии у мужчин также связаны с высоким кровяным давлением и гиперактивностью щитовидной железы, которые также увеличивают риски.

Симптомы заболевания у взрослых

При таком заболевании, как сердечная аритмия, симптомы, причины болезни тесно взаимосвязаны. Так, например, когда сердце бьется быстрее, чем обычно, признаки болезни включают дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, головную боль, гипертонию. При брадикардии обычно возникает усталость, головокружение, обмороки или предобморочные состояния, понижение кровяного давления.

К симптомам аритмии у взрослых людей относят общую слабость, повышенное чувство усталости, нарушение сердечного ритма и пульса. При медленных ударах сердца мозг не получает нужного количества кислорода, вследствие чего пациенты отмечают частые головокружения, обмороки или предобмороки, у них появляется одышка и повышается потливость. Кожные покровы бледнеют, покрываются испариной. При тахикардии часты болевые ощущения в области груди, повышается раздражительность,

Если трепетания в области груди имеют случайный характер, то никакой опасности они не несут. Но если боли в сердце становятся все чаще, а у человека постоянно возникает ощущение слабости, пульс становится нерегулярным, то пора обратиться к врачу.

Лечение аритмии

Большинство форм заболеваний сердца считаются безвредными и не нуждаются в лечении. Если же у человека возникает аритмия сердца, причины, лечение заболевания обычно зависят друг от друга, поскольку врачи выбирают метод терапии, исходя их тех факторов, которые спровоцировали болезнь. Лечение болезни обычно направлено на предотвращение сгустков крови в кровотоке с целью предотвращения риска инсульта, восстановления нормального сердечного ритма, управления частотой сердечных сокращений в нормальном диапазоне, снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если возникшая брадикардия не имеет явно выраженных причин, врачи обычно прибегают к применению кардиостимуляторов. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которые устанавливают около ключицы. Один или несколько электродов с наконечниками, исходящими от прибора, посылают электрические импульсы по кровеносным сосудам к сердцу и, таким образом, стимулируют регулярные сердечные сокращение у человека.

Для многих видов тахикардии пациенту может быть предписано лечение, позволяющее управлять частотой сердечных сокращений или восстанавливающее нормальный сердечный ритм. Подобная терапия позволяет свести к минимуму все возможные осложнения. При мерцательной аритмии врач назначает лекарства, разжижающие кровь, которые препятствуют формированию кровяных сгустков в кровотоке. При фибрилляции предсердий больному прописывают лекарственные препараты с использованием кардиоверсии, позволяющей восстановить нормальный синусовый ритм.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение аритмии. При серьезном поражении коронарной артерии больному предлагают операцию по коронарному шунтированию. Эта процедура способствует улучшению притока крови к сердцу. выполняется в случае повышенного числа сердечных сокращений при недостаточном пульсе. Во время операции врач делает проколы в рубцовой ткани, которая уже не может проводить электрические импульсы.

Профилактика

В целях профилактики болезней сердца, и в частности аритмии, следует вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно правильного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом.

Нарушения сердечного ритма: виды, причины, признаки, лечение

Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 80 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.

Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.

Нарушения ритма сердца и его носят название и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 80 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.

Разные виды нарушений ритма встречаются в разном процентном соотношении:

• Так, согласно статистике, львиную долю среди нарушений ритма с наличием основной сердечной патологии составляют предсердная и желудочковая , которые встречаются в 85% случаев у пациентов с ИБС.
• На втором месте по частоте пароксизмальная и постоянная форма мерцания предсердий, которая встречается в 5% случаев у лиц старше 60 лет и в 10% случаев у лиц старше 80 лет.

Тем не менее, еще чаще встречаются нарушения работы синусового узла, в частности, и , возникшие без патологии сердца . Наверное, каждый житель планеты испытывал , вызванное нагрузкой или эмоциями. Поэтому эти виды физиологических отклонений статистической значимости не имеют.

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

1. Нарушения ритма сердца.
2. Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки () на пути проведения импульсов , проявляющиеся , внутрипредсердной блокадой, 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе.

Однако, такие нарушения ритма, которые сопровождаются мерцательной аритмией (мерцанием и трепетанием предсердий), экстрасистолией и пароксизмальными видами тахикардий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов.

Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

Патология сердечно-сосудистой системы, протекающая на фоне:

• , в том числе , острых и перенесенных ,
• , особенно с частыми кризами и длительно существующей,
• (структурных изменений нормальной анатомии миокарда) вследствие вышеперечисленных заболеваний.

Внесердечные заболевания:

• Желудка и кишечника, например, язва желудка, хронический холецистит и др,
• Острые отравления,
• Активная патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь),
• Обезвоживание и нарушения электролитного состава крови,
• Лихорадка, сильное переохлаждение,
• Отравление алкоголем,
• Феохромоцитома — опухоль надпочечников.

Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению нарушений ритма:

1. Ожирение,
2. Вредные привычки,
3. Возраст более 45 лет,
4. Сопутствующая эндокринная патология.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники.

Как диагностировать патологию?

Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы.

Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения , так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме.
Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии — короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий — нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада — удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада — удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. д.

В любом случае, правильно интерпретировать изменения на ЭКГ сможет только врач-кардиолог или терапевт . Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет.

Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие:

1. в течение суток (по Холтеру),
2. Пробы с физической нагрузкой (ходьба по лестнице, ходьба на беговой дорожке — тредмил-тест, езда на велосипеде — ),
3. Чрезпищеводная ЭКГ для уточнения локализации нарушения ритма,
4. в случае, когда нарушение ритма не удается зарегистрировать с помощью стандартной кардиограммы, и приходится простимулировать сердечные сокращения и спровоцировать нарушение ритма, чтобы выяснить его точный тип.

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как , является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения.

Лечение нарушений ритма

Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его.

Так, например, в случае ишемической болезни сердца пациент получает нитроглицерин, (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства для нормализации повышенного уровня холестерина в крови (аторвастатин, розувастатин). При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока.

Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения.

При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии — беталок в виде раствора.

Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме.

Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения . В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления — мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты «разгоняют» сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее.

Возможны ли осложнения нарушений сердечного ритма?

Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений.

Чаще всего у пациентов на фоне того или иного нарушения ритма развиваются:

• Коллапс . Проявляется резким падением уровня артериального давления (ниже 100 мм рт ст), общей резкой слабостью и бледностью, предобморочным состоянием или обмороком. Может развиться как вследствие непосредственно нарушения ритма (например, при приступе МЭС), так и в результате введения антиаритмических препаратов, например, новокаинамида при мерцании предсердий. В последнем случае такое состояние трактуется как медикаментозная гипотония.
• Аритмогенный шок — возникает в результате резкого снижения кровотока во внутренних органах, в головном мозге и в артериолах кожного покрова. Характеризуется общим тяжелым состоянием пациента, отсутствием сознания, бледностью или цианозом кожи, давлением ниже 60 мм рт ст, редким сердцебиением. Без своевременного оказания помощи больной может погибнуть.
• возникает вследствие повышенного тромбообразования в полости сердца, так как при пароксизмальных тахикардиях кровь в сердце «взбивается», как в миксере. Образующиеся кровяные сгустки могут осесть на внутренней поверхности сердца (пристеночные тромбы) или разнестись по кровеносным сосудам в головной мозг, закупоривая их просвет и приводя к тяжелой ишемии вещества головного мозга. Проявляется резко возникшими нарушениями речи, шаткостью походки, полной или частичной парализацией конечностей.
• возникает по той же причине, что и инсульт, только в результате закупорки тромбами легочной артерии. Клинически проявляется резкой одышкой и удушьем, а также посинением кожи лица, шеи и кожи грудной клетки выше уровня сосков. При полной обструкции легочного сосуда у пациента возникает внезапная смерть.
• Острый инфаркт миокарда обусловлен тем, что во время приступа тахиаритмии сердце бьется с очень большой частотой, и коронарные артерии просто не способны обеспечить нужный приток крови к самой сердечной мышце. Возникает дефицит кислорода в сердечных тканях, и формируется участок некроза, или гибели клеток миокарда. Проявляется резкими болями за грудиной или в грудной клетке слева.
• Фибрилляция желудочков, и клиническая смерть . Чаще развиваются при пароксизме желудочковой тахикардии, которая переходит в мерцание желудочков. При этом полностью утрачивается сократительная способность миокарда, а в сосуды не поступает адекватного количества крови. Через несколько минут после фибрилляции сердце останавливается, и развивается клиническая смерть, которая без своевременной помощи перетекает в биологическую смерть.

В небольшом количестве случаев у пациента молниеносно возникают нарушение ритма, какое-либо из осложнений и летальный исход. Такое состояние входит в понятие внезапной сердечной смерти.

Прогноз

Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

Аритмии сердца - нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Они могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях.

Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями.

Аритмия сердца что это такое, и как лечить? В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма.

Причины

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания.

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

• ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
• миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
• пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
• травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

• пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
• неумеренное потребление алкоголя и курение;
• стрессы и депрессивные состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения процессов обмена веществ;
• такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, и другие состояния;
• нарушения работы и болезни щитовидной железы;
• инфекционные процессы и грибковые инфекции;
• заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

1. Синусовая тахикардия . Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
2. Синусовая аритмия . Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
3. Синусовая брадикардия . Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
4. Пароксизмальная мерцательная аритмия . В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия . Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
6. Экстрасистолия . Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Симптомы аритмии сердца

В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.
6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов). А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Диагностика

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

картирование;

электрофизиологическое исследование;

тест с применением наклонного стола.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

• блокаторы кальциевых каналов – / ;
• бета-блокаторы – метопролол/ / ;
• блокаторы калиевых каналов – /сотогексал;
• блокаторы натриевых каналов – новокаиномид/лидокаин.

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Народные средства

Сразу отметим, что при диагнозе аритмия сердца, народные средства должны использоваться только как дополнение к традиционным медицинским препаратам, но ни в коем случае не замещать их. По сути дела, травы лишь ускоряют процесс выздоровления, но не способны вылечить человека полностью. Именно из этого следует исходить при выборе понравившихся рецептов.

1. Залейте 30 ягод боярышника стаканом кипятка и поставьте смесь на маленький огонь на 10-15 минут. Отвар употребляется в свежем виде равными порциями в течение суток.
2. Смешайте по одной бутылочке спиртовой настойки валерианы, боярышника и пустырника. Хорошо взболтайте смесь и поместите ее в холодильник на 1-2 суток. Лекарство принимается за 30 минут до еды по 1 чайной ложке.
3. Вскипятите стакан воды в эмалированной кастрюле, а затем добавьте в нее 4 гр травы адониса. Варите смесь в течение 4-5 минут на медленном огне, после чего остудите ее и поместите кастрюлю в теплое, сухое место на 20-30 минут. Процеженный отвар хранится в холодильнике, принимается по 1 ст ложке 3 раза в день.
4. Нарежьте 0,5 кг лимонов и залейте их свежим медом, добавив в смесь 20 ядер, вынутых из косточек абрикосов. Тщательно перемешайте состав и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.

Последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
3. Отказаться от всех вредных привычек.
4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Сбой ритма сердца носит соответствующее название в медицине – аритмия. Патология представляет собой сбой в частоте, регулярности работы органа, нарушении электрической проводимости. Иногда болезнь протекает на фоне обмороков, головокружений, вызванных дефицитом воздуха и болевыми ощущениями в области сердца. Поставить диагноз можно с помощью инструментального и физикального исследования. В процессе терапии задействуются кардиохирургические методики, лекарственные препараты.

Многих волнует вопрос о том, что делать при сбое сердечного ритма? Разобраться поможет краткий обзор этой болезни сердца. Аритмия, либо сбой сердечного ритма – это обобщающий термин, указывающий на расстройство возникновения и транспортировки электрического импульса. Патология очень опасна, имеет негативные последствия.

Нарушение ритма проявляется на фоне сбоя в проводимости сердечно-сосудистой системы, которая регенерирует регулярные и согласованные сокращения. В качестве причины сбоя ритма сердца следует рассматривать функциональные, органические факторы. Аритмия способна спровоцировать опасные изменения. Не исключен даже сердечный приступ. Характеристика заболевания указывает на появление сильного пульса, замирания органа и перебой в его работе. Иногда наблюдаются обмороки, болевые ощущения в грудной клетке, затрудняется дыхание, слабость и головокружение.

Если не поставить вовремя диагноз и не начать своевременное, грамотное лечение, то могут проявиться симптомы стенокардии. При этом заболевании есть риск остановки сердца или отечности легких.

Нарушенная сердечная проводимость и ритм вызывают летальный исход как у ребенка, так и у взрослого человека в 15% всех случаев. Причины патологии и определяет кардиолог.

Формы аритмии:

• брадикардия;
• мерцательная аритмия;
• тахикардия;
• экстрасистолия.

Конкретный ритм, частота, последовательность сокращений контролируются проводящей системой. В случае ее поражения развиваются признаки аритмии. Если же под удар попадают пучки Гиса, то появляется блокада, а именно – сбой в проводимости. Следствие этого – неправильная координация функционирования желудочков, предсердия.

Причины развития

Прежде чем узнать, как лечить патологию, следует рассмотреть ее описание и происхождение. Причины возникновения сбоя сердечного ритма могут крыться в других заболеваниях. Определяет их лечащий врач, для чего и проводится детальная диагностика.

В соответствии с этиологическими факторами и механизмом развития недуга, различают две формы аритмии – функциональную и органическую. Что касается последней, то это частый спутник миокардита, ИБС, травм, пороков, недостаточности, ВСД, осложнений после оперативного вмешательства.

Если появляется сбой ритма сердца, причины этого могут быть такими:

Чтобы вовремя была оказана первая помощь при аримтии, желательно знать, как выглядят симптомы сбоя сердечного ритма. Интересно то, что изменение электролитного баланса в данном органе провоцирует развитие аритмии. Процесс существенно осложняет сократительные возможности мышцы.

Клиническая картина

Во время приступа может понадобиться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому важно знать о симптомах сбоев ритма сердца и опасных показателях.

Признаки аритмии:

• головокружение;
• сильная слабость, озноб;
• учащенное сердцебиение, наличие замирания и перебоев;
• стенокардия;
• удушье;
• кардиогенный шок;
• обморочное состояние;
• тошнота.

Во время приступа следует делать все возможное, чтобы облегчить состояние больного. Нужно знать, какое именно лекарство либо народное средство поможет справиться с обострившимся недугом.

Аритмия может привести к смертельному исходу. С первых же секунд появляются слабость, головокружение, судороги. Невозможно определить пульс и давление, ухудшается дыхание. Наблюдаются расширение зрачков, может наступить клиническая смерть. Если у больного асистолия, есть риск развития синкопального состояния. При мерцательном типе заболевания, тромбоэмболическое осложнение завершается инсультом.

Методы диагностики и терапии

Первичный этап постановки диагноза осуществляется терапевтом, кардиологом. После этого используются инструментальные исследования.

Диагностика сердечной аритмии:

• УЗИ сердца;
• осмотр врача;
• измерение частоты пульса, артериального давления;
• мониторинг ЭКГ, АД;
• ОАМ, ОАК, электролиты.

Чаще всего причиной патологии выступает хроническая форма ИБС, гипертония, сердечная недостаточность. В таком случае назначаются препараты и таблетки, которые показывают высокую эффективность в терапии.

Основные медикаментозные препараты при аритмии:

• статины;
• блокаторы для бета-адренорецепторов;
• диуретики;
• ангиотензинпрепращающие ингибиторы;
• сердечно-сосудистые препараты.

Хороший эффект наблюдается при их стабильном применении. Препараты может назначать только лечащий врач. Хорошо помогают антиаритмические средства: «Соталекс», «Пропанорм», «Кордарон». Они способствуют отдыху сердечной мышцы. Большое значение имеет профилактика, подразумевающая здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, прием некоторых препаратов.

Народные способы лечения аритмии:

1. Можно сделать настой из полевого хвоща, потребуются высушенные листья. Приготовление: 2 ч. л. сырья заварить в стакане крутого кипятка. Процедить через двадцать минут. Принимать каждые 2 часа по столовой ложке.
2. Мята перечная. В 200 мл кипятка заварить чайную ложку травы. Настаивать полчаса, пить раз в день в течение года.
3. Борьба с тахикардией: нарезать побеги спаржи – 1 ст. ложку, залить 250 мл кипятка, укутать. Настаивать час, пить ежедневно по 2 ст. л. около месяца.
4. В равных количествах смешать сок черной редьки с жидким медом. Принимать по 3 ч. л. после еды.
5. Календула. На 0.5 л горячей воды 1 ст. л. цветков растения. Охладить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

Курс лечения согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, осложнений.

Большинство случаев не грозит здоровью и жизни. Особого внимания заслуживает мерцательная форма патологии, способствующая развитию инсульта, недостаточности сердца. Особая угроза и негативные последствия наблюдаются при фибрилляции, трепетании желудочков.

Таким образом, сбой сердечного ритма является опасным заболеванием, что чревато развитием многих осложнений, а также негативными последствиями. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обратиться к доктору, пройти профилактическое обследование. Строго запрещается заниматься самолечением.

Вам также может быть интересно:

Предсердный ритм: почему возникает и что делать?

Нарушение ритма сердца: что это и как лечится?