Микропенис лечение. Что такое микропенис: причины и лечение

Микропенис у мужчин (микропения) – это врожденная патология, при которой отсутствует нормальное формирование кавернозных тел. Отклонения в размерах полового органа у мальчиков начинаются в момент внутриутробного развития и зачастую обусловлены гормональными сбоями в объединении структуры гипофиза и гипоталамуса. Кроме того синдром микропениса может появиться вследствие деформации этой части мозга под влиянием различных травм, полученных ребенком во чреве матери. Человек, имеющий такой диагноз, является вполне нормальным и при определенных условиях способен дать здоровое потомство. Единственное, с чем сталкиваются мужчины с микропенисом – это проблемы в интимной жизни. Однако, благодаря современной медицине, избавиться от этого недостатка вполне реально.

На сегодняшний день в науке нет общепринятого определения этой патологии. Одни специалисты относят к термину «синдром микропениса» все случаи, где член у человека не достигает третьей перцентили возрастной нормы (например, у грудного ребенка пенис должен быть не менее 1,5 сантиметра) и имеет ряд других отклонений в развитии. Другие ученые считают, что это касается только уменьшенного полового органа, но с правильным анатомическим формированием.

В медицинской литературе времен СССР написано, что любое патологическое изменение в структуре кавернозных тел пениса – это гипогенитализм. Однако многие врачи не признают этого определения, так как данное заболевание тесно связано с недоразвитостью яичек. В случае с микропенией гипоплазия встречается не часто. Поэтому в современном научном обществе эти две болезни не считаются одним и тем же.

Причины появления синдрома микропениса

Среди огромного количества провокаторов аномалий мужских половых органов первое место занимают гормональные нарушения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе. Кроме этого повлиять на патологические изменения кавернозных тканей могут следующие факторы:

• снижение пренатальной продукции андрогенов (чаще при деформации яичек);
• нарушенный биосинтез тестостерона;
• прием препаратов на основе гидантоинов в период вынашивания ребенка;
• недостаточная выработка дигидротестотерона;
• различные формы гипогонадизма (в том числе неадекватная гипофизарная стимуляция).

Помимо всего перечисленного микропенис нередко становится последствием генетической мутации.

Диагностирование заболевания

Синдром малого полового органа успешно поддается хирургическому и медикаментозному лечению, однако очень важно диагностировать патологию на начальной стадии. Обнаружить деформацию пениса можно при визуальном осмотре новорожденного педиатром или урологом.

Для постановки диагноза редко используют какие-либо дополнительные методики, так как симптомы серьезных нарушений в структуре кавернозных тел у младенца заметны невооруженным глазом. Но в том случае, если врач подозревает наличие у ребенка других патологий, например, аплазия яичек, анорхизм и проч., то он может назначить УЗИ или магнитно-резонансную томографию. После прохождения диагностических мероприятий доктор подбирает наиболее безопасный способ устранения микропении.

Нередко у мужчин с сильным ожирением диагностируется ложный микропенис. Это явление обусловлено тем, что жировая прослойка скрывает большую часть члена. Это и приводит к тому, что половой орган визуально уменьшается. Ложную микропению получится лечить только путем похудения.

Микропения сама по себе не таит никакой угрозы, но наличие маленького полового органа приводит к тому, что мужчина:

• становится замкнутым, чувствует себя неполноценным;
• не ощущает ничего в процессе интимного контакта;
• начинает избегать представительниц прекрасного пола;
• не способен довести женщину до оргазма.

Кроме того из-за недостаточной длины пениса человеку бывает трудно обзавестись потомством, так как сперма не вбрасывается во влагалище на достаточную глубину.

Для того чтобы избавиться от комплексов и начать радоваться жизни при наличии диагноза микропении, нужно воспользоваться одним из нескольких вариантов:

• Обратиться за консультацией к психотерапевту. Специалист проведет беседу с пациентом, поможет избавиться ему от страхов и научит, как получать удовольствие от интимной близости, невзирая на то, сколько сантиметров у него в штанах;
• Пройти полное медицинское обследование и установить внутрь кавернозных тел имплантат. В этом случае величина члена увеличивается искусственным путем, но эта процедура слишком дорогостоящая.

Как вести себя женщине в сексе с мужчиной, у которого микропенис

Как показывает статистика, люди с микропенисами ведут полноценную сексуальную жизнь и женщины, которые имеют отношения с такими особенными мужчинами, в большинстве случаев довольны своими партнерами. Поэтому, узнав о проблеме возлюбленного, не стоит пугаться. Все может оказаться не так уж и плохо.

Врачи дают несколько советов представительницам прекрасного пола, способных облегчить их отношения с мужчинами, у которых имеется синдром микропениса:

• Ни в коем случае нельзя шутить над данной патологией. Любая безобидная насмешка может быть принята человеком близко к сердцу и приведет его к депрессии;
• Необходимо всячески поддерживать своего избранника, говорить ему о том, что его изъян – это нормально и не нужно стесняться;
• При необходимости следует сопровождать его на приеме у врачей и принимать участие в выборе способа увеличения члена. Это укрепит отношения и поможет мужчине легче перенести предстоящую хирургическую операцию.

Способы лечения микропениса

При обнаружении аномального развития пениса у ребенка в раннем возрасте используют медикаментозную терапию. Она применяется с целью естественного восстановления структуры кавернозных тел. В этом случае врачи назначают малышу гормонозаместительную терапию. В основном ему приписывают прием андрогеносодержащих препаратов, но если у маленького пациента нехватка других гормонов или серьезные эндокринные сбои, то лекарства подбираются в соответствии с результатами анализов.

Зачастую после проведения гормонозаместительной терапии рост полового органа приходит в норму и пенис приобретает нормальные размеры еще до того момента, когда ребенок входит в сознательный возраст. Однако если такое лечение не дало результатов, что бывает крайне редко, то медики могут назначить хирургическое увеличение члена.

Многие специалисты спорят насчет того, нужно ли проводить оперативное вмешательство при синдроме микрофаллоса в раннем возрасте. Некоторые врачи настаивают на этом, так как восстановление нормальной формы члена избавит ребенка от многих психологических проблем в будущем. Вместе с этим часть медиков против хирургического вмешательства у детей. Они объясняют свои слова тем, что микропенис это не слишком серьезный дефект, чтобы убирать его таким способом у малыша. По их словам, повзрослев, мужчина сам примет решение избавиться от своего изъяна.

Мнения о необходимости раненого хирургического устранения синдрома микропениса расходятся, поэтому родители должны самостоятельно сделать окончательный выбор. В любом случае стоит помнить, что затягивание с лечением может привести к тому, что их ребенок, будучи уже взрослым, станет испытывать трудности в процессе полового акта и приобретет ряд комплексов.

Как бороться с синдромом микропениса у взрослых

Для взрослых мужчин единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое увеличение полового органа. Для этой операции существует несколько показаний:

• медицинские;
• эстетические;
• функциональные.

В основном таким кардинальным методом пользуются мужчины, испытывающие серьезные проблемы в интимной жизни. Из-за мало сантиметрового члена они не могут зачать ребенка, получить удовольствие от секса и доставить его своей партнерше.

После проведения операции пациент должен некоторое время находиться под наблюдением специалистов, которые будут оценивать полученные результаты. Для этого используют следующие критерии:

• размер члена в спокойном и возбужденном состоянии;
• отсутствие проблем при мочеиспускании;
• психологическое состояние мужчины;
• отсутствие искривление пениса в эрегированном состоянии.

Если после хирургического вмешательства человек не испытывает прежнего психологического дискомфорта, связанного с недостаточной длиной члена, и не сталкивается с затрудненным мочеиспусканием, которое часто встречается после оперативного изменения структуры кавернозных тел, то процедура прошла успешно. Далее пациенту при необходимости назначают закрепляющее лечение гормональными препаратами и рекомендуют регулярно проходить обследование у уролога на предмет неблагоприятных перемен в состоянии полового органа.

Видео в тему

Микропенис – это патология врожденного характера, при которой длина полового члена в эрегированном состоянии не превышает 10 см. К параметрам нормы относят длину пениса в пределах от 12 до 17 см. В медицине отклонение называют синдромом недоразвитых каверзных тел.

Основная причина патологии – нехватка гормонов в период полового созревания. Также существует мнение о генетической природе происхождения аномалии. Выделяют две формы отклонения – истинный и ложный микропенис. Для кардинального решения проблемы требуется хирургическое вмешательство.

В статье расскажем:

Микро и малый - в чем отличие?

В медицине существует такое понятие, как малый половой член. Его нередко путают с микропенисом. Главное различие заключается в масштабе проблемы.

При микропенисе размер члена отклоняется от нормы в 2-3 раза. Малый половой член – это незначительное отклонение от стандартных показателей.

Микропенис у мужчин бывает истинный и ложный. В первом случае размер полового органа не превышает 4 см. При ложном микропенисе основная часть члена скрыта жировой прослойкой.

Такое встречается у мужчин с лишней массой тела. В этом случае диагноз не ставится. После снижения веса зрительный обман устраняется.

Коварство заболевания заключается в осложненной диагностике в детском возрасте. Признаки отклонения становятся очевидными только в период полового созревания.

Причины появления синдрома микропениса

Причины крошечного размера мужского достоинства разделяют на врожденные и приобретенные. В первом случае аномалия развивается в период внутриутробного формирования половых органов.

Это возможно в следующих случаях:

1. Нехватка тестостерона в организме женщины в период вынашивания ребенка.
2. Отравление токсическими веществами. Этому способствует увеличенное содержание металлов в окружающей среде и работа на вредном предприятии. Негативное влияние на организм оказывает и употребление алкоголя или курение.
3. Переизбыток эстрогенов у женщины во время беременности.

К приобретенным причинам относят недостаток гормонов во время полового созревания. Рост пениса происходит под воздействие андрогенов и тестостерона.

Нехватка этих гормона затормаживает процесс превращения юноши в мужчину. Иногда нарушение развивается на фоне других заболеваний (сахарного диабета, эндокринных патологий, злокачественных образований и т.д.).

Способность к зачатию здорового ребенка при наличии патологии сохраняется. Но может развиваться психологическое бесплодие, основанное на комплексах относительно размера полового органа.

Диагностирование заболевания

Синдром микропениса диагностируется в рамках проведения осмотра у уролога или андролога. Патологию определяют по характерным симптомам.

Заболевание может сопровождаться следующими признаками:

• ожирение (преимущественно, по женскому типа – в области ягодиц, бедер и живота);
• недоразвитость мошонки;
• патологическое увеличение молочных желез;
• полное отсутствие или снижение количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.

Для постановки точного диагноза поверхностного осмотра специалиста недостаточно. Необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры. Они позволяют определить причину аномалии и подобрать наиболее подходящий способ лечения.

К методам диагностики относят:

• УЗИ яичек;
• сдача крови на гормоны (тестостерон, ЛГ и пролактин);
• исследование семенной жидкости;
• МРТ хиазмально-селлярной области (турецкое седло);
• рентген черепа.

Возможные варианты терапии

Патология микропенис устраняется хирургическим путем или с помощью гормональной терапии. Лечение подразумевает индивидуальный подход. При обнаружении микропениса у ребенка лечебный курс проводится в период полового созревания.

Если микропенис спровоцировал появление психологической травмы, в рамках комбинированной терапии мужчине назначают прием антидепрессантов.

Лечение с помощью гормонов

Размер полового органа зависит от уровня тестостерона в организме. Гормонотерапия подразумевает прием лекарственных средств с его содержанием. К таким препаратам относят Небидо. Для стимуляции собственного тестостерона назначают хорионический гонадотропин.

Он содержится в таких препаратах, как Овитрель, Прегнил и Хорагон. Эти препараты выпускают в виде раствора для внутримышечного введения.

Лечение патологии у детей начинается в пубертатном возрасте. Прием гормонов в более раннем возрасте запрещен. Также не рекомендуется принимать препараты после наступления 17 лет. Это спровоцирует обратный эффект.

Хирургические методы «роста»

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если консервативные методы не приносят результатов. Операция помогает избавиться от проблем с мочеиспусканием и увеличить размер полового органа, тем самым нормализовав интимную жизнь мужчины.

Хирургический метод увеличения пениса осуществляется путем проведения надлобковой липэктомии или лигаментотомии.

На восстановление после операции уходит несколько месяцев. Скорость реабилитации зависит от соблюдения правил по уходу за прооперированной областью. Мужчине следует соблюдать нормы гигиены. Крайне важно ограничить двигательную активность в первый месяц после операции.

Также запрещено заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы. Для профилактики инфекционных заболеваний в этот период назначают прием антибиотиков. Хирургическое вмешательство позволяет увеличить детородный орган на 10-15 см, приблизив его к параметрам нормы.

Как ощущает себя мужчина «изнутри»?

Недостаточная длина полового органа делает эмоциональное состояние мужчины нестабильным. Размер пениса корректируется постепенно, поэтому и нервная система стабилизируется не сразу.

На фоне патологического нарушения развиваются серьезные комплексы. Избавиться от них сложно даже в случае устранения аномалии. Чтобы предотвратить развитие нервных расстройств, необходимо обратиться за помощью к психологу.

В результате чрезмерных переживаний увеличивается риск снижения эректильной функции. В дальнейшем отклонение приводит к застоям в органах малого таза из-за недостаточного качества интимной жизни. Это провоцирует развитие серьезных заболеваний, которые в запущенных случаях приводят к бесплодию.

У мужчин с синдромом микропениса могут возникать проблемы интимного характера. Они заключаются в отсутствии возможности доставить удовольствие партнерше. В этом случае важную роль имеет реакция женщины. Ей следует проявить понимание по отношению к партнеру.

Специалисты рекомендуют увеличить продолжительность предварительных ласк и подбирать наиболее подходящие позы. Существует мнение, что качество интимной близости зависит не только от размера полового органа, но и от умений мужчины.

Мужчинам, имеющим особенности строения полового органа, следует сразу обратиться к врачу. Стеснение в данном случае неуместно. Пренебрегать врачебными осмотрами категорически запрещено. Патология с успехом поддается лечению, если принять меры вовремя.

Микропенис - врождённая патология развития полового члена ребёнка, когда его размеры очень малы, что в последующем может сказаться на возможности деторождения. Для постановки диагноза оцениваются несколько критериев: фаллос полноценно сформирован, мочеиспускательный канал правильно расположен, головка открываться, само тело члена правильно расположено по отношению к тазовым образованиям. Если хоть один из этих параметров не соответствует истине, диагноз не выставляется. Если говорить о размерах пениса, то для постановки диагноза его размер должен быть меньше более чем на 2,5 стандартных отклонения от возрастной нормы.

Причины

Микропенис - это врождённое заболевание, в медицинской практике он также называется синдромом недоразвития кавернозных тел. Уже на 12 неделе беременности, закладываются первые половые признаки, и на протяжении всего срока гестации, под действием определённых гормонов, продолжается его развитие. Основной и главной причиной формирования микропениса может стать недостаточная выработка или невосприимчивость к тестостерону (мужскому половому гормону) или же невосприимчивости организма к самому гормону. Также была доказана роль гормона роста в формировании микропениса, его недостаточная выработка, скажется не только на развитии пениса, но и на всём организме в целом.

Различные патологии яичек, их отсутствие или же нарушение их функции - это и есть основные причины нарушения выработки тестостерона. В итоге, в пубертатном возрасте рост фаллоса замедляется, другие первичные половые признаки не развиваются, что станет причиной евнухового синдрома.

Причиной микропениса и его недоразвития могут стать и отсутствие рецепторов, на которые действуют производные тестостерона. Примерно в половине случаев, причина микропениса остаётся идиопатической, т.е. неясной.

Микропенис как диагноз может выставляться уже с первых дней жизни малыша, но часто он остаётся не распознанным, и диагноз выставляется уже в период полового созревания.

Симптомы

Симптомы полового члена - только визуальные, и выражаются в размерах. Для каждого возраста ребёнка, в зависимости от состояния здоровья существуют свои средние показатели. Опираясь на эти данные и выставляется диагноз. В остальном, у ребёнка нет никаких жалоб, процесс мочеиспускания проходит полноценно, без боли и каких-либо последствий.

Диагностика микропениса у ребёнка

Диагноз выставляется урологом-андрологом, после визуального осмотра и некоторых методов исследования. Для постановки диагноза, сам фаллос должен соответствовать некоторым требованиям:

быть анатомически правильно сформированным; мочеиспускательный канал расположен правильно и работает полноценно; расположение члена правильное относительно анатомических ориентиров.

Если хоть один из этих пунктов нарушен, диагноз не выставляется, и исследование продолжается, ведь это симптомы совсем другой мужской патологии. Выставить диагноз позволяет размер пениса, для этого, он должен быть меньше чем на 2,5 стандартных отклонения.

Но прежде чем поставить диагноз, необходимо убедиться в том, что размер полового члена был измерен правильно. Измерение происходит обычной, негнущейся линейкой. Её помещают перпендикулярно лобку, а сам член аккуратно вытягивается. Кроме самой длины, оценивается и его толщина.

Размеры полового члена у ребёнка и тем более подростков - строго индивидуален, именно с этим и связаны трудности в постановке правильного диагноза. Часто происходит путаница между истинным микропенисом и задержкой полового развития. При задержке, половые органы ребёнка развиваются до нормальных размеров, но только с существенной задержкой, с задержкой на пару лет. Развитие ребёнка сравнивают не по паспортному возрасту, а по костному. Делаются снимки костей, оценивается их развитие и окостенение, эти данные позволяют уточнить истинный возраст и оценить темпы развития ребёнка. Как правило, у мальчиков, развитие может отставать на 2 - 4 года.

В диагностировании патологии необходимо не только поставить точный диагноз, но и вычислить его основную причину. Для этого, назначается ряд лабораторных исследований, как правило, это исследования гормонального фона. Также необходимо проведение нагрузочных проб с тестостероном. Этот тест позволит оценить возможность полового члена расти в ответ на воздействие.

Осложнения

Все осложнения и последствия микропениса сводятся к невозможности продолжения рода и полноценной половой жизни ребёнка. Кроме того, в некоторых случаях, пусть и редких, встаёт вопрос о смене пола. Нарушение чувствительности или выработки гормонов может стать причиной тяжёлых последствий для всего организма.

Лечение

Что можете сделать вы

Стоит помнить, что рост пениса будет напрямую зависеть от возраста малыша, и по мере взросления малыша - уменьшается. Поэтому, главная задача родителей своевременно обратиться к специалисту, и приступить к лечению, так будет больше шансов на исправление дефекта, причём консервативными методами лечения.

Также важно следить за полноценным ростом и развитием ребёнка, особенно если у ближайших кровных родственников были подобные задержки в развитии и диагноз - микрочлен.

Что делает врач

Лечение микропениса будет зависеть от многих показателей, в первую очередь, как скоро было начато лечение, какова реакция полового члена на нагрузочные пробы с тестостероном. Назначается медикаментозное лечение гормонами - тестострерона и его производными, назначается гормон роста. При отсутствии положительной динамики и роста полового члена, тактика лечения может пойти двумя путями.

В первую очередь, оговаривается возможность проведения хирургического лечения, и его результатов. Если прогнозы по операции не утешительны и исследование показывает отсутствие положительной динамики, то может встать вопрос о смене пола, и соответствующих оперативных вмешательствах.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к медико-генетическому консультированию перед началом беременности и строгом контроле развития плода и беременности. На протяжении всей беременности необходимо отслеживать уровень некоторых гормонов, следить за развитием плода и строго следовать всем рекомендациям специалистов.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как микропенис у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга микропенис у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить микропенис у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания микропенис у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание микропенис у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Микропенис — это патология развития, при которой отмечается дефицит размера пениса. Эту аномалию часто путают с таким понятием, как малый половой член. В соответствии с общепринятыми нормами, диагностировать микропенис можно лишь в том случае, если его размер на 2,5 стандартных отклонения ниже от среднего размера пениса, характерного для возраста пациента.

Причины развития патологии

Микропенис может развиться под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относятся токсические факторы, которые воздействовали на мать пациента в период беременности. Эндогенными факторами называются те, которые развились на фоне недостаточной выработки мужских половых гормонов либо нарушения механизма их действия.

В случае если микропенис является врожденной патологией, единственным эффективным методом лечения является хирургическая коррекция. Если же патология имеет эндокринный характер, то в большинстве случаев нормализовать половое развитие и рост пениса можно при помощи гормональной терапии. Эффективность гормональных препаратов отмечается лишь в случае своевременного обращения к специалисту.

Микропенис — это патология, на фоне которой у мужчины развивается множество психологических проблем. Это отсутствие интересов, социальные неудачи, трудности в общении с представительницами противоположного пола, заниженная самооценка. Доказано, что для большинства мужчин размер их пениса является индивидуальным показателем успешности в разных сферах жизнедеятельности. От него зависит состояние мужского здоровья в целом и отношение к себе в частности.

Такое отклонение, как микропенис, может свидетельствовать о наличии проблем с эндокринной системой. Эта патология затрудняет или делает полностью невозможными половые контакты.

Если микропенис был диагностирован своевременно, патология может быть исправлена при помощи гормональной терапии. Установлено, что размер полового члена во многом зависит от уровня тестостерона в организме и в меньшей мере — от гормона роста. В лечении такого отклонения, как микропенис, роль этих гормонов ограничена условиями гормональной недостаточности.

Вне зависимости от причин, по которым пенис имеет недостаточный размер, в случае диагностирования отклонения в младенческом возрасте ребенку, как правило, назначаются короткие курсы . В большинстве случаев это индуцирует некоторый рост и повышает вероятность правильного развития пениса в период полового созревания, однако нормального размера он не достигает практически никогда.

В детстве терапия тестостероном не применяется, т.к. это может привести к ряду осложнений. Во взрослом возрасте преждевременное введение тестостерона иногда приводит к противоположному результату. Так что терапия тестостероном возобновляется в юношеском возрасте и только у пациентов с гипогонадизмом. Пенис перестает расти после завершения периода полового созревания. Если продолжить использование гормонов после пубертатного периода, это не даст никакого эффекта или результат будет незначительным.

При первых же подозрениях на микропенис необходимо обратиться к врачу, т.к. последствия несвоевременного лечения зачастую полностью необратимы.

Хирургические методы лечения

Если в гормональной терапии нет смысла или она не дала ожидаемых результатов, такое отклонение, как микропенис, может быть вылечено путем хирургической операции. Существуют медицинские, функциональные и эстетические показания к хирургическому вмешательству.

С функциональными и медицинскими показаниями к хирургическому увеличению пениса все понятно. Однако наиболее многочисленной является группа пациентов, которые недовольны эстетическими характеристиками своего полового органа.

Хирургическое лечение микропениса преследует несколько основных целей, в числе которых:

• увеличение длины пениса;
• увеличение толщины полового органа;
• исправление нарушений эрекции с изменением размеров пениса;
• лечение эректильной дисфункции с увеличением размеров пениса;
• устранение врожденных отклонений и увеличение длины полового органа.

Оценка результатов хирургического вмешательства проводится с учетом следующих критериев:

• степень увеличения пениса;
• отсутствие проблем с мочеиспусканием;
• качество сексуальных контактов;
• личное удовлетворение мужчины результатом проведенной операции.

Степень удлинения — это неунифицированный критерий, т.к. причины, из-за которых могут развиваться нарушения формирования пениса, различаются между собой. Кроме того, не существует никаких стандартов, которые позволяли бы оценивать результаты удлинения пениса.

По усредненным данным в ходе изолированной лигаментотомии без кожной пластики длину неэрегированного пениса можно увеличить на 10-15 мм, однако во многих случаях удлинение практически не отмечается, а в отдельных ситуациях половой орган даже уменьшается. Видимого удлинения в несколько сантиметров можно достичь при помощи симультанной надлобковой липэктомии. А явное визуальное удлинение члена в неэрегированном состоянии отмечается после проведения лечения по методике лигаментотомии в комплексе с кожной пластикой.

Наиболее успешными считаются такие операции, после которых длина полового органа увеличивается на 2-3 см и более, однако на практике достичь подобных результатов у пациентов с микропенисом удается далеко не всегда. Удлинение члена в эрегированном состоянии зачастую отсутствует, даже если после операции пациент будет дополнительно использовать специальные аппараты внешней экстензии.

Оценка эффекта утолщения полового органа также не стандартизирована, т.к. она во многом определяется индивидуальными предпочтениями пациента и возможностями хирургического оборудования. Удовлетворительными и хорошими считаются результаты тех операций, в ходе которых было достигнуто равномерное утолщение ствола полового органа без выбухания и нарушения контуров трансплантата.

Отсутствие проблем с мочеиспусканием в настоящее время считается обязательным условием, т.к. при наличии истинного врожденного недоразвития пениса формирование мочевыводящего канала является даже более значимой частью операции, чем удлинение ствола.

Качество сексуальных контактов — понятие субъективное. Операция считается успешной, если пациента все устраивает и у него исчезли имевшиеся до этого расстройства сексуальной сферы, развившиеся на фоне недостаточного размера полового органа.

Если результат не соответствует хотя бы одному из перечисленных критериев, исход операции считается отрицательным.

Возможные осложнения при хирургическом лечении

Хирургическое лечение микропениса, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться рядом различных отрицательных последствий. Увеличение размеров полового члена — это довольно сложная операция, имеющая свои риски.

Эстетическая хирургия преследует 2 главные и одинаковые по значимости цели:

• хорошие функциональные и анатомические результаты операции;
• удовлетворение пациента проведенным лечением.

Главным препятствием на пути к поставленным целям является развитие разного рода осложнений и отрицательная оценка пациентом результатов проведенной операции. На частоту возникновения осложнений в эстетической хирургии влияет множество различных факторов. Наиболее значимыми среди них являются:

• формирование у пациента объективного отношения к возможностям хирургического вмешательства, т.е. пациент должен иметь представление о том, что его ждет после операции и на что можно рассчитывать;
• квалификация и опыт хирурга;
• использование проверенных методик, без внедрения хирургических экспериментальных новшеств и отклонения от стандартного протокола;
• соблюдение пациентом установленных рекомендаций в период восстановления после операции.

Важность психологического состояния пациента

Крайне неблагоприятным исходом хирургического вмешательства является несоответствие ожиданий пациента и реально достигнутых во время лечения результатов. Это может быть связано не только, к примеру, с визуально минимальным увеличением длины и толщины полового органа, но и заведомо негативным настроем пациента или нереалистичными ожиданиями с его стороны. Одновременно с этим с хирургической точкой зрения достигнутый результат может расцениваться как очень высокий.

Такое осложнение чаще всего отмечается у мужчин с очень пониженной самооценкой, сопровождающейся тяжелой степенью пенильной дисморфофобии. Такие отклонения заставляют физически здоровых мужчин с правильно сформированными половыми органами нормальных размеров искать средство для решения своих психогенных сексуальных нарушений в эффекте от скальпеля хирурга. Врач должен подробно разъяснить пациенту все нюансы и рассказать о реально возможных результатах интересующей его операции. Это позволит избежать недовольства и разочарования как в использованной методике, так и в действиях самого специалиста.

Для этого хирургу нужно заручиться поддержкой психотерапевта. Он поможет отсеять пациентов со скрытыми или явными проявлениями нестабильной психики и пониженной самооценкой. С такими пациентами можно начинать работать только после того, как соответствующий специалист поможет им справиться со своими комплексами. Мужчина должен понимать, что операция не избавит его от общей низкой самооценки. Поэтому операции обязательно должны предшествовать консультации психотерапевта. В большинстве случаев они позволяют обойтись и без операции.

Помимо оценки психического состояния пациента во время первичной консультации хирург должен определить и другие важные характеристики, в частности — социальные. Это профессия мужчины, его семейное положение, статус в обществе, наличие детей и т.д. Неженатые пациенты могут потребовать повышенного внимания.

Важно учитывать, что операция как таковая не способствует улучшению сексуальных возможностей мужчины и не повышает его половую функцию.

Также она не помогает избавиться от . Об этом мужчина обязательно должен узнать до проведения операции.

В генитальной хирургии большое значение имеет человеческий фактор, а именно взаимоотношение пациента с хирургом и личность последнего, в особенности если проводится лечение микропениса путем увеличения полового органа.

Помните, что увеличение пениса необходимо лишь в тех случаях, если из-за его размера возникают проблемы с мочеиспусканием и/или половой жизнью либо присутствует сильное личное неудовлетворение. Будьте здоровы!

Причины

Причины аномалии полового члена

• прием гормональных средств во время беременности (снижает функцию выработки тестостерона у будущего ребенка), болезнь можно определить в детском возрасте
• употребление будущей мамой алкогольных напитков, сигарет (возможно наркотиков)
• патология развития яичек (гормональный дисбаланс, недостаток тестостерона)

Причиной возникновения патологии являются гормональные дефекты – недостаток тестостерона. Аномалия появляется до рождения и связана с невозможностью формирования полового органа в течение беременности. В процессе патологии выявляют следующие факторы: снижение чувствительности кавернозных тел, низкое содержание мужских половых гормонов. Размер мужского органа меньше в 2,5 раза средней длины. Диагноз микропениса до 4-5 лет не ставится.

Можно выделить две группы причин формирования патологии.

Врожденные

Первая – врожденные факторы. Микропения почти всегда имеет врожденный характер.

Соответственно, в данном случае основная и непосредственная причина – аномалии внутриутробного развития. Существует масса факторов, неблагоприятно воздействующих на половое развитие плода:

• Отравление матери токсическими веществами. Если женщина проживает в регионах с повышенным содержанием тяжелых металлов в окружающей среде или работает на вредном производстве, это повышает риск нарушений развития у мальчиков.
• Чрезмерная выработка эстрогенов в период вынашивания плода.
• Недостаточная выработка тестостерона организмом матери.

Приобретенные

Вторая группа факторов – приобретенные. Пик полового созревания и, соответственно, роста полового члена, приходится на период с 13 до 18 лет (с незначительными отклонениями в обе стороны). В это время огромную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Все изменения в сексуальной сфере происходят именно под их влиянием.

Этиология аномалии развития

Что же представляет собой данная патология? Под ней подразумевается аномалия расположение выходного отверстия мочеиспускательнго канала. При гипосподии отверстие может располагаться внизу от головки полового члена, на стволе, мошонке или на других участках. В норме этого никогда не происходит. Нередко для гипоспадии характерно изменение (расщепление) крайней плоти.

Наиболее неприятное явление - искривление члена. Характерен и такой признак, как сужение наружного отверстия уретры. Каковы причины возникновения гипоспадии? Для данной аномалии развития характерна полиэтиологичность, то есть причин может быть несколько. Во-первых, это гормональные нарушения, которые происходят в организме беременной женщины. Так как развитие гипоспадии начинается на этапе закладки органов и систем (в период эмбриогенеза), это имеет огромное значение.

Во-вторых, причина развития гипоспадии может крыться в генетической аномалии. Все этиологические факторы делятся на внешние и внутренние.

Существуют данные о том, что у женщин, имеющих в ходе беременности различные осложнения (токсикоз, нефропатию, угрозу прерывания беременности) чаще рождаются дети, страдающие от гипоспадии полового члена.

Не исключена роль различных заболеваний (гриппа, ОРВИ), стресса, радиации. Имеются данные о том, что выявлена связь между активностью и нарушением морфологии мужских половых клеток и развитием гипоспадии у детей. Существует и другая теория аномального развития полового члена и мочеиспускательного канала. Она учитывает экологический фактор.

Микро и малый - в чем отличие?

Микропению (микропенис) не стоит путать с иным понятием «малый половой член». О микропенисе говорят в том случае, когда его размер ниже средней величины на 2.5 стандартных отклонений, которая характерна для конкретного возрастного периода.

В РФ средний размер пениса у мужчин в состоянии эрекции достигает 14 см (минимум 9.5 см). То, что уже меньше, – это малый половой член. Существует еще одно понятие «ложный микропенис» ‒ он встречается у мужчин с сильным ожирением, когда за счет нависания жировой складки создается впечатление визуального укороченного члена.

Классификация гипоспадии

Выделяют несколько форм подобной аномалии полового члена: головчатая, стволовая, венечная, мошоночная, околовенечная, промежностная и по типу хорды. Все они имеют свои характерные черты. Отдельно необходимо выделить патологическое состояние, при котором есть все особенности гипоспадии, но при этом отверстие канала на обычном месте, как и у любого здорового ребенка. При этом длина уретры уменьшена.

Итак, головчатая форма является наиболее легкой, потому что при ней отверстие расположено прямо на головке пениса, но несколько смещено. Чаще всего смещение происходит вниз. При головчатой гипоспадии очень редко можно встретить искривление полового члена. Это наиболее часто встречающаяся форма аномалии.

Венечная гипоспадия отличается тем, что местом расположения выхода уретры является венечная борозда полового члена. Мошоночная разновидность отличается от всех предыдущих тем, что для нее характерно уменьшение размеров пениса, что может вызвать трудности при определении пола будущего ребенка. Наиболее тяжелыми и редкими являются промежностая и аномалия развития по типу хорды.

Как ощущает себя мужчина «изнутри»?

Микропенис считается наиболее серьезной патологией в жизни мужчины, так как наносится удар по самому сокровенному. Это заставляет мальчика, а затем и подростка избегать компаний и противоположного пола из-за чувства непохожести. Еще некоторое время назад помочь таким пациентам было практически невозможно, но уровень современной хирургии позволяет провести лечение и исправить «ошибку природы».

Статья по теме: Гермафродитизм - диагностика и лечение

У мужчин, имеющих микропенис, редко встречаются гомосексуальные наклонности, 2/3 созревших юношей мастурбируют, их сексуальные фантазии также крайне разнообразны. Уже в зрелом возрасте по причине сниженного количества гормонов наблюдается сексуальная апатия, некоторые обладатели микропениса сознательно чураются женщин, ощущая собственную малоценность.

Ранее считалось, что мужчины, имеющие микропенис, часто подвержены психическим расстройствам и могут быть (в какой-то степени) опасны для общества. Современные исследования этого не подтвердили, вероятно, причина кроется в том, что они с раннего возраста привыкают к собственному дефекту, а отсутствие нормальной половой жизни с успехом компенсируют активностью и достижениями в иных сферах жизни.

Диагностика гипоспадии

Венечная форма заболевания и любые другие должны быть диагностированы врачом сразу после рождения малыша. Нередко возникают проблемы с определением пола ребенка. Возникает это по причине маленьких размеров полового члена, не опущения яичек, когда имеет место быть не гипоспадия ствола, а более тяжелая форма.

Чтобы правильно поставить диагноз, приходится следить за поведением мальчика. Большое значение имеет то, как ребенок мочится. Верный диагноз позволяет составить план оперативного лечения на будущее. Наиболее оптимальный возраст для проведения операции при гипоспадии от 6 месяцев до 2 лет. Почему именно в этот период? В этом возрасте ребенок еще не осознает наличии патологии. Примерно к 3-4 годам он начинает осознавать свою половую ориентацию.

Методы лечения

При обнаружении аномального развития пениса у ребенка в раннем возрасте используют медикаментозную терапию. Она применяется с целью естественного восстановления структуры кавернозных тел. В этом случае врачи назначают малышу гормонозаместительную терапию. В основном ему приписывают прием андрогеносодержащих препаратов, но если у маленького пациента нехватка других гормонов или серьезные эндокринные сбои, то лекарства подбираются в соответствии с результатами анализов.

Зачастую после проведения гормонозаместительной терапии рост полового органа приходит в норму и пенис приобретает нормальные размеры еще до того момента, когда ребенок входит в сознательный возраст. Однако если такое лечение не дало результатов, что бывает крайне редко, то медики могут назначить хирургическое увеличение члена.

Многие специалисты спорят насчет того, нужно ли проводить оперативное вмешательство при синдроме микрофаллоса в раннем возрасте. Некоторые врачи настаивают на этом, так как восстановление нормальной формы члена избавит ребенка от многих психологических проблем в будущем. Вместе с этим часть медиков против хирургического вмешательства у детей.

Как бороться с синдромом микропениса у взрослых

Для взрослых мужчин единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое увеличение полового органа. Для этой операции существует несколько показаний:

• медицинские;
• эстетические;
• функциональные.

В основном таким кардинальным методом пользуются мужчины, испытывающие серьезные проблемы в интимной жизни. Из-за мало сантиметрового члена они не могут зачать ребенка, получить удовольствие от секса и доставить его своей партнерше.

После проведения операции пациент должен некоторое время находиться под наблюдением специалистов, которые будут оценивать полученные результаты. Для этого используют следующие критерии:

• размер члена в спокойном и возбужденном состоянии;
• отсутствие проблем при мочеиспускании;
• психологическое состояние мужчины;
• отсутствие искривление пениса в эрегированном состоянии.

Если после хирургического вмешательства человек не испытывает прежнего психологического дискомфорта, связанного с недостаточной длиной члена, и не сталкивается с затрудненным мочеиспусканием, которое часто встречается после оперативного изменения структуры кавернозных тел, то процедура прошла успешно.

Лечение синдрома малого пениса проводят двумя способами

• гормональное
• хирургическое

Независимо от возраста ребенку назначают эффективный курс лечения - прием тестостерона (2-3 недели), для нормализации эндокринной системы.

Из-за риска развития осложнений назначается краткосрочная терапия (не дольше 3 месяцев). Если же с этой проблемой столкнулся взрослый мужчина, пубертатный период закончился, организм прекратил расти, назначаются гормональная терапия (возможна прибавка полового органа на 2 см) и специальные упражнения. Начать лечение лучше в детском возрасте, чтобы сохранить возможность иметь детей.

Возможна консервативная терапия, увеличение члена до нормального размера, если его размер в спокойном состоянии меньше 4 см и в эрегированном меньше 7 см.

Полное восстановление функции развития органа затруднительно.

Для мужчин зрелого возраста болезнь гормонами лечить не рекомендуется. При желании применяют хирургическое лечение, когда консервативная терапия невозможна или малоэффективна. Результат зависит от индивидуальных особенностей организма.

Операция помогает улучшить жизнь пациента. Иногда проводится незначительная пластика для вытягивания пениса. После чего можно полностью избавиться от дискомфорта и комплексов. Чем раньше начато лечение, тем легче решить психологические проблемы (без помощи психолога, психиатра). Восстановить нормальную сексуальную жизнь мужчины, сохранить репродуктивную функцию.

Эндокринология и урология предлагают две стратегии лечения.

Консервативная терапия

Первая – консервативная. Если состояние обусловлено гипогонадизмом, необходима нормализация гормонального фона (тестостерон в ответе за размеры полового члена, потому терапия проводится с его применением). К сожалению, эффективная терапия возможна исключительно на ранних этапах. Важно точно подгадать момент.

В отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Однако в большинстве случаев оно позволяет увеличить половой член только в неэрегированном состоянии.

Хирургическое лечение

Оперативные техники:

• Лигаментотомия. Приемлемым считается удлинение органа на 10-15 мм.
• Надлобковая липэктомия. Позволяет визуально увеличить член.

Как правило, применяются оба способа в комплексе. Большее, на что может рассчитывать пациент – увеличение пениса на 2-3 см в состоянии покоя. К сожалению, в состоянии эрекции длина остается прежней. Операции носят в большей мере косметический характер. В то же время, повсеместно пациенты с микропенией имеют проблемы с мочеиспусканием.

У детей микропенис всегда имеет врожденный характер. Консервативное лечение противопоказано. Необходимо проведение эстетической операции.

Возможные варианты терапии

При лечении микропениса используют два варианта, которые в полной мере помогают качественно улучшить интимную и физиологическую жизнь мужчины.

Лечение с помощью гормонов

При своевременной диагностике микропенис устраняют с помощью гормонотерапии. Размер члена во многом зависит от уровня тестостерона в мужском организме, в некоторой (но малой) степени ‒ от гормона роста. Роль этих гормонов при лечении микропениса существенно ограничена условиями естественной гормональной недостаточности.

В детском возрасте лечение с помощью тестостерона не проводят, т.к. это вызывает ряд осложнений, у взрослых мужчин тестостерон иногда «действует» в прямо противоположном направлении. У юношей тестостеронотерапию назначают только тем, у кого выявлен гипогонадизм, после полового созревания член уже не растет и использование гормонов не рационально.

Хирургические методы «роста»

При отсутствии смысла в гормонотерапии назначают хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение позволит достичь следующих результатов:

• Увеличение длины и толщины полового органа.
• Лечение ЭД.
• Устранение проблем с мочеиспусканием.
• Нормализация интимной жизни мужчины.

Успешными можно считать те оперативные вмешательства, которые позволят увеличить пенис более чем на 2-3 см. Хотя на практике такие достижения встречаются очень редко. Кроме того, даже в эрегированном состоянии такой член удлиняться не сможет.