Невропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение. Локтевой нерв онемение пальцев

Представляет собой онемение или снижение подвижности пальцев и руки. В процессе ущемления человек испытывает пробирающую током боль в области кисти, постепенно это приводит к атрофии мышц руки и нарушению функциональности.

Чувствительность кисти значительно понижается или исчезает совсем. Данный недуг в медицине именуют, как нейропатию локтевого сустава. По причинам происхождения защемление нерва в локтевом суставе разделяют на виды:

• посттравматический;
• компрессионный.

Первый вид нейропатии может появиться в результате полного или частичного поражения локтевого сустава. Данная патология появляется вследствие бокового или переднего вывиха сустава, которое задевает локтевой отросток и ломает его. Также предшественником защемления может стать растяжение, надрыв, подвывих, который будет иметь такой же исход.

Второй вид – это следствие защемления и воспаления в узких каналах локтевого сустава, например, кубитальном или Гийона. Такой исход может быть вызван отечностью, изменениями соединительной ткани, воспалением в канале.

Предшественниками возникновения ущемления являются различные заболевания и патологические процессы в организме. Среди них можно выделить:

1. Изменение структуры или формы кости, перестройка соединительной ткани на стенках участка в процессе заживления перелома.
2. Новообразования ткани, вследствие генетических изменений.
3. Ревматоидные поражения суставов, болезненные ощущения во время движений.
4. Разрушение или истончение суставной ткани хряща, деформирующийся артроз, нарушение суставной капсулы, появление в полости суставов новообразований.
5. Отвод мизинца вследствие сдавливания мышцей.
6. Воспалительный процесс в синовиальном влагалище сухожилия, которое приводит к отечности и утолщению сухожильных оболочек.

Может быть спровоцирован различными манипуляциями, проводимыми при переломах, растяжениях. Это может быть следствием вправления вывиха, скелетного вытяжения или восстановления кости по частицам и осколкам.

Симптоматика болезни

Защемление характеризуется различными признаками, и зависят они от степени тяжести травмы. Если в локтевом суставе случился масштабный разрыв, симптоматика может быть следующей:

• полное отсутствие произвольных движений мышцами пальцев, а так же мышцами, отвечающими за сгибание и разгибание пальцев;
• отсутствие чувствительности и онемение кожных покровов пальцев. В основном поражаются мизинец и безымянный палец или его половина;
• парализованность мышц, находящихся между костей, в районе перехода от ладони к пальцам. Подобный паралич называют синдромом когтевидных пальцев.

Зажатый нерв при частичном повреждении может вызывать следующие симптомы:

• слабость мышц руки в области кисти;
• полная или частичная потеря чувствительности мизинца и безымянного пальца, может наблюдаться онемение;
• покалывание на кожных покровах ладони пораженной руки;
• боль в области локтя, предплечья и кисти, неприятные ощущения при движении;
• ослабление мышц и уменьшение их объема в районе большого и указательного пальцев.

Диагностические исследования

При первом же проявлении симптоматики необходимо обратиться за помощью к врачу, который выслушает жалобы, изучит историю болезни, узнает о предшествующих патологии заболеваниях, проанализирует хронические болезни и только затем отправит на дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Затем с помощью пальпации врач определяет чувствительность, и участок концентрации боли, проводиться тестирование состояния мышц пораженной кисти, также исследуется локоть.

Первым делом назначаются биохимические анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса внутри организма.

Затем проводятся инструментальные методы диагностики:

• рентген;
• МРТ и КТ, чтобы выявить костные отклонения от нормы, которые могли спровоцировать патологию;
• УЗИ нервных стволов для диагностики структурных изменений;
• электромиография для изучения импульсов в поврежденном участке.

После этого специалист в качестве дополнительного метода подтверждения диагноза может назначить тестирование Фромана, которое заключается в следующем:

1. Пациент кладет оба больших пальца на стол на небольшом друг от друга расстоянии, пытаясь поднять ими крышку стола. Если поражение незначительное, в межфаланговом суставе пальцы будут с легкостью разгибаться, однако у пациента не выйдет ровных движений большим пальцем на пораженной руке.
2. Следующий опыт проводится с помощью листка бумаги. Пациент берет его по бокам таким образом, чтобы пальцы были прямыми. Можно будет заметить пораженную сторону по согнутым концовкам в суставе между фаланг.

Лечение

В процессе защемления локтевого нерва лечение применяется комплексное. С таким диагнозом лучше выбрать стационарное или санаторное лечение, потому как больному постоянно нужно наблюдение и коррекция лечения. Первым делом после обследования назначается витаминный курс с упором на витамины группы B. Так же прописывают антиоксиданты, антихолинэстеразные препараты, дегидратация и чистка сосудов.

Немаловажными в лечении являются лечебная физкультура, иглоукалывание, лечебный массаж, которые будут способствовать стимуляции и разработке мышц, а так же снижению воспаления нерва симптомы которого различны.

Есть случаи, когда любая терапия в процессе лечения патологии будет бессмысленна. Тогда единственным правильным решением является оперативное вмешательство. Его применяются в случаях полного нарушения проводимости нерва, когда нет целостного ткани. Еще одно показание для операции – синдром Гайона.

Лечебной физкультурой занимаются уже на следующий день после наложения специальной фиксирующей повязки. Параллельно с ней применяют курсы массажа для того, чтобы проработать и восстановить каждую фалангу пальца. Затем можно выполнять такой массаж самостоятельно, следуя рекомендациям специалиста.

Разминка при нейропатии

Чтобы разработать локтевой нерв как можно быстрее, используют специальные упражнения, которые повторяются не реже двух раз в день.

1. Руку, упертую на локоть, ставят на стол. Затем большой палец руки необходимо опустить вниз, а указательный – поднять вверх, потом сменить их. По 10 повторений за раз будет достаточно.
2. Следующие упражнения проделывают по тому же принципу только с участием указательного и среднего пальца. И так каждый палец по 10 раз.

Такую технику можно выполнять в воде, что минимизирует риски повреждений.

Гимнастика

Лечить защемление локтевого нерва можно и с помощью специальной гимнастики, которая направлена на развитие мелкой моторики рук, восстановление утраченных умений. Для этого необходимо:

• круговые движения пальцами вначале в одну сторону, затем в другую. На каждый палец по 10 повторений;
• поднятие вверх и возвращение в исходное положение каждого пальца – 10 повторений;
• сдавливание фаланга пальцев с помощью здоровой руки. Это нужно проделывать до полного их выпрямления;
• поочередное отведение пальцев назад, используя здоровую руку;
• вылавливание в воде различного размера предметов и сжимание их в процессе улова.

После гимнастики можно продолжить восстановление функциональности пораженной руки с помощью специальных увлечений, которые способствуют развитию моторики: лепка из пластилина или глины.

Для укрепления результата и для ускорения выздоровления используют народные советы.

Чтобы унять болевые ощущения используют сухое тепло, в домашних условиях это может быть грелка, нагретая соль, песок или любая крупа. Если необходимо незамедлительное облегчение болевых симптомов можно применить обычное растирание. Лучше в данном случае использовать какую-либо спиртовую настойку, которая ускорит эффект, и сократит время разогрева. Эффективными являются настойки лавровых листьев, ростков картофеля и пр. Обычно для приготовления настойки требуется несколько недель, но можно приобрести и готовую смесь.

Лучше применять процедуру утром, после чего плотно укутать локоть повязкой из натурального материала и не снимать ее до самого вечера.

Однако нужно помнить, что любое действие во время такой серьезной патологии должно быть согласовано с лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением и проводить эксперименты со своим организмом. Защемить нерв может у любого из нас, поэтому необходимо быть к этому готовым, а лучше проводить профилактические меры, которые помогут избежать недуга.

Неврит относится к заболеваниям воспалительной природы, вовлекающий в процесс периферическую часть нервной системы. Болезнь может охватывать как изолированно один нерв, так и одновременно несколько. В таком случае принято говорить о полиневрите. Объем поражения зависит от причины возникновения патологического процесса.

В зависимости от места воздействия провоцирующего фактора и локализации нервного окончания принято выделять неврит локтевого нерва, лицевого, межреберных, малоберцового нерва, и много других.

Не зависимо от пораженного нерва, все-таки можно выделить основные симптомы, присущие для всех невритов. Среди них наиболее распространенным считается болевой синдром в местах локализации нервного окончания, изменение порога чувствительности, снижение силы в мышцах определенных участков тела.

Неврит локтевого нерва поражает достаточно большое количество людей. Среди всех невритов поражение данного нерва стоит на втором месте.

Предрасполагающие факторы к возникновению неврита

В развитии неврита могут принимать участие одновременно несколько факторов, однако в некоторых ситуациях, возможно, выделить определенную причину. Таким образом, чаще всего наблюдаются следующие провоцирующие факторы:

Клинические проявления неврита локтевого нерва

Клиническая симптоматика и интенсивность проявлений невритов зависит от степени функциональной нагрузки пораженного нерва, тяжести поражения и области, иннервируемой данным нервом. Большая часть нервов периферической части нервной системы состоит из волокон чувствительного, двигательного и вегетативного вида. В результате этого отмечаются следующие симптомы:

1. Изменения чувствительных ощущений, которые могут проявляться онемением, парестезией (покалывание или «мурашки»), повышением порога чувствительности или вовсе утратой тактильных восприятий;
2. Изменение двигательной активности с развитием паралича с полным обездвиживанием определенной части тела или пареза – с частичным снижением двигательной способности. В основе данного процесса лежит уменьшение силы в мышцах, которые иннервируются пораженным нервом. В дальнейшем возможна их атрофия, снижение или исчезновение рефлексов сухожилий.
3. Вегетативные нарушения с трофическими изменениями, проявляющиеся появлением отечности, посинением кожных покровов, локальным выпадением волос, депигментацией, повышением потливости, ломкостью ногтей и появлением трофических язв.

Данные симптомы могут возникать в начале неврита или в более запущенных стадиях. Однако неотъемлемым клиническим проявлением является болевой синдром различной интенсивности, а также специфические симптомы для каждой определенной области тела.

Неврит локтевого сустава включат в себя такие симптомы, как появление парестезии и уменьшение чувствительности ладонной поверхности кисти на участке половины 4-го и полного 5-го пальцев. Кроме того на тыльной поверхности поражается половина 3-го и полностью 4-й и 5-й пальцы.

Также для заболевания характерна слабость приводящих и отводящих мышц 4-го и 5-го пальцев. Далее может развиваться гипотрофия или атрофия мышц, возвышающих мизинец и большой палец, и межкостных, червеобразных мышц кисти. В результате атрофических процессов ладонь выглядит плоской.

Кисть при неврите локтевого нерва внешне напоминает «когтистую лапу», так как суставы с обеих сторон от средних пальцевых фаланг – согнуты, а остальные – разогнуты.

Помимо этого по ходу расположения локтевого нерва возможно его ущемление в определенных анатомических участках (костно-мышечных каналах) с развитием туннельного синдрома.

Диагностические критерии неврита локтевого нерва

Для диагностики заболевания используются определенные пробы, специфические для неврита локтевого нерва:

• для определения уровня поражения необходимо сжать кисть в кулак, после чего 4-ый, 5-ый и частично 3-ий пальцы будут не способны полностью согнуться для формирования кулака;
• если плотно прижать кисть к ровной поверхности, например, столу, то мизинцем невозможно осуществить царапающие движения по данной поверхности;
• кроме того в данном положении нет возможности разводить и приводить пальцы, особенно 4-ый и 5-ый;
• попытка удержать бумагу выпрямленным 1-ым пальцем заканчивается провалом, так как не наблюдается сгибание дистальной фаланги. В результате поражения срединного нерва, иннервируемый длинный сгибатель 1-го пальца, данная функция недоступна.

Лечебная тактика при неврите локтевого нерва

Главным направлением в лечении заболевания считается выявление причины и ее ликвидация в ближайшее время. В случае наличия инфекционного процесса используются антибактериальные препараты, к которым чувствительная патогенная флора, и противовирусные препараты.

Если причиной неврита является сосудистая патология с нарушением местного кровообращения и развитием ишемии, тогда рекомендуется применять сосудорасширяющие средства (папаверин).

При травматическом генезе неврита локтевого нерва необходима мобилизация конечности. Для уменьшения активности воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин, диклофенак. При выраженном болевом синдроме применяются анальгетики.

К вспомогательной терапии относятся витамины группы В и противоотечные средства с мочегонным эффектом. По мере уменьшения выраженности процесса следует добавлять антихолинэстеразные препараты, в частности, прозерин, и биогенные стимуляторы (лидаза).

Комплексное лечение неврита предполагает включение физиотерапевтических процедур. Их использование целесообразно начинать со второй недели. Широко применяется ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, лидазой и прозерином, УВЧ и импульсные токи. При необходимости следует использовать электростимуляцию пораженных мышц.

Кроме того свой эффект доказал массаж и лечебная физкультура, благодаря которой наблюдается восстановление групп пораженных мышц. Занятие физическими упражнениями необходимо начинать со второго дня после фиксации конечности с помощью повязки. До этого рекомендуется проводить гимнастику в воде.

Массаж заключается в массировании каждой фаланги пальцев, начиная с большого. Кроме того следует выполнять сгибания и разгибания всех межфаланговых суставов с целью активации кровообращения и устранения застойных явлений. Также эффективны круговые движения и отведения пальцев.

Если неврит локтевого нерва возник вследствие его сдавления в костно-мышечном канале с развитием туннельного синдрома, тогда целесообразно использовать местное введение препаратов непосредственно в данный канал. В этом случае гормональные и обезболивающие препараты необходимы для уменьшения отечности, болевого синдрома и активности воспалительного процесса.

Хирургический способ лечения необходим при сдавлении нерва с целью его декомпрессии. В случае длительно текущего воспалительного процесса наблюдаются деструктивные явления, вследствие этого рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Оно основывается на сшивании пораженного нерва, а в более запущенных формах – его пластика.

Таким образом, при правильной своевременной постановке диагноза и эффективном лечении неврит локтевого нерва имеет благоприятный исход. Лечение и реабилитация занимают в целом более двух месяцев. В дальнейшем для предотвращения повторного поражения или неврита другого нерва рекомендуется избегать травм, переохлаждений и контролировать состояние сопутствующей патологии.

Почему болят локтевые суставы

Типичные симптомы онемения пальцев правой руки проявляются в виде парестезии. В первую очередь, это потеря экстероцептивной (поверхностной) чувствительности одного или сразу нескольких пальцев. Кроме того, наблюдаются ощущения зуда и «ползания мурашек», а также жжения и холода в пальцах.

При длительной однообразной нагрузке или неудобной позе (когда рука «затекла») это происходит из-за временного нарушения кровоснабжения конечности, вследствие чего проведение нервных импульсов изменяется. Если через нескольких минут после перемены положения тела (или растирания пальцев) онемение проходит, то это именно указанный случай.

При постоянно возникающем онемении пальцев правой руки парестезии становятся признаком либо патологии каких-либо отделов нервной системы, либо нейродегенеративных процессов, либо аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка). В этом случае нужно прибегать к медицинской помощи.

Симптомы онемения пальцев правой руки, а также кончиков пальцев, как отмечают врачи, в преимущественном большинстве случаев возникают из-за поражения нервных волокон при остеохондрозах или являются следствием сдавливания нервных стволов при патологиях периферической нервной системы.

Онемение мизинца и безымянного пальца правой руки

Онемение пальцев правой руки является наиболее выраженным признаком туннельных нейропатий. Нервные стволы от спинного мозга к кончикам пальцев идут по особым каналам, которые в некоторых местах между позвонками сужаются. Именно в этих местах нерв сдавливается, что приводит к развитию так называемых туннельных синдромов или периферических нейропатий, на долю которых приходится 30% заболеваний периферической нервной системы.

Так, онемение мизинца и онемение безымянного пальца правой руки может быть результатом синдрома кубитального канала (синдром сдавления локтевого нерва). Локтевой нерв, который проводит нервные импульсы к мизинцу и половине безымянного пальца, проходит через кубитальный канал, расположенный сзади внутренней стороны локтя.

Чаще всего онемение мизинца и онемение безымянного пальца правой руки при нейропатии локтевого нерва может отмечаться, когда локтевой сустав долго находится в согнутом состоянии. Поэтому так часто на подобные симптомы жалуются те, кто работает с опорой локтя на поверхность (стол, станок и т.п.). Кроме того, при перегрузках локтевого сустава у водителей и музыкантов, при травмах у спортсменов, а также при работе, связанной с вибрацией, происходит утолщение сустава и связок. В итоге возникает синдром кубитального канала и появляется его симптом - онемение правого мизинца и онемение безымянного пальца правой руки, которые могут сопровождаться болью при давлении на локоть и слабостью в руке. Пускать на самотек нейропатию локтевого нерва нельзя: это грозит атрофией мышц кисти руки.

Онемение большого пальца правой руки

Синдромом запястного или карпального канала (от греч. karpos - запястье) вызывается онемение большого пальца правой руки, онемение указательного пальца правой руки, онемение среднего пальца правой руки и половины безымянного пальца. В данном случае происходит сдавливание срединного нерва при его прохождении через запястный канал.

Это случается от постоянного напряжения при длительной статической и динамической нагрузке на одну группу мышц и на лучезапястный сустав (к примеру, при работе за компьютером, а также у маляров, швей, скрипачей). Данный синдром узкие специалисты также называют стенозирующим лигаментозом поперечных связок: при чрезмерных нагрузках на кисть руки сухожилия лучезапястного сустава отекают и сдавливают нервный ствол. Именно по этой причине пальцы немеют, причем часто возникает онемение пальцев правой руки ночью, а утром человек может почувствовать скованность движений пальцами.

Синдром запястного канала также может появиться при таких заболеваниях, как артроз, артрит, нейрофиброма, гемангиома и др. Необходимо лечить данный синдром, так как мышцы большого пальца могут атрофироваться, и человек не сможет его сгибать.

Онемение указательного пальца правой руки

При дистрофических нарушениях в хрящах позвоночных суставов - остеохондрозах – происходит снижение их эластичности, прочности и формы, что приводит к защемлению нервных волокон. В результате чего пациенты жалуются на боли в области шеи, плечевого пояса и грудной клетки, частые головные боли, усталость, перепады артериального давления, головокружение и шум в ушах, нарушения координации движений, «мушки» перед глазами. Кроме того, неврологическими проявлениями остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника являются онемение указательного пальца правой руки. При этом очень часто онемение ощущается и в большом пальце.

Онемение указательного пальца правой руки может быть следствием патологий локтевого сустава, в первую очередь, таких как артроз (эпикондилоз) и артрит. При артрозе локтевой сустав начинает разрушаться и воспаляется, что приводит к боли, отдающей в кисть, ограничению подвижности руки в локте, онемению пальцев и невозможности нормально сжать кисть в кулак.

А при артрите правого локтевого сустава воспаление приводит к ухудшению проводимости нервных импульсов и онемению указательного пальца правой руки. Артрит может возникнуть как следствие попадания инфекции, а также после травм или постоянных перегрузок локтевого сустава.

Онемение среднего пальца правой руки

Если при частичной потере чувствительности указательного пальца присутствует онемение среднего пальца правой руки, то врачи усматривают причину данной патологии в функциональных нарушениях межпозвоночных дисков, шейных дисков или мышцах шейного отдела. Эти нарушения происходят при компрессионном воздействии на нервные окончания, которое проявляется не только в виде парестезии, но и слабостью пальцев, а также болью в предплечье и плече.

Онемение среднего пальца правой руки возникает при поражении дистальных отростков нервных окончаний лучевого нерва. То есть это периферическая нейропатия, которая может развиваться после растяжения или надрыва нерва, например, при подвывихе локтевого сустава. Но наиболее типичные случаи связаны с синдромом запястного канала, о котором упоминалось ранее.

Онемение пальцев правой руки чаще всего происходит при нарушении кровоснабжения кистей и проблемах с позвоночником. Этот симптом входит также в клиническую картину многих заболеваний, которые способны приводить к очень серьезным последствиям, таким как ампутация конечности или смерть.

Лечение при онемении пальцев правой руки назначается по результатам диагностики. Совокупность вызывающих гипестезию факторов можно условно разделить на шесть основных групп:

Травмы; Патологии позвоночника; Воспаления суставов; Нарушения кровообращения; Поражения нервной системы; Болезни эндокринного происхождения.

Причины онемения пальцев правой руки

Причины онемения пальцев правой руки отчасти можно определить по тому, какие именно пальцы немеют. Например, если гипестезия возникает в указательном или среднем пальце, то это может быть связано с травмой или воспалением локтевого сустава, а онемение безымянного или мизинца с долей вероятности свидетельствует о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. В любом случае, если появляется онемение, покалывание или боль в пальцах, то необходимо обратиться к невропатологу и установить точный диагноз во избежание осложнений.

Причинами онемения пальцев правой руки могут являться травмы, такие как ушиб, растяжение или перелом. Чрезмерное напряжение мышц шейно-воротниковой области также приводит к онемению, например, при неправильном положении головы и шеи во время работы за столом или из-за неудобной позы во время сна.

Систематического лечения требуют следующие болезни:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника; Грыжа межпозвоночного диска; Ревматоидный артрит; Нарушение кровообращения в руке; Тромбоз верхней конечности; Ишемический инсульт межпозвоночной артерии; Закупорка сосудов головного мозга; Синдром карпального канала; Болезнь Рейно.

Онемение пальцев правой руки при остеохондрозе

Онемение пальцев правой руки может наблюдаться при остеохондрозе шейного отдела, протрузии и межпозвоночной грыже.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника характеризуются снижением межпозвоночных дисков и утратой эластичности фиброзного кольца. Это приводит к так называемому корешковому синдрому. Чаще всего при защемлении корешков боль иррадиирует от шеи по лопаткам и лучевой поверхности предплечья к кисти. Локализация боли и онемения кончиков пальцев, как правой руки, так и левой, непосредственно зависит от того, какой именно корешок подвержен компрессии:

С6 – в большом пальце; С7 – в указательном, среднем и безымянном; С8 – в мизинце.

Гипестезия возможна также при отсутствии физиологических изменений шейного отдела, например, при вынужденном положении тела в течение долгого времени.

При остеохондрозе пальцы немеют чаще всего на одной руке. Лечение состоит в устранении воспаления и отеков, но иногда требуется и оперативное вмешательство.

Онемение пальцев при ревматоидном артрите

Онемением кончиков пальцев руки, как правой, так и левой, может сопровождаться ревматоидный артрит. Для этого заболевания характерно поражение нескольких суставов руки одновременно, по типу полиартрита. При этом лучезапястные суставы, а также мелкие межфаланговые и пястно-фаланговые сочленения поражаются симметрично.

Основными симптомами ревматоидного артрита в пораженной зоне являются:

Устойчивое нарушение сгибания-разгибания (контрактуры); Веретенообразная и S-образная деформация суставов; Костные наросты между фалангами; Мышечная атрофия; Местное повышение температуры; Покраснение и отечность; Онемение пальцев правой руки ночью; Утренняя скованность движений; Ноющая боль.

Ухудшение самочувствия в виде слабости, потери веса и периодического повышения температуры при ревматоидном артрите сопутствует развитию суставного синдрома. Со временем патологические изменения затрагивают дыхательную и сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный тракт и почки.

Онемение в пальцах при нарушенном кровообращении

Онемение пальцев правой руки может наступить в результате разнообразных нарушений кровообращения, в частности при таких заболеваниях:

Тромбоз верхней конечности; Закупорка сосудов головного мозга; Ишемический инсульт межпозвоночной артерии.

Если после гипестезии в руке появляется нарастающая боль, то это может свидетельствовать о закупорке крупных артерий тромбом. Прекращение нормального кровоснабжения без лечения чревато развитием некроза и потерей конечности.

Если возникает онемение пальцев правой руки и ноги, а также слабость, тошнота и головные боли, то это может быть признаком левостороннего ишемического инсульта. Он развивается в течение нескольких дней, что позволяет вовремя его распознать и предотвратить паралич правой стороны тела.

Закупорка позвоночной артерии при достатке коллатерального кровообращения может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях вызывает обширный инфаркт в области продолговатого мозга и мозжечка.

Онемение пальцев правой руки при сбоях нервной системы

Некоторые поражения нервной системы могут характеризоваться онемением пальцев правой руки. Гипестезия возникает при синдроме карпального канала и болезни Рейно.

Синдром карпального канала оказывает влияние на функционирование кисти и запястья. При защемлении срединного нерва в запястном канале в местах иннервации возникает боль. Характерно онемение пальцев правой руки ночью и ранним утром. Боль способна иррадиировать по руке до плеча и шеи. Со временем мышцы-сгибатели пальцев ослабевают и атрофируются, в результате наступает почти полная недееспособность конечности.

В основе болезни Рейно лежит нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса, в результате чего мелкие кровеносные сосуды сужаются, реагируя на внешние раздражители, например, на холод. Первый приступ болезни может быть спровоцирован перенесенными инфекциями, а также переутомлением или переохлаждением. Болезнь Рейно может также быть осложнением травмы мозга или сильного психоэмоционального потрясения. Заболевание имеет три стадии:

Ангиоспастическую; Ангиопаралитическую; Трофопаралитическую.

При первой стадии, на которой часто и заканчивается развитие болезни, под влиянием холода или стресса кожа холодеет, белеет, а затем синеет из-за нарушения трофики. Через несколько минут кровоснабжение восстанавливается и симптомы исчезают. После приступа появляется парестезия или онемение кончиков пальцев правой руки. При симметричных поражениях, свидетельствующих о неврологическом происхождении болезни, симптомы наблюдаются на обеих руках.

Дальнейшее развитие характеризуется увеличением продолжительности приступов, усилением боли и отеками. Впоследствии глубокое нарушение питания тканей вызывает язвы, некроз и гангрену. Нередко все три стадии могут поражать соседние пальцы одной руки.

Какова бы ни была этиология онемения пальцев правой руки, лечение первопричины необходимо начать как можно скорее, поскольку некоторые заболевания имеют очень серьезные последствия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Онемение кончиков пальцев одной или обеих рук является довольно распространённой проблемой, с которой сталкиваются не только пожилые люди, но и люди среднего и молодого возраста. Полное или частичное отсутствие чувствительности в кончиках пальцев может сопровождаться лёгким покалыванием и даже болью.

Если не брать во внимание потерю чувствительности, которая может быть связана с нахождением в одной и той же позе во время сна, то данное состояние можно расценивать как стойкое нарушений функций организма. В большинстве случаев потеря чувствительности верхушек пальцев рук может говорить о нарушении кровообращения. Для установления истинной причины, почему немеют кончики пальцев на руке, может потребоваться консультация нескольких медицинских специалистов, таких, как кардиолог, невропатолог, терапевт, ревматолог, и эндокринолог.

Игнорирование данного состояния может привести к усугублению патологического процесса и развитию осложнений.

Причины

Перечень возможных причин онемения кончиков пальцев рук, является достаточно широким. Если немеют кончики указательных пальцев, то это может свидетельствовать о дистрофических изменениях межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника (остеохондроз). Если немеет кончик большого пальца, а также среднего и указательного, то это нередко говорит о воспалительном процессе в локтевом суставе.

Онемение верхушек 4 и 5 пальцев рук свидетельствует о патологиях сердечно-сосудистой системы. Провести определённую параллель между этими случаями нельзя, поскольку достоверный диагноз может поставить только врач, и только на основании полученных данных диагностики.

Потеря чувствительности в кончиках пальцев при беременности встречается часто в 3 триместре, и вызвана наличием периферических отёков, которые сдавливают нервные окончания.

К наиболее вероятным причинам потери чувствительности в кончиках пальцев рук можно отнести:

функциональные нарушения со стороны позвоночного столба; ущемление нервных корешков разной локализации; дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в шейном и грудном отделах позвоночника (остеохондроз); последствия ишемического инсульта; сахарный диабет I и II типа; грыжа грудного и поясничного отдела позвоночника; сдавливание нервных окончаний в области локтевого и лучезапястного суставов; расстройства кровообращения верхних конечностей; болезнь Рейно; гиповитаминоз витаминов группы B (B1, B6, B12); патологии со стороны эндокринной системы; травматические повреждения верхних конечностей; чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение.

Каждая из вышеперечисленных причин должна быть подтверждена с помощью лабораторных, клинических и инструментальных методов диагностики.

Диагностика

Первостепенной задачей диагностики является исключение и предупреждение тяжёлых нарушений мозгового кровообращения, что достигается путём проведения всех необходимых типов исследования. В случае предъявления жалоб на потерю чувствительности в кончиках пальцев рук, врачом могут быть назначены следующие виды исследований:

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, которое позволит обнаружить локализацию и степень ущемления нервных окончаний и сосудов. Для максимальной информативности, рентгенография должна проводиться в нескольких проекциях. Доплерография области шеи, которая позволяет оценить степень проходимости крупных артерий шеи; Электроэнцефалография головного мозга, позволяющая оценить электрическую активность коры больших полушарий. МРТ головного мозга и вертебробазилярной зоны. Данное исследование проводится с целью оценки состояния одноимённых сосудов. Эхоэнцефалография или УЗИ-исследование головного мозга. Данная методика позволяет определить патологические изменения в структурах головного мозга.

Приступать к более детальному диагностированию причины потери чувствительности в кончиках пальцев, можно только при условии отсутствия серьёзных нарушений кровообращения, а также патологий сосудов головного мозга.

Лечение

Подбор плана лечения должен вестись исходя из причины, которая вызвала потерю чувствительности в верхушках пальцев рук. Методики лечения шейного остеохондроза позвоночника могут нанести существенный вред человеку, если он страдает болезнью Рейно, то же самое можно сказать и поменяв заболевания местами.

В некоторых случаях для восстановления чувствительности человеку бывает достаточно замены одежды, и некоторых гимнастических упражнений. Если же в результате проведённой диагностики было выявлено нарушение кровообращения или был выставлен диагноз “сахарный диабет”, то потребуется проведение фармакотерапии основного заболевания.

Медикаментозная терапия

Если немеют кончики пальцев на левой руке, и это вызвано остеохондрозом шейного отдела позвоночника, то фармакотерапия данного заболевания будет включать в себя следующие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Назначение данной группы препаратов ведётся в начальной стадии, и в стадии обострения, когда существует необходимость в купировании болевого синдрома. Поливитаминные препараты, и комплекс витаминов группы B (B1, B6, B12). Применение данной группы лекарственных средств позволяет ускорить регенерацию повреждённых нервных волокон; Биостимуляторы анаболического действия (Рибоксин, калия оротат). Целью использования данной группы лекарственных средств является стимуляция восстановительных процессов в двигательном сегменте спинного мозга. Психотропные препараты. Использование данной группы возможно только при отсутствии обезволивающего эффекта во время приёма НПВС; Ферментативные препараты. Наиболее эффективным считается фермент-папаин, действие которого направлено на рассасывание поражённого межпозвонкового диска.

Если немеют кончики пальцев на правой руке, и это возникло по причине нарушения периферического кровообращения, то врачом могут быть назначены следующие группы препаратов:

Ангиопротекторы . Действие данной группы препаратов направлено на улучшение микроциркуляции в организме, нормализацию проницаемости стенки капилляров, а также улучшение обменных процессов в сосудистой стенке; Простагландины (Е-1). Их действие основано на улучшении общего кровотока, расширение сосудов, и снижении периферического сопротивления сосудов; Блокаторы кальциевых каналов . За счёт применения данной группы лекарственных средств, происходит улучшение микроциркуляции в сосудах головного мозга, а также восстановление нервных клеток; Спазмолитические средства . Данная группа получила широкое применение в терапии нарушений периферического кровообращения; Ганглиоблокаторы . Основной эффект данной группы препаратов достигается за счёт их способности расширять артериолы, вены и венулы. Использование данной группы позволяет достичь эффекта перераспределения крови в кровеносные сосуды верхних конечностей; Блокаторы альфа-адренорецепторов . Назначение этой группы лекарственных средств ведётся с целью улучшения кровоснабжения периферических органов и тканей.

Лечение других заболеваний, способных вызвать нарушение периферической чувствительности, должно проводиться соответствующими группами препаратов, и при условии постоянного врачебного контроля.

Методы народной медицины

В качестве эффективного дополнения к основному лечению, можно воспользоваться некоторыми советами народной медицины, которые в силу своей простоты и доступности помогут убрать симптомы онемения кончиков пальцев.

В качестве растирки можно использовать настойку багульника, которую можно приготовить самостоятельно: необходимо взять 2 ст. л. сухой травы багульника и залить 250 мл яблочного уксуса. Полученную смесь следует настаивать в течение 7 дней. Готовой настойкой необходимо растирать проблемные зоны 4 раза в день. Хорошим эффектом обладают ручные ванны. Для этого следует в одну ёмкость налить подогретую воду, а в другую ёмкость - холодную. Далее, следует поочерёдно опускать кисти рук в каждый сосуд с водой, с интервалом в 1,5 минуты. Процедуру можно повторять до 4 раз в день. В качестве компрессов можно использовать свежеприготовленное тёплое тыквенное пюре. Для этого необходимо нанести на кисти рук тёплое пюре из тыквы, накрыть сверху полиэтиленом и шерстяной тканью.

Профилактика

Нижеперечисленные советы могут стать отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, и сердечно-сосудистой системы, которые могут повлиять на уровень периферической чувствительности.

необходимо соблюдать режим рационального питания, избегая употребления алкоголя и табакокурения; при выборе перчаток, следует отдавать предпочтение натуральным материалам, а не их синтетическим аналогам; находясь на работе, следует делать регулярные перерывы с интервалом в 45-50 минут. Во время перерыва следует уделять особое внимание гимнастике для рук, которая стимулирует кровообращение.

Лечебная гимнастика может выступать не только в роли профилактической меры, но и прекрасно дополнит основное лечение. Более детальное обсуждение методов лечения и профилактики проводится во время очной консультации врача.

Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; — лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Этиология

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Проявления

В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.

Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.

Также заметно снижается двигательная активность
в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу. Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей. В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.

Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого
нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

• Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
• Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
• При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.

Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

Методы терапии

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).