Разрушение позвонков поясничного отдела. Причины разрушения хрящевой ткани позвоночника и способы лечения

Спондилит – это воспалительное заболевание позвоночника, которое сопровождается разрушением тел позвонков, поражением суставов и связочного аппарата. Патология встречается в 5 % случаев всех болезней позвоночного столба, чаще возникает у пациентов мужского пола. Несвоевременное лечение спондилита приводит к деформации и нарушению двигательной активности позвоночника. В международной классификации болезни последнего выпуска (МКБ 10) заболеванию присвоен код М44-М49.

Причины

Спондилит в большинстве случаев имеет вторичный характер – развивается на фоне других заболеваний. Причиной болезни являются патогенные микроорганизмы, которые с током крови или лимфы заносятся в тела позвонков из первичного очага инфекции. В ряде случаев заболевание появляется на фоне асептического воспаления (без участия бактерий) после травм и аутоиммунного поражения позвоночного столба.

В зависимости от характера инфекции, приведшей к появлению патологического процесса, спондилит может быть специфическим и неспецифическим. Специфическое поражение позвоночного столба вызывают возбудители туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гонореи, реже тифа и актиномикоза (грибки). Неспецифическое воспаление позвоночника развивается при воздействии неспецифической болезнетворной микрофлоры – стрептококка, стафилококка, кишечной палочки.

Сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба – последствие спондилита

В 40% случаев возникновения спондилита регистрируют туберкулезную форму заболевания, которая возникает на фоне легочного туберкулеза или туберкулеза костей. Воспаление позвонков может носить аутоиммунный и неинфекционный характер. Аутоиммунный процесс появляется на фоне предрасположенности к ревматическим заболеваниям и наследственных особенностей работы иммунной системы. Неинфекционное или асептическое воспаление возникает в результате травм спины или регулярного перенапряжения позвоночного столба, связанного с профессиональной деятельностью или занятиями спортом.

Вследствие воздействия инфекционных и аутоиммунных факторов в теле позвонков формируются участки некроза (омертвения) костной ткани. Нарушается работа межпозвонковых суставов и связочного аппарата, снижается подвижность позвоночника и возникает его деформация.

Пораженные позвонки принимают клиновидную форму, что приводит к сдавливанию спинного мозга и появлению компрессионных переломов. Анкилоз суставов, образование остеофитов, уменьшение эластичности связок вследствие воспалительного процесса, приводит к формированию неподвижности позвоночника и сглаживанию физиологических изгибов. Деформация позвоночного столба и грудной клетки нарушает работу легких и сердца.

Классификация

В зависимости от причины появления спондилита выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по характеру течения, а также методам диагностики и лечения.

Виды специфического поражения позвоночного столба.

1. Туберкулезный (болезнь Потта) – чаще встречается в детском и подростковом возрасте, поражает преимущественно шейный отдел позвоночника с подвывихом атланто-аксиальных суставов. .
2. Бруцеллезный – характеризуется сочетанным поражением позвоночного столба в поясничном отделе, половой сферы, нервной и сердечно-сосудистой системы.
3. Актиномикотический – сопровождается поражением надкостницы с образованием свищей и выделением экссудата белого цвета.
4. Сифилитический – возникает при третичной форме заболевания, локализуется в шейном отделе позвоночного столба, имеет хроническое течение, сопровождается образованием натечных абсцессов.
5. Гонорейный – возникает на фоне половой инфекции, развивается в поясничном отделе позвоночника по типу радикулита.

Деформация позвонков вызывает сдавливание спинного мозга

Виды неспецифического поражения позвоночного столба.

1. Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – входит в группу ревматических заболеваний, часто встречается на фоне ревматоидного артрита, приводит к неподвижности позвоночника и нарушению двигательной активности, прогрессирует с нижних отделов позвоночного столба в верхние отделы.
2. Псориатический – возникает на фоне тяжелого течения псориаза, который появляется при аутоиммунном поражении кожи.
3. Реактивный – возникает при нарушении работы иммунитета после заражения половой или кишечной инфекцией, поражается поясничный отдел позвоночного столба в области подвздошно-крестцовых сочленений.
4. Асептический (болезнь Кюммеля) – воспаление позвонков не связано с инфекционным процессом, а развивается вследствие травм спины, что приводит к некрозу костной ткани.
5. Гематогенный (остеомиелит позвоночника) – возникает вследствие стафилококковой инфекции, которая заносится в позвонки по кровеносным сосудам из первичных очагов.

Инфекционный и неинфекционный спондилит требует назначения комплексного лечения на ранних стадиях появления болезни. Своевременное проведение терапии позволяет избежать формирования необратимых анатомо-функциональных последствий – деформации и обездвиживания позвоночного столба.

Клиническая картина

Основным симптомом спондилита, независимо от причины болезни, считается боль в участке повреждения позвонков. Болевой синдром усиливается при движении позвоночника и ощупывании места локализации патологического процесса. При анкилозирующей форме заболевания дискомфорт в спине усиливается в ночное время, что нарушает сон и вызывает психическое истощение.

Внешний вид больного, страдающего спондилитом

Симптомы инфекционного спондилита:

• боль в пораженном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях;
• покраснение кожи, повышение местной температуры в участке патологии;
• гнойное воспаление с образованием абсцессов, флегмон и свищей в области спины;
• лихорадка, потливость, ознобы, снижение аппетита, похудение.

Симптомы неинфекционного спондилита:

• боль в пораженном участке позвоночного столба, которая усиливается в ночное время и при движениях;
• скованность в позвоночнике, особенно по утрам;
• ощущение скованности появляется раньше, чем болевой синдром;
• поражение суставов кистей и стоп.

Последствия спондилита:

• сглаженность изгибов позвоночного столба;
• деформация позвоночника, изменение осанки, образование патологического кифоза в грудном отделе (горба);
• компрессионные переломы;
• изменение формы грудной клетки, перекос таза;
• нарушение функции легких, сердца, органов малого таза;
• амилоидоз;
• сепсис;
• параличи конечностей.

Разрушение позвонка на рентгенограмме

Деформация позвоночника способствует ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Компрессия нервов в шейном отделе приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Это вызывает головные боли, головокружения, тошноту, ухудшение остроты зрения и слуха. Ущемление в области грудного отдела обуславливает нарушение чувствительности в руках, появление парастезий (онемение и покалывание пальцев), слабость мышц верхних конечностей. Поражение поясничного отдела способствует ухудшению чувствительности нижних конечностей, слабости в ногах, недержанию кала и мочи.

Диагностика

При первичном обращении в лечебное учреждение врач собирает жалобы больного, выясняет возможную причину заболевания, проводит объективный осмотр места патологии, оценивает подвижность позвоночника и степень выраженности неврологической симптоматики. Для подтверждения диагноза назначают проведение лабораторных и инструментальных методов обследования.

1. Общий анализ крови – выявляет признаки воспаления в организме (лейкоцитоз, нейтрофиллез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение показателей СОЭ).
2. Биохимический анализ крови – выявляет маркеры воспаления (сиаловые кислоты, серомукоид, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
3. Серологический анализ крови – выявляет антитела к специфической патогенной микрофлоре.
4. Рентгенография позвоночника – выявляет поражение костной ткани, клиновидное разрушение позвонков, образование компрессионных переломов.
5. Компьютерная томография (КТ) – с высокой точностью определяет участок разрушения позвонков, назначается в сложных диагностических случаях.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет выявить патологический процесс в позвонках, межпозвонковых дисках, мягких тканях (связках, мышцах, нервных корешках).
7. Биопсия позвонка в участке поражения – помогает уточнить причину болезни и проводить мониторинг лечения патологии.

Деформация позвонков в нижних отделах позвоночного столба на МРТ

При серонегативных аутоиммунных заболеваниях в крови обычно не выявляют воспалительные изменения. Диагностику проводят по клиническим данным и инструментальным методам обследования.

Лечебная тактика

Спондилиты лечат консервативными методами. При запущенных случаях болезни с разрушением позвонков и деформацией позвоночника назначают хирургическое вмешательство. Медикаментозную терапию можно дополнить народными средствами для повышения эффективности лечения.

Консервативная терапия заболевания включает:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают противовоспалительное действие, снижают температуру тела, устраняют болевой синдром – нимесулид, ибупрофен, мовалис, диклофенак;
• стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды) оказывают мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект – метипред, преднизолон, кеналог;
• антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины) для уничтожения болезнетворных бактерий – цефтриаксон, норфлоксацин, цефиксим;
• инфузионные растворы для снижения интоксикации организма – изотонический раствор, глюкоза, раствор Рингера;
• фитосборы на основе календулы, багульника, корня аира и солодки;
• физиопроцедуры для нормализации кровотока, метаболизма и повышения заживляющих способностей тканей – электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ;
• массаж спины с целью расслабления спазмированных мышц, улучшения кровотока и питания позвоночника.

Бальнеотерапия назначается в восстановительный период болезни

При неэффективности консервативного лечения и тяжелом течении патологии с возникновением абсцессов и гнойных натеков, назначают проведение операции. Гной и участки некротизированных тканей удаляют, разрушенные позвонки восстанавливают при помощи имплантантов. В период затихания острого процесса рекомендуют санаторно-курортное лечение с применением бальнеотерапии (оздоровление при помощи минеральных вод).

Спондилит – это воспалительное заболевание позвонков, которое сопровождается их разрушением и деформацией позвоночного столба. Лечение на ранних этапах болезни приводит к выздоровлению. Прогрессирование патологии вызывает анатомо-функциональные нарушения со стороны позвоночника, ухудшение двигательной функции и приводит к развитию инвалидности.

Разрушение позвонков чаще всего происходит по причине таких заболеваний, как спондилит и остеопороз. Кроме того, позвонки нередко становятся жертвами метастазов. Спондилит размягчает позвонки изнутри, наполняя их гноем. Прогноз для жизни пациента зависит от того, чем вызван такой разрушительный процесс. Соблюдая строгие правила терапии, в большинстве случаев можно сохранить пациенту жизнь и трудоспособность.

Остеопороз – патология, в ходе которой становятся менее плотными костные ткани. Изменяется осанка, мучают боли.

Но основная опасность в том, что позвонки, а затем и другие кости становятся хрупкими. Резко увеличивается вероятность переломов. Главное в лечении – избежать их, иначе зарастить сломанную кость будет тяжело. Метастазы часто проявляются в позвонках. Опасность в том, что больной может принять их симптомы за остеохондроз. Течение такого онкологического процесса напоминает остеопороз. С тем исключением, что далеко зашедший процесс может полностью разрушить позвонки и повредить спинной мозг.

Любой тип спондилита характеризуется воспалительным процессом в позвоночнике и близлежащих суставных соединениях. Попутно развивается болевой синдром, нарушения работы внутренних органов, деформации позвоночника и фигуры, нарушения работы нервной системы, потеря подвижности.

Специфический

Специфический спондилит – это последствие таких болезней, как туберкулез, гонорея или сифилис.

В результате туберкулеза спондилит появляется из-за того, что бактерии проникают внутрь костной ткани позвоночника. Внутри позвонков начинается гнойный процесс, они по сути плавятся. Форма позвоночника из-за этого испытывает деформации, у пациента вырастает острый горб. Меняется форма грудины, и нарушается работа сердца и легких. Если гнойники прорвутся в область спинномозгового канала, компрессию начнет испытывать спинной мозг. Итогом могут стать параличи ног, нарушенная работа органов таза.

Если заболевание развилось на фоне актиномикоза, позвонки в области груди поражаются свищами. 3-ий и 4-ый позвонки поясницы часто деформируются из-за бруцеллезной формы заболевания. Абсцесс может поразить несколько позвонков и диск между ними как осложнение тифозного заражения. Очаг осложнения обычно в грудной или поясничной области спины. В ходе сифилиса это осложнение развивается редко. Если же спондилит все-таки поразил пациента, позвонки шеи поражаются гуммозным остеомиелитом. Это также может привести к зажиму в спинном мозге.

Неспецифический

Эта разновидность патологии проявляется, если позвоночник начал разрушаться из-за гноеродных бактерий. Начинается неспецифический спондилит резко, болевые приступы сильные. Возникают абсцессы, нарушается работы нервной системы. Обычно поражены позвонки шеи и поясницы. На замену деформированной ткани организм наращивает новую костную, создавая новые кости, только теперь уже между позвонками. Если болезнь не остановить, осложнениями станут свищи и загноившиеся хрящевые ткани.

Анкилозирующий

Ревматоидный спондилит, или , проявляется из-за особого антигена в позвонках. Если на него воздействуют бактерии, он борется с ними, попутно придавая окружающим тканям свойства этих бактерий. Организм заставляет иммунитет работать против своих же позвонков. Разрушенные ткани зарастают костной тканью с избытком, превращая позвоночник в монолитную структуру.

Лечение спондилита

• Медикаментозные средства. Основным подспорьем являются нестероидные противовоспалительные средства. Они замедляют воспаление и ослабляют боли, на начальных этапах заболевания возвращают пациенту подвижность. Если спондилит специфический, лекарства подбираются для борьбы с бактериями;
• ЛФК. Если еще есть такая возможность, пациент должен больше двигаться, чтобы не допустить болезни сковать себя в одной позе;
• Согревающие компрессы и ванны. Помогают против боли. Снимают мышечные спазмы, возвращая подвижность;
• На тяжелых этапах развития спондилита необходима операция. Хирург удаляет воспаленные ткани, вскрывает абсцессы.

• Читайте также: .

Лечить туберкулезную разновидность спондилита лучше всего в специальных клиниках и комплексах для больных туберкулезом. Здесь пациенты получают нужные им препараты против туберкулеза, отдыхают в специально оборудованных койках из гипса. По возможности занимаются ЛФК, проходят сеансы массажной и физиотерапии. Если пациент соблюдает полностью лежачий режим, необходимо все время следить за тем, чтобы гипсовая поверхность была ровной и проводить профилактику пролежней спиртом из камфары.

Последствия спондилита

Большинство пациентов выживает и сохраняет двигательную активность. Если диагностировать заболевание удалось на ранней стадии, можно на протяжении долгого периода успешно подавлять симптоматику.

Наихудшее развитие ситуации наблюдается, если патология была оставлена без лечения и в результате была нарушена работа внутренних органов. Сюда же относятся частичные параличи, дисфункции органов таза. Если пациент был вынужден долгое время сохранять постельный режим, придется бороться с пролежнями. При некоторых формах спондилита, как в случае с болезнью Бехтерева, тем не менее неизбежно изменение фигуры больного.

• Советуем почитать:

Остеопороз

Причины разрушения позвонков при остеопорозе в том, что нарушается метаболизм их тканей. Уменьшается содержание кальция, он уходит из кости. Когда это происходит, клетки, ответственные за восстановление костной ткани, перестают действовать. Разрушающие же старые ткани клетки наоборот активизируют свою деятельность. Костная ткань позвонков истончается, позвонки становятся очень хрупкими.

Причины

Такие процессы в позвонках происходят по следующим причинам:

• Отсутствие двигательной активности;
• Гормональные сбои в ходе менопаузы у женщин;
• Дистрофия;
• Недостаток содержащей кальций пищи;
• Употребление гормональных препаратов в течение долгого срока;
• Наследственные особенности;
• Возрастные изменения костной ткани.

Симптоматика

Поначалу развивается незаметно. И в этом его опасность – узнают о нем часто лишь тогда, когда приходится лечить не только остеопороз, но и заращивать перелом. Который зарастить трудно из-за деформированной костной ткани. Если болезнь все же начинает проявлять себя, то в первую очередь просыпается болевой синдром. Чаще всего при резких движениях, травмах, нагрузках. Когда пациент перенапрягается, боли возникают и сохраняются до полутора месяца. Причина их в том, что в позвонках накапливается большое количество микротрещин.

Спондилит — это воспалительное (часто инфекционное) заболевание позвоночного столба, главный признак которого — первичное разрушение тел позвонков. Если вовремя не начать лечение спондилита, позвоночник в итоге деформируется.

Причины развития и виды заболевания

В зависимости от этиологического фактора спондилит бывает специфическим и неспецифическим.

Специфический спондилит

Специфический спондилит развивается в результате осложнений таких заболеваний, как туберкулез, актиномикоз, гонорея, сифилис и тиф.

Туберкулезный спондилит развивается при распространении микобактерий гематогенным или лимфогенным путем по организму и попадании их в губчатое вещество тел позвонков, при этом благоприятной средой могут стать посттравматические изменения в кости. Микобактерии вызывают гнойное расплавление костной ткани. Позвоночник при этом деформируется, появляется остроконечный горб. Деформация грудной клетки приводит к тяжелым нарушениям функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При прорыве гнойных масс под заднюю продольную связку происходит сдавление спинного мозга, в связи с этим развиваются неврологические нарушения (парезы или параличи нижних конечностей, нередко с нарушением функции тазовых органов).

Актиномикотический спондилит почти всегда вторичен, для него характерно образование паравертебральных свищей с крошковатым отделяемым. Чаще поражаются грудные позвонки.

Бруцеллезный спондилит, как правило, поражает третий и четвертый поясничные позвонки. На рентгеновских снимках выявляется мелкоочаговая деструкция тел позвонков. Абсцедирование практически не наблюдается. Основная роль в диагностике бруцеллезного спондилита принадлежит серологическим исследованиям.

Сифилитический спондилит встречается крайне редко и протекает обычно в форме гуммозного остеомиелита. Патологический процесс преимущественно поражает тела шейных позвонков. При распаде гуммы возможна компрессия спинного мозга и его корешков, приводящая к неврологическим нарушениям.

Тифозный спондилит наблюдается при тифозной септицемии. Поражаются, как правило, два смежных позвонка и межпозвоночный диск, соединяющий их. Чаще патологический процесс локализуется в грудопоясничном или поясничнокрестцовом отделах позвоночника. Разрушение тканей происходит очень быстро, нередко с образованием .

Неспецифический спондилит

Неспецифический спондилит развивается, как правило, при поражении позвоночника гноеродными микроорганизмами (гематогенный гнойный спондилит) или при аутоиммунных процессах в соединительной ткани (ревматоидный спондилит или ).

Гематогенный гнойный спондилит () обычно начинается бурно с сильными болями. Быстро появляются абсцессы, свищи и отмечаются симптомы поражения нервной системы, в том числе и гнойный менингит. Чаще при гематогенном спондилите поражаются тела шейных и поясничных позвонков, иногда процесс распространяется на задний отдел позвонка. На рентгенологических снимках появляется сужение межпозвоночной щели и признаки отека и инфильтрации паравертебральных мягких тканей. Процесс быстро распространяется на смежные позвонки, хрящ разрушается и между позвонками формируется костный блок. При прогрессировании заболевания образуются секвестры, гнойники в мягких тканях, а также свищи.

Ревматоидный спондилит

Ревматоидный или анкилозирующий спондилит (по-другому называемый еще болезнью Бехтерева) является хроническим системным заболеванием суставов и позвоночника. Этот вид спондилита развивается на фоне аутоиммунного процесса в соединительной ткани. Часто заболевание приводит к полной обездвиженности позвоночника.

Свое название заболевание получило в честь знаменитого врача Бехтерева В. М., первым изучившего и описавшего анкилозирующий спондилит еще в 1892 году. Заболевание поражает, преимущественно мужчин трудоспособного возраста.

Симптомы заболевания

Общими симптомами для всех видов спондилита является воспаление позвоночных и других суставов, сопровождающееся болями в спине, тазобедренных суставах, ногах, искривление позвоночника, неврологические нарушения (ощущение покалывания и жжения в спине, ногах и бедрах, недержание мочи и кала), уменьшение подвижности.

Основные методы лечения

Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.

1. Применение медикаментозных препаратов. Используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и ощущения скованности в позвоночнике. При отсутствии эффекта от НПВС, применяют базовые средства – или метотрексат. При специфических спондилитах обязательно назначается специфическая антибактериальная терапия и специальный разгрузочный режим для позвоночника.
2. . Регулярные занятия лечебной гимнастикой являются основным моментом в лечении спондилита, так как позволяют не только сохранить гибкость и подвижность позвоночника, но и выправить нарушенную осанку и избежать тяжелейших осложнений.
3. Термотерапия или прогревания. Прогревание пораженных мышечной ткани и суставах эффективно купируют боль и одеревенелость. Горячие ванны вызывают рефлекторное расслабление мышц, это позволяет купировать болевые ощущения.
4. Для лечения спондилитов в запущенной стадии рекомендуется хирургическое лечение. Лечение неспецифического гематогенного спондилита начинается обычно с санации очага воспаления, при этом производят вскрытие абсцесса.

Особенности лечения туберкулезного спондилита

Лечение спондилита, вызванного микобактериями туберкулеза, проводится в условиях специализированного хирургического стационаров, либо в туберкулезных санаториях. Лечение включает назначение противотуберкулезных препаратов, иммобилизацию (постельный режим в гипсовых кроватках), лечебную гимнастику, массаж, гелио-, дието-, аэро- и физиотерапия. Следует постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки, так как на ней не должно быть неровностей, она должна соответствовать поверхности тела пациента, гипс должен быть цельным. Тело следует регулярно протирать камфорным спиртом, а также выполнять массаж для профилактики пролежней, особенно у пациентов с неврологической симптоматикой. Больному следует обеспечить тщательный и квалифицированный уход.

При прогрессировании гнойного процесса многим таким больным показано хирургическое вмешательство, направленное на санацию абсцесса и стабилизацию позвоночника. Консервативное лечение продолжается до стихания воспалительных явлений. Постельный режим длится при этом заболевании много месяцев, затем начинают проводить реабилитационные мероприятия, при этом двигательный режим постепенно расширяется.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни при спондилите благоприятный. Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, возможно полное излечение. При появлении осложнений и неврологических нарушений лечение более трудное и длительное, однако, при адекватном комплексе терапевтических мероприятий и соблюдении всех рекомендаций доктора можно достичь стойкого положительного результата.

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов.

Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и .

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Остеопороз – заболевание, обусловленное патологически сниженной плотностью костей из-за изменения равновесия в процессах синтеза и распада костных тканей, одной из самых тяжелых форм которого является диффузный остеопороз позвоночника. Ведь позвоночный столб принимает на себя максимум нагрузки, возникающей при движении, и играет основную роль в поддержании равновесия при вертикальном положении тела. Разрушение позвонков нередко приводит к компрессионным переломам (со сжатием позвонков), что жестко ограничивает мобильность больных, в значительной степени снижая качество их жизни.

Остеопороз позвоночника есть у каждой третьей женщины возрастом старше 50 лет

Клинические проявления

Большинство пациентов узнают о том, что такое остеопороз, в зрелом возрасте. Ранние стадии развития болезни, как правило, остаются для пациента незамеченными. И лишь при возникновении компрессионного перелома позвонков вследствие значительных разрушений костных тканей, возникают симптомы, позволяющие говорить о наличии грозного диагноза. Перелом позвоночника зачастую связан именно с возникновением данного заболевания. Перечислим его основные признаки:

1. Острый болевой синдром.
2. Боль при пальпации позвоночника.
3. Излишняя сутулость.
4. Уменьшение роста.
5. Укорочение грудной клетки.
6. Выпячивание живота.
7. Сильная утомляемость.

Наиболее характерный симптом у женщин и у мужчин – это боли при остеопорозе, которые возникают при компрессионных нагрузках (резком повороте туловища, неудачном падении, подъеме тяжестей). Болевой синдром имеет тенденцию усиливаться во время движения, продолжаясь до 4-6 недель, а затем начинает постепенно слабеть. К симптомам относится и возникновение множественных микропереломов позвонков поясничного, грудного или шейного отделов, когда позвоночник начинает медленно проседать и деформироваться под собственным весом. Больные при этом испытывают не проходящие болевые ощущения, обостряющиеся во время кашля, чихания, при смехе и даже от обычной смены положения.

При вовлечении в патологический процесс сразу нескольких тел позвонков любого отдела происходит деформация позвоночного столба. Характерным симптомом при этом на начальных этапах становится поражение I-II поясничного либо X-XII грудного позвонков, чаще всего это остеопороз поясничного отдела позвоночника. Подобное явление объясняется физиологически обусловленными изгибами позвоночного столба в данных местах и приходящейся на них максимальной вертикальной нагрузкой.

Остеопороз позвоночного столба характеризуется излишней сутулостью. Прогрессирование заболевания с дальнейшей деформацией спины может вызвать разрушение костной ткани и появление горбов (исключение составляет остеопороз шейного отдела позвоночника).

При этом позвонки шейного и верхнего грудного отделов подвергаются сдавливанию и переломам довольно редко.

Больные, у которых диагностируется остеопороз грудного отдела позвоночника, обычно отмечают значительное уменьшение роста: разница с более ранними измерениями нередко составляет 10-15 см. Вместе с тем, наблюдается укорочение грудной клетки, вследствие чего руки кажутся неестественно длинными. На поздних стадиях выявляется сужение интервала между ребрами и тазовыми костями, которое становится причиной развития болевого синдрома в боку.

При «свежих» переломах в их области при ощупывании позвонков обнаруживается местная болезненность. Главным признаком, отличающим болезнь от прочих патологий позвоночника, считается отсутствие чувствительных либо двигательных нарушений. Это свидетельствует о вовлечении в процесс разрушения как спинного мозга, так и нервных окончаний. Остеопороз шейного отдела позвоночника также проявляется сутулостью и выраженным болевым синдромом.

Диагностические признаки

Если вы обнаружили у себя признаки остеопороза позвоночника, прежде всего необходимо пройти обследования. Для диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. Наиболее информативными из них являются рентгенологические исследования. Кроме того, важно заняться историей болезни и собрать полный анамнез заболевания.

Рентген

При остеопорозе позвоночника на снимках выявляется быстрое нарастание прозрачности позвонковых тел грудного, шейного и поясничного отделов, которое выявляется при нескольких сделанных последовательно обследованиях. Кроме того, видны более выраженные вертикальные костные перегородки на позвонках любого отдела, что объясняется разрушением их горизонтальных пластинок.

Первичный остеопороз позвоночника не обусловлен приемом лекарств или другими болезнями позвоночника

На фоне остеопороза часто выявляется снижение высоты позвонков грудного, шейного и поясничного отделов, с приобретением вида «рыбных» вследствие двусторонней выгнутости поверхностей. Иногда на рентгене видна клиновидная деформация позвонковых тел шейного, поясничного и грудного отделов из-за укорочения переднего их края.

Костная денситометрия

Исследование основано на поглощении низких доз рентгеновского излучения костными тканями. По степени данного поглощения и судят о плотности костей. Денситометрия является оптимальным и безопасным способом исследования, который позволяет максимально точно определять состояние ткани костей и контролировать остеопороз, а также ход его лечения.

Медицинская терапия

Лечение остеопороза позвоночника направлено на замедление разрушения костной ткани и увеличение ее синтеза. Медицинскими препаратами необходимо поддерживать ремоделирование костной ткани – это долгий процесс, который делится на этапы. Все препараты, применяемые для медицинской терапии заболевания, можно разделить на две большие группы.

1. Препараты, способные подавлять процессы разрушения костей (антирезорбтивные средства): бифосфонаты, кальцитонин, модуляторы рецепторов эстрогенов, витамин D, эстрогены, препараты кальция.
2. Средства, помогающие стимулировать образование костной ткани после ее разрушения: соли стронция, фторид натрия, паратгормон, а также гормон роста и анаболические стероиды.

Как правило, препаратами выбора сегодня становятся кальцитонин и бифосфонаты, а также модуляторы рецепторов эстрогенов, эстрогены. Бифосфонаты назначают и при остеопорозе постменопаузы у женщин, и при первичном мужском остеопорозе. Вместе с тем, им эффективно лечить и вторичные формы заболевания.

Кальцитонин назначают парентерально либо интраназально, что способствует наращиванию костной массы, а также оказывает общее анальгетическое действие. У женщин остеопороз позвоночника развивается чаще, чем у мужчин. При постменопаузальной форме у женщин главным образом применяют эстрогены, учитывая, однако, что подобное лечение вызывает риск венозных тромбозов и маточных кровотечений.

Лечить остеопороз позвоночника препаратами кальция, как правило, предполагается в комбинации с витамином D. Рекомендовано принимать кальций по 1,2-1,5 г ежесуточно. Зачастую применяют комбинированное лечение, основанное на сочетании кальцитонина, бифосфонатов и витамина D. Лечение обязательно проводят под контролем денситометрии.

Что делают при болевом синдроме

Болевой синдром может возникать и как острое состояние, и как обострение хронических болей. Он требует особого лечения. Терапия проводится в определенной последовательности и включает в себя:

1. Постельный режим.
2. Купирование боли медицинскими препаратами (обезболивающие таблетки).
3. Передвижение с костылями.
4. Ортопедический корсет.
5. Лечебная физкультура.
6. Физиотерапия.

Постельный режим может продлиться от нескольких дней до двух недель – это зависит от интенсивности болевого синдрома. Более длительное пребывание в постели может привести к усугублению заболевания.

Боль купируется с помощью нестероидных противовоспалительных средств (местно, парентерально или внутрь), анальгетиков, миорелаксантов. Также можно лечить болевой синдром, применяя местные блокады (уколы в позвоночник) с анестетиками в грудном и поясничном отделах. При невропатических проявлениях боли могут применяться антиконвульсанты и антидепрессанты. Выбор препаратов должен учитывать возраст больного, их переносимость, сопутствующую патологию.

При купировании болей постельный режим отменяют и разрешают больному вставать. При этом передвигаться лучше с костылями (исключение составляет остеопороз шейного отдела) либо прочих средств. Стабильность позвоночника и уменьшение боли при этом обеспечивает ортопедический корсет.

Специальный корсет при остеопорозе (ортез) нельзя носить постоянно, так как это приведет к ослаблению поддерживающих мышц. Корсет должен поддерживать позвоночник в грудном отделе.

Питание при остеопорозе должно быть богато кальцием, для укрепления костей

Стихание острого процесса является поводом для назначения лечебной физкультуры. Гимнастика включает дозированные упражнения, направленные на растяжение мышц и формирование необходимого двигательного стереотипа. Также необходимы легкий массаж и физиотерапия при отсутствии противопоказаний. Мануальная терапия противопоказана абсолютно. На стадии ремиссии остеопороза позвоночника показана коррекция психоэмоциональных расстройств, что достигается приемом антидепрессантов и психотерапией.

Помощь природы

Лечение народными средствами при остеопорозе приветствуется только в том случае, если является частью комплексного лечения. Кроме того, оно не должно противоречить поставленному диагнозу. Природные лекарства могут помочь восполнить дефицит кальция, простимулировать обменные процессы, улучшить иммунитет и оказать общеукрепляющее действие на организм. Какие рецепты народной медицины актуальны при данном заболевании?

1. Тщательно промытую и прокаленную на сковороде скорлупу 5 яиц мелко перетолочь, добавить сок 4 небольших лимонов. Принимать каждое утро по ½ чайной ложки.
2. Для заживления костей после переломов используют смесь настойки окопника и димексида (в равных пропорциях). Применять наружно в виде компрессов. Для приготовления настойки окопника на 10 граммов корней необходимо взять литр водки.
3. Для компрессов в области позвоночника используется зверобойное масло.
4. Для внутреннего применения подходит отвар или настойка грецких орехов, отвар зелени (укроп, петрушка).

Существует большое количество рецептов народной медицины. При применении учитывайте индивидуальную реакцию организма на их компоненты. Такие рецепты можно применять самостоятельно, но за квалифицированной помощью необходимо обращаться к специалисту, так как остеопороз позвоночника лечит врач.

Замедления прогрессирования остеопороза можно добиться изменением образа жизни: должна соблюдаться специальная диета, присутствовать адекватная физическая активность и последовать полный отказ от пагубных привычек. Под запрет необходимо отправить подъем любых тяжестей. При остеопорозе у женщин необходимо забыть о высоких каблуках и приобрести обувь на нескользящей подошве. Выходить в гололед на улицу только с сопровождением. Если долго находитесь в вертикальном положении, носите специальный корсет.

Прогноз заболевания во многом зависит от возраста пациента и сопутствующих болезней. Если в юном возрасте заболевание можно вылечить при правильной терапии, то в пожилом возрасте восстановление костной ткани идет гораздо медленнее. Стоит помнить, что только своевременное обращение к специалистам за диагностикой и адекватной терапией даст возможность сохранять активность до преклонных лет.

Деструкция позвонка – процесс разрушения костной ткани, которая со временем замещается патологическими разрастаниями. Помимо этого, происходят дистрофические изменения, часто появляется (сосудистая опухоль).

Процесс занимает достаточно много времени, но в редких случаях разрушение происходит быстро.

На начальных стадиях деструкция может быть принята за . Только во время комплексного обследования специалист сможет поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

К чему приводит патология? При игнорировании проблемы образуется сильное искривление, а нарушение целостности костной ткани перерастает в необратимую деформацию позвоночника, вплоть до паралича.

Развиваться болезнь может на фоне ряда воспалительных заболеваний.

Проблемы в шее

Для деструктивных изменений в шейном отделе позвоночника характерно повреждение нервных окончаний, а также сосудов, обеспечивающие кровоток в головной мозг.

Симптомы недуга:

• мигрени;
• головокружения;
• болевые ощущения в руках и ногах;
• проблемы с давлением;
• ломота конечностей при перемене погоды.

Так как процесс нарушения целостности кости обычно протекает медленно, то заметить изменения в самочувствии можно на раннем этапе. При обнаружении первых признаков следует, как можно скорее, обратиться к специалисту, чтобы предупредить неприятные последствия.

Отдельный случай

Деструкция бывает краевой. Она протекает в несколько этапов:

• Диагностируется только небольшое уплотнение, отмечается несильное разрушение тела позвонка с одной стороны.
• Наблюдается сильное повреждение углов соседних костей позвоночного столба.
• Пораженный элемент полностью деформируется, при этом разрушаются углы прилегающих к нему позвонков, наблюдается кифоз.
• Обнаруживается полное исчезновение костной ткани 1-2 позвонков.

Как диагностировать

Для диагностирования применяют современные технологии, помогающие не только установить диагноз, но и определить стадию заболевания. Обследование обычно включает в себя такие мероприятия:

• Консультация невролога, которая позволяет оценить симптомы, распознать степень поражения нервов, определить наличие чувствительности конечностей.
• Компьютерная томография показывает состояние позвоночника, наличие опухолей, прогрессирование болезни.
• При помощи МРТ можно посмотреть состояние спинного мозга, связок и межпозвоночных дисков.
• При наличии проблем с мышечной тканью, используют такой метод диагностики, как электромиография.

Решение проблемы

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причины, которая спровоцировала проблему, и степени повреждения позвоночника. Помимо этого, учитываются результаты обследования, а также выраженность симптомов и общее состояние пациента.

При лечении используют:

• Медикаменты (комплекс препаратов и продолжительность применения назначаются только врачом);
• лечебную гимнастику;
• (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия).

В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству с целью замены позвонка на . После этого проходит период реабилитации под контролем врача.

На начальных стадиях часто можно обойтись консервативным методом, а затем поддерживающей терапией. Если разрушение было вызвано воспалительным процессом, то в первую очередь нужно устранить его, а затем направить силы на восстановление позвоночника.